Professional Documents
Culture Documents
OLEH
DR.BURHAN
BAGIAN ANATOMI
FK-UMI
Abdomen 2
Abdomen 3
Abdomen 4
BATAS2 ABDOMEN
Cranial : - proc.xiphoideus, arcus costarum
Caudal : crista iliaca, lig.inguinale, os pubis
Latero-dorsal : satu garis sepanjang sebelah
lateral dari anguli costae.
Pembagian regiones abdomen
DINDING ABDOMEN
BAG.ATAS: DIND.THORAX SEBELAH
BAWAH.
BAG.TENGAH: - DIND.ANTEROLAT.
- DING.POST.
BAG.BAWAH: KERANGKA PELVIS +
OTOT + LIGAMENTUM.
DINDING ANTEROLATERAL
SUPERIOR: Proc.xiphoid., rawan iga 7-10, iga-
10.
LETERAL: 1 garis dari puncak crista iliaca ke
iga-10.(= batas anterior fascia thoracolumbalis)
INFEROLATERAL: Segmen anterior crista
iliaca dan lig.inguinale.
INFERIOR: Os pubis dan symphysis pubis.
LAPISAN2 DINDING ABD.
ANTEROLATERAL
1. CUTIS.
2. SUBCUTIS (= FASCIA SUPERFICIALIS)
- LUAR : FASCIA CAMPERI.
- DALAM : FASCIA SCARPAE.
3. OTOT:
- LAT : M.OBLIQUUS EXTERNUS ABDOMINIS.
M.OBLIQUUS INTERNUS ABDOMINIS.
M.TRANSVERSUS ABDOMINIS.
- MED : M.RECTUS ABDOMINIS.
M.PYRAMIDALIS.
4. FASCIA TRANSVERSALIS.
5. JARINGAN LEMAK EXTRAPERITONEAL.
6. PERITONEUM.
CUTIS
Mudah digerakan dari jar.subcutis, kec.pd umbilic.
Perhatikan letak:
- linea alba : proc,xiphoid --- symphisis pubis.
- linea semilunaris : batas lateral m.rectus abd.
- inscriptiones tendineae : pita jar.ikat antara mm.recti
abd.
- umbilicus : SIAS kiri - kanan
Tepi atas Lumbalis-4
Perhatikan arah garis2 kulit (garis Langer)
Gambar:Anatomic landmarks of anterolateral
abdominal wall
FASCIA SUPERFICIALIS
Lapisan superficialis = fascia Camperi
- Jar.lemak areolar tipis
- memberi bentuk pada labia majora
- kearah inferior bersatu dengan lap.dalam dan
membentuk tunica dartos scrotum.
Lapisan profunda = fascia Scarpae
- tdd. jar.ikat membranous, menutupi 3/4
bag.bawah dind.abdomen.
Fascia Scarpae
berasal dari lembar ante.vagina m.recti dan linea
alba, serta dari m.obl.ext.abd.
Melekat pada SIAS dan tub.pubicum.
Melewati bag.ante.lig.inguinale untuk bersatu dgn
fascia lata sepanjang satu garis 2,5 cm di bawah
dan sejajar dgn lig.inguinale.
Ke arah lateral :bersatu dgn fas. thoracolumbalis.
Ke perineum : bersatu dgn diaph.urogenitale dan
disebut fascia collesi
Gambar fascia scarpae
Gambar: perembesan urine dari robekan
pada urethra anterior
M.obliquus externus abdominis
Origo: perm.luar iga 5-12, berselang-seling dgn
origo m.serratus anterior dan m.latissi-mus dorsi.
Insertio : 1/3 bawah -- crista iliaca
2/3 atas -- pada batas lat.m.rectus -- aponeu-rosis
-- melekat pd linea alba, SIAS, tuber-culum
pubicum, crista pubica, symph.pubis.
Serabut2 ant SIAS -- tub.pub.-->menebal dan
melipat --> ligamentum inguinale.
Gambar : m.obliquus externus
M. Obliquus abdominis externus
Abdomen 18
Perluasan lig.inguinale (Pouparti)
Lig.lacunare (Gimbernati) : meluas dari ujung
medial lig inguinal ke arah dorsal dan melekat pd
pecten ossis pubis. Bbtk segitiga dimana batas
lateralnya cekung dan tajam dan bersama2 dgn
serabut fasc transversalis mbtk batas medial
annulus femoralis.
Klinis : batas lateral yang tajam dan bbtk bulan
sabit --- strangulasi thd hernis femoralis.
Perluasan lig.inguinale
Lig.pectinea (Cooperi) : serabut2 yang meluas dari
lig.lacunare sepanjang (3 cm) pecten (linea
pectinea). Sebagai tempat untuk menjahitkan
benang untuk memperkuat dinding post canalis
inguinalis pada waktu operasi hernia inguinalis.
Lig.reflexuum (Collesi) : serabut2 yang meluas ke
dorsal annulus inguinalis superficialis untuk
melekat pada crista pubica sisi yang lain. Klinis
tidak penting.
Annulus inguinalis superficialis
Celah bbtk segitiga pd aponeurosis m.obliq
ext., terletak pd cranial dan lateral tubercu-
culum pubicum.
Pd laki2 celah ini lebih lebar dan dpt dilalui
oleh ujung jari kelingking
Dilalui : pria -- funiculus spermaticus
wanita – lig.teres uteri
Pria dan wanita : n.ilioinguinalis.
M.obliquus internus abdominis
Origo : lig.inguinale, crista iliaca, fascia lumbodorsalis.
Insertio :
Serabut bgn atas --- iga-10,11,12
Serabut bgn tengah --- linea alba
Serabut bgn bawah bergabung dengan aponeurosis
m.transversus abd. --- conjoint tendon (= falx
inguinalis).
Suatu daerah medial dari lig.inguinale tidak ditutupi
oleh otot ini -- trigonum Hessel-bachi. (daerah lemah
-- hernia inguinalis)
Gambar : m.obliquus internus
M. Obliquus abdominis internus
Abdomen 24
M.transversus abdominis
Origo : perm dlm rawan iga 7-12, fascia
thoracolumbalis, crista iliaca, lig.inguinale.
Insertio : serabut berjalan transversal ke
garis tengah dan menjadi aponeurosis yg
berjalan di belakang m.rectus untuk melekat
pada linea alba.
Serabut bgn bawah --- conjoint tendon.
Gambar : m.transversus abd.
M. Transversus abdominis
Abdomen 27
M.rectus abdominis
Origo : crista pubica, lig.pubic.anterior
Insertio : rawan iga 5-7, proc.xiphoid.
Permukaan depan otot ini dipotong oleh 3-4
pita jaringan ikat : incriptiones tendineae,
--- 3-5 segmen otot yang pendek dan kuat.
Otot ini dibungkus oleh vagina m.recti yang
dibentuk oleh m.obliq.ext, int, dan trans.
Gambar: vagina m.recti
Gambar : vagina m.recti
Gambar :m. rectus abdominis
M. Rectus abdominis
Abdomen 32
M.cremaster
Serabut otot yang berasal dari bag.paling bawah
m.obl.int. Berasal dari Sias dan lig.inguinale,
menurun dan membungkus funiculus spermaticus
hingga ke testis.
Dipersarafi oleh n.genitofemoralis (L1) dan
berfungsi menarik funiculus dan testis serta
menyokong keduanya.
Reflex cremaster : gores kulit paha -- testis tertarik.
Gambar : m.cremaster
DESCENCUS TESTICULORUM
Bulan 4 : testis dalam regio lumbalis
Bulan 5 : peritoneum mendorong lapisan otot dan
fascia regio inguinale -- membtk annulus inguina-lis
profundus -- canalis inguinalis -- annulus ingui-nalis
superificialis -- ke scrotum. Bagian peritone-um ini
disebut processus vaginalis peritonei.
Bulan 6 : testis dalam fossa iliaca
Bulan 7 : testis dalam canalis inguinalis
bulan 9 : testis dalam basis scrotum.
Gambar: descensus testiculorum
Gambar : descensus testiculorum
Klinis descensus testiculorum
Descensus dan penutupan proc.vaginalis lebih
lambat di sblh kanan -- hernia lebih sering
penurunan testis tidak sempurna :
cryptorchismus
testis berada diluar jalur : ectopic testis
cairan dalam proc.vaginalis : hydrocele
testis
CANALIS INGUINALIS
Saluran pada bagian bawah dinding depan
abdomen tepat diatas setengah bag medial
lig.inguinale.
Posisi : lateral atas ke medial bawah.
Panjang : 4 cm
Isi : pria :funiculus spermaticus
wanita : lig.teres uteris
n.ilioinguinalis
Bagian2 canalis inguinalis
Annulus inguinalis superficialis : celah segitiga pada
apo.obl.ext. Pada superolaterl tuberculum pubicum.
Annulus inguinalis profunda : celah pada fascia trans. 1,5
cm cranial dari pertengahan lig.inguinale. A epigastrica
inf. berjalan pada batas medial cincin ini.
Dind.ante: dibentuk oleh apo.obl.ext., 1/3 lat diperkuat
oleh m.obl.int.
Dind.post: dibentuk oleh fascia transversalis, 1/3 medial
diperkuat oleh conjoint tendon.
Dasar : lig.inguinale dan lig.lacunare.
Atap : m.obl.int dan m.trans.abd.
Mekanisme penguatan canalis
inguinalis
Aposisi dinding anterior dan posterior canalis.
Serabut2 m.obl.int. bagian bawah meleng-kung
mengikuti canalis seperti sebuah pengunci
(shutter)
Serabut2 m.trans paling bawah (origo pd lig
inguinale) menurun pd waktu kontraksi sehingga
menutup ann.ingui.prof.
Terjadi pd waktu tek.intraabd meninggi (batuk,
mengendan).
HERNIA INGUINALIS
Hernia inguinalis indirecta : viscera abd
masuk kedlm can.ing.melalui
ann.ing.prof.--melewati ann.ing.superf.dan
bisa sampai ke scrotum (hernia scrotalis).
Hernia inguinalis directa : viscera
abdomen menonjol pada subcutis lipat paha
melalui dinding post.yang lemah
(trig.Hesselbachi). Jadi tidak mel can. Ing.
Gambar:diagram hernia inguinalis
Gambar : hernia inguinalis
FUNICULUS SPERMATICUS
1. Dari 2 lap.paling dalam dind abd.
- processus vaginalis peritonei.
- jar.ikat longgar dari jar.lemak extraperit
2. Struktur2 yang berhub.dgn testis:
- ductus deferens. - plex.ven.pampiniformis
- a.testicularis. - plex nerv symp
- a.deferentis - plex limfe
- r.genitalis n.genitofemoralis.
Gambar : funiculus spermaticus
Pembungkus funiculus spermatic.
1.Fascia spermatica interna : dari fascia trans,
menutupi funiculus mulai ann.ing.prof -- ke testis.
2. M.cremaster dan fascia : dr m.obl.int bag ba-
wah, menutupi funiculus mulai sebelah luar ann
ing.prof -- polus sup.testis.
3. Fascia spermatica externa: apo.obl ext, menu-
tupi funiculus mulai dari annulus inguinalis
externus hingga ke testis.
Perbandingan lapisan dinding perut dan
lapisan scrotum dan fun.sperm.
Dinding perut
1. Kulit 1. Kulit Scrotum
2. Fascia camperi 2. M.dartos.
Fascia scarpae Fascia colles.
3. M.obl.ext (apo) 3. Fasc sperm.ext penu-
4. M.obl.int 4. M.cremaster tup fu-
5. M.trans 5. niculus
6. Fasc.trans. 6. Fasc.sperm.int
7. Jar.fat extraperi 7. Jar.ikat longgar dalam
8. peritoneum 8. Proc.vaginalis fun.
PERITONEUM
= membrana serosa, tdd jar.ikat longgar yang
dilapisi oleh satu lapis sel mesothelial berbentuk
picak.
Terdiri atas : peritoneum parietale
peritoneum viscerale.
P.parietale melapisi perm dlm dind abd dan pelvis.
P.visc.melapisi membungkus organ viscera
sehingga organ2 tsb tampak mengkilap.
CAVUM PERITONEI
= ruang potensial yg tdpt di antara p.parietal
dan p.visceral.
Pd lk : tertutup rapat.
Pd wanita :berhub dgn dunia luar melalui
ostium abdominale tubae uterinae.
Berisi sedikit cairan serous – pelicin.
Kalau banyak cairan --- ascites
CAVUM PERITONEI
Dibagi atas :
1. Rongga peritoneum kecil = bursa
omentalis.
2. Rongga peritoneum besar, merupakan
ruang utama cavum peritoneum yang
terbentang dari diaphragma sampai ke
pelvis.
Gambar cavum peritonei dan
bursa omentalis
BURSA OMENTALIS
Suatu ruang yg lbh kecil dan terletak di
belakang lambung dan omentum minus, sbg
divertikulum dari rongga peritoneum besar.
Kedua rongga berhub satu sama lain
melalui foramen epiploicum (Winslowi).
FORAMEN EPIPLOICUM
Batas2 :
Anterior : tepi bebas omentum minus..
Posterior : v.cava inferior (ditutupi
peritone-um parietale)
Superior : processus caudatus hepatis.
Inferior : flexura duodeni superior.
Gambar foramen epiploicum
Lipatan-2 peritoneum
Menghubungkan peritoneum parietale dgn
peritoneum viscerale.
Pada embrio, dibagi atas lipatan-2 yg terletak:
- ventral dari usus : mesenterium ventrale
- Dorsal dari usus : mesenterium dorsale
Mesenterium ventrale
Asal : Septum transversum
Setelah berkembang sempurna akan menjadi:
Omentum minus
Lig. Coronarium dan lig.triangularis
Lig. Falciformis.
Gambar : septum transversum
Omentum minus
Pars abdominalis oesophagus
Curvatura minor ventriculi
Bag.prox.duodenum