Dolor precordial
Son las molestias más o menos intensas, continuas o paroxísticas experimentadas por el pacienteen esta región. Debemos tomarle importancia ya que es el que más preocupa a los enfermos.
Dolor precordial no cardíaco:
G
eneralmente tiene origen en la pared torácica (paniculitis,hiperventilación, golpes de tos), en la pleura, pulmón o mediastino (traqueobronquitis,neumonía); en el abdomen (infarto esplénico, distensión gástrica) y en el sistema nervioso (aurasde epilepsia).
Dolor precordial psicógeno:
Se presentan generalmente en mujeres con estrés psíquico.
G
eneralmente cursan con dolor en el lado izquierdo, bloqueo respiratorio o palpitaciones.
Dolor precordial por padecimiento cardíaco:
Estos pueden dividirse en los que se presentan porafección cardíaca repentina o los que se presentan por afección primitiva.En el caso del dolor provocado por padecimientos repentinos ponemos como ejemplo al de losgrandes esfuerzos o crisis hipertensivas del saturnismo, feocromocitoma, inyección de adrenalina,etc. Los dolores que acompañan a la diabetes, obesidad, tromboangitis, etc; obedecen aafectación coronaria por ateroesclerosis y trombosis de estos vasos.En cuanto al dolor precordial por una patología cardíaca primitiva tenemos el de origenPERICARDICO, que sólo aparece en casos de inflamaciones agudas con derrame o sin él. Esretroesternal, de tipo opresivo y continuo y se irradia hacia el pecho o la espalda. Aumenta con ladeglución y el decúbito y se alivia con las posiciones genupectoral, plegaria mahometana y deBlechmann.El de origen MIOCARDICO se ve en los esfuerzos corporales excesivos (por hipoxia muscular), en lamiocarditis (en las cuales es difuso y continuo), en las extrasístoles (opresivo o punzante) o en ladistensión brusca de alguna de sus cavidades (como la aurícula en la estenosis mitral).En la insuficiencia coronaria aguda el dolor anginoso aparece súbitamente con ocasión de unesfuerzo físico, estrés psíquico, decúbito o vagotonía de la madrugada; posee las siguientescaracterísticas:
y
Es retroesternal, brusco y opresivo.
y
El enfermo se coloca la mano en garra sobre la zona dolorosa (corbata del esternón).
y
Puede irradiarse al brazo izquierdo e incluso hasta el codo y los dedos.
y
Se acompaña de envaramiento del brazo izquierdo, rigidez del cuello y dificultad en laexpansión del hemitórax izquierdo.
y
Se presenta sudoración, reacción pilosa, hormigueo y palidez (angor pálido).
y
El paciente además tiene sensación de angustia mortal.
y
Ciertas veces se acompaña de shock, falla cardíaca o de síntomas digestivos comonáuseas, vómitos y contractura de la pared abdominal.
Leave a Comment