Anatomi fisiologi

By : Utin Susmayani, S.ST

Struktur & fungsi jantung
 Jantung mrp organ berongga,
berotot, terletak ditengah toraks
 Berat sekitar 300 g
 Fungsinya u/ memompa darah
kejaringan, mensuplai O2 & zat
nutrisi lain sambil mengangkut CO2
& sampah hasil metab
 Kerja pemompaan jtg dijlnkn o/ kontraksi
& relaksasi ritmik dinding otot.
 Selama kontraksi ruang jtg mjd kecil k/
darah disemburkn keluar, sebaliknya
selama relaksasi ruang jtg akan terisi
drh sbg persiapn u/ pnyemburn
brikutnya.
 Detak normal jtg pd dwsa 60-80x/mnt,
menyemburkn drh sktr 70 ml dr ke2
ventrikel per detakan
 Keluarn total sekitar 5,25 ml/ mnt (CO)
Anatomi jntg
 Daerah dipertengahan dada
diantara ke2 paru disbt
mediastinum
 Sebagian besar rongga mdiastinum
ditempati o/ jtg yg terbungkus dlm
kantung fibrosa tipis yg disbt
perikardium
lapisan jantung
 Perikardium :
– Perikardium
parietal
– Perikardium
viseral
 Miokardium
 Endokardium
Katup jantung
 Tersusun atas bilah” jar fibrosa,
membuka menutup scr pasif sbg respon
thd p’ub tek & aliran drh
 Jenis katup : atrioventrikularis &
semilunaris, trikuspidalis, bikuspidalis/
mitral, katup aorta, katup pulmonal
 Normalnya ketika ventrikel berkontraksi
tek ventrikel akn mendorong daun”
katup atrioventrikularis keatas kerongga
atrium
 Jika tek kuat u/ mndesak katup, drh
akn disemburkn kebelakang dr
ventrikel ke atrium
 Otot papilaris & korda tendinae
brtgjwb menjaga aliran drh tetap
menuju kesatu arah mll katup
atrioventrikularis
 Otot papilaris & korda tendinea
hanya tdpt dikatup mitral dan
trikuspidalis.
Arteri koronaria
 Pembuluh yg mensuplai otot jtg yg
mempunyai keb metab tinggi thd
O2 & nutrisi
 Jtg menggunakan 70-80% O2 yg
dihantarkn mll arteri koronaria
 Organ lain hanya menggunakan ¼
O2 yg dihantrkn
 A. koronaria muncul dr aorta dekat
hulunya diventrikel kiri
Otot jantung
 Jar otot khusus yg menyusun
dinding jtg dinamakn otot jtg
 Scr mikroskopis otot jtg mirip otot
serat lurik (skelet) yg berada dibwh
kontrol kesadaran
 Scr fungsional otot jtg menyerupai
otot polos k/ sifatnya volunter
Sistem hantaran jantung (konduksi
jantung)
 Sel otot jtng mempunyai kerja
ritmik inheren (ritmisitas) yg dpt
digambarkn bila 1 bagian
miokardium diambil maka jtg akn
tetap berkontraksi scr ritmis jika
tetap dijaga dlm kondisi yg
memadai
SA Node (nodus sinoatrial)
 Terletak antara sambungan vena
kava superior & atrium kanan adlh
awal mula sistem hantaran &
normalnya berfungsi sbg pacu jtg
keseluruh miokardium
 Nodus ini memulai sekitar 60-100
impuls/ mnt pd saat jtg normal
istirahat, tp dpt mengubah
frekuensinya ssi keb tbh
AV Node (atrioventrikularis)
 Sinyal listrik yg dimulai o/ nodus
SA kmd dihantarkn dr sepjg sel
miokardium ke nodus AV
 Nodus AV terletak didinding atrium
kanan dekat katup trikuspid adlh
kelompok sel” otot khusus lainnya
yg menyerupai nodus SA, kec
impuls 40-60x/mnt
Bundle his
 Nodus AV berkoordinasi dg impuls
listrik yg dtg dr atrium & stlh sedikit
perlambatan akn menghantarkannya ke
ventrikel. Impuls tsb akn dihantarkn mll
suatu bundle serabut otot khusus
(bundle his) yg berjln didlm septum yg
memisahkn ventrikel ka & ki
 Bundle his akn brcabang mjd cabang
bundle ka & ki yg kmd berakhir sbg
serabut purkinje
Frekuensi jtg
 Ditentukn o/ sel miokardium yg
mempunyai kec plg cpt, normalnya
nodus SA adlh yg tercepat, bila
nodus SA tdk brfungsi mk nodus
AV yg mengambil alih fungsi pacu
jtg. Bila ke2 nodus tdk berfungsi
maka miokard akn terus berdenyut
dg kec < 40 denyut/mnt
Fisiologi jtg
 Aktivitas listrik jtg tjd akibat ion (partikel
bermuatn spt Na, K, Ca) bergerak
menembus membran sel. Perbedaan
muatan listrik yg tercatat dlm sebuah sel
mengakibatkn potensial aksi jtg
 Pd kead istirahat, otot jtg tdpt dlm kead
terpolarisasi artinya trdpt prbedaan
muatan listrik antara bag dlm membran
yg bermuatan negatif & bag luar yg
bermuatn positif
 Siklus jtg bermula saat dilepasknnya
impuls listrik mulailah fase depolarisasi.
 Permeabilitas membran sel berubah &
ion bergerak melintasinya
 Dg bergeraknya ion kdlm sel, mk bagian
dlm sel akn mjd positif
 Kontraksi otot tjd stlh depolarisasi
 Depolarisasi sebuah sel sistem hantaran
khusus yg memadai akn mengakibatkn
depolarisasi & kontraksi seluruh
miokard
 Repolarisasi tjd
saat sel kembali
kekeadaan dasar
(mjd > negatif)
Curah jantung (CO)
 Jumlah drh yg dipompa o/ ventrikel
slma 1 satuan wktu, normalnya pd
dwsa sekitar 5 L/mnt namun sgt
bervariasi ssi keb metab
Volume sekuncup (SV)
 Sejumlah drh yg disemburkn setiap
denyut.
 Maka curah jtg dpt dipengaruhi o/
p’ub volume sekuncup dan
frekuensi jtg (HR)
 Frekuensi jtg istrhat pd org dwsa
rata” 60-80 denyut/ mnt & rata”
volume sekuncup (SV) sekitar
70ml/denyut
Yang mempengaruhi SV(3) :
 Preload ; sejumlah cairan yg berada
diventrikel. Semakin banyak
preload maka semakin tinggi SV
 Afterload; suatu tahanan yg harus
dilawan o/ ventrikel kiri sesaat.
Makin tinggi afterload maka makin
tinggi kerja jantung.
 Kontraktilitas; kemampuan sel
jantung untuk mengecil yg
tergantung dari serat ototnya.
Kontrol frekuensi jtg
 k/ fungsi jtg adlh mensuplai drh ke
seluruh jaringan tbh, mk
keluarannya hrs dpt berubah ssi
p’ub kebutuhan metabolisme
jaringan itu sendiri.
Hukum Starling
 Semakin besar panjang awal atau
keregangan otot jantung semakin
besar pula derajat pemendekan yg
akn terjadi.
Sifat otot jantung
 Automatisasi; kemampuan sel otot
jantung u/ menghasilkan listrik
secara mandiri
 Ritmicity; kemampuan sel otot
jantung u/ menghasilkan impuls scr
berirama/ teratur
 Exconductility; kemampuan sel otot
jtg u/ mentransfer impuls yg
dihasilkn kesel” otot u/ kontraksi
 Exatibility;
kemampuan sel
otot jtg u/
berespon thd
rangsangan
 Contractility;
kemampuan sel
otot jtg u/
berkontraksi shg
dihasilkn SV
Siklus jantung
 Slma diastol katup
atrioventrikularis terbuka &darah
yg kmbali dr vena mengalir
keatrium dan kmd keventrikel
 Slma sistolik tek dlm ventrikel dg
cepat meningkat , mendorong
katup AV u/ menutup, tdk ada lagi
pengisian ventrikel dr atrium &
darah yg disemburkn dr ventrikel
tdk dpt mengalir balik keatrium
Masalah yg dpt timbul karena
kelainan fisiologi jantung a.l
 Gagal jantung kongestif
 Penyakit arteri koroner
 Angina pectoris
 Infark miokard
 Syok kardiogenik
 Henti jantung
 Endo, mio, perikarditis
 Kelainan katup; stenosis,
insufisiensi
Sistem peredaran darah
 Vena kava sup & Inferior
 Arteri pulmonalis
 Vena pulmonalis
 Aorta
Aorta tdd 3 lap:
1. Tunika intima/ interna; lap yg plg dlm
sx yg b.d drh & tdd jar endotel
2. Tunika media; lap tengah yg tdd jar
otot yg sifatnya elastis & trmasuk otot
polos
3. Tunika eksterna/ adventisia; lap yg plg
luar sx tdd jar ikat gembur yg berguna
menguatkn dinding arteri
 Arteri yg plg bsr didlm tbh yi aorta &
arteri pulmonalis, grs tengahnya kira” 1-
3 cm, arteri ini mempunyai cabang”
keseluruh tbh yg disbt arteriola yg
akhirnya akn mjd p drh rmbut (kapiler)
 Arteri mdpt drh yg mngalir didlmnya tp
hanya u/ tunika intima sdg u/ lap lainnya
mdpt drh dr p. drh yg disbt vasa
vasorum
 Arteri dpt mengecil, melebar disebabkn
o/ k/ p’aruh saraf dr sso yg disbt
vasomotor (vasodilator &
vasokonstruktor)
 Vana (p drh balik)
– m/ p drh yg mmbwa drh dr bag/ alat”
tbh msk kedlm jtg. Ttg bntuk susunan
& jg prnpsn p. drh yg menguasai vena
= pd arteri.
– Katup” pd vena kebykn tdd 2 klmpok
yg gunanya u/ mncgah drh agar tdk
kmbali lg. vena” yg ukurannya bsr
diantarany vena kava & vena
pulmonalis, vena” ini jg mempunyai
cbg” yg > kcl yg disbt venolus yg
selanjutnya mjd kapiler
 Perbedaan p drh vena & arteri
 Vena  Arteri
– Mbwa drh ktor kcuali
vena pulmonalis
– Mempunyai dinding yg
tipis
– Jaringannya < elastis
– Mempunyai katup” spjg
jlnnya mengarah kejtg
– Tdk mnunjukkn adanya
t4 mndengar denyut jtg
– Mbwa drh brsih keculi
a. pulmonalis
– Mpunyai dinding yg
tebal
– Mempunyai jar yg
elastis
– Katup hanya pd
prmulaan keluar dr jtg
– Menunjukkn adanya t4
u/ mndengar denyut
jtg
Kapiler (pmbuluh rmbut)
 m/ p. drh yg sgt hlus, diameter kira”
0,008 mm. dindingny tdd suatu lap
endotel
 Bag tbh yg tdk trdpt kapiler yi:
rmbut, kuku, tlg rwan.
 Fungsi kapiler;
– Alat p’hub antara p drh arteri & vena
– T4 trjdnya prtukarn zat” antra drh &
cairn jar
– Mngambil hsl” dr kel
– Menyerap makann yg trdpt diusus
– Menyaring drh yg trdpt diginjal
HR (heart rate)
 Elektrokardiografi thd sistem
konduksi dijtg yg dimulai dr SA
Node
 Sel” yg mnghslkn impuls
Gambaran EKG
 Gel p menandakn daerah atrium,
depleksi 1 keatas
– Normal ≤ 3 kotak kecil (12 detik)
lebarnya
– ≤ 3 kotak kecil (0,3 ml Voltase)
tingginya
– Gel QRS menunjukkn dr daerah
ventrikel
– Gel PR ≤ 5,5 kotak kecil (0,22 detik)
Repolarisasi
 Gel T menunjukkn adanya ggn
elektrolit
ex; Hiperkalemia (gel T eversi)
Hipokalemia (gel T inversi)
Sirkulasi darah
 P. drh pd peredarn drh kcl, tdd
1. Arteri pulmonalis m/ p drh yg out
dr ventrikel dekstra menuju ke
paru” mempunyai 2 cabang yaitu;
dekstra & sinistra u/ paru” ka & ki
yg byk mengandung CO2 didlm
drhnya.
2. Vena pulmonalis m/ vena pendek
yg mmbwa drh dr paru” masuk
kejtg bag atrium sinistra.
Didlmnya berisi drh yg byk
mngandung CO2
 P. drh pd peredrn drh bsr yi; aorta
m/ p drh arteri yg bsr yg keluar dr
jtg bag ventrikel sinistra mll aorta
asendens lalu membelok
kebelakang mll radiks pulmonl
sinistra, turun spjg kolumna
vetebralis menembus diapragma
lalu turun ke bag perut.