GUIÃO PARA A ENTREVISTA

História da queixa actual. Prodromos, como começou, houve factores precipitantes,

como evoluiu, qual a gravidade e o impacto sobre a sua vida. Considerar a descrição
detalhada dos sintomas, frequência, duração e flutuação dos mesmos, sequência
cronológica e eventos relacionados desde as primeiras manifestações até à situação
actual. Consultas e terapêuticas efectuadas. Repercussões da doença na vida actual.

1. CONTEXTO BIOPSÍCOSOCIAL.

Antecedentes História Pessoal:

a. História pré-natal/Nascimento. Lembra-se da gravidez, estava a
trabalhar, como foi vivida, (doenças, acidentes tratamentos, uso de
drogas, idade da mãe). Foi um filho desejado, planeado, como foi o parto
e as condições do nascimento: Peso, anóxia, icterícia, distúrbio
metabólico. O parto foi assistido, foi prematuro, de termo, pós maturo,
normal, instrumental, cesariana, complicado,
b. Do Nascimento aos doze meses; condições de saúde, comportamentos e
hábitos em relação ao sono, nomeadamente dificuldades em adormecer,
alterações no decurso do sono, duração e qualidade do sono. Foi
amamentado, ou recusou o peito, quando passou ao biberon, às papinhas,
às sopinhas aos alimentos sólidos, tinha apetite, que hábitos de
alimentação, horas e quantas refeições por dia; quando começou a
gatinhar, a andar e a falar. Como foi a aquisição de competências,
crescimento, actividades motoras e de coordenação; Quanto à higiene,
quando deixou de usar fralda e foi ele que pediu ou foi-lhe imposto,
houve episódios de enurese, de encoprese e diurnos ou nocturnos.
Quando passou do balbucio e começou a usar palavras e a falar. Foi
considerada uma criança normal, inquietou os pais, induziu os pais a
contactarem o médico ou o Psicólogo. Foi dócil, oposicionista,
indiferente, colérica, alegre, activa, asténica, instável.etc. Teve
ama/jardim-de-infância e que comportamentos e sentimentos em relação
a este. Primeiras recordações de infância e idade respectiva; Teve
terrores nocturnos, medo do escuro, pesadelos, sonambulismo,
onicofagia, gaguez, tiques, hiperactividade, tendência a acidentes,
privação materna ou paterna Vida escolar, idade do início da
aprendizagem, ajustamento, relação com professores e colegas (timidez,
isolamento, agressividade etc). Aprendizagem, interesse, disciplina, grau
de exigência dos pais e professores e reacção a esta exigência. Jogos
preferidos, passatempos, interesses especiais, temperamento, medos,
relacionamento e integração social. Intervenções cirúrgicas,
hospitalizações, episódios de traumatismo craniano, tumores, doença
neurológica ou perturbações convulsivas. Doenças infecto contagiosas,
HIV/sida, sífilis. Episódios de perda de consciência, cefaleias, confusão,
desorientação.
 c. Adolescência. Interesses, aquisições escolares, relacionamentos com
familiares e colegas, a sexualidade, o namoro, o uso de drogas ou álcool.
Atitude frente ao crescimento, os sentimentos de isolamento ou
depressão e as manifestações de delinquência.

2. HISTÓRIA FAMILIAR
Informações sobre os pais, irmãos e outros elementos conviventes no
agregado familiar quanto à idade, sexo, nível educacional, actividade
profissional, características de personalidade, problemas de saúde,
destacando os de saúde mental. História da adopção (se for o caso), de
suicídio e de violação da lei ou dos padrões sociais. Com relação aos irmãos,
saber a ordem cronológica do nascimento. Caso os pais ou irmãos sejam
falecidos, especificar a causa da morte e a idade na ocasião. O ambiente
familiar, o nível de interacção, os padrões de relacionamento dos pais entre
si, com os filhos e destes entre si.

3. CONDIÇÕES SÓCIO-ECONÓMICAS E CULTURAIS.

4. PERSONALIDADE:

Tipo físico, tipo de temperamento, mecanismos de defesa e coping, traços de

carácter, relações interpessoais com a sociedade, hábitos e rotinas, valores,
crenças e pertenças, auto conceito. Personalidade pré mórbida: Atitudes e
padrões habituais de comportamento do indivíduo, nomeadamente o modo
de ser habitual, ainda que independente da doença. Preocupações excessivas
com ordem, limpeza, pontualidade, capacidade de expressar os sentimentos,
maneira como se expressa habitualmente, nível de desconfiança e
competitividade, capacidade para executar planos e projectos e como reage
quando se sente pressionado. Observar se há mudanças de personalidade
com a doença.

5. EXAME FÍSICO. HÁ SINAIS E SINTOMAS ASSOCIADOS A

CONDIÇÕES ORGÂNICAS?

6. APRESENTAÇÃO GERAL:
a. Aparência quanto à idade e à saúde.
b. Presença de deformidades e peculiaridades físicas.
c. Modo de vestir e cuidados pessoais, ordem, asseio e excentricidades.
d. Expressão facial, através da mímica e enquanto sinais sugestivos de
doença orgânica, depressão, ansiedade, alegria exagerada ou sem motivo
aparente.

7. LINGUAGEM E PENSAMENTO:
 a. Características da fala, é espontânea, ocorre apenas em resposta à
estimulação, ou não ocorre (mutismo). Volume da fala e defeitos na
verbalização como, afasia, disartria, gaguez, rouquidão, etc.
b. Progressão da fala, quantidade e velocidade da verbalização durante a
entrevista, nomeadamente linguagem quantitativamente diminuída, com
fluxo lento, prolixo, ou acelerado.
c. Forma de pensamento, como é organizado formalmente, sua
continuidade e eficácia para atingir um objectivo. Circunstancialidade,
tangencialidade, perseveração, fuga de ideias, pensamento incoerente,
bloqueio de pensamento.
d. Conteúdo do pensamento; conceitos emitidos durante a entrevista e sua
relação com a realidade. Características de ansiedade, depressivas,
fóbicas, obsessivas.
e. Logicidade do pensamento ou existência de ideias supervalorizadas,
delírios, capacidade de abstracção.

10.SENSO – PERCEPÇÃO:

Despersonalização, desarealização, ilusão ou alucinações auditivas,

visuais, tácteis, olfactivas, gustativas.

8. AFECTIVIDADE E HUMOR:
a. Tonalidade emocional, há manifestações de ansiedade, pânico, tristeza,
depressão, apatia, euforia, elação, exaltação, desconfiança, ambivalência,
perplexidade, indiferença, embotamento afectivo, labilidade.
b. Nível de associação/dissociação e a adequação/inadequação das
manifestações durante a entrevista.
c. Equivalentes orgânicos do afecto com base nas alterações do apetite,
peso, sono e libido, presença de risco de heteroagressivadade, ideias ou
planos de suicídio, ou ideias ou projectos de homicídio ou agressão
voltada para o meio. Auto-estima, volição e a energia com que se está a
envolver na realização dos seus projectos pessoais.

9. ATENÇÃO E CONCENTRAÇÃO:
a. Falta de atenção, com frequência não presta atenção suficiente aos
pormenores, ou comete erros por descuido, nas tarefas escolares, no
trabalho ou noutras actividades. Com frequência tem dificuldades em
manter a atenção em tarefas ou actividades. Com frequência parece não
ouvir quando se lhe fala directamente. Com frequência não segue as
instruções e não termina os trabalhos escolares, encargos ou deveres no
local de trabalho (sem ser por comportamentos de oposição ou por
incompreensão das instruções). Com frequência tem dificuldade em
organizar tarefas e actividades. Com frequência evita, sente repugnância
ou está relutante em envolver-se em tarefas que requeiram um esforço
 mental mantido (tais como trabalhos escolares ou de índole
administrativa. Com frequência perde objectos necessários a tarefas ou
actividades, por exemplo exercícios escolares, lápis livros ou
ferramentas). Com frequência distrai-se com estímulos irrelevantes.
Esquece-se com frequência das actividades quotidianas.
b. Hiperactividade-impulsividade manifesta-se há mais de seis meses, tal
como a falta de atenção? Com frequência movimenta excessivamente as
mãos e os pés, move-se quando está sentado. Com frequência levanta-se
na sala de aula ou noutras situações em que se espera que esteja sentado.
Com frequência corre ou salta excessivamente em situações em que é
inadequado fazê-lo, ou sente-se impaciente. Com frequência tem
dificuldade em jogar ou dedicar-se tranquilamente a actividades de ócio.
Com frequência “anda” ou só actua como se estivesse “ligado a um
motor”. Com frequência fala em excesso.
c. Impulsividade. Com frequência precipita as respostas antes que as
perguntas tenham acabado. Com frequência tem dificuldade em esperar
pela sua vez. Com frequência interrompe ou interfere nas actividades dos
outros (por exemplo intromete-se nas actividades ou jogos).
d. Manutenção prejudicada, verificar se há dificuldade em manter a atenção
focalizada sobre os estímulos mais relevantes do meio ou se é desviada
para estímulos irrelevantes ou desatenção selectiva, frente a temas que
geram ansiedade.

10. MEMÓRIA:
Verificar se o sujeito se recorda de situações da sua vida pregressa, de
pessoas significativas, podendo utilizar-se testes específicos, muito
simples.

11. ORIENTAÇÃO:
Autopíquica, e alopsíquica e no espaço.

12. CONCIÊNCIA:
Há consciência plena ou sonolência, obnubilação da consciência, estupor,
delirium ou estado crepuscular.

13. CAPACIDADE INTELECTUAL:

Observar o vocabulário, a capacidade de articular conceitos e a capacidade
de abstrair e generalizar.

14. JUIZO CRÍTICO DA REALIDADE:

Acção coerente da realidade, do ponto de vista do funcionamento mental e
da capacidade adaptativa.

Referências bibliográficas:
Zuardi, A. W. e Loureiro, S. R. Simpósio: Semiologia Especializada.
Kaplan e Sadok B. J. Compêndio de Psiquiatria Dinâmica (1984), Citado por
Zuardi, A. W. e Loureiro, (a)
Bleger, Temas de Psicologia, entrevistas e grupos (1995) (a) idem
Mackinnon R. A. E Michels, A entrevista Psiquiátrica (1981) 8ª9 idem.
Mucchiellr R. A entrevista não directiva (1994) (a) idem.
Del Porto J. A. (entrevistas estruturadas e semi estruturadas (1986) (a) idem.
Dratcu, o exame do paciente psiquiátrico (1996) (a) idem.
Scheiber S. C. The psychiatric interview (1994) (a) idem.
APA, diagnostic and statistical manual of mental disorders (1994) (a) idem.
Psicopatologias, aulas práticas UAL (2008).
DSM-IV, 4º Edição (2000)

Anexo A: Entrevista Inicial

Anexo B: Encontro a sós com o jovem
Anexo A:

Primeira Entrevista.

1. Identificação.
2. Nome, sexo, idade, Lugar de Nascimento, residência, grupo étnico, religião.
3. Fontes de informação.
4. Avaliador.
5. Queixa actual.
Anexo B:

Encontro a sós com o jovem.

Gostava que me falasses de ti, e das preocupações dos teus pais; acha-las
adequadas?
Como é que a tuas características tem afectam?
E quanto gostas de ti, Auto-estima, e a tua Auto-confiança
Achas que a Psicologia te pode ajudar?