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? Ýe denomina infarto del miocardio a la muerte celular

de las miofibrillas causada por falta de aporte
sanguíneo a una zona del corazón que es consecuencia
de la oclusión aguda y total de la arteria que irriga
dicho territorio.

La causa de la oclusión coronaria total, en la mayoría

de los casos, es debida a la trombosis consecutiva a la
fractura de una placa de ateroma intracoronaria
independientemen te del grado de obstrucción que
causaba antes de su ruptura (ver angina inestable).
EPIDEMIOLOGÍA
? l infarto de miocardio es la presentación más frecuente de la
cardiopatía isquémica. La OMS estimó que en el año 2002 el 12,6 por
ciento de las muertes a nivel mundial se debieron a una cardiopatía
isquémica,[1] que es la principal causa de muerte en países desarrollados
y la tercera causa de muerte en países en vías de desarrollo, después del
sida e infecciones respiratorias bajas.[7]
? n países desarrollados como stados Unidos, las muertes por
cardiopatías son más numerosas que la mortalidad por cáncer.[8] Las
coronariopatías causan una de cada cinco muertes en los stados
Unidos y donde más de un millón de personas sufren un ataque
coronario cada año, de las cuales un 40 por ciento morirá como
consecuencia del infarto.[9] De modo que un estadounidense morirá
cada minuto de un evento coronario patológico. También se presentan
en el paciente que no se atiende una gastritis que ha cargado por un
tiempo determinado y en el paciente que está sometido a estrés
constante.
ETI L Í

? l infarto agudo de miocardio se presenta en pacientes con

cardiopatía isquémica, ya sea en aquellos que ya sabían que
padecían esta enfermedad y recibían tratamiento por ella o como
episodio inicial de la patología. Suele estar precedido por
antecedentes de •
 • •, nombre que reciben los
episodios de dolor torácico que se hacen más frecuentes, más
duraderos, que aparecen con esfuerzos menores que en la
evolución previa o que no ceden con la medicación habitual.
? l miocardio (el músculo del corazón) sufre un infarto cuando
existe una enfermedad coronaria avanzada. n general esto se
produce cuando una placa de ateroma que se encuentra en el
interior de una arteria coronaria se ulcera o se rompe, causando
una obstrucción aguda de ese vaso.
Trombo y émbolo
? La presencia de arteriosclerosis en un vaso sanguíneo
hace que en dicho vaso existan estrechamientos y que
en ellos se desarrolle más fácilmente un trombo: un
coágulo de plaquetas, proteínas de la coagulación y
desechos celulares que acaba taponando el vaso. Un
émbolo es un trombo que ha viajado por la sangre
hasta llegar a un vaso pequeño donde se enclava como
un émbolo.
6
ores de riesgo
? Los factores de riesgo en la aparición de un infarto de miocardio están muy relacionados
con los factores de riesgo de la arteriosclerosis e incluyen, entre otros:
? la hipertensión arterial;
? la vejez;
? el sexo masculino;[14]
? el tabaquismo;
? la hipercolesterolemia o, más específicamente, la hiperlipoproteinemia, en particular los
niveles elevados de la lipoproteína de baja densidad (LDL) y los niveles bajos de la
lipoproteína de alta densidad (HDL);
? la homocisteinemia, es decir, una elevación en la sangre de la concentración de
homocisteína, un aminoácido tóxico que se eleva con bajos niveles o insuficientes en la
ingesta de vitamina B2, de B6, de B12 y de ácido fólico;
? la diabetes mellitus (con o sin resistencia a la insulina);
? la obesidad,[15] , que se define a través del índice de masa corporal (un índice mayor de 30
kg/m²), de la circunferencia abdominal o del índice cintura/cadera, y
? el estrés.