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a) Obeso
b) Não obeso
c) Associado à desnutrição
d) Outros tipos (associados à doença/lesão pancreática)
e) Do jovem com início na maturidade (Mody)
f) Gestacional
Intolerância à glicose
a) Anormalidade prévia na tolerância à glicose
b) Anormalidade potencial na tolerância à glicose
Prevalência de diabetes mellitus (DM) e intolerância à glicose (IGT),
ajustada por idade na população de 30 a 64 anos de idade, por sexo
em alguns países em anos próximos à 1990
Países Prevalência (%)
Homens Mulheres
DM IGT DM IGT
Tunísia 8,8 9,4 7,9 10,1
Omã 13,9 10,7 14,4 17,1
Tanzânia 16,3 3,3 8,6 0,9
Ilhas Maurício 9,3 17,1 15,8 21,9
China 1,6 0,9 1,6 0,9
Singapura 6,9 0,8 7,8 0,3
Tailândia 6,1 18,9 5,4 16,7
Itália 10,7 2,8 9,8 8,4
Malta 7,7 5,1 9,7 5,1
Polônia 3,5 2,2 3,5 3,0
Rússia 1,8 5,7 3,6 10,4
EUA * 5,9 10,3 7,7 12,0
Colômbia 7,3 3,1 8,7 7,2
Brasil ** 7,4 6,7 7,4 8,4
Samoa 10.7 8,5 10,4 11,0
Nauru 40,6 12,3 42,0 13,2
Fiji 5,2 8,6 11,9 12,0
Nova Caledônia 10,6 4,9 5,8 10,3
Fonte: WHO Ad Hoc Diabetes Reporting Group. Diabetes Care, 1993; 16:157 – 77.
* População de 20 – 74 anos. Fonte: Harris MI. et al. Diabetis, 1987; 36: 523 - 34
** População de 30 a 69 anos. Fonte: Malerbi DA & Franco LJ. Diabetes Care, 1992; 15:1509 – 76
Diabetes Mellitus (comorbidades)
Ateroesclerose
75% < 40 anos (diabéticos) < 5% (não diabéticos)
Nefropatia diabética 10 - 12 %
Retinopatia
Diabético Normal
http://www.cemoc.com.br/ret.php
Diabetes Mellitus (comorbidades)
Ulcerações
45 - 62 % causa neuropática
46 - 13 % causa vascular
- 25 % causa mista
45 % neuroisquêmica
USA
87 % associado à neuropatia
Pé diabético
Loiola; Schmid,
in Braga (Ed) (2001) Amputações
OPAS; MS / DATASUS
* Pop. adulta (<40 anos) / 1995
** Pop. 1996-2007 p/ 100.000 hab
*** p/ 100.000 hab em 2008
Município: Camaçari - 1998-2007
Principais causas de óbito entre residentes no município
N
Capítulo CID-10 º %
SIM
D. ap. circulatório 2196 26,0%
Sistema de
Causas externas 1664 19,7%
Informação de
Neoplasias (tumores) 889 10,5%
Mortalidade
D. ap. respiratório 651 7,7%
Afec orig. p. perinatal 631 7,5%
Diabetes mellitus 510 6,0%
DIP 458 5,4%
Outras doenças 1431 17,0%
458
Total 8430 100% 510
2196
631
651
889
1664
D. ap. circulatório Causas externas
Neoplasias (tumores) D. ap. respiratório
Afec orig. p. perinatal Diabetes mellitus
DIP
Mortalidade - Camaçari, Bahia - 1998 – 2010
Número de Óbitos p/Residênc por Causa das principais DANT * e Causas Externas - CID-BR-10 e Ano do Óbito
Causa - CID-BR-10 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Tot %
NEOPLASIAS 71 38 84 69 82 84 110 87 100 79 133 132 46 1115 11,9%
Diabetes mellitus 26 27 31 40 44 49 60 65 47 63 58 52 21 583 6,2%
D. AP CIRCULAT 164 138 182 163 198 209 202 207 244 205 233 215 61 2421 25,9%
. 067 D. hipertensivas 34 19 30 31 36 49 39 41 37 38 51 46 9 460 4,9%
. 068 D. isq do coraç 29 26 44 26 44 42 45 36 45 39 64 45 17 502 5,4%
. 070 D cereb vasculares 48 59 53 66 69 72 68 87 89 69 69 75 25 849 9,1%
T. ment uso álcool 4 6 3 3 3 1 2 7 2 3 3 6 4 47 0,5%
D. alcoólica do fígado 12 3 4 9 13 10 7 7 14 7 7 16 7 116 1,2%
D crôn. vias aéreas inf 11 7 10 11 14 14 15 18 10 9 11 14 5 149 1,6%
D glom e d ren tb-interstic 1 3 1 3 6 2 1 1 0 1 0 0 0 19 0,2%
Insuficiência renal 3 4 2 6 8 6 11 4 9 9 20 5 0 87 0,9%
C. EXTERNAS 120 117 95 117 137 170 133 185 198 206 240 217 61 1996 21,3%
. 105 Acid de transporte 8 4 6 10 11 11 7 48 44 49 17 25 7 247 2,6%
. 107 Afog sub acid 8 9 10 9 18 14 7 8 15 7 11 10 3 129 1,4%
. 110 Les autoprovoc 0 0 2 7 2 4 1 6 7 4 3 3 0 39 0,4%
. 111 Agressões 24 11 19 23 40 62 61 98 107 102 140 100 31 818 8,7%
. 112 E int. é indet 32 9 41 52 56 62 52 12 5 36 55 70 19 501 5,4%
Outras doenças 212 193 245 218 241 247 262 269 272 242 300 329 94 3124 33,4%
Todas as causas 624 536 657 639 746 792 803 850 896 824 1005 986 299 9358 100%
Mortalidade - Camaçari, Bahia - 1998 – 2010
Coeficiente de Mortalidade p/ Causa das principais DCNT * e Causas Externas - CID-BR-10 entre p/ Residência no município e Ano do Óbito
1996 - 09
Causa - CID-BR-10 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Méd D. Pad
NEOPLASIAS 49,1 25,5 51,9 41,3 47,7 47,6 60,7 44,1 50,7 39,0 58,3 56,3 19,4 47,7 9,2
Diabetes mellitus 18,0 18,1 19,2 24,0 25,6 27,8 33,1 32,9 23,8 31,1 25,4 22,2 8,8 25,1 5,1
D. AP CIRCULAT 113,4 92,5 112,5 97,6 115,2 118,4 111,5 104,9 123,7 101,2 102,2 91,7 25,7 107,1 9,8
. 067 D. hipertensivas 23,5 12,7 18,5 18,6 20,9 27,8 21,5 20,8 18,8 18,8 22,4 19,6 3,8 20,3 3,4
. 068 D. isq do coraç 20,0 17,4 27,2 15,6 25,6 23,8 24,8 18,2 22,8 19,3 28,1 19,2 7,2 21,8 3,9
. 070 D cereb vasculares 33,2 39,6 32,8 39,5 40,2 40,8 37,5 44,1 45,1 34,1 30,3 32,0 10,5 37,4 4,7
T. ment uso álcool 2,8 4,0 1,9 1,8 1,7 0,6 1,1 3,5 1,0 1,5 1,3 2,6 1,7 2,0 1,0
D. alcoólica do fígado 8,3 2,0 2,5 5,4 7,6 5,7 3,9 3,5 7,1 3,5 3,1 6,8 2,9 4,9 2,1
D crôn. vias aéreas inf 7,6 4,7 6,2 6,6 8,1 7,9 8,3 9,1 5,1 4,4 4,8 6,0 2,1 6,6 1,5
D glom e d ren tb-
interstic 0,7 2,0 0,6 1,8 3,5 1,1 0,6 0,5 0,0 0,5 0,0 0,0 0,0 0,9 1,0
Insuficiência renal 2,1 2,7 1,2 3,6 4,7 3,4 6,1 2,0 4,6 4,4 8,8 2,1 0,0 3,8 2,0
C. EXTERNAS 82,9 78,4 58,7 70,1 79,7 96,3 73,4 93,8 100,4 101,7 105,3 92,5 25,7 86,1 13,8
. 105 Acid de transporte 5,5 2,7 3,7 6,0 6,4 6,2 3,9 24,3 22,3 24,2 7,5 10,7 2,9 10,3 7,9
. 107 Afog sub acid 5,5 6,0 6,2 5,4 10,5 7,9 3,9 4,1 7,6 3,5 4,8 4,3 1,3 5,8 2,0
. 110 Les autoprovoc 0,0 0,0 1,2 4,2 1,2 2,3 0,6 3,0 3,5 2,0 1,3 1,3 0,0 1,7 1,3
. 111 Agressões 16,6 7,4 11,7 13,8 23,3 35,1 33,7 49,7 54,2 50,4 61,4 42,6 13,0 33,3 17,7
. 112 E int. é indet 22,1 6,0 25,4 31,1 32,6 35,1 28,7 6,1 2,5 17,8 24,1 29,8 8,0
CMG p 1000 hab. 4,3 3,6 4,1 3,8 4,3 4,5 4,4 4,3 4,5 4,1 4,4 4,2 1,3 4,2 0,3
Diabetes Mellitus em Camaçari 1979 - 2010
Coeficiente de mortalidade de p/ 100.000 hab. e proporção (%) no total de óbitos
3,5 10,0%
3,0
8,0%
2,5
2,0 6,0%
1,5 4,0%
1,0
2,0%
0,5
0,0 0,0%
79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
Especif nº %
Gravid. parto e puerp 42913 44,2%
D. ap. geniturinário 9198 9,5% SIH
D. ap. digestivo 8364 8,6% Sistema de
D. Ap. respiratório 7735 8,0% Informações
D. ap. circulatório 4812 5,0%
Hospitalares
Neoplasias (tumores) 4598 4,7%
Conseq causas externas 3715 3,8%
DIP 3121 3,2%
Afec orig. p. perinatal 2887 3,0%
D. sist osteom e tec conjunt 1466 1,5%
Diabetes mellitus 1281 1,3%
Outras doenças 8979 9,2% 1466
2887 1281 8979
Total 97140 100%
3121
3715
42913
4598
DATASUS, nov. 2009
4812
7735
8364 9198
1094
SIH – Sistema de Informações Hospitalares
Camaçari 1998 - 2008
Coeficiente de Internação,
por 100.000 hab de DANT
selecionadas
700
600
500
Neopl. (tumores)
400
Neoplasias malignas
300
Diabetes mellitus
200
D. ap.circulatório
100
Doenças Hipertensivas
0 Acid vascular cerebr não
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 espec hemorrág ou isq
Município: Camaçari, 1998 - 2010
Morbidade Hospitalar do SUS - por local de residência e sexo
Internações por todas as causas e por diabetes mellitus e ano processamento
Lista Morb CID-10 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Total %
Sexo: Masculino
Internamentos por Diabetes mellitus 46 53 74 62 46 42 33 27 12 395 39,1
Total de internamentos por todas as
causas 3349 3959 4241 4072 3961 3886 3648 3311 2300 32727 30,3
População Masculina 86025 88377 90721 96042 98752 101240 113929 117187 118834
Sexo: Feminino
Internamentos por Diabetes mellitus 84 112 98 113 46 58 45 39 20 615 60,9
Total de internamentos por todas as
causas 7837 8534 10707 8711 9450 9226 8705 7202 4792 75164 69,7
População Feminina 85818 88162 90502 95813 98517 101261 114026 117368 118738
Total
Internamentos por Diabetes mellitus 130 165 172 175 92 100 78 66 32 1010 100%
Total de internamentos por todas as
causas 11186 12493 14948 12783 13411 13112 12353 10513 7092 107891 100%
População do município 171843 176539 181223 191855 197269 202501 227955 234555 237572
Município: Camaçari
Morbidade Hospitalar do SUS - por local de residência e sexo
Internações por todas as causas e por diabetes mellitus entre maiores
de 35 anos e ano processamento
Lista Morb CID-10 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Total %
Sexo: Masculino
Internamentos por Diabetes mellitus 40 50 66 48 40 38 30 17 11 340 38,4%
Total de internamentos por todas as
causas 1241 1436 1749 1573 1499 1524 1456 1263 913 12654 39,9%
População Masculina 22547 23163 23778 25172 25883 29284 33404 34908
Sexo: Feminino
Internamentos por Diabetes mellitus 75 102 90 95 42 51 43 30 17 545 61,6%
Total de internamentos por todas as
causas 1737 1978 2598 2294 2418 2450 2329 1948 1347 19099 60,1%
População Feminina 22765 23388 24009 25417 26134 30934 35530 37354
Total
Internamentos por Diabetes mellitus 115 152 156 143 82 89 73 47 28 885 100%
Total de internamentos por todas as
causas 2978 3414 4347 3867 3917 3974 3785 3211 2260 31753 100%
População do município 45312 46551 47787 50589 52017 60218 68934 72262
DATASUS / SIH
Município: Camaçari, 1998 - 2010
Morbidade Hospitalar do SUS - por local de residência e sexo
Coeficiente de Internação por todas as causas e por diabetes mellitus e ano processamento
Lista Morb CID-10 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Sexo: Masculino
Cf Intern por Diabetes mellitus 53,5 60,0 81,6 64,6 46,6 41,5 29,0 23,0 10,1
Cf internamento p/ 100.000 hab 3893,1 4479,7 4674,8 4239,8 4011,1 3838,4 3202,0 2825,4 1935,5
Sexo: Feminino
Cf Intern por Diabetes mellitus 97,9 127,0 108,3 117,9 46,7 57,3 39,5 33,2 16,8
Cf internamento p/ 100.000 hab 9132,1 9679,9 11830,7 9091,7 9592,3 9111,1 7634,2 6136,3 4035,8
Total
Cf Intern por Diabetes mellitus 75,7 93,5 94,9 91,2 46,6 49,4 34,2 28,1 13,5
Cf internamento p/ 100.000 hab 6509,4 7076,6 8248,4 6662,8 6798,3 6475,0 5419,1 4482,1 2985,2
DATASUS / SIH
Município: Camaçari, 1998 - 2010
Morbidade Hospitalar do SUS - por local de residência e sexo
Coeficiente de Internação por todas as causas e por diabetes mellitus e ano processamento
Lista Morb CID-10 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Sexo: Masculino
Cf Intern por Diabetes mellitus 177,4 215,9 277,6 190,7 154,5 129,8 89,8 48,7
Cf internamento p/ 100.000 hab 5504,1 6199,5 7355,5 6249,0 5791,4 5204,2 4358,8 3618,1
Sexo: Feminino
Cf Intern por Diabetes mellitus 329,5 436,1 374,9 373,8 160,7 164,9 121,0 80,3
Cf internamento p/ 100.000 hab 7630,1 8457,3 10820,9 9025,5 9252,3 7920,1 6555,0 5215,0
Total
Cf Intern por Diabetes mellitus 253,8 326,5 326,4 282,7 157,6 147,8 105,9 65,0
Cf internamento p/ 100.000 hab 6572,2 7333,9 9096,6 7644,0 7530,2 6599,4 5490,8 4443,6
DATASUS / SIH
Camaçari, 2008 - 2009
Morbidade Hospitalar do SUS - por local de residência - Bahia
Valor da AIH em R$ Total por Capítulo CID-10 e Ano competência
III. Doenças sangue órgãos hemat e transt imunitár 17749,21 12442,94 0,2%
XIX. Lesões enven e alg out conseq causas externas 755668,4 562463,65 10,3%
DATASUS
* até agosto 2009
Camaçari, Jan/2008-Ago/2009
Morbidade Hospitalar do SUS - por local de residência - Bahia
Valor Total por DANT selecionados (Cid Cap. E Lista Morb CID10) e Ano competência
DATASUS
* até agosto 2009
SISHIPERDIA
Ano 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Total
Diabetes 157 148 77 106 62 72 73 31 726
Diabetes_Tipo_1 21 31 19 17 6 14 8 9 125
Diabetes_Tipo_2 136 117 58 89 56 58 65 22 601
Hiper_c/_Diabete 651 571 264 394 264 327 279 107 2857
Hipertensão 1552 852 616 1038 816 768 578 270 6490
Camaçari
Pop. Residente 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Total 40 anos e + 31513 32539 33484 34399 35313 37383 38439 45877 52727 55388
Total 161727 166984 171843 176539 181223 191855 197269 202501 227955 234555
DATASUS
->http://hiperdia.datasus.gov.br/ nov. 2009
Camaçari, Bahia – 1999 - 2008
Sistema de Informação de Atenção Básica - Cadastramento Familiar
Ano 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Nº_Famílias 28297 29217 32677 33832 32927 32332 32024 31334 32662 33148
Nº_Pessoas 112634 120432 135792 139836 136712 133748 129779 124276 128375 128734
Adult_15a+_alfabet 68605 72955 82403 86800 87187 87626 86443 84324 89132 91074
Alcoolismo_0a14a 14 8 10 10 10 9 6 7 7 7
DefFísica_0a14a 58 65 57 60 60 55 77 76 78 69
Diabetes_0a14a 5 7 6 3 2 2 6 7 6 6
DistMental_0a14a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Epilepsia_0a14a 15 14 12 9 7 4 5 4 3 7
HipertArter_0a14a 10 13 10 9 9 8 6 8 5 8
Alcoolismo_15a+ 341 331 301 294 284 274 250 262 261 259
DefFísica_15a+ 0 0 0 0 0 558 636 651 679 731
Diabetes_15a+ 777 796 819 861 849 864 944 1016 1075 1170
DistMental_15a+ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Epilepsia_15a+ 73 77 64 63 60 64 66 69 63 66
HipertArter_15a+ 4372 4560 4957 5078 5025 5070 5196 5318 5547 5812
Pes.Cob._Pl._Saúde 10144 9200 9416 9269 9218 8700 8846 8054 8220 7804
Diabetes % 0,7% 0,7% 0,6% 0,6% 0,6% 0,6% 0,7% 0,8% 0,8% 0,9%
Hipertensão % 3,9% 3,8% 3,7% 3,6% 3,7% 3,8% 4,0% 4,3% 4,3% 4,5%
Camaçari, Bahia
Sistema de Informação de Atenção Básica – Indicadores selecionados
Ano 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Total
Atend.Diabetes 502 1141 3078 3511 3731 3853 4490 5967 6894 7968 41135
Atend.Hiper.Arter. 1650 4181 7657 9403 9443 9221 11424 14779 16559 18468 102785
Encam.Int.Hospital 119 162 170 163 214 215 117 191 174 243 1768
Encam.Urg./Emerg 369 1590 2425 1355 1385 774 998 1347 948 1395 12586
Intern.Domiciliar 49 27 24 21 57 4 1 0 4 37 224
AVC 9 26 19 21 18 13 10 10 1 11 138
Infarto 1 4 6 3 4 1 1 0 1 5 26
Marcadores
Famílias_Acompanh. 198333 314671 351948 410886 423288 426170 379615 364357 361003 368496 363773
Diabetes_Cadastr. 4046 10046 11656 13977 15532 16695 15494 15611 16203 16438 17521
Diabetes_Acompan. 3889 9689 11298 13562 14947 15181 14986 15001 15204 15430 16517
Hiperten.Cadastr. 20831 41007 45446 49215 51396 53830 53446 56099 57454 59790 61153
Hiperten.Acompan. 20133 38945 43129 46514 48839 51874 51428 52995 52808 54491 55872
Situação de Saúde
MASCULIN
CAPITAL TOTAL O FEMININO
Manaus 1091 412 37,8 (33,2-42,4) 477 145 30,4 (25,7-35,1) 614 267 43,5 (37,3-49,7)
Belém 858 242 28,2 (24,4-32,0) 365 114 31,2 (25,9-36,5) 493 128 26,0 (21,0-31,0)
Fortaleza 1380 580 42,0 (38,0-46,0) 621 225 36,2 (32,0-40,5) 759 355 46,8 (41,6-51,9)
Natal 742 232 31,3 (26,4-36,1) 324 92 28,4 (22,8-34,0) 418 140 33,5 (27,5-39,5)
João Pessoa 737 402 54,5 (46,9-62,2) 308 152 49,4 (40,9-57-8) 429 250 58,3 (49,6-66,9)
Recife 931 380 40,8 (36,4-45,2) 404 147 36,4 31,4-41,4 527 233 44,2 (38,1-50,3)
Aracaju 804 270 33,6 (28,0-39,1) 343 93 27,1 (21,1-33,1) 461 177 38,4 (31,3-45,5)
Campo Grande 663 226 34,1 (28,7-39,5) 291 78 26,8 (21,4-32,2) 372 148 39,8 (32,9-46,6)
Distrito Federal 1256 443 35,3 (31,6-39,0) 540 155 28,7 (24-,7-32,7) 716 288 40,2 (35,9-44,5)
Belo Horizonte 1325 521 39,3 (35,8-42,8) 603 210 34,8 (30,7-39,0) 722 311 43,1 (38,6-47,6)
Vitória 723 233 32,2 (28,4-36,1) 335 90 26,9 (21,6-32,1) 388 143 36,9 31,8-41,9
Rio de Janeiro 1499 655 43,7 (40,1-47,3) 625 217 34,7 (30,8-38,7) 874 438 50,1 (45,3-54,9)
São Paulo 1151 407 35,4 (31,9-38,9) 500 143 28,6 (24,4-32,8) 651 264 40,6 (36,3-44,8)
Curitiba 1366 548 40,1 (36,8-43,4) 619 205 33,1 (29,0-37,2) 747 343 45,9 (41,3-50,5)
Florianopolis 775 344 44,4 (38,2-50-5) 351 124 35,3 (28,5-42,2) 424 220 51,9 (45,0-58,7)
Porto Alegre 777 236 30,4 (26,2-36,6) 356 83 23,3 (19,1-27,5) 421 153 36,3 (30,4-42-3)
Fonte: Inquerito Domiciliar Sobre Comportamentos de Risco e Morbidade Referida de Doenças e Agravos Não-transmissiveis Conprev/INCA/MS.
Bibliografia
Lopes Cícero F. Pé Diabético in Pitta GBB, Castro AA, Burihan E, editores. Angiologia e cirurgia vascular: guia
ilustrado. Maceió: UNCISAL/ECMAL & LAVA; 2003. Disponível em: URL: http://www.lava.med.br/livro
Franco, Laércio J. Epidemiologia do diabetes mellitus. In: Lessa I. O adulto brasileiro e as doenças da
modernidade, epidemiologia das doenças crônicas não – transmissíveis. SP/ RJ HUCITEC, ABRASCO, 1998
Loiola, Lígia V.; Schmid, Helena. Os pés dos pacientes com Diabetes. in Braga, Walter R.C. (Ed.) Diabetes
Mellitus. RJ, MEDSI, 2002
Robbins, S. L.; Cotran, R.S Patologia Estrutural e Funcional. RJ Guanabara Koogan 1989
Ilustrações