Professional Documents
Culture Documents
Resumen
Abstrac
This study describes the symptoms of depression and quality of life in men between 35
and 73 years belonging to other municipalities in Boyacá with chronic renal failure
hemodialysis unit of the hospital nephroma San Rafael de Tunja, using the SF 36 that
measures the warmth of life and the Beck Depression Inventory to identify the level of
depression using the descriptive method quantitative non-experimental transactional
probability sample, mild depression was found in ten patients, one participant with
severe depression and a participant does not have symptoms of depression, quality of
Depresión y calidad de vida en IRC 2
Introducción
Por las situaciones tan complejas que rodean a este padecimiento es que nace la
propuesta investigativa psicológica de medir los niveles de depresión y calidad de vida
de los pacientes de la unidad renal NEFROMED de la ciudad de Tunja, pero al realizar
el acercamiento y observación de estos pacientes, se encontró que es una población
heterogénea, y a pesar de que existen características similares como la existencia de mas
hombres que mujeres en esta población, se propuso delimitar la muestra con iguales
características, para lo cual se tomaron a los sujetos hombres entre 35 y 73 años que es
el rango de edad presente, pero que no residen en la ciudad de Tunja, dado que estos
cuentan con otros inconvenientes que se suman al padecimiento de la IRC como lo son
el factor económico, el trasporte, el tiempo de viaje y las incomodidades dentro de este,
el manejo de acompañante, la alimentación y en algunas ocasiones la estadía.
Dentro de los niveles de calidad de vida que podría tener el paciente con
insuficiencia renal crónica en tratamiento de hemodiálisis, se encontró que la calidad de
vida, percibida por el paciente es muy baja, debido a que ellos tienen una forma singular
de ver el mundo desde la enfermedad misma, lo cual depende de su historia y de la
prevalencia de la enfermedad, de sus características personales y de su entorno familiar.
A medida que transcurre el tratamiento, los sentimientos de desesperanza, invalidez y
angustia que surgen y van siendo más comunes en todos los pacientes, la calidad de vida
que se logre será el resultado de la adecuación médica a su diálisis, de su proceso de
adaptación psicológica y de su red interpersonal: familia, amigos, pero estas
características también favorecen la aparición de trastornos psicológicos como lo son la
depresión, la cual afecta su estado emocional debido a la desesperanza que tienen de
volver a recuperar su salud.
tratamiento, que busca proporcionar una opción de vida. Según reportes de BAXTER
(2009), una de las dos empresas que provee los suministros para el tratamiento con
hemodiálisis en Colombia, “En el último censo del DANE en el 2005, el incremento en el
número de pacientes alcanzó 60 por cada millón de habitantes, así pues, el incremento fue
de 2.400 pacientes por año con IRC. Alrededor del 65% de estos pacientes se encuentran
en tratamiento de hemodiálisis”.
La ciudad de Tunja, tiene en la actualidad tres unidades renales, las que cuentan
con 7 (RTC), 14 (NEFROMED) y 20 (FRESENIUS) máquinas de hemodiálisis,
respectivamente, las cuales operan con dos turnos diarios
¿Cuáles son los niveles de depresión y calidad de vida existentes en los pacientes
con insuficiencia renal crónica de la sala de hemodiálisis NEFROMED en la ciudad de
Tunja?
2 Objetivos
2.1 Objetivo General
3 Justificación
Los estudios en psicología sobre insuficiencia renal crónica Terminal (IRC) son
pocos, pues aunque este fenómeno ha ido incrementando, posee índices menores de
mortalidad, duración e incidencia en comparación con otras enfermedades; según
Ortega, Martínez y Gamarra (2006) “La mortalidad encontrada en este estudio fue de
17,54%, lo cual es menor si tenemos en cuenta otras enfermedades terminales como el
cáncer, las cardiopatías, el VIH”. Lo anterior concuerda que en la investigación
psicológica encontremos mayor profundidad en los factores concomitantes de otras
Depresión y calidad de vida en IRC 6
poblaciones, sin embargo, consideramos que la IRC, por ser un tema tan poco
investigado desde la psicología, es relevante iniciar con las caracterizaciones de ésta en
la ciudad de Tunja. Dentro del padecimiento de IRC, al realizar el proceso de
observación, en la sala de hemodiálisis de la unidad renal NEFROMED del Hospital San
Rafael, se halla que suelen ser los hombres con un 62,97% quienes padecen con mayor
frecuencia IRC, mientras que en las mujeres con tan solo en un 37.03 % corresponden a
pocos casos. Según manifiesta la sociedad de nefrología de Madrid “para el caso del
género masculino se halló que tienen mayor probabilidad de padecer nefropatías, debido
a las alteraciones congénitas de los genes PKD 1y PKD 2, los cuales en el caso de las
mujeres no se encuentra alterado, factor que disminuyéndose la probabilidad de
nefropatía en esta población.” (Gómez, García-Cosmes, Becerra, & Tabernero Romo
(2010)).
Ahora bien, se ha pretendido describir los niveles de calidad de vida del paciente
con hemodiálisis del sexo masculino por la misma incidencia que tiene la enfermedad en
estos, pero debido a que, en nuestra ciudad existe en estos pacientes desplazamiento
desde otras ciudades, se pretende identificar los niveles de calidad de vida para los
hombres en tratamiento que tienen que trasladarse desde otro municipios hasta ésta
ciudad. De otra parte se ha identificado que la depresión suele ser común en las
manifestaciones de enfermedades crónicas gracias a la complejidad del manejo medico y
a la idea de que la enfermedad no tiene cura. Según Pérez Balseiro (1997) APA en su
artículo aspectos psicológicos del paciente con IRC describe "Es sabido de todo los
profesionales que están más o menos en contacto con estos enfermos, que suelen mostrar
conductas depresivas, abatimiento, llanto, dejan de hacer cosas que antes hacían,
llegando incluso algunos al aislamiento social. Debido al desgaste físico y emocional
que tiene el paciente de hemodiálisis casi a diario y de la condición terminal de la
enfermedad”. Como se ha logrado identificar que en estos pacientes existe la presencia
de trastornos psicológicos y ya que la enfermedad deteriora la calidad de vida, se realizó
la descripción de la calidad de vida y la depresión en los pacientes con IRC de la unidad
renal NEFROMED de la ciudad de Tunja, con el fin de conocer la depresión y establecer
cuáles son sus niveles y los de la calidad de vida en dichos pacientes.
Depresión y calidad de vida en IRC 7
4 Marco Teórico
sufre un mayor deterioro (68% de RRM). Un hallazgo interesante de este estudio son las
diferencias detectadas entre ambos sexos en cuanto a la reducción relativa de medidas
(RRM) del Dolor, ya que en las mujeres hay menos presencia con el resto de la
población de hombres, salvo en el grupo superior a 75 años. Este fenómeno puede
deberse a que, para un mismo estrato de edad existe mayor presencia de dolor físico, sin
embargo se tiene en cuenta que aunque la IRC no es causa frecuente de Dolor, es posible
que con la presencia de esta, el dolor aumente.
De acuerdo con algunos estudios, es frecuente que los pacientes con insuficiencia
renal en tratamiento de diálisis, afronten su condición de salud con estados emocionales
de ira y hostilidad como respuesta a las limitaciones impuestas por la enfermedad y su
tratamiento, esto es característica del estilo de afrontamiento llamado expresión
emocional abierta que en este estudio obtuvo la puntuación promedio más baja. Este
grupo de pacientes, a pesar del importante desajuste que sufren en todas las áreas de su
vida asumen su condición principalmente con estrategias activas, racionales, focalizadas
en el problema, más que emocionales. “La percepción de mejor salud mental
se relacionó de manera positiva con el estilo de afrontamiento
centrado en el problema; es decir, asumir un papel activo en la
Depresión y calidad de vida en IRC 11
Además a una persona que experimenta duelo no se les debe dar tratamiento
médico, se puede estar seguro que el dolor del duelo se mitigará con el paso de los días,
Depresión y calidad de vida en IRC 13
los rasgos que distinguen a la melancolía son abatimiento profundo y doloroso, pérdida
del interés por las actividades de la vida diaria, disminución de la capacidad de amar,
caída de la autoestima, al extremo de insultarse a sí mismo y que culmina con la
expectativa delirante de un castigo” (1917). Freud S. Meyer (1866-1950), neuropatólogo
suizo, enfatizó la relación entre los síntomas y la psicología individual, acuño las
funciones biológicas, por otra. Intentó seriamente sacar a los pacientes del
confinamiento de los hospitales psiquiátricos, para llevarlos de nuevo a la comunidad, y
abogó con firmeza por el apoyo social a estos enfermos .Weiner, et al (1995).
A pesar de que la depresión hoy en día suele ser común, aun existe
desconocimiento concreto de la etiología de esta y suele confundirse con los episodios
de tristeza o dificultades. Diferentes autores concuerdan en que no existe una causa
única y determinante para la depresión y se ha concluido que esta depende de la
combinación de diferentes factores como los genéticos, bioquímicos y por supuesto
psicológicos. (Patiño & Villada.2006).
Es por tal razón, que las causas determinantes se consideran como un factor
importante en los patrones de las depresiones neuróticas las cuales se derivan de
conflictos o desórdenes originados desde la infancia, ya que ésta es la etapa formativa en
la cual el niño es susceptible a trastornos que se le pueden presentar como
sonambulismo, terrores nocturnos, fobias, timidez; que si no son atendidos, se pueden
presentar como problemas de personalidad y de conducta que se agravan con el tiempo
presentándose así como rasgos característicos neuróticos.
Causas Ecológicas: El ser humano está tan relacionado con el medio ambiente
que le rodea, que en ocasiones cuando éste sufre algún cambio importante, repercute en
su estado. Así pues cuando esto ocurre o se presenta una severa contaminación
ambiental hay por consiguiente un desequilibrio ecológico, por todo esto es una pena
pensar y asegurar que es precisamente el hombre quien provoca estos cambios en su
atmósfera y en su propio hábitat por el tipo de necesidades que se le han ido presentando
en el transcurso del tiempo; diferentes tipos de comunicación, de transporte, de
industrialización que generan contaminación.
Causas sociales: El ser humano desde que nace es dotado, en la mayoría de los
casos, de amor, protección y seguridad por la madre y por los demás miembros de la
familia y conforme va creciendo va teniendo una identidad y una posición en su entorno
social por lo cual necesita el apoyo de algún miembro de la familia y a lo largo de su
vida esta persona necesita aún más algún punto de apoyo de otra. Al respecto Márquez,
(1990) APA refiere que existen muchas cosas en las pueden apoyarse una persona,
como el proyecto de vida, empresas y tal vez deseará sentirse una persona importante
Depresión y calidad de vida en IRC 18
Los estudios del trastorno depresivo mayor, han indicado un amplio intervalo de
valores para la proporción de la población adulta que padece el trastorno. El riesgo para
el trastorno depresivo mayor a lo largo de la vida en las muestras de población general
ha variado entre el 10 y el 25 % para las mujeres y entre el 5 y el 12 % para los varones.
La prevalecía puntual del trastorno depresivo mayor en adultos en muestras de población
general han variado entre el 5 y el 9 % para las mujeres y entre el 2 y el 3 % para los
varones. Las tasas de prevalecía para el trastorno depresivo mayor parecen no estar
relacionadas con la raza, el nivel de estudios o de ingresos económicos, ni con el estado
civil. (DSM-IV, p323-400)
Dentro de los trastornos del estado del ánimo también se puede clasificar el
trastorno depresivo no especificado, el cual se caracteriza por estados depresivos que no
cumplen los criterios para un trastorno depresivo mayor, trastorno distímico, trastorno
adaptativo con estado de ánimo depresivo o trastorno adaptativo con estado de ánimo
mixto ansioso y depresivo (o síntomas depresivos sobre los que hay una información
inadecuada o contradictoria).también se encuentra el trastorno distímico el cual se
caracteriza por al menos 2 años en los que ha habido más días con estado de ánimo
depresivo que sin él, acompañado de otros síntomas depresivos que no cumplen los
Depresión y calidad de vida en IRC 21
su familia, amigos, comunidad, así mismo en las prácticas religiosas y las actividades
políticas. Aspectos que generan bienestar y sentimientos de utilidad e importancia para
la persona. Según (Palomba, 2007), afirma sobre la calidad de vida “el concepto
representa un término multidimensional de las políticas sociales que significa tener
buenas condiciones de vida objetivas y un alto grado de bienestar subjetivo, y también
incluye la satisfacción colectiva de necesidades a través de políticas sociales además
define que la calidad de vida está definida en términos del bienestar, felicidad y
satisfacción de un individuo, que le otorga a éste cierta capacidad de actuación,
funcionamiento o sensación positiva de su vida. Su realización es muy subjetiva, ya que
se ve directamente influida por la personalidad y el entorno en el que vive y se desarrolla
el individuo”
pronta recuperación. Sin embargo en los casos de enfermedad terminal como lo son las
cardiopatías, el cáncer, la insuficiencia renal crónica entre otras, se determina que la
calidad de vida disminuye y afecta las esferas de funcionamiento. Estas áreas de
funcionamiento han sido descrita por Ware 1993 en el cuestionario de salud SF-36,
donde describe ocho dimensiones del estado de la calidad de vida, las cuales son: a)
relaciones interpersonales, b) bienestar emocional, c) bienestar material, d) desarrollo
personal, e) bienestar físico, f) autodeterminación, g) inclusión social, h) derechos. Es
decir, que como se identifica generalmente se ve involucrado el ejercicio de la actividad
social, la afectividad, la dinámica familiar, la económica, el estado emocional. Sumado
a esto, los pacientes pueden llegar a desencadenar trastornos clínicos como: la depresión
o la ansiedad entre otros, causados por la cronicidad de la enfermedad y la cercanía con
la muerte ya que puede ser más rápida de lo que sería bajo otras condiciones, así mismo
la complejidad de los tratamientos, los cuales no solo implican gastos económicos sino
también dejar de disfrutar y realizar algunas actividades que antes eran cotidianas.
Dentro de los estados psicológicos que manifiestan los enfermos que padecen
insuficiencia renal crónica (IRC), experimentan modificaciones en su vida diaria que
condicionan su calidad de vida, siendo ésta disminuida notablemente. Los cambios que
impone la hemodiálisis van desde hábitos básicos como la dieta o la disponibilidad de
tiempo, hasta aspectos tales como el trabajo o los estudios, que afectan al proyecto de
vida de una persona y condicionan cambios en la percepción de sí mismo y en las
relaciones sociales, la interacción con los demás y su propia auto imagen y auto
concepto. Por otra parte, en el paciente renal, aparecen alteraciones emocionales como
ansiedad y depresión generalmente, negación de ciertas situaciones, ideas de suicidio,
elevados niveles de dependencia y trastornos del sueño, así como una serie de síntomas
físicos no específicos que condicionan su bienestar, entre ellos las posiciones
catatónicas.
Según las directivas del Hospital San Rafael de la ciudad de Tunja se presenta
entre 100 y 150 pacientes nuevos cada año. Y cada paciente necesita tres diálisis en
promedio semanalmente. Según el acta emitida en el año 2009 por la asociación
colombiana entre hipesfosfatemia y mortalidad en los pacientes con insuficiencia renal
crónica y Terminal en terapia de reemplazo de la función renal con diálisis peritoneal o
hemodiálisis, se encontró como resultado del censo, que el promedio de edad al inicio de
la diálisis es de 52.7 años; el 30.1% de los pacientes son diabéticos, el 46.2% son
hipertensos, el fósforo promedio de 4.73 mg%, calcio sérico promedio de 9.05 mg% y
paratohormona intacta 174.73 mUI/ml. Fueron registradas 98 muertes. La curva de
supervivencia para los pacientes con el promedio de fósforo sérico mayor de 6.5 mg%
(n=11) mostró un Log Rank de 3.9 (p=0.048) y un RR de mortalidad de 1.32 (IC 95%
1.08-1.63). Para los sujetos con fósforo mayor de 5.5 mg% no se encontraron diferencias
estadísticamente significativas (Log Rank 3.1 p=0.0785) con un RR de mortalidad de
1.12 (IC 95% 0.93-1.35). 4.3% de los sujetos estudiados tienen el fósforo sérico superior
a 6.5 mg%. Estos resultados corresponden al sector de Boyacá donde los pacientes
tienen una tasa de mortalidad alta, siendo de mayor aumento en los pacientes con
diabetes comprobada con anterioridad y a su misma vez es esta enfermedad la de mayor
incidencia en la IRC. En el 26% de los casos son mujeres y en el 66 % de los casos son
hombres, solo en el 8 % de los casos son niños en edades escolares.
5 Diseño metodológico
5.1 Enfoque de la investigación
Investigación Descriptiva cuantitativa De Corte Transeccional.
La investigación descriptiva busca especificar las propiedades importantes de
personas, grupos o comunidades o cualquier otro fenómeno que sea sometido a análisis,
estos miden o evalúan diversos aspectos, dimensiones o componentes del fenómeno a
investigar, desde el punto de vista científico, describir es medir, esto es seleccionar una
serie de cuestiones y medir cada una de ellas independientemente, para así describir lo
que se investiga. . Sampieri, H, R, collado, F, C, B. P. (1991). Metodología de la
investigación; Santafé de Bogotá: Mcgraw-Hill
para este caso, con el uso de este diseño, se recopilan los datos para realizar la
descripción de los niveles de depresión y calidad de vida en pacientes con insuficiencia
renal crónica, en un tiempo determinado. Sampieri, H, R, collado, F, C, B. P. (1991).
Metodología de la investigación; Santafé de Bogotá: Mcgraw-Hill.
6 Población
Actualmente en la ciudad de Tunja se encuentran ubicadas tres unidades renales,
una situada en la Clínica Los Andes(FRESENIUS), RTC (FRESENIUS) y en el Hospital
San Rafael (NEFROMED) Los cuales se someten a alguno de los dos tratamientos
descritos para esta patología, alrededor de 50 pacientes llevan a cabo su tratamiento de
diálisis peritoneal, el cual realizan en su residencias y reciben controles mensuales con
nefrología; alrededor de 84 pacientes se encuentran en tratamiento de hemodiálisis, los
cuales acuden a la sala de hemodiálisis tres veces por semana. Para este estudio se tomó
en cuenta la población perteneciente a tratamiento de hemodiálisis en la Sala de la
Depresión y calidad de vida en IRC 29
Unidad Renal NEFROMED del Hospital San Rafael de la Ciudad de Tunja; a la cual
pertenecen 25 pacientes en tratamiento de hemodiálisis.
Delimitación de La Población
La población comprende a los pacientes hombres con insuficiencia renal crónica
en tratamiento de hemodiálisis de la Unidad Renal NEFROMED del Hospital San
Rafael de la ciudad de Tunja.
7 Muestra
La muestra seleccionada comprende 12 pacientes varones, de la sala de
hemodiálisis de la unidad renal NEFROMED del Hospital San Rafael puesto que los
mayores índices de padecimiento de esta enfermedad los tienen los hombres, y también
en un porcentaje del 62.97% dentro de esta unidad renal existen más hombres que
mujeres con insuficiencia renal crónica IRC. En cuanto a la edad de la muestra
poblacional se pretende indagar a los hombres dentro de un rango de edad específico 35
a los 67 años.
Selección de La Muestra
La selección se realizó de forma probabilística, seleccionando así a los hombres
con IRC, en tratamiento de hemodiálisis entre los 35 y 67 años quienes residen en los
municipios aledaños a la ciudad de Tunja, con el fin de identificar la calidad de vida y la
depresión en estos, ya que poseen mayores dificultades para recibir su tratamiento, como
lo son el desplazamiento, el factor económico, el acompañamiento y el desgaste físico
relacionado con la movilización tres veces por semana, además de los factores
adyacentes al tratamiento.
8 Instrumentos
1 21 Depresión moderada
2 18 Depresión leve
3 15 Depresión leve
4 18 Depresión leve
5 19 Depresión moderada
6 30 Depresión grave
7 18 Depresión leve
8 12 Depresión leve
9 6 No hay depresión
10 21 Depresión moderada
11 20 Depresión moderada
12 22 Depresión moderada
que los mecanismos de adaptación y reciliencia son bajos para esta población puesto que
la enfermedad genera un espectro de muerte próxima.
Teniendo en cuenta los puntajes más significativos en nivel bajo hallados en las
categorías rol físico (92%), salud general (82%), rol emocional (83%)se encuentra que
existe tendencia hacia una deficiente calidad de vida relacionada con la enfermedad
(IRC) puesto que no ocurre la satisfacción de las necesidades básica debido a las causas
físicas que impiden el funcionamiento laboral de los pacientes, lo cual no solo
obstaculiza su situación económica sino también su salud mental, ya que no solamente
lidian con una enfermedad terminal sino que además pierden su rol familiar y social,
trayendo alteraciones psicológicas y emocionales que afectan su calidad de vida, esto se
puede identificar también en la categoría de salud mental donde existe un promedio del
67% de los participantes en un nivel medio, con síntomas que disminuyen el bienestar
psicológico.
Tabla No 4
Rango Funcionamiento
físico (ff)
Bajo 0%
Medio 42%
Alto 58%
Rol físico: para esta categoría se encontró que en el nivel bajo existe un promedio
del 92% precisándose que existe una alta incidencia de afectación con presencia de
alteraciones y limitaciones para la realización de tareas diarias como algunas labores del
hogar o de la sociedad. Por otra parte el 8% de los individuos posee un niel alto, para
este grupo se encuentra que no hay afectación de su funcionamiento cotidiano.
Tabla No 5
Dolor corporal: para esta categoría se observa que en un 58% de los casos existe
un bajo nivel, lo cual indica que la intensidad del dolor es alto lo que dificulta sus
labores diarias, el 25% de los casos se ubicaron en un nivel medio, indicando la
presencia esporádica de dolores corporales que pueden no afectar la interacción con los
demás miembros de su familia o comunidad, solo en 17% de los casos existe un alto
nivel para esta categoría, indicando que para estos participantes no hay presencia de
dolores corporales que afecten su adecuado funcionamiento.
Tabla No 6
Depresión y calidad de vida en IRC 38
Salud General: se observa que en un 83% de los casos se obtuvo una buntuacion
baja, lo que indica que la valoración y percepción actual de su salud es negativa al igual
que la proyección y expectativa de esta, en el 17% de los casos restantes los
participantes se ubican en un nivel medio, indicando temores hacia el empeoramiento de
su salud física, pero con la esperanza de mejoría.
Tabla No 7
Tabla No 8
Tabla No 9
Tabla No 10
Tabla No 11
11 Discusión
12 Conclusiones
solo uno de los participantes posee síntomas depresivos relacionados con la depresión
grave e igualmente, que uno de los sujetos, no posee signos o síntomas de depresión; así
mismo, que los pacientes identificados con depresión se encontraron, presentan síntomas
como el llanto frecuente, tristeza profunda y alteraciones en conducta alimentaria y en
el sueño. ESTE PARRAFO ES MUY SIMILAR
Recomendaciones
Se sugiere que el Hospital San Rafael de la Ciudad de Tunja, a través de la
Secretaría de Salud del Departamento de Boyacá, aborde integralmente el tema de los
pacientes en tratamiento de hemodiálisis, analizando los factores expuestos en el
presente estudio, con miras a generar un mayor aporte económico, el cual es requerido
para acceder al tratamiento de la enfermedad y que permita al paciente obtener
herramientas suficientes para adaptarse a ésta y a su vez promover la salud mental en los
pacientes. TENGO ENTENDIDO QUE DESDE LA PSICOLOGIA SE ESTA
ABORDANDO ESTA RECOMENDACIÓN NO APLICA
Breton, Sue. (1998). La depresión. México, ED. Planeta. pp. 8-40, 90-95.
Burton, R, (1621), Anatomía de la Melancolía.
Freud S. (1917) Mourning and Melancolía. En: Collected papers. Volume 4. The
International Psychoanalytic Library. No. 10. Ernest Jones. New York Basic
Books, Inc.
Depresión y calidad de vida en IRC 46
Juan David Nasio, Capítulo III, IV, V, Los gritos del cuerpo, Editorial Paidos, 1996,
pp 63-143. Nasio, J, D; 1996.
Morales, B, & Ñique, T, (2006) escuela de psicología, universidad cesar Vallejo, Perú,
Reyes, Ruiz (2003), Calidad de Vida Relacionada con la Salud en las diferentes
terapias sustitutivas de la Insuficiencia Renal Crónica, Málaga
Weiner, M.F. y Mohl, P.C. (1995) Theories of personality and psychopathology: other
psychodynamic schools. En: Comprehensive Textbook of Psychiatry VI Kaplan,
H.I.y Sadock B.J. Williams & Wilkins. Baltimore, MD.
Depresión y calidad de vida en IRC 48
ANEXOS
Depresión y calidad de vida en IRC 49
Glosario
permanente y fatal. Reyes, Ruiz (2003), Calidad de Vida Relacionada con la Salud en las
diferentes terapias sustitutivas de la Insuficiencia Renal Crónica, Málaga.
Nefromed: unidad renal que presta sus servicios de hemodiálisis a los pacientes
con insuficiencia renal crónica la cual está ubicada, en la Cr 11 No 27 - 27 Sótano 1 del
Hospital San Rafael Tunja - Colombia. Tomado de http://nefroboyaca.com/
Nefropatía: enfermedad o daño del riñón
Esta hoja de consentimiento puede contener palabras que usted no entienda. Por favor
pregunte al investigador encargado o a cualquier personal del estudio para que le explique
cualquier palabra o información que usted no entienda claramente. Usted puede llevarse a
su casa una copia de este consentimiento para pensar sobre este estudio o para discutir con
su familia o amigos antes de tomar su decisión.
Usted ha sido invitado a participar en un estudio de investigación. antes de que usted
decida participar en el estudio por favor lea este consentimiento cuidadosamente. haga
todas las preguntas que usted tenga, para asegurarse de que entienda los procedimientos
del estudio, y los beneficios
El objetivo del estudio es describir la posible relación existente entre la depresión y
calidad de vida de los pacientes con IRC (insuficiencia renal crónica) y describir cuales
son las principales áreas de funcionamiento del paciente que se ven comprometidas en
los pacientes con IRC, e identificar síntomas depresivos en pacientes con IRC.
Para la recolección de los datos se utilizara la siguiente encuesta la cual está diseñada
para evaluar la calidad de vida del paciente.
El SF-36 es un instrumento para evaluar el nivel de calidad de vida relacionada con la
salud, conceptualmente basado en un modelo bidimensional de salud: física y mental,
consta de 36 ítems que se agrupan en 8 escalas: Funcionamiento físico (FF): 10 ítems
que evalúan el grado en que la salud del individuo limita una serie de actividades físicas
tales como ejercicios intensos, caminar, etc. Rol físico (RF): 4 ítems que evalúan hasta
qué punto los problemas de salud física interfirieron con el funcionamiento ocupacional
del paciente. Dolor (D): 2 ítems que evalúan tanto el grado de dolor como la
interferencia que produce en la vida del paciente. Salud general (SG): 5 ítems referidos a
la percepción personal del estado de salud así como a una serie de creencias respecto a la
salud del paciente. Vitalidad (V): 4 ítems que valoran el nivel de fatiga y energía del
paciente. Funcionamiento social (FS): 2 ítems que interrogan acerca de las limitaciones
en la vida socio familiar por problemas de salud. Rol emocional (RE): 3 ítems que
evalúan hasta qué punto los problemas emocionales interfirieron con el funcionamiento
ocupacional del paciente. Salud mental (SM): 5 ítems que intentan evaluar el estado de
ánimo del paciente (inquietud, intranquilidad, desánimo) durante el último mes.
Corrección e Interpretación. Proporciona un perfil de calidad de vida, con
puntuaciones en las 8 escalas, y también proporciona dos medidas sumarias: la física y la
mental. Para la corrección de la escala es necesario consultar el manual que figura en la
Depresión y calidad de vida en IRC 52
_______________________________________________
Nombre y firma
_______________________________________________
Nombre y firma del investigador
INVENTARIO DE BECK
Depresión y calidad de vida en IRC 53
FICHA TÉCNICA
Nombre de la Prueba : Inventario de Depresión de Beck
Autor: Aron Beck
Año de publicación: Aron Beck y Cols (1979) dan a conocer una nueva versión revisada
de su inventario, adaptada y traducida al castellano por Vásquez y Sanz (1991).
Procedencia: EE.UU.
Estandarización: Novara, Sotil, Warton (1985)
Ámbito de aplicación : Adultos
Tiempo de duración: 25-30 minutos aproximadamente
Significación: Medir la intensidad de la depresión y su aproximación al juicio clínico.
Categorías o niveles: depresión ausente o mínima, depresión leve, depresión moderada,
y depresión grave. Morales, B, & Ñique, T, (2006) escuela de psicología, universidad
cesar Vallejo, Perú,
Descripción De La Prueba
El Inventario de Depresión de Beck fue creado y publicado por
Aron Beck en 1961, con el propósito de medir la intensidad de la depresión y su
aproximación al juicio clínico. Teóricamente se fundamente en el Modelo Cognitivo de
la depresión; el cual surgió de observaciones clínicas sistemáticas de investigaciones
experimentales (Beck, 1963, 1964,1967).. El modelo cognitivo postula tres conceptos
específicos para explicar el sustrato psicológico de la depresión: la triada cognoscitiva,
los esquemas y los errores cognitivos.
En la versión revisada de 1979 se sistematizan 4 alternativas para cada ítem, que evalúan
la gravedad, intensidad del síntoma y que se presentan igualmente ordenadas de menor a
mayor gravedad. El marco temporal hace referencia al momento actual y a la semana
previa. Su contenido enfatiza mas en el componente cognitivo de la depresión, ya que
los síntomas de esta esfera representan en torno al 50% de la puntuación total del
cuestionario, siendo los síntomas de tipo somático/ vegetativo el segundo bloque de
mayor peso; de los 21 ítems, 15 hacen referencia a síntomas psicológico-cognitivos y los
6 restantes a síntomas somáticos –vegetativos.
Los 21 reactivos que comprendió el BDI evaluaron las siguientes categorías:, Tristeza,
Pesimismo, Sensación de fracaso, Insatisfacción, Culpa, Expectativa de castigo, Auto
desagrado, Auto acusaciones, Ideas suicidas, Llanto ,irritabilidad, Separación social,
Indecisión, Cambio de la imagen corporal, Retardo Laboral, Insomnio, Fatigabilidad,
Anorexia o bulimia, Pérdida de peso, Preocupación psicosomática y por ultimo Pérdida
de la libido.
Morales, B, & Ñique, T, (2006) escuela de psicología, universidad cesar Vallejo, Perú,
Validez y confiabilidad
Es una de las escalas más usadas en el mundo para evaluar la
depresión. El inventario fue elaborado a partir de la observación clínica de las
actividades, sentimientos y síntomas experimentados por los pacientes clínicos
deprimidos, aunque su aplicación se ha ampliado a poblaciones normales.
El coeficiente Alpha de esta prueba arroja un índice de 96, la fiabilidad test-retest es de
0.65 a 0.70. Diez Canseco (1998 citado en Torres, 2003), encontró un coeficiente de
correlación de 0.92 en el Inventario de Depresión de Beck mediante el Coeficiente de
Correlación Producto Momento de Pearson con el correcto de Mc Nemar, en una
muestra de 100 pacientes del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, de la unidad de
hemodiálisis.
Datos normativos
Lo formulado por Beck et al. (1979) ha sido considerado por
autores como Benítez y Solís (2004) quienes refieren que en cada una de estas
dimensiones existen puntajes del 0 al 3, eligiendo de acuerdo a la gravedad depresiva de
los pacientes.
2. Me siento triste.
no pueden mejorar.
4. Me odio.
3. Quisiera suicidarme.
poco atractivo.
4. Creo que soy feo.
dormir.
4. Me despierto varias horas antes de lo habitual y ya no puedo volver a
dormir.
2. Mi apetito ha disminuido.
estómago o estreñimiento.
3. Me preocupan tanto mis problemas físicos que me resulta difícil
otra cosa.
Puntos de
corte
sugeridos
Conside
00–
rado
10
normal
Ligero
trastorn
11–
o
16
emocio
nal
Depresi
ón
17–
clínica
20
borderli
ne
Depresi
21– ón
30 modera
da
Depresi
31–
ón
40
severa
más Depresi
de ón
40 extrema
4 � Regular
5 � Mala
2. ¿Cómo diría que es su salud actual, comparada con la de
hace un año?
1 � Mucho mejor ahora que hace un año
2 � Algo mejor ahora que hace un año
3 � Más o menos igual que hace un año
4 � Algo peor ahora que hace un año
5 � Mucho peor ahora que hace un año
LAS SIGUIENTES PREGUNTAS SE REFIEREN A ACTIVIDADES
O COSAS QUE USTED PODRÍA HACER EN UN DÍA NORMAL.
3. Su salud actual, ¿le limita para hacer esfuerzos
intensos, tales como correr, levantar objetos pesados, o
participar en deportes agotadores?
1 � Sí, me limita mucho
2 � Sí, me limita un poco
3 � No, no me limita nada
4. Su salud actual, ¿le limita para hacer esfuerzos
moderados, como mover una mesa, pasar la aspiradora,
jugar a los bolos o caminar más de una hora?
1 � Sí, me limita mucho
2 � Sí, me limita un poco
3 � No, no me limita nada
5. Su salud actual, ¿le limita para coger o llevar la bolsa
de la compra?
1 � Sí, me limita mucho
2 � Sí, me limita un poco
3 � No, no me limita nada
6. Su salud actual, ¿le limita para subir varios pisos por la
escalera?
1 � Sí, me limita mucho
2 � Sí, me limita un poco
3 � No, no me limita nada
7. Su salud actual, ¿le limita para subir un solo piso por la
escalera?
Depresión y calidad de vida en IRC 64
1 � Nada
2 � Un poco
3 � Regular
4 � Bastante
5 � Mucho
21. ¿Tuvo dolor en alguna parte del cuerpo durante las 4
últimas semanas?
1 � No, ninguno
2 � Sí, muy poco
3 � Sí, un poco
4 � Sí, moderado
5 � Sí, mucho
6 � Sí, muchísimo
22. Durante las 4 últimas semanas, ¿hasta qué punto el
dolor le ha dificultado su trabajo habitual (incluido el trabajo
fuera de casa y las tareas domésticas)?
1 � Nada
2 � Un poco
3 � Regular
4 � Bastante
5 � Mucho
LAS PREGUNTAS QUE SIGUEN SE REFIEREN A CÓMO SE HA SENTIDO Y CÓMO
LE HAN IDO LAS COSAS DURANTE LAS 4 ÚLTIMAS SEMANAS. EN CADA
PREGUNTA RESPONDA LO QUE SE PAREZCA MÁS A CÓMO SE HA SENTIDO
USTED.
23. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió
lleno de vitalidad?
1 � Siempre
2 � Casi siempre
3 � Muchas veces
4 � Algunas veces
5 � Sólo alguna vez
6 � Nunca
24. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo estuvo
muy nervioso?
Depresión y calidad de vida en IRC 67
1 � Siempre
2 � Casi siempre
3 � Muchas veces
4 � Algunas veces
5 � Sólo alguna vez
6 � Nunca
25. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió
tan bajo de moral que nada podía animarle?
1 � Siempre
2 � Casi siempre
3 � Muchas veces
4 � Algunas veces
5 � Sólo alguna vez
6 � Nunca
26. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió
calmado y tranquilo?
1 � Siempre
2 � Casi siempre
3 � Muchas veces
4 � Algunas veces
5 � Sólo alguna vez
6 � Nunca
27. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo tuvo
mucha energía?
1 � Siempre
2 � Casi siempre
3 � Muchas veces
4 � Algunas veces
5 � Sólo alguna vez
6 � Nunca
28. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió
desanimado y triste?
1 � Siempre
2 � Casi siempre
Depresión y calidad de vida en IRC 68
3 � Muchas veces
4 � Algunas veces
5 � Sólo alguna vez
6 � Nunca
29. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió
agotado?
1 � Siempre
2 � Casi siempre
3 � Muchas veces
4 � Algunas veces
5 � Sólo alguna vez
6 � Nunca
30. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió
feliz?
1 � Siempre
2 � Casi siempre
3 � Muchas veces
4 � Algunas veces
5 � Sólo alguna vez
6 � Nunca
31. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió
cansado?
1 � Siempre
2 � Casi siempre
3 � Muchas veces
4 � Algunas veces
5 � Sólo alguna vez
6 � Nunca
2 �Casi siempre
3 �Algunas veces
4 �Sólo alguna vez
5 �Nunca
POR FAVOR, DIGA SI LE PARECE CIERTA O FALSA
CADA UNA DE LAS SIGUIENTES FRASES.
33. Creo que me pongo enfermo más fácilmente que otras
personas.
1 � Totalmente cierta
2 � Bastante cierta
3 � No lo sé
4 � Bastante falsa
5 � Totalmente falsa