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Paredes de Abdomen-c

Paredes de Abdomen-c

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05/23/2013

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CIRUGIA –Leo COSCARELLI -La cavidad tóraco-abdomino-pelviana se encuentra delimi-tada por un techo ( diafragma ) un piso ( periné ) y las pa-redes laterales que se dividen en posterior y ant-lat.
A
TECHO
Representado por un músculo plano, poli-digástrico, que es el DIAFRAGMA y a manera decúpula, separa tórax de abdomen. Tiene una parte central, tendinosa:CENTRO FENICO, el que tiene la forma de un trébol de tres hojas ( ofolios: anterior, post-dcho y post-izq) . Periféricamente encontramos laPORCIÓN CARNOSA, la que se insertará en tres sitios:1- Columna:por medio de pilares: derecho ( hasta L3), izquierdo ( hastaL2). Cada pilar tiene fibras internas y externas: las primeras se cruzan y forman un 8 delimitando dos orificios: ant esofágico y post aórtico.2- Tòrax:6 ult costillas donde se interdigita con el Transverso.3- Esternón.HIATOS:Aparte del esof y aórtico tenemos: el de la venacava inferior ( entre el folio ant y el post-cho) los de la cadenasimpática y el esplác < (entre el pilar y el psoas ) el del esplácnico > y lavena ácigos ( entre las fibras del pilar ) y el de Larrey en el esternón.Representado por el periné ( Conjunto de músculos que cierran por debajo la excavaciónpelviana. Los músculos se disponen en tres planos, de los cuales el más profundo es el verdadadero diafragma pelviano. En el dibujo vemos de amarillo, adelante elpubis y lateral/ ( de igual color) las ramas isquiopubianas. Atrás el cóccix yentre ellos, en naranja, los ligamentos sacrociáticos mayores.El plano profundo del periné está formado por dos músculos:Uno anterior: ( verde ) que es el
elevador del ano
: que tiene una porciónelevadora ( verde oscuro ) que va del pubis, a la línea media mezclandofibras con las opuestas, por detrás del ano. Y una porción esfinteriana( verde más claro ) que va de las ramas isquiopubianas a la línea media en-trecruzando fibras con las del lado opuesto.Y otro posterior:
isquiococcígeo
que se inserta en el isquion, losligamentos sacrociáticos y el cóccix a la línea media.
PISOPARED ANTEROLATERAL
Está formada por 5 músculos y una estructura pseudomuscular que es lafascia transversales. Dos músculos son anteriores: Recto anterior mayor ypiramidal (inconstante). Los laterales son: (de dentro afuera: oblicuo mayor,oblicuo menor, transverso y fascia transversalis )
RECTO ANTERIOR MAYOR
: es un músculo poligástrico ( 4 o 5 vientres )unidos por digitaciones tendinosas. Son dos, derecho e izquierdo, en la líneamedia, separados entre sí por el entrecruzamiento de las aponeurosis de loslaterales ( línea alba) . Se insertaarribaen los cartílagos 5,6,7 y en laapéndice xifoides ybajacomo una columna al pubis donde se inserta pormedio de dos pilares: interno ( que se cruza con el del lado opuesto ) y exter-no ( del que se desprenden unas fibras que forman el ligamento de Henle: quese unirá al ligamento de Colles para reforzar el tercio medio de la pared 

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