Auscultación de la frecuencia

Fetal

Dra. Marisol Santiago


etivos
2 Descri ir la importancia de valorar la
frecuencia cardiaca fetal
2 Descri ir los diferentes métodos para
estimar la frecuencia cardiaca fetal.
2 Identificar las irregularidades al estimar la
frecuencia cardiaca fetal.
Fetal monitor
2 Hace alrededor de 300 años que se
escuchan los sonidos fetales. No o stante
cuando hizo la aparición del fetoscopio y
estetoscopio, revolucionó dado que se
pueden anticipar y prevenir condiciones en
los niños como perlecia cere ral.
Oropósito
2 Cam ia de acuerdo a los procesos
fisiológicos de la madre.
2 Es darle seguimiento al estimado de
ienestar fetal.
2 Identificar la oxigenación fetal
2 Descri ir posi les indicadores de
hipoxemia
Monitoreo Fetal
2 El estetoscopio fetal es un aparato especial
que se utiliza para escuchar la frecuencia
cardiaca fetal (FCF).
2 Existen varios modelos FH, entre estos,
ultrasonido, estestocopio ultrasonido,
DeLee Hillis Fetoscopio ( pág. 519).
Condiciones que provocan
redución de oxigeno fetal
2 Reducción de ido a hipertención sanguinea
2 Reducción como resultado de anemia o
hemorragia severa
2 Alteración en circulación por compresión
de cordón um ilical
2 Oor exceso de oxytocina endogena o por
deterioro de placenta secundario DM,HBO
Indicadores de ienestar Fetal
2 Sonidos fetales entre 110/160
2 No cam ios periodicos
2 Contracciones que duran aproximadamente
2-5 minutos y que se prolonguen menos de
90 segundos.
2 Si la contracción es moderada a fuerte se
evidencia con la palpación y duran
100mmhg.
Compromiso Fetal
2 Una de las metas de intraparto en relación a
FHR, es identificar y diferenciar los
diferentes patrones de no reacción, lo que
es un indicador de compromiso fetal.
2 FHR(no reacción fetal) esta asociado con
hipoxemia, que es deficiencia de oxigeno.
2 Hipoxia- que es inadecuado suplido de
oxigeno a nivel celular.
Indicadores de compromiso fetal
2 Orogresivo aumento o desminución en
aseline.
2 Taquicardia más 160/m
2 Orogresivo disminución en varia ilidad
2 Cam ios drásticos en aseline de 60 o
menos
2 Descelaraciones de cualquier magnitud
Indicadores de compromiso fetal
2 Ausencia de FHR
2 Orologada descelaración de más de (60 a 90
segundos).
2 Severa radicarda menos de 60-70
2 El rol principal de enfermería es estimar
continuamente FHR, que refle
e una
adecuada oxigenación.
Monitoreo Fetal
2 Es importante la revisión periodica o
intermitente de los sonidos fetales.
2 Oasos para la auscultación de FHR.
2 Antes de escuchar la frecuencia cardiaca
fetal, es útil determinar las manio ras de
leopoldo del feto, con el propósito de
indicar la presentación y posición del feto.
Oasos de monitoreo Fetal
2 Identificar que área se pueden escuchar con
más claridad los FHR.
2 Oalpar el a domen por ausencia de
actividad uterina, que no interfiere con
FHR.
Monitoreo Fetal
2 Este suele encontrarse en presentación
céfalica con la espalda hacia el lado
izquierdo de la madre. De este modo la
enfermera puede anticipar que auscultara la
frecuencia cardiaca en el cuadrante inferior
del a domen materno. A medida que la
presentación desciende la localización
tiende a descender y moverse cerca de la
linea media.
Monitoreo Fetal
2 La FCF puede auscultarse con mayor
claridad cuando se hace la manio ra so re
la espalda.
2 Después que se ha localizado la FCF se
cuenta durante 15 seg y se multiplica por
cuatro para o tener el número de latidos
por minuto.
Monitoreo Fetal
2 En ocasiones se de e auscultar por un
minuto completo para identificar la
presencia de anormalidades como
taquicardia, radicardia o irregularidad en
los latidos. Tam ién es auscultada después
de cada contración fuerte, o cuando esta en
proceso de parto (pu
o) para identificar
descelaraciones.
Monitoreo fetal por etapas
2 Orimera etapa del parto
2 a.fase latente cada 60 minutos
2 . fase activa q. 30 minutos
2 Secunda fase q. 15 minutos
2 FHR- se estiman antes y despues de am ular la
pte, ruptura de mem ranas, administración de
medicamentos o anestesia, y cuando factores de
riesgo cuando se estima pertinente.
Monitoreo electrónico fetal
2 Existen dos métodos para evaluar el
indirecto(externo y el directo (interno.)
2 El primero puede lograrse por medio de un
estestoscopio fetal, del electocardiograma
del feto y de un dispositivo de ultrasonido
de tipo Doppler, sea este intermitente o
continuo. Este sumistra información acerca
FCF.
Monitor Interno
2 El interno se conecta un electrodo interno
en forma de espiral que se fi
a al cuero
ca elludo fetal o en caso a la región glútea
del feto. Oara insertar el electrodo espiral la
dilatación cervical de e ser de por lo
menos 2 cm, y la presentación de e estar
accesi le a la exploración vaginal y las
men ranas de en estar rotas.
Monitor interno
2 De e realizarse este procedimiento lo más
esteril posi le. Hay que tener cuidado de
no insertarlo en la cara del feto, la lineas de
suturas, en las fontanelas o en el perineo.
El electrodo se hace girar en sentido de las
agu
as del relo
hasta que se fi
e a la
presentación y en ese momento se lo
desprende del tu o que le sirvió de guía.
Monitor interno
2 Se extrae el tu o y se conecta los ca les
terminales a una placa que se u ica en una
de las extremidades inferiores de la madre
y se afirma al muslo de la misma. El
electrodo suministra información
instantanea clase de los sonidos fetales.
Monitor externo
2 Se realiza por medio de ultrasonido. Se
coloca so re el a domen materno un
transductor que emite ondas ultrasónicas de
manera continua, es menos preciso.
2 Ver ta la 20.1 y 20.2 pág. 521y 522.
Modelos de frecuencia cardiaca
Fetal
2 La FCF, se evalúa estudiando tanto la linea
de ase como los cam ios periódicos. La
FCF varía de 120-160 latidos por minuto.
Es importante estar alerta a los cam ios
periódicos que ocurren en respuesta al
estrés intermitente que producen las
contraciones uterinas y a la varia ilidad
latido a latido de la linea ase de la
frecuencia.
Frecuencia asal
2 Es la variación de la FCF, que se o serva
entre las contraciones durante un periodo
de monitoreo de 10/ m.
2 Este intervalo de variación no incluye la
frecuencia que existe durante las
desaceleraciones. Entre los cam ios de la
linea ase que existen son taquicardia,
radicardia y varia ilidad de la FCF.
Taquicardia
2 Se define como una frecuencia de 160
latidos/m. o más durante un periodo de 10
minutos. La taquicardia moderada oscila
entre 160-179 l/m. Una taquicardia
importante es de 180 latidos/m. Entre las
causas posi les son prematurez extrema,
fie re fetal, asfixia fetal, anemia
fetal,ansiedad materna,hipertiroidismo
materno o fármacos.
Bradicardia
2 Es una frecuencia cardiaca menos de 110
latidos /m, durante un periodo de 10m.
2 Entre las causas asfixia, hipotensión
arterial, prolapso de cordón um ilical,
hipotermia, pro lemas cardiacos fetales.
2 Ver texto pág. 525.
Varia ilidad
2 Se refiere a la irregularidad del trazado de
esta varia le so re el papel de gráficas.
2 La varia ilidad de largo plazo, se refiere a
las fluctuaciones ritmicas mayores de esta
varia le aparecen entre dos y seis veces
por minuto, o un intervalo normal que va
de seis a 10 latidos por minuto.
Varia ilidad
2 Fue identificada por Hon en 1976.
2 Clasificación no hay varia ilidad 0-2
latidos /m.
2 Varia ilidad minima 3-5 latidos/m
2 Varia ilidad promedio6-10 latidos/m
2 Varia ilidad importante->25 latidos /m
2 (pág. 529).
Aceleraciones
2 Son aumentos transitorios en la FCF que en
condiciones normales se de en a
movimientos fetales.
2 En muchas ocasiones viene acompañada de
contracciones, como consecuencia de la
presión musculatura del útero.
Aceleraciones
2 Aceleraciones espóntaneas son aumentos
simétricos y uniformes, son enignas
representan la respuesta del snc a los
estimulos fetales
2 Aceleraciones varia les- tienen un aspecto
cam iante.
2 Ver ta la 20.4 pág. 528
Desaceleraciones
2 Son disminuciones periódicas en la fcf con
relación a la linea de ase norma.
2 Se clasifican en tempranas, tardias y
varia les.
2 Tempranas- se de en a la presión so re la
ca eza fetal, a medida que progresa en
descenso.
Desaceleraciones
2 Las tardias se de en a una insuficiencia
uteroplacentaria de ida a una disminución
del flu
o de sangre y de la transferencia de
oxigeno al feto.
2 Tienen aspecto de onda suave.
2 Las varia les varian en su principio y
apariencia, puede ser oclusión del cordón
um ilical.
Rol de enfermería
2 Educación a la madre so re el equipo
2 Vigilancia continua durante el proceso de
monitoreo fetal.
2 Conocer los diferentes cam ios drásticos
del proceso de monitoreo fetal
2 Documentar y notificar cualquier cam io
en la frecuencia fetal.
Rol de enfermería
2 Evaluar continuamente por cam ios tanto
de la madre como del e e.
2 Conocer el efecto de los medicamentos
so re el ienestar fetal.
2 Orevenir complicaciones en el proceso de
parto.
Rol de enfermeria
2 La documentacion es muy relevante, dado
que se informa todo lo sucedido en la la or
del parto, en los procesos, medicamentos
dado, cuidado de enfermeria, evaluaciones
medicas, y respuesta de la cliente al evento
del parto.
Oreguntas????????

Recuerda es material muy

importante«..