Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
2Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Case Yaya CKD

Case Yaya CKD

Ratings: (0)|Views: 43|Likes:
Published by Rila Rivanda

More info:

Published by: Rila Rivanda on Nov 17, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/15/2013

pdf

text

original

 
BAB IPENDAHULUAN1.1
 
Definisi
Penyakit ginjal kronik adalah suatu proses patofisiologis dengan etiologi yang beragam,mengakibatkan penurunan fungsi ginjal yang progresif, dan pada umumnya berakhir dengangagal ginjal. Selanjutnya, gagal ginjal adalah suatu keadaan klinis yang ditandai dengan penurunan fungsi ginjal yang ireversibel, pada suatu derajat yang memerlukan terapi pengganti ginjal yang tetap, berupa dialysis atau transplantasi ginjal.
1
1.2
 
Anatomi dan Embriologi Ginjal1.3
 
Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronik 
D
i Amerika Serikat, data tahun 1995-1999 menyatakan insidens penyakit ginjal kronik diperkirakan 100 kasus perjuta penduduk pertahun, dan angka ini meningkat sekitar 8%setiap tahunnya.
D
i Malaysia, dengan populasi 18 juta, diperkirakan terdapat 1800 kasus barugagal ginjal pertahunnya.
D
i negara-negara berkembang lainnya, insiden ini diperkirakansekiar 40-60 kasus perjuta penduduk per tahun.
1
1.4
 
Etiologi Penyakit Ginjal Kronik 
E
tiologi Penyakit Ginjal Kronik sangat bervariasi antara satu negara dengan negara yanglain. Tabel 1 menunjukkan penyebab utama dan insidens penyakit ginjal kronik diAmerika Serikat.Penyebab Insidens
D
iabetes mellitus
-
 
Tipe 1 (7%)
-
 
Tipe 2 (37 %)44 %Hipertensi dan penyakit pembuluh darah besar 27 %Glomerulonefritis 10 % Nefritis interstisial 4 %Kista dan penyakit bawaan lain 3 %
 
Penyakit sistemik (misalnya lupus dan vaskulitis) 2 % Neoplasma 2 %Tidak diketahui 4 %Penyakit lain 4 %
1.5
 
Patogenesis Penyakit Ginjal Kronik 
Patofisiologi penyakit ginjal kronik pada awalnya tergantung pada penyakit yangmendasarinya, tapi dalam perkembangan selanjutnya proses yang terjadi kurang lebih sama.Pengurangan massa ginjal mengakibatkan hipertrifi structural dan fungsional nefron yangmasih tersisa (
 surviving nephrons
) sebagai upaya kompensasi, yang diperantarai olehmolekul vasoaktif seperti sitokin dan
 growth factors
. Hal ini mengakibatkan terjadinyahiperfiltrasi, yang diikuti oleh peningkatan tekanan kapiler dan aliran darah glomerulus.Proses adaptasi ini berlangsung singkat, akhirnya diikuti oleh proses maladaptasi berupasklerosis nefron yang masih tersisa. Proses ini akhirnya diikuti dengan penurunan fungsinefron yang progresif, walaupun penyakit dasarnya sudah tidak aktif lagi. Adanya peningkatan aktivitas aksis rennin-angiotensin-aldosteron intrarenal, ikut memberikankontribusi terhadap terjadinya hiperfiltrasi, sklerosis dan progresivitas tersebut. Aktivasi jangka panjang aksis rennin-angiotensin-aldosteron, sebagian diperantarai oleh
 growth factors
seperti
transforming growth factors  (TGF-).
Beberapa hal yang juga dianggap berperan terhadap terjadinya progresifitas penyakit ginjal kronik adalah albuminuria,hipertensi, hiperglikemia, dislipidemia. Terdapat variabilitas interindividual untuk terjadinyasklerosis dan fibrosis glomerulus maupun tubulointerstisial.Pada stadium dini penyakit ginjal kronik, terjadi kehilangan daya cadang ginjal (
renal reserve
), pada keadaan mana basal LFG masih normal atau malah meningkat. Kemudiansecara perlahan tapi pasti, akan terjadi penurunan fungsi nefron yang progresif, yang ditandaidengan peningkatan kadar urea dan kreatinin serum. Sampai pada LFG sebesar 60 %, pasienmasih belum merasakan keluhan (asimtomatik), tapi sudah terjadi peningkatan urea dankreatinin serum. Sampai pada LFG sebesar 30 % mulai terjadi keluhan pada pasien seperti,nokturia, badan lemah, mual, nafsu makan kurang dan penurunan berat badan. Sampai padaLFG di bawah 30 %, pasien memperlihatkan gejala dan tanda uremia yang nyata seperti

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->