LUKA DAN FRAKTUR

Ruslan M
Emergency Department
RSU Lasinrang
Kab. Pinrang
Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 1
 Definisi
Luka : Rusak / hilang jaringan kulit
Fraktur : Terputusnya sebagian /
seluruh tulang / tulang rawan

Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 2
 Luka : Rusak / hilang jaringan kulit

Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 3
 Fraktur :
Terputusnya sebagian atau seluruh
tulang atau tulang rawan

Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 4
 TRAUMA EXTREMITAS
1. Prioritas, jangan lupa ABC
2. Kenali komplikasi, dan pengobatan dari :
• Fraktur
• Dislokasi
• Amputasi
• Impaled object
• Luka terbuka neurovaskuler
• Keseleo
• Sindroma kompartemen
Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 5
 3. Ketahui jumlah darah yang hilang pada
fraktur di pelvis & extremitas
– Bahaya timbulkan syok
– Penderita diperiksa pada primer survey
– Secondary survey periksa
neurovaskuler distal lesi

Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 6
 Fraktur
• Tertutup  tidak ada hubungan dengan
dunia luar
• Terbuka  ada hubungan tulang dengan
dunia luar
• Keduanya dapat mencederai otot, saraf, &
pembuluh darah

Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 7
 sensor

Fraktur Tertutup
(tidak ada hubungan dengan dunia luar)

Fraktur Terbuka
(ada hubungan dengan
dunia luar)
Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 8
 • Fraktur femur  hilang darah 1000 cc
• Fraktur pelvis  darah  rongga abdomen &
retroperitoneal
• Robekan buli-buli
• Robekan pembuluh darah besar

Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 9
 Dislokasi
• Mudah dikenal
• Perubahan bentuk anatomi
• Nyeri hebat
• Tindakan emergency
• Tidak mengancam jiwa

Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 10
• Periksa denyut nadi, persarafan distal
lesi
• Sanggah & luruskan extremitas 
posisi menyenangkan penderita
• Rujuk

Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 11
 Fraktur – dislokasi
terbuka sendi
pergelangan kaki
Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 12
 Amputasi
• Perdarahan
• Mengancam jiwa
• Tindakan balut tekan

Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 13
 • Ambil bagian teramputasi
• Simpan kantong plastik
• Diluarnya bungkus es
• Bisa vabilitasnya  4 jam

Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 14
 Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 15
 Luka
• Tutup secara steril  rujuk
• Bersihkan
• Angkat semua kotoran
• Perdarahan  tekanan
• Torniket  jika akan diamputasi
Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 16
 Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 17
 Luka Neurovaskuler
• Saraf, pembuluh darah, berdekatan
• Di persendian
• Periksa nadi, gerakan dan sensibilitas

Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 18
 Fraktur terbuka dengan kerusakan pembuluh darah dan saraf
di sekitar sendi siku
Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 19
 Terkilir
• Sukar dibedakan dengan fraktur
• Sama dengan mengobati fraktur

Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 20
 Impaled Objects
(Benda Tertancap)

• Tidak menggerakkan impaled objects

• Cara “padding “ untuk memegang objek
• Pindahkan pasien menggunakan alat

Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 21
 Impaled Object pada Leher

Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 22
 Impaled Object pada Dada, Perut dan Bokong

Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 23
08/12/21
Impaled ObjectAuthorized
pada Wajah
www.ruslanpinrang.blogspot.com 24
 Sindroma Kompartemen

• Trauma (fraktur terbuka/tertutup/

kompressi) menyebabkan
perdarahan /hematoma
• Gejala : nyeri, edema, denyut nadi
hilang, parestesi & kelumpuhan

Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 25
 Riwayat Trauma Dan
Penatalaksanaan
 
Riwayat Trauma
• Mengetahui riwayat trauma extremitas
• Membereskan jalan napas, pernapasan dan
sirkulasi
• Trauma pada tungkai (jatuh dari
ketinggian) sering disertai trauma lumbal
Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 26
• Trauma pada lutut pasien jatuh disertai
dengan trauma panggul
• Jatuh pada lengan menyebabkan trauma pada
siku lengan dan siku dievaluasi bersamaan
• Hal yang sama pada lutut & proksimal fibula
• Trauma bahu dapat melibatkan leher, dada
atau bahu
• Fraktur pelvis sering menyebabkan kehilangan
darah yang sangat banyak.

Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 27
 Penatalaksanaa
n
• Hati-hati pada fraktur pelvis dan tulang
besar & harus kontrol perdarahan
• Survey sekunder :
1.  Look : lihat, inspeksi ; ada luka ?
2. Feel : raba, palpasi ; bagaimana nvd ?
3. Move : gerakkan ; jangan lakukan bila ada
fraktur
4. Ukur : apakah ada perbedaan panjang extremitas

Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 28
 • Periksa semua persendian dari sakit &
pergerakan
• Ukur & catat denyut nadi, pergerakan &
sensibilitas extremitas distal
• Krepitasi adalah tanda dari fraktur
• Krepitasi tulang diimobilisasi untuk
melindungi jaringan lunak
• Krepitasi ujung tulang yang patah
saling bersinggungan satu sama lain &
menyebabkan kerusakan jaringan lebih
lanjut.
Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 29
 Penanganan Umum
Trauma Extremitas

• Menurunkan nyeri & komplikasi yang serius,

imobilisasi yang benar dengan menggunakan
penyangga

Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 30
 Tujuan Splinting ( Spalk )

• Untuk mencegah pergerakan tulang

yang patah
• Kapan digunakan splinting tidak ada
aturan, apabila ragu-ragu lebih baik
pasang saja

Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 31
 Peraturan Umum Dalam Splinting

• Harus benar-benar melihat bagian-bagian dari

yang luka
• Periksa & catat sensasi distal sebelum & setelah
splinting
• Lakukan traksi jika pasien menunjukkan angulasi
& denyut nadi tidak teraba
• Luka terbuka harus ditutup

Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 32
 • Splint untuk imobilisasi persendian di atas
& dibawah
• Luruskan splint dengan benar
• Jangan lakukan penekanan dibawah kulit
• Lakukan splint sebelum memindahkan
pasien
• Splint luka yang memungkinkan saja

Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 33
 Macam-Macam Splint

• Rigid splint
• Soft splint
• Traction splint

Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 34
 PENATALAKSANAAN LUKA
YANG SPESIFIK

• Tulang belakang : imobilisasi harus dilakukan

untuk mencegah pasalise seumur hidup
• Pelvis : dimasukkan dalam trauma extremitas
• Femur : biasanya patah pada 1/3 tengah
• Pangkal paha & sendi panggul : pertimbangkan
pada orang tua yang jatuh
• Dislokasi panggul adalah hal yang berbeda
Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 35
• Lutut : fraktur sangat serius karena arteri berada
diatas dan dibawah
• Tibia & fibula : menyebabkan terjadinya compartment
syndroma
• Clavicula : imobilisasi dengan mempergunakan sling
• Bahu : dapat disertai kerusakan parah dari dada dan
leher
• Siku : dapat menyebabkan kerusakan pembuluh darah
dan saraf
• Tangan dan pergelangan tangan : biasanya jatuh atau
penarikan yang terlalu kuat
• Kaki & tangan : fraktur multipel yang terbuka dan
avulsi

Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 36
 BEBERAPA HAL YANG PENTING
DALAM MENANGANI FRAKTUR &
DISLOKASI
 
1.  Harus mengetahui mekanisme fraktur &
komplikasinya
2.  Mulai dengan survei primer
3.  Lihat & periksa bagian luka
4.  Waspada pada patah tulang
5.  Catat pembuluh darah dan sensasi
sebelum & sesudah pemasangan splinting
Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 37
 1. Luruskan persendian dengan hati-hati
2. Curiga fraktur! Lakukan imobilisasi
3. Splint pasien pada waktu yang tepat
4. Ragu-ragu pada tulang belakang lakukan
splinting pada long spineboard
5. Jangan sia-siakan golden hour.

Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 38
08/12/21
? Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com 39
 TERIMA
KASIH
Authorized
08/12/21 www.ruslanpinrang.blogspot.com 40