GENERO MYCOBACTERIUM

BAAR
Acidos micolicos tipicos
P.C. Tipo IV por patron de CHOs
“arabinosa”
Aerobios estrictos
No esporulados
Inmoviles
No capsulados
Gram (+)
No crecen en medios comunes
Miden de 1-4 X 0.3-0.6 um
Se tiñen con carbol fucsina
 TAXONOMIA (según Renyow)
Grupo 1 fotocromogenas
Crecimiento lento Grupo 2 escotocromogenas
(1-3 meses) Grupo 3 no cromogenas

Grupo 4 fotocromogenas
Crecimiento rapido Grupo 5 escotocromogenas
(< 7 dias) Grupo 6 no cromogenas
 Mycobacterias del GRUPO 3
Crecimiento lento 3 semanas a 3 meses
No cromogenicas

M. tuberculosis
M. bovis Pacientes no VIH
M. africanum
M. avium
M. intracelulare Complejo MAIS
M. scrofulaceum VIH+
FACTORES DE PATOGENICIDAD DE MYCOBACTERIAS

PEPTIDO-GLICAN TIPO A, “ARABINOSA”

FACTOR CORD 6 6” dimicolytrealosa

CERA D

MICOSIDOS

FRACCIÓN FOSFATIDICA

NO CAPSULA, NO TOXINAS, NO FLAGELOS

 TIPOS DE TUBERCULOSIS

PULMONAR
INTESTINAL
TESTICULAR
RENAL
CUTANEA
NEUROTUBERCULOSIS
OSEA
MILIAR
 La tuberculosis es una enfermedad
muy antigua, habiéndose encontrado
lesiones de posible etiología
tuberculosa en huesos de momias
egipcias que datan de 3.700 años a.C.

Sin embargo no puede ser considerada

como una enfermedad del pasado, ya
que mata actualmente a tres millones
de personas por año en el mundo.
TRANSMISIÓN
 La infección inicial con M.
tuberculosis se denomina
tuberculosis primaria. La
enfermedad posterior en un
individuo previamente
sensibilizado, ya sea a partir de
una fuente exógena o por
reactivación de una infección
primaria, se le conoce como
tuberculosis secundaria o
reinfección.
GRANULOMA
TUBERCULOSO
 Aunque por lo general la
tuberculosis afecta los
pulmones, puede dañar los
riñones y causar infección
en muchos otros órganos del
cuerpo.

Corte longitudinal de riñon

 TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS

INH isoniacida
PAS acido-p-aminosalicilico
Rifampicina
Pirazinamida Asociación de algunos de
Estreptomicina ellos
Etambutol
Otros
Isoniazida,
Rifampicina,
Pirazinamida, FARMACOS DE 1° ELECCIÓN
Etambutol EN COMBINACIÓN DE ELLOS
Estreptomicina.

Ácido paraminosalicílico
kanamicina FARMACOS DE 2°
Etionamida ELECCIÓN, EN CASOS
Cicloserina DE RESISTENCIA Y
Capreomicina TOXICIDAD
Tiacetona.
DIAGNOSTICO DE LA TUBERCULOSIS

BACILOSCOPIA BAAR

RADIOLOGIA

PRUEBAS CUTANEAS TUBERCULINA (PPD)

AISLAMIENTO

BIOLOGÍA MOLECULAR
La prueba se basa en que los individuos infectados con
el bacilo. desarrollan hipersensibilidad a las proteínas
del organismo.
El derivado proteico purificado (DPP) es el reactivo
usado para detectar hipersensibilidad en los individuos
con sospecha de tuberculosis.

El método se lleva acabo por inyección intradérmica

y cuando se efectúa adecuadamente produce una
elevación pálida discreta en la piel. Para minimizar
la reducción de la potencia causada por adsorción, la
prueba debe hacerse inmediatamente después de
haber llenado la jeringa.
 PREVENCIÓN

Es una vacuna liofilizada de bacilos vivos, no patógenos,

procedentes de una cepa de Mycobacterium bovis atenuada
por Calmette y Guérin. Tiene capacidad para desarrollar una
respuesta inmunológica frente a Mycobacterium tuberculosis.

Composición: Se compone de 0,01 mg. de bacilos (200.000-

1.000.000) y se elabora de acuerdo con las recomendaciones
de la OMS.
Mycobacterium leprae

No se cultiva en medios sinteticos

Por lo cual no se clasifica en los
grupos de Renyow. Geneticos
Enfermedad de Hansen 1868 Bioquimicos
Susceptibilidad Inmunologicos
Contacto Alcoholicos
Aerosoles Higieneicos
Transmisión Insectos
Fomites
Otros aun no bien definidos
En 1971 Kircheimer y
Storrs inoculan al
armadillo de nueve
bandas (Dasypus
novemcintus), quien
se ha convertido en el
animal de elección
para el estudio
experimental de la
lepra.
 TIPOS DE LA LEPRA
Carácter estable examen microscopico lepromina

Tuberculoide benigno + pocos bacilos +

Lepromatosa maligno + muchos bacilos -

Indeterminada benigno - pocos bacilos +

Dimorfica maligna - muchos bacilos -

Tipo tuberculoide: lesiones secas, manchas, anestesia, pocas

Lesiones neuriticas
Tipo lepromatoso: lesiones humedas, resorción, mutilación,
nodulaciones (lepromas), nerviosas (paralisis) muerte.
Se encuentra en el interior de la célula de Schwann, o a veces en el
axón que la cubre. Musculatura lisa y estriada.

Piel: los músculos erectores del pelo, los folículos pilosos, las
glándulas sudoríparas, la media muscular de las arteriolas, el borde
endotelial de los pequeños vasos sanguíneos y el músculo liso del
iris.

Secreciones nasales, mucosa nasal, erosiones, úlceras y ampollas de

enfermos con lepra lepromatosa y borderline, el esputo, semen,
sudor ,sebo, lágrimas y leche materna de los lepromatosos no
tratados e igualmente en enfermos en estado reaccional
Es una enfermedad inflamatoria crónica del hombre que
puede manifestarse en 2 tipos diferentes: Tuberculoide y
lepromatosa, aunque se reconocen tipos intermedios.

Los principales signos y síntomas son:

- Lesiones cutáneas, cuya forma, tamaño y distribución

varían según el tipo de lepra y la resistencia
- Anestesia de las lesiones.
- Parálisis por destrucción de las fibras motoras
(motoneuronas)
- Baciloscopia positiva.
- Manos en garra
- Pie caído
Enfermedad infecciosa producida por micobacterium leprae, que
afecta principalmente piel, nervios periféricos, mucosas y ojos,
pudiendo ser sistémica y crónica.

- genético, inmunologico
- virulencia Factores predisponentes
- contacto estrecho y prolongado.

Por interacción de factores se producen diferentes cuadros clínicos

como si fueran enfermedades distintas.
LEPRA TUBERCULOIDE

Rasgos similares a los de la

tuberculosis, relativamente benigna.
La lesión cutánea es generalmente
solitaria, aunque pueden existir 2 ó 3
lesiones asimétricas, usualmente de 10
cm de diámetro o menos.
Las lesiones suelen ser rojizas,
marrones o hipo-pigmentadas,
ovaladas o redondas, bien delimitadas,
y con borde definido. Consisten en
pérdida de la sensibilidad, dolor,
debilidad muscular y parálisis.
LEPRA LEPROMATOSA

Inicio con rubor facial que empeora

con la exposición al sol, secreciones
nasales sanguinolentas con
ulceraciones obstructivas, así como
aplastamiento de la punta de la nariz.
Los nervios periféricos están
engrosados y dolorosos a la presión,
luego viene una fibrosis de los
troncos nerviosos ocasionando
parálisis, mano en garra. Las máculas
son pequeñas, múltiples y simétricas,
el pelo y las cejas son escasos y se
presenta mutilación de falanges de
pies, la cara con abundantes lepromas.
LEPRA INDETERMINADA

El comienzo clínico de la
enfermedad, puede pasar fácilmente
inadvertida.
Son máculas únicas o múltiples
asimétricas, ligeramente hipo-
pigmentadas.
La sensibilidad cutánea es normal en
la zona afectada o ésta ligeramente
disminuida, la sudoración, el
crecimiento del pelo es normal y los
frotis son negativos a pesar de que ya
existen BAAR.
LEPRA DIMORFICA

Los dimorfos, borderline,

fronterizos, intermediarios o
interpolares, constituyen un grupo
de casos, que como los
indeterminados son inestables y
que como éstos, la mayor parte de
ellos pertenece al tipo lepromatoso.
Se caracterizan: Clínicamente,
porque sus manifestaciones se
localizan aparentemente solo en
piel y nervios periféricos.
Tejido infectado
con M. leprae
teñido con
carbol-fucsina
 DIAGNOSTICO

Examen clínico: presencia de M.

leprae en las baciloscopías practicadas
en mucosa nasal, lóbulo de la oreja y
lesión cutánea.

Lepromino-reacción.

Reacción de Fernández.
Reacción de Mitsuda.

Detección de Antígenos.
 TRATAMIENTO

Dapsona 100 mgs diarios

Rifampicina 600 mgs 1 vez al
mes
Clofacimina 300 mgs 1 vez al
mes
Duración: 2 años.
Etionamida
Protionamida