PALUDISMO / MALARIA

 enfermedad infecciosa causada

por protozooarios del género Plusmodium.
•Los parásitos son transmitidos por

la picadura de una hembra del género

anofeles infectada a un huésped humano
susceptible.
•Las cuatro especies

•P. viuax (maiaria por vivax, terciana

benigna, malaria terciana),
•P. falciparum (malaria falciparum, terciana

maligna, malaria perniciosa)

•P. makzziae (malaria cuartana)

• P. ovale (malaria oval).

CICLOS
FASE
SEXUAL/EXOGENA:
 Reproduccion en el
mosquito.
FASE ASEXUAL
 Fase tisular: hepatocitos .

 Fase eritrocítica.
FÁRMACOS DE 1ª ELECCIÓN.
CLOROQUINA
PRIMAQUINA
QUININA Y QUINIDINA
FÁRMACOS DE PRIMERA ELECCIÓN.

 CLOROQUINA
 Grupo Químico: 4 aminoquinolina sintética.
 Mecanismo de acción: Daño a hemopolimerasa  
polimerización de hemozoina = toxicidad en parásito
(intoxicación por grupo hem)
 Farmacosología:
 Náuseas *Cefalea
 Vómitos *Trastornos auditivos
 Dolor Abdominal *Confusión
FÁRMACOS DE 1ª ELECCIÓN.
 Esquemas de Tx:
 NIÑOS : 25 mg/kg de peso, fraccionada en 3 días. Inicial de
10mg/kg , seguimiento c/24 hrs con 7.25 mg/kg por día. (14 días)
 Ancianos y niños: 5 mg base/kg disuelto en 500 ml de solución
salina o dextrosa. Infusión IV durante cuatro horas.
Se continúa con la misma dosis cada 12 horas hasta una dosis total
de 25 mg base/kg.
 Oral: dosis inicial de 10 mg base/kg (máximo 600 mg) +5 mg base/kg
(hasta 300 mg) 6 h después, + 5 mg base/kg 1 vez al día por 2 días.
Presentación: ampollas de 150 mg de diclorohidrato de cloroquina
 Embarazo 1500 mg total, 600 mg inicial, 450 mg a las 24 y 48
horas
 Uso totalmente seguro en embarazo.
FÁRMACOS DE 1ª ELECCIÓN.
 PRIMAQUINA
 Grupo Químico: 8 aminoquinolina
 Mecanismo de Acción: actividad gametocida para los 4
plasmodios.
  del transporte electrónico dentro del parásito.
 Generación de oxígeno reactivo
 Alteración del DNA
 Farmacosologia:
 Náuseas
 Dolor Epigástrico
 Vómito
 Pueden evitarse tomándose con los alimentos.
FARMACOS DE 1ª ELECCIÓN.
 Esquemas de Tx:
 Adultos: 23.6 mg diarios por 14 dias (primeros 3 días
primaquina + cloroquina)
 Niños: 0.75 mg/kg de primaquina + 0.5 mg /kg por 14
dias (primeros 3 dias cloroquina de 10mg)
 NO USAR EN MENORES DE 2 AÑOS NI EN
EMBARAZADAS.
 QUININA
 Grupo Químico: metanol quinolina
 Mecanismo de Acción:
 Fijación a DNA y membrana .
 Farmacosologia:
 Tinitus
 Cefalea
 Nauseas
 Mareo
 Rubor
 Cinconismo
 Hipotensión (disminuir velocidad de infusión IV)
 Esquema de Tx.
 Niños: 10mg/kg (máximo 600 mg) de dihidrocloruro
de quinina por via intravenosa, disueltos en 250ml de
Cloruro Sodico. Cada 4 horas.
 Quinina sulfato: 10 mg /kg cada 8 hrs de 3-7 dias. VO
 Quinina formato básico: dosis única IV 16.4 mg base/kg
con infusión de glucosa al 5% cada 2-4 hrs cada 8 hrs ,
durante 5-7 día.s  
 Adultos: 275-825 mg por dia VO. Por 3 dias.
FÁRMACOS DE 2ª ELECCIÓN.
PRIMETAMINA
MEFLOQUINA
HALOFRANTINA
ARTEMISINA
FÁRMACOS 2ª ELECCIÓN.
 PIRIMETAMINA (en casos cloroquina resistentes )
 Grupo Químico: diaminopiridiminas
 Mecanismo de acción:
 de dihidrofolato de plasmodios.
 Deficiencia de división celular en formación de esquizonte
 Interferencia con Ac. Nucléico
 Farmasolocogia:
 Anorexia
 Vómito
 Rubor lingual
 Prevención: tomar con los alimentos
 Esquemas de Tx:
 NIÑOS: 1.25 mg/kg + 25 mg/kg sulfadoxina dosis
única, en día 3 quinina.
 ADULTOS : 75 mg + 1.5g de sulfadoxina, dosis única,
día 3 dosis con quinidina.
 Hay esquemas que utilizan de 25-75 mg / día durante 2-4
semanas.
 MEFLOQUINA: (infecciones no complicadas por p.falciparum)
 Grupo Quimico: 4 quinolina
 Mecanismo de acción:
 Actividad esquizonticida sanguínea
 Turgencia de lisosomas secundarios
 Parecido a quinina
 Farmacosologia:
 Nauseas
 Vómito
 Dolor Abdominal
 Diarrea
 Alopecia (solo durante tiempo de tx)
 Tomarse con los alimentos, administración de antieméticos –antes- de la dosis.
 Esquema de Tx:
 Adultos: 15 mg/kg en una dosis dividida seguida de 10
mg/kg al día siguiente.  Con el objeto de reducir el riesgo
de vomitar puede que haya necesidad de administrar
antieméticos y antipiréticos antes de la mefloquina.
 Niños: : dosis inicial de 15 mg/kg peso + 1 dosis de 10
mg/kg peso, 6 a 8 h. después
 Uso en embarazo a partir de segundo y tercer trimestre.
 HALOFRANTINA
 Grupo Químico: fenantreno metanol
 Mecanismo de acción:
 transporte de electrones @ mitocondrias
  dihidrofolato reductasa --/-> sintesis de DNA
 Farmacosologia:
 Dolor abdominal
 Diarrea
 Vómitos
 Cefalea
 Prurito
 Esquema de Tx:
 Adultos y niños con más de 40 kg: Un total de seis tabletas (1.500 mg) al día,
administradas como 2 tabletas a intervalos de seis horas.
Niños con menos de 40 kg: La dosis usual consiste en 24 mg/kg al día,
divididos en tres dosis administradas a intervalos de seis horas, de acuerdo con
el siguiente esquema:
 ARTEMISINA
 Grupo Químico: sesquiterpeno lactona endoperóxido
 Mecanismo de acción:
 Radicaleslibres desodblamiento hierro @ puente
endoperóxido
 Acción @ vacuola alimenticia del parásito
 Farmacosologia:
 Nauseas
 Vómito
 Diarrea
 Esquemas de tx:
 Adultos: 120 mg iv continuando con 60 mg a las 4
horas -24horas y 48 horas y 50 mg iv hasta completar 5
días.
 Niños: ratamiento parenteral (i.m.): dosis inicial de 3,2
mg/kg peso + 1,6 mg/kg peso, cada 12-24 h
NORMA MEXICANA
NOM-032-SSA2-2002
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTOR.
ESQUEMAS DE TX.
 ESQUEMAS DE TX.

Tratamiento de dosis única con periodicidad mensual, por tres meses consecutivos, se
descansa tres meses y se repite el mismo por tres meses consecutivos hasta completar
18 dosis en tres años consecutivos.
INFECCIONES RESISTENTES A CLOROQUINA.

 Infecciones resistentes a cloroquina por vía oral.

 Se ministra durante seis días; del 1o. al 5o. días sulfato de quinina a dosis de
25 mg por kg de peso, dividido en tres tomas, una cada 8 horas. El 6o. día,
dosis total única de primaquina, a 0.75 mg por kg de peso (máximo
3 comprimidos).
 infecciones resistentes a cloroquina por vía parenteral.
 Para el tratamiento de infecciones palúdicas graves, se requiere de atención
hospitalaria especializada urgente
 suministro de clorhidrato de quinina o gluconato de quinidina, en dosis
inicial de 10mg por kg de peso, diluido en solución fisiológica, por vía
intravenosa en un lapso de dos a cuatro horas.
 Se continua con dosis de mantenimiento de 5 mg por kg de peso del mismo
medicamento y modo de aplicación durante un lapso de cuatro a ocho horas.