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FAMILIA EN
RELACIÓN CON EL
CICLO VITAL
GUIA DE APRENDIZAJE N° 1
PROMOVER EN LA PAREJA EL ROL
DE LA FAMILIA COMO EJE
FUNDAMENTAL DE LA SOCIEDAD
PRESENTACIÓN
Bienvenido a la Actividad de Enseñanza aprendizaje Evaluación Número 1
PROMOVER EN LA PAREJA EL ROL DE LA FAMILIA COMO EJE FUNDAMENTAL DE
LA SOCIEDAD perteneciente a la Unidad de Aprendizaje Asistencia integral a la
pareja.
1. IDENTIFICACIÓN
CRITERIOS DE EVALUACIÓN:
2. ACTIVIDADES PROPUESTAS
¿En el seno de su familia cuáles son los deberes y derechos familiares que se
promueven?
CONCEPTUALIZACIÓN
ACCIÓN INTERPRETATIVA
· Elabore un cuadro comparativo donde diferencie las etapas del ciclo vital
familiar
ACCIÓN ARGUMENTATIVA
CONTEXTUALIZACIÓN
ACCIÓN PROPOSITIVA
AUTO Y COEVALUACIÓN
3. BIBLIOGRAFÍA
· Ministerio de Salud. La salud en Colombia. 1995
DOCUMENTOS DE CONSULTA
1. EL CONCEPTO DE FAMILIA
· Apoyo afectivo
· Apoyo económico
· Socialización
Sin embargo, la familia compuesta por padre, madre e hijos sigue siendo el
modelo más representativo de los colombianos al igual que lo era a principios
de siglo. Actualmente un 60% de los hogares son nucleares, pero la familia de
hoy difícilmente se puede comparar a la de hace 100 años, aunque la fachada
siga siendo la misma.
Las familias generalmente se inician por afinidad de la pareja, cada uno viene
de historias de vida diferentes, los une la afinidad. Esta pareja cuando tiene
hijos los liga a ellos por la sangre común, el lazo compartido, y se establece la
consanguinidad. Las relaciones que se generan entre los colaterales de las
familias de ascendencia y descendencia de cada persona de la pareja son
denominadas relaciones de parentesco.
Estos son algunos de los aspectos a tener a considerar para pensar y recrear el
concepto de familia, a la luz de las necesidades que se generan en doble vía
para cumplir con los principios de la promoción de la salud de la persona la
familia y la sociedad.
CONCLUSIONES
· Es indudable que el núcleo familiar es el eje alrededor del cual continúan
organizadas las familias.
EN EL MUNDO CONTEMPORANEO
22 de octubre de 1983
INTRODUCCIÓN
Preámbulo
Considerando que:
E. la familia constituye, más que una unidad jurídica, social y económica, una
comunidad de amor y de solidaridad, insustituible para la enseñanza y
transmisión de los valores culturales, éticos, sociales, espirituales y religiosos,
esenciales para el desarrollo y bienestar de sus propios miembros y de la
sociedad;
Artículo 1
Artículo 2
a) Con el debido respeto por el papel tradicional que ejercen las familias en
algunas culturas guiando la decisión de sus hijos, debe ser evitada toda presión
que tienda a impedir la elección de una persona concreta como cónyuge.
Artículo 3
Los esposos tienen el derecho inalienable de fundar una familia y decidir sobre
el intervalo entre los nacimientos y el número de hijos a procrear, teniendo en
plena consideración los deberes para consigo mismos, para con los hijos ya
nacidos, la familia y la sociedad, dentro de una justa jerarquía de valores y de
acuerdo con el orden moral objetivo que excluye el recurso a la contracepción,
la esterilización y el aborto.
Artículo 4
a) El aborto es una directa violación del derecho fundamental a la vida del ser
humano.
b) El respeto por la dignidad del ser humano excluye toda manipulación
experimental o explotación del embrión humano.
d) Los niños, tanto antes como después del nacimiento, tienen derecho a una
especial protección y asistencia, al igual que sus madres durante la gestación y
durante un período razonable después del alumbramiento.
e) Todos los niños, nacidos dentro o fuera del matrimonio, gozan del mismo
derecho a la protección social para su desarrollo personal integral.
Artículo 5
Por el hecho de haber dado la vida a sus hijos, los padres tienen el derecho
originario, primario e inalienable de educarlos; por esta razon ellos deben ser
reconocidos como los primeros y principales educadores de sus hijos.
c) Los padres tienen el derecho de obtener que sus hijos no sean obligados a
seguir cursos que no están de acuerdo con sus convicciones morales y
religiosas. En particular, la educación sexual —que es un derecho básico de los
padres— debe ser impartida bajo su atenta guía, tanto en casa como en los
centros educativos elegidos y controlados por ellos.
Artículo 6
Artículo 7
Artículo 8
Artículo 9
Las familias tienen el derecho de poder contar con una adecuada política
familiar por parte de las autoridades públicas en el terreno jurídico, económico,
social y fiscal, sin discriminación alguna.
Artículo 10
Artículo 11
La familia tiene derecho a una vivienda decente, apta para la vida familiar, y
proporcionada al número de sus miembros, en un ambiente físicamente sano
que ofrezca los servicios básicos para la vida de la familia y de la comunidad.
Artículo 12
Las familias de emigrantes tienen derecho a la misma protección que se da a
las otras familias.
FUENTES Y REFERENCIAS
Preámbulo
Artículo 1
Artículo 2
Gaudium et spes, 52; Codex Iuris Canonici, 1057; Declaración universal, 16, 2.
b) Dignitatis humanae, 6.
Artículo 3
Artículo 4
Artículo 5
Artículo 6
Artículo 7
Artículo 8
Artículo 9
a) Mater et magistra, parte II; Laborem exercens, 10; Familiaris consortio, 45;
Declaración universal, 22 y 25; Convención internacional sobre los Derechos
económicos, sociales y culturales, 7, a, ii.
Artículo 10
Artículo 11
Hasta hace algunos años, el significado de las palabras sexo y género eran
muy similares. “En el momento actual género se refiere a las cualidades
distintivas del hombre y la mujer (o de masculinidad y femineidad) que son
creadas culturalmente” (De los Ríos Rebeca, Elsa Gómez, “La mujer en la Salud
y el Desarrollo: Un enfoque alternativo”, Mimeo OPS/OMS, 1991).
“La mujer es diferente”, es una frase que se escucha infinidad de veces. Pero
uno de los sentidos de esta frase hace pensar en una comparación: ¿diferente
respecto a quién? Diferente respecto al hombre.
Cultura y Democracia
Cuando hablo de la cultura, me refiero al conjunto de rasgos distintivos,
espirituales, emocionales y materiales, que caracterizan una sociedad o un
grupo social. Engloba, además de las artes y las letras, los modos de vida, los
derechos fundamentales del ser humano, los sistemas de valores, las
tradiciones y las creencias. La cultura da al ser humano la capacidad de
reflexionar sobre sí mismo. Es ella la que hace de nosotros seres
específicamente humanos, racionales, críticos y éticamente comprometidos. A
través de ella discernimos los valores y efectuamos opciones de convivencia
como la democracia.
En una época como esta, constituye una sugerente invitación mirar hacia
adentro para encontrar las raíces de los conflictos en relación consigo mismo y
con los demás y ofrecer alternativas prácticas para orientar un proceso de
transformación que posibilite modificar la agresividad con la ternura, la
violencia por la paz, el desamor por el amor, el pesimismo por el optimismo, la
impaciencia por la paciencia, la dependencia por la autonomía, la apatía por la
participación y la insolidaridad por la construcción solidaria de un país
amigable paras generaciones de hoy y venideras.
La comunidad en acción:
LOGROS
PROYECCIONES
Para terminar los invito a que entre todos(as) confrontemos con carácter
propositivo, un intercambio directo entre los marcos teóricos, la cruda realidad
social y la práctica de nuestro quehacer, para trazar caminos en el panorama
nacional con un proyecto cultural, político, social y económico que fortalezcan
y cualifique las acciones en lograr un verdadero bienestar y construcción de la
democracia de las familias en el país.
Para realizar este cambio, se debe comenzar por definirla y estudiarla no solo
en su configuración interna, sino ampliando el concepto a las relaciones
económicas y culturales con su entorno y de acuerdo a su clase social, luego
conocer sus funciones, recordando que estas han variado con el tiempo y que
estos cambios han modificado su estructura, la organización interna y las
pautas de comportamiento de cada uno de sus miembros.
· Definiciones de familia
· Estructura familiar
· Funcionamiento Familiar
Definición de Familia
La ONU define la familia como un grupo de personas del hogar que tienen
cierto grado de parentesco por sangre, adopción o matrimonio, esposo-esposa
e hijos que conviven con ellos.
Tipología familiar
Los tipos de familia que se presentan a continuación son una de las muchas
formas que existen para clasificar la familia, atendiendo a distintos criterios y
utilizando distintas referencias para los tipos de familia. Esta tipificación se
toma de los resultados de la investigación realizada por Comcaja ARS con las
familias de Colombia durante 1996-1998.
En la época actual han surgido nuevas familias, en las cuales no hay relación
de parentesco, ni unión de pareja, sino que conviven bajo el mismo techo
amigos o conocidos por circunstancias de tipo laboral, desplazamiento y otros.
La atención longitudinal debe tener en cuenta que la familia cuenta con una
historia natural que la hace transitar por sucesivas etapas, durante las cuales
sus miembros experimentan cambios que, de alguna manera, son previsibles
por atenerse a normas conductuales y sociales preestablecidas.
En cada etapa del ciclo vital de la familia se dan circunstancias especificas que
intervienen en el proceso de salud y enfermedad de la familia (Tennyson
Williams, 1983). Así, en la etapa de "nido vacío” o pareja sin hijos, importa de
forma básica la adaptación marital. La concordancia de roles de la pareja, los
patrones sexuales comunes, etc. Se ponen en marcha los patrones culturales
recibidos para dar respuestas a los retos de la vida cotidiana, se configura su
status de clase, se adaptan al nuevo hogar, se decide o no sobre el momento
en que deben tener hijos, etc. La atención familiar debe ser longitudinal, esto
es, atenderla en forma continua y a lo largo del tiempo ya sea resolviendo
problemas o bien proporcionando acciones de prevención o promoción.
3. FAMILIA CON NIÑOS PREESCOLARES: Hasta los 5 años del primer hijo
4. FAMILIA CON NIÑOS ESCOLARES: Hasta los 12 años del primer hijo
5. FAMILIA CON HIJOS ADOLECESCENTES: Hasta los 18 años del primer hijo
La forma como los recursos que tiene la familia son valorados por ellos, “la
rejilla o red” son los procesos activos y comportamientos familiares que
actualmente tratan de hacer para ayudarse así mismos a manejar, adaptar o
mantenerse con una situación estresante.
RECURSOS FAMILIARES
Ante una enfermedad, un conflicto o una crisis ponemos en marcha una serie
de mecanismos defensivos, de adaptación, una serie de instrumentos
económicos, afectivos, de conducta, que denominamos recursos. Los recursos
pueden ser personales, familiares o externos.
Ahora bien, ¿ Por qué usamos a la familia como recursos? Creemos que por
tres razones principales:
FUNCIONAMIENTO FAMILIAR
1. Cumplimiento de tareas
2. Desempeño de roles
3. Comunicación
4. Implicación afectiva
5. Control
6. Normas y valores
1. Cumplimiento de tareas:
2. Desempeño de roles:
• Atribución
• Acuerdo mutuo
• Asignación
3. Comunicación:
4. Implicación afectiva:
5. Control:
Aspecto integrativo del sistema familiar que le imprime una dirección y hace
predecible su desarrollo en el tiempo.
6. Normas y valores:
· Derecho a ser tratada y atendida por los servicios de salud como un ser
integral, con necesidades especificas -de acuerdo a su edad, actividad, clase
social, raza, y lugar de procedencia- y no exclusivamente como reproductora
biológica.
Pero ser diferente no quiere decir ser inferior, ni siquiera cuando, a causa de la
diferencia, se es más débil o vulnerable.
Las mujeres para defender sus derechos, conviene que los conozcan y sepan
qué significan. Las mujeres merecen el respeto de sus parejas, de sus hijos y
de los demás miembros de la familia y de la sociedad.
Estos derechos están reconocidos por las leyes mexicanas y por los tratados
internacionales que México ha ratificado y que deben cumplirse. Por lo tanto,
es obligación de las autoridades de nuestro país protegerlos.
Cuando alguien no respete sus derechos a una mujer y cuando las autoridades
administrativas que deban protegerla no cumplan con ese deber; o cuando sea
precisamente una autoridad la que viole esos derechos, la mujer podrá acudir a
la Comisión de Derechos Humanos de su localidad, a presentar su queja contra
la autoridad involucrada.
Tomado de http://www.derechos.org/ddhh/mujer.
FCH es una nueva Área de Gerencia de OPS que incluye: Salud del Niño y del
Adolescente, VIH/SIDA, Inmunizaciones, Nutrición, Salud Materna y de la Mujer;
así como dos centros Panamericanos; el Instituto de Nutrición y Alimentación
del Caribe (CFNI), y el Centro Latinoamericano de Perinatologia y Desarrollo
Humano (CLAP).
GLOSARIO
BIBLIOGRAFÍA
· Jauregui César, Suárez. Paulina. Promoción de la salud y Prevención de la
Enfermedad con enfoque en Salud Familiar. Ed. Médica Panamericana 1998.
DIRECTORIO WEB
Derechos de la Mujer:
www.derechos.org/ddhh/mujer
www.paho.org/spanish
GUIA DE APRENDIZAJE N° 2
EDUCAR A LA PAREJA EN LAS
ACCIONES DE PROMOCIÓN PARA EL
MANTENIMIENTO DE CONDICIONES
ÓPTIMAS DE SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
PRESENTACIÓN
Bienvenido a la Actividad de Enseñanza aprendizaje Evaluación Número 2
EDUCAR A LA PAREJA EN LAS ACCIONES DE PROMOCIÓN PARA EL
MANTENIMIENTO DE CONDICIONES ÓPTIMAS DE SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA perteneciente a la Unidad de Aprendizaje Asistencia integral a
la pareja.
1. IDENTIFICACIÓN
CRITERIOS DE EVALUACIÓN:
2. ACTIVIDADES PROPUESTAS
CONCEPTUALIZACIÓN
ACCIÓN INTERPRETATIVA
ACCIÓN ARGUMENTATIVA
CONTEXTUALIZACIÓN
ACCIÓN PROPOSITIVA
AUTO Y COEVALUACIÓN
La matriz de evaluación le permitirá realizar un seguimiento de los procesos y
resultados de las actividades propuestas. En caso de diagnosticar algunas
deficiencias establezca un plan de mejoramiento.
3. BIBLIOGRAFÍA
DOCUMENTOS DE CONSULTA
1. NORMA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN EN PLANIFICACIÓN
FAMILIAR A HOMBRES Y MUJERES
JUSTIFICACIÓN
DEFINICIÓN
OBJETIVO
General:
POBLACION OBJETO
Los beneficiarios de esta norma son todos los hombres y mujeres en edad fértil
afiliados a los regímenes contributivo y subsidiado.
CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO
Anticoncepción de emergencia
Hormonales:
Los anovulatorios orales combinados son los más utilizados. La dosis que se
recomienda es la siguiente:
- 100 microgramos de etinil estradiol y 500 microgramos de
levonorgestrel (2 a 4 tabletas, dependiendo del contenido hormonal), dentro de
las primeras 72 horas siguientes al coito.
METODO PERIODICIDAD
DIU de Intervalo
ESTERILIZACIÓN QUIRÚRGICA
Los controles deben realizarse a la semana del procedimiento y luego a los tres
meses con recuento espermático.
FLUJOGRAMA
BIBLIOGRAFÍA
18 Schiff I., Bell W., Davis V., Kessler K., Meyers C., Nakajima S., Sexton B.
Oral Contraceptives and Smoking:Current Considerations. Am J Obst Gynec;
180(6):383-384. 1999.
DERECHOS
Vida libre de daño: vivir exento de daño proviene del derecho a la seguridad
que tiene la usuaria(o) en todos los procedimientos que se le realicen como el
caso de los métodos de planificación familiar definitivos sin excluir los demás
métodos.
3. VASECTOMÍA
Existen dos técnicas, la incisional con bisturí y la técnica sin bisturí. Aunque la
primera todavía se realiza en nuestro medio está siendo reemplazada por la
vasectomía sin bisturí por su seguridad, eficacia y menor tasa de
complicaciones.
La vasectomía sin bisturí se realiza mediante punción con una pinza especial y
no con incisión, disminuyendo la posibilidad de hemorragia, cicatriza más
rápido por ser menos traumática y no necesitar puntos en piel, adicionalmente
es más atractiva para los hombres que temen la incisión. Produce menos dolor
y complicaciones, además el grado de satisfacción del usuario es más alto.
- Pinza de anillo para uso extracutáneo, utilizada para fijar los conductos
deferentes.
Es requerida una jeringa de 10 c.c con aguja de 1 1/2 con calibre 25 ó 27, que
sirva para la anestesia de los conductos espermáticos. Material de sutura y/o
electrocauterio.
TÉCNICA
Debe guardar reposo por 24 horas, aplicarse hielo local y tomar analgésicos
por igual tiempo. Informar sobre los signos de alarma por los que debe
consultar, tales como sangrado, pus o aparición de fiebre. Es recomendable el
uso de soporte escrotal, bien sea con suspensorio o ropa interior ajustada.
JUSTIFICACIÓN
DEFINICIÓN
OBJETIVO
POBLACION OBJETO
Hay que tener en cuenta que la citología cervico uterina no es diagnóstica, sino
sugestiva e identifica a las mujeres sospechosas de tener cáncer de cuello
uterino y a las que muy seguramente están libres de él, e indica qué mujeres
deben acceder a los servicios de diagnóstico definitivo.
Esta actividad debe ser realizada por médico o enfermera debidamente
capacitados, con el fin de obtener una muestra para estudio de las células de
la unión escamocelular (exocervical) o también llamada zona de transición y
del endocérvix, para identificar posibles alteraciones preneoplasicas o
neoplásicas.
· En caso de abundante flujo, previa limpieza del cuello uterino con una
torunda de algodón.
Con el objeto de adoptar una terminología uniforme que pueda ser relacionada
con las clasificaciones histopatológicas, se ha adoptado el Sistema Bethesda
que ofrece al médico tratante información descriptiva que orienta la toma de
decisiones para el manejo adecuado de las mujeres que acceden a los servicios
de tamizaje.
La primera parte del Sistema Bethesda tiene que ver con la calidad del
espécimen para examinar, ya que es necesario determinar la calidad del
material disponible en la placa para la lectura, esta puede clasificada así:
· Inadecuada: sólo puede leerse el 25% del total del extendido por mala
fijación, mala tinción, muestra muy gruesa, sólo material hemorrágico o
material inflamatorio. A pesar de ser inadecuada, se deben reportar los
hallazgos, resaltando que debe repetirse previo tratamiento de los hallazgos
que así lo requieran.
- De Células Escamosas
Carcinoma escamocelular
- De Células Glandulares
Adenocarcinoma endocervical
Adenocarcinoma endometrial
Adenocarcinoma extrauterino
· Infección
- Vaginosis Bacteriana
- Tricomonas
- Clamydia
- Actinomises
- Herpes
- Otros
· Cambios reactivos
- Cambios reparativos
- Otros
La Unidad de Tamizaje debe realizar búsqueda activa de todas las mujeres con
resultado de CITOLOGÍA ANORMAL u otros casos de remisión inmediata (lesión
tumoral cervical visible o sintomatología de sangrado intermestrual, postcoito o
postmenopaúsico; se les debe explicar el resultado o causa de remisión y
orientarlas para el diagnóstico y tratamiento definitivo, asegurando su atención
en el otro organismo de referencia.
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
Las U.P.C.C. deben contar con un colposcopio con tres magnificaciones y filtro
verde para un adecuado examen, además se debe contar con el equipo
indispensable para la toma de biopsia y con equipo de radiofrecuencia para los
tratamientos locales.
En este nivel debe abrirse historia clínica a todas las pacientes para consignar
los hallazgos de la colposcopia (Informe Colposcópico), se deben diligenciar
adecuadamente las solicitudes de patología e identificar las muestras
correctamente, asegurando su pronta remisión a los laboratorios centrales de
citología y patología. Además debe contar con un sistema de registro donde se
consigne el nombre de las pacientes, el número de historia clínica, el resultado
de la colposcopia, de la biopsia y la conducta definitiva, asegurando la remisión
a una instancia superior cuando el diagnóstico así lo amerite.
Reporte de la Colposcopia
· Satisfactoria
· Insatisfactoria
· Negativa o normal
· Positiva o anormal
Una vez realizado el diagnóstico definitivo, la mujer debe ser informada de una
forma amplia y adecuada, asegurando la comprensión de su situación y
solucionando las dudas que surjan acerca de su enfermedad y tratamiento.
Para esto es necesario que exista un equipo interdisciplinario capaz de prestar
atención médica y soporte psicológico y social adecuado.
Los tratamientos para las lesiones preinvasivas deben hacerse por ginecólogos
debidamente capacitados y en instituciones con los recursos físicos para
realizar tratamientos con métodos destructivos locales o métodos escisionales
locales o incluso de histerectomía abdominal ampliada, de tal forma que estos
recursos físicos y técnicos garanticen a las usuarias un adecuado servicio.
Para el tratamiento hay que tener en cuenta que muchas de estas lesiones van
a regresar espontáneamente por lo que la tendencia actual es la de dejarlas en
observación, con controles citológicos y colposcópicos cada 6 meses o cada
año, hasta que la lesión desaparezca. En caso contrario se procederá a su
tratamiento según alguna de las posibilidades que se exponen más adelante.
En las pacientes mayores de 30 años se puede realizar el tratamiento tan
pronto se diagnostique, ya que muchas de estas lesiones ya son persistentes.
· La edad.
· El riesgo quirúrgico
NIC Alto grado NIC II - NIC III Paciente joven, lesión delimitada, visible en su
totalidad y de fácil control. Crioterapia, vaporización láser. LEEP o LLETZ
Paciente joven, lesión extensa y/o que se introduce al canal, pero visible
su límite superior. LLETZ más cubo y legrado endocérvix residual.
CONTROLES
En todos los casos se hará control al mes del tratamiento, realizando examen
físico general y examen ginecológico para detectar cualquier proceso anormal
relacionado con la intervención.
Los NIC de Alto grado se controlarán cada 6 meses durante los dos primeros
años, mediante examen ginecológico, citología y colposcopia. Los controles
posteriores se harán cada año Hasta completar los 5 años, y si las citologías
han sido negativas, se cambiará la frecuencia a cada 3 años.
FLUJOGRAMAS
11 Kousky, Laura E., PH.D, Holmes, King., ET AL. A cohort study of the risk
cervical intrapiethelial neoplasia grade 2 or 3 in relation to papillomavirus
infection. New England of Journal Medicine 1992 327:1272-1278.
JUSTIFICACIÓN
Es por esto que implementar una norma que contemple la Mamografía como
herramienta en la búsqueda de cáncer de seno se hace indispensable en
nuestro medio, con el fin de disminuir la mortalidad y de aumentar el período
libre de enfermedad en estas pacientes.
DEFINICIÓN
OBJETIVO
POBLACION OBJETO
Toda mujer con mamografía sospechosa, debe tener acceso a los servicios de
diagnóstico definitivo mediante biopsia por aspiración con aguja fina (BACAF)y
al consecuente tratamiento, que debe ser realizado por un grupo calificado
para el manejo de enfermedades de la mama.
- Masas en la axila.
FLUJOGRAMA
BIBLIOGRAFÍA
2 Begg CB, Walker AM, et al: Alcohol consumption and breast cancer.
Lancet 1983; 1:293-294
10 Dupont WD, page DL: Relative risk of breast cancer with time since
diagnosis of atypical hyperplasia. Hum Pathol 1989; 20:723-725
11 Eddy DM: Screening for breast cancer: Ann Intern Med 1989; 111:389-
399
16 Henderson CI: What can a woman do about her risk of dying of breast
cancer. Curr Probl in cancer 1990. Vol XIV Num 4
19 Kalish LA: Relationships of body size with breast cancer: J Clin Oncol
1984; 2:287-293.
20 Kopans D, Orsi CJ, et al: Breast imaging reporting and data system.
American College of radiology. 1993.
21 Li FP: Hereditary cancer susceptibility. Cancer. 1996; 78:553-557.
23 May Daniel, Lee Nancy, Nadel Marion, Henson Rosemarie, Miller Daniel.
The National Breast and cervical cáncer early detection program. AJR. 170.
January 1998.
25 Ottman R, King MC et al: Practical guide for estimating risk for familial
breast cancer. Lancet; 1983 2:556-558.
26 Pike MC, Casagrande JT, et al: Oral contraceptive use and early abortion
as risk factors for breast cancer in young women. Br J Cancer 1981; 43:72-76.
32 Trichopoulos D, Hsieh C, et al: Age at any birth and breast cancer risk.
Int J Cancer 1983; 31:701-704.
33 Willett WC, Stampfer MJ, et al: Dietary fat and risk of breast cancer. N
Engl J Med 1987; 316:22-28.
JUSTIFICACIÓN
DEFINICIÓN
OBJETIVO
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Las ETS pueden ser sintomáticas o asintomáticas; alrededor de 5 de cada 10
hombres y 8 de cada 10 mujeres con ETS no desarrollan síntomas . Por eso
deben buscarse en toda persona que presente un comportamiento sexual de
riesgo, así no presente síntomas. De hecho, las ETS son transmitidas
usualmente por personas que tienen infecciones asintomáticas o que tienen
síntomas que ignoran .
Las ETS pueden clasificarse, entre otras maneras, según el síndrome asociado
con mayor frecuencia; la presente guía hace referencia al manejo de los
síndromes de secreción uretral, cervicitis mucopurulenta, epididimitis,
enfermedad pélvica inflamatoria aguda, vulvovaginitis, vaginosis bacteriana,
lesiones ulcerativas de los genitales, bubón o inflamación inguinal, verrugas
anales y genitales, escabiosis, y pediculosis púbica.
Verrugas anales y genitales Virus del papiloma humano (tipo genital), virus
del molusco contagioso
Escabiosis S. scabiei
Cáncer de células escamosas en cérvix, ano, vulva, vagina, o pene Virus del
papiloma humano (especialmente los tipos 16, 18, 31, y 45)
COMPLICACIONES
A nivel individual, las ETS tienen un enorme impacto por sus frecuentes
complicaciones, siendo más vulnerables las mujeres, y los niños cuando las
adquieren por transmisión vertical.
POBLACION OBJETO
CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCION
· Proveer la información básica acerca del riesgo de tener una relación sin
protección y métodos para disminuir el riesgo de relaciones sexuales sin
protección mediante actividades experimentales diseñadas a personalizar esta
información.
DIAGNOSTICO
Todo paciente que consulte por una ETS, o que esta se le identifique durante el
proceso de detección, debe ser diagnosticado sindromáticamente y su ETS
resuelta en el mismo día en que solicita la atención, según los síndromes
definidos en la clasificación consignada previamente.
La detección de ETS debe ser realizada por al medico general, y deberá ser
resuelta en la misma consulta no requiriendo control rutinario.
TRATAMIENTO
Tratamiento farmacológico
Todo paciente que sea diagnosticado con una ETS debe ser tratado de
inmediato y sindromáticamente. La orientación del tratamiento farmacológico
puede variar si los estudios locales establecen diferentes frecuencias en
agentes patógenos o combinaciones de ellos para alguno de los síndromes.
MAS
MAS
c. Verrugas genitales
d. Flujos vaginales
MAS
e. Vaginosis bacteriana
El esquema de Metronidazol puede ser de 500 mg cada 12 horas vía oral por 7
días (puede utilizarse solo después del primer trimestre en gestantes).; para el
tratamiento de la vaginosis bacteriana se prefieren nitroimidazoles sistémicos,
no tópicos. El compañero sexual no requiere tratamiento
f. Enfermedad pélvica inflamatoria
MAS
MAS
MAS
MAS
MAS
FLUJOGRAMA
BIBLIOGRAFÍA
III. WHO press release, WHO/64. STD: three hundred and thirty-three million
new, curable cases in 1995. Geneva: WHO, 1995.
V. Curran JW, Rendtorff RC, Chandler RW, et al, Female gonorrhea its
relationship to abnormal uterine bleeding, urinary tract symptoms and
cervicitis. Obstet Gynecol 1975;45:195-198
VI. Handsfield HH, Lipman TO, Harnisch JP, et al. Asymptomatic gonorrhea in
men: Diagnosis, natural course, prevalence and significance. N Engl J Med
1973; 290: 117-
XV. Mindel A; Weller IV; Faherty A. Acyclovir in first attacks of genital herpes
and prevention of recurrences. Genitourin-Med 1986;62:28-32
XVI. Patel R. Bodsworth NJ. Woolley P. Et al. Valaciclovir for the suppression of
recurrent genital HSV infection: a placebo controlled study of once daily
therapy. International Valaciclovir HSV study group.1997;73:105-9
XVIII. Tidwell BH, Kushbaugh WB, Laughlin MD. Et al. A double blind placebo
controlled trial of single dose intrvaginal versus single dose oral metronidazole
in the treatment of trichomonal vaginitis. J. Infect Dis. 1994;170:242-246
XX. Sobel JD, Brooker D, Stein GE, et Al Single oral dose Fluconazole
compared with conventional Clotrimazole topical therapy of Candida vaginitis.
Am J Obstet Gynecol 1995;172:1263-1268
XXII. Arredondo JL; Diaz V; Gaitan H. Oral clindamycin and ciprofloxacin versus
intramuscular ceftriaxone and oral doxycycline in the treatment of mild-to-
moderate pelvic inflammatory disease in outpatients.1997;24:170-8
“Las mujeres no pueden contribuir de lleno con su labor o con sus ideas
creativas si están agobiadas por las heridas físicas y psicológicas del abuso”
Fondo de las Naciones Unidas para la Mujer.
1. JUSTIFICACION
La violencia de género tiene sus propias características a lo largo del ciclo vital.
En la etapa prenatal, con el aborto selectivo por género y las golpizas durante
el embarazo; durante la infancia con el abuso físico y emocional, el abuso
sexual por parte de los miembros de la familia, la pornografía y la prostitución
infantil; durante la adolescencia, la violencia de los compañeros del sexo
opuesto y novios, el abuso sexual en el trabajo o en el colegio, el asedio
sexual, la prostitución forzada o mediante inducción o engaño. En la edad
reproductiva el abuso de la mujer por parte de su pareja masculina íntima,
violación conyugal, homicidio por el cónyuge o compañero actual o pasado,
abuso psicológico, abuso sexual en el trabajo, violación, abuso de mujeres
discapacitadas. En la vejez, abuso de viudas y ancianas. Sobre éste último
tópico las cifras en nuestro país están ocultas (13).
1.1 IMPACTO EN EL SISTEMA DE SALUD
2.1 DEFINICION
“Consideramos la violencia como una situación en la que una persona con más
poder abusa de otra con menos poder. Las diferencias y desigualdades en la
familia están dados por el género y la edad. El término violencia familiar alude
a todas las formas de abuso que tienen lugar en las relaciones entre los
miembros de una .familia. Para definir una situación de violencia familiar, la
relación de abuso debe ser permanente, periódica o cíclica. Se excluyen las
situaciones de maltrato aisladas que constituyen la excepción y no la regla
dentro de las relaciones familiares.(13)”
Los victimarios usan muchas formas de abuso para ganar poder y control sobre
su pareja, esto incluye:
SOCIOCULTURALES
FAMILIARES SOCIALES
SOCIOFAMILIARES
3. OBJETIVO
Detectar oportunamente a las mujeres víctimas de maltrato afiliadas a los
regímenes contributivo y subsidiado, brindar un tratamiento adecuado y
disminuir las secuelas y muerte por esta causa.
4. POBLACION AFILIADA
5.1.1 Razones por las que los profesionales de la salud no preguntan por el
maltrato
5.1.2 Razones por las cuales las mujeres no cuentan sobre el maltrato
Los casos de maltrato contra la mujer deben ser valorados por equipos
interdisciplinarios, sensibilizados en el tema, adecuadamente capacitados para
su manejo, y que puedan dar respuesta a las demandas médicas, psicológicas
y del ambiente social y familiar, en todas las fases del proceso desde la
detección.
5.2.1 Documentación
Primero que todo hay que tener en cuenta que la historia clínica de la paciente
puede ser una de las principales evidencias de maltrato, entre más detallado,
claro y legible sea el registro de las intervenciones médicas, mayor será la
ayuda a ofrecer a la paciente, sobretodo si decide pedir protección o iniciar una
acción legal. Así mismo los registros en la historia son de utilidad para el
estudio epidemiológico de la problemática y para la comunicación entre el
equipo interdisciplinario que atiende a la mujer.
· Evaluación de la autoestima
5.4 HOSPITALIZACIÓN
5.5 PROTECCIÓN
Esta parte es muy importante ya que puede hacer la gran diferencia entre la
vida y la muerte, especialmente si el agresor ha tratado de matar a la víctima
en posesión de una pistola y de otras armas.
En todos los casos se debe dar información sobre los servicios locales
disponibles para la atención y protección de víctimas, así mismo un listado con
nombres y números telefónicos de personas o sitios a los que puede acudir en
un momento de emergencia (ICBF, Comisarías de Familia, Policía, DABS,
Fiscalía).
Es importante identificar los menores que están en riesgo también con el fin de
hacer seguimiento. Así mismo notificar a la red de protección local la sospecha
de menores maltratados en el núcleo familiar para impulsar el desarrollo de las
investigaciones pertinentes.
5.6 NOTIFICACIÓN
5.7 DENUNCIA
La EPS del agresor, deberá hacer búsqueda activa del caso y valorar e
instaurar el tratamiento adecuado.
5.9 SEGUIMIENTO
Se debe realizar a todo caso de maltrato físico. Este seguimiento debe permitir:
En los casos leves se debe citar a la agredida al mes y cada 3 meses, durante
el primer año.
6.1 DIAGNÓSTICO
· Insomnio o inapetencia.
· Aislamiento social.
· Depresión.
· Concentración disminuida.
· Fatiga
· Palpitaciones
· Vértigo
· Parestesias
· Autoagresión.
· Intento de Suicidio
6.2 INTERVENCIÓN
· Remitir a psicología
6.4 SEGUIMIENTO
La visita domiciliaria es un mecanismo eficaz que permitirá dar orientación
acorde con las condiciones de vida de la familia partiendo de su cotidianidad.
7.1 DIAGNÓSTICO
· Realizar una historia clínica y social objetiva que evalúe los factores de
riesgo existentes
Son en términos generales los mismos que para los demás tipos de maltrato.
Sin embargo, lo ideal es que estos casos sean recibidos inicialmente por
psicología, o por profesionales sensibilizados en el problema, en particular
cuando se trata de casos de violación. En la medida en que la mujer tenga
mayor conocimiento de sus derechos le será más fácil hablar con su familia o
con un profesional, de la violencia sexual de que ha sido objeto.
Tiene derecho a que se recoja y preserve la evidencia médico legal, que puede
ser usada en un proceso penal, (la historia clínica puede servir de prueba en un
proceso penal, así como las muestras que se recuperen durante el examen.)
Tiene derecho a diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de transmisión
sexual. Derecho a tratamiento de las lesiones que se deriven del hecho y a
consejería por parte de personal calificado para ella y su familia.Derecho a ser
tratada con respeto y privacidad en todas las actuaciones médicas y legales .
· Enfermedades venéreas.
· Ruptura de vejiga.
· Embarazo no deseado.
· Número de agresores.
· Tipo de abuso.
7.1.3 Anamnesis
En los casos recientes, se debe anotar si hubo penetración oral, anal o vaginal,
intento de penetración, eyaculación y penetración digital o con objetos.
Se realiza el examen genital que en prepúberes debe ser en posición “de rana”
Hay que separar con cuidado los labios mayores en dirección superolateral
para poder observar el introito.
Los signos más frecuentes de abuso sexual son: Eritema, inflamación, fisuras,
laceracione, desgarros, flujo vaginal, enfermedades de transmisión sexual,
entre otros
7.2 INTERVENCIÓN
· HIV.
· Hepatitis B.
7.4 NOTIFICACIÓN
7.5 DENUNCIA
7.6 SEGUIMIENTO
Para control de E.T.S. se debe citar a la paciente a las dos semanas, al mes y
medio, a los tres meses y a los seis meses.
8. FLUJOGRAMAS
9. BIBLIOGRAFÍA
La actitud Y el compromiso de aquellos que tienen que ver con las decisiones
políticas que afectan la situación de salud de los individuos, familias y
comunidades es fundamental para promover un marco legal que permita
ejercitar los derechos de las personas que desean tener hijos y la plena
participación de la comunidad en este ámbito. Para lograr esto es necesario
incrementar la capacidad de las comunidades para reconocer y responder a
problemas relacionados con la salud sexual y reproductiva, y promover
políticas públicas que apoyen programas de salud para la mujer para reducir la
morbi -mortalidad materna y perinatal.
GLOSARIO
BIBLIOGRAFÍA
DIRECTORIO WEB
www.fundaseno.org
www.toutromedica.com
www.contusalud.com
www.profamilia.org.co
www.col.ops-oms.org/iah
http://www.paho.org/
GUIA DE APRENDIZAJE N° 3
CUIDAR INTEGRALMENTE A LA PAREJA
EN EVENTOS QUE AFECTAN LA SALUD
SEXUAL Y REPRODUCTIVA
PRESENTACIÓN
1. IDENTIFICACIÓN
2. ACTIVIDADES PROPUESTAS
¿Qué conceptos debe tener claro para desarrollar acciones de cuidado de salud
sexual y reproductiva con la pareja?
CONCEPTUALIZACIÓN
ACCIÓN INTERPRETATIVA
o Miomatosis
o Cáncer de ovario
o Bartolinitis
o Infecciones de transmisión sexual en el hombre y la mujer
o Menopausia
ACCIÓN ARGUMENTATIVA
CONTEXTUALIZACIÓN
ACCIÓN PROPOSITIVA
AUTO Y COEVALUACIÓN
DOCUMENTOS DE CONSULTA
1. GINECOLOGÍA Y SEXUALIDAD
RESUMEN
DESARROLLO
En nuestra práctica los métodos anticonceptivos más usados fueron los DIU, las
tabletas anticonceptivas, los inyectables y el condón, basándonos en su
efectividad y favoreciendo la libertad masculina con respecto a cuál usar.
Encontramos reacciones adversas, y entre las que más se reportaron
estuvieron el dolor durante la relación sexual con los DIU, la disminución de la
líbido de forma general con las tabletas e inyectables anticonceptivos, y la
disminución de la potencia con el uso del condón. Todo ello nos llevó a una
descontinuación del uso anticoncepcional y se favoreció en un alto número de
casos la aparición del embarazo no deseado, seguido de un aborto provocado.
En nuestra experiencia el aborto provocado no tiene una gran repercusión en
la sexualidad femenina, lo que igualmente es reportado por otros autores
nacionales.
Summary
Referencias bibliográficas
9. González LI, Miyar PE. Infertilidad y sexualidad. . Rev Cubana Med Gen
Integr, 2001;17(3):294.
10. González LI, Miyar PE, González SR. Sexualidad femenina después de
histerectomía. Rev Sexol Soc. Año; 4 1998(11):9.
11. González LI, Miyar PE. Respuesta sexual en la mujer climatérica. Rev
Cubana Med Gen Integr, 2001;17(4):392.
INTRODUCCIÓN
Las mujeres jóvenes corren mayor riesgo de sufrir una EPI. De todas las que la
sufren, un tercio son menores de 20 años y dos tercios menores de 25. Se ha
calculado que una de cada ocho adolescentes sexualmente activas tendrá al
menos un episodio de EPI. La enfermedad es infrecuente en mujeres que no
tienen actividad sexual y se ha sugerido que el comienzo temprano de la
actividad sexual y la presencia de múltiples compañeros sexuales aumentan de
tres a seis veces las posibilidades de que se desarrolle la EPI.
Génesis de la enfermedad
Los síntomas clásicos (tabla 1) para el diagnóstico de la EPI son dolor sordo o
pesado en el bajo vientre, fiebre, inflamación dolorosa de los anexos (las
trompas y los ovarios) y una elevación del recuento de glóbulos blancos y de la
velocidad de sedimentación (prueba de diagnóstico que evalúa la rapidez con
que se precipitan los glóbulos rojos).
En general los síntomas y signos son poco fiables dado que muchas mujeres no
tienen ningún síntoma o los que tienen son tan leves que escasamente los
notan. Sin embargo, la EPI puede causar daños permanentes aunque sea
completamente indolora.
Una vez que se ha hecho el diagnóstico de la EPI, hay que hacer la evaluación
de la gravedad de la enfermedad para determinar si hay necesidad de
hospitalizar a la paciente. Con base en el examen clínico, puede clasificarse la
enfermedad de tres maneras:
1. Dolor abdominal crónico, es decir, el que dura más de seis meses y que
hace que la paciente busque ayuda médica. Se presenta casi en el 18% de las
pacientes que han tenido una EPI aguda. La mayoría son involuntariamente
infértiles y cerca del 70% sufren de dispareunia . La causa casi siempre son las
adherencias pélvicas densas que comprometen a las trompas de Falopio y al
ovario. En ocasiones la única solución es la histerectomía abdominal total
(extracción del otero y los anexos) con la esperanza de aliviar el dolor
debilitante.
Si. Los síntomas de la infección por clamidia o gonococo, las causas más
frecuentes de EPI, son mucho más evidentes en los varones. Estos síntomas
incluyen:
La única forma segura de prevenir las ETS es evitar el contacto entre el pene,
la vagina, la boca o el ano. Está permitido tocarse, acariciarse, darse masaje o
compartir las fantasías sexuales. En general el uso de las manos para dar
placer es seguro.
○ Use condón
Si usted cree que está infectada con una ETS, acuda al médico o al hospital
cuanto antes. Pida a su compañero que se haga las pruebas también, para que
no se vuelvan a infectar el uno al otro. Si tiene actividad sexual, acuda a
consulta con el médico cuando menos una vez al año.
○ Busque tratamiento
Siga cuidadosamente las instrucciones de su médico. T-mese toda la medicina
que le prescriban y no la interrumpa aunque se le vayan los síntomas. Jamás
comparta los medicamentos prescritos con otra persona. Interrumpa la
actividad sexual o use condón hasta que usted y su compañero estén
totalmente curados.
Hay más de 100 tipos diferentes del virus de papiloma humano (VPH). Ellas
causan una variedad de verrugas y otras condiciones que pueden quedarse en
el cuerpo para siempre. Hay investigaciones que sugieren que hasta un 75 por
ciento de los adultos en los EEU han sido infectados con por lo menos un tipo
del virus VPH. Más de 35 tipos de VPH afectan los órganos sexuales y
reproductivos. Algunos causan verrugas genitales, pero la mayoría de esas
infecciones no son visibles, y no muestran síntomas. Algunos causan cáncer de
la cerviz, de la vulva o del pene. Cada año, cerca de un millón de personas en
los EEU se infectan con VPH - 40 millón de mujeres y hombres ya están
infectados.
SÍNTOMAS COMUNES:
Las verrugas genitales son suaves al tacto, parecen una coliflor en miniatura y
muchas veces pican.
Sin tratamiento, las verrugas pueden crecer hasta que bloqueen la entrada de
la vagina, del ano o de la garganta, haciéndose insoportables.
DIAGNÓSTICO:
Cirugía por rayo láser (que vaporiza la verruga con un rayo de luz de alto
poder).
Inyección de interferón.
PROTECCIÓN:
DEFINICIÓN
CAUSAS
Una vez que una persona se infecta, el virus se establece en el interior de las
células nerviosas fuera del alcance de los anticuerpos. El cuerpo intenta
combatirlo pero esta lucha no tiene final. El virus puede, de este modo,
permanecer latente (periodo de "latencia") durante un tiempo más o menos
extenso, pero repentinamente la infección se reactiva y el individuo tiene otro
ataque de dolor y ampollas. Los ataques recurrentes pueden ser raros,
ocurriendo sólo una vez al año, o tan frecuentes que los síntomas parecen
continuos. Estos ataques recurrentes pueden ser precipitados por muchas
causas como la irritación mecánica, la menstruación, la fatiga, las quemaduras
del sol y otras. Las infecciones recurrentes en hombres son generalmente más
leves y de duración más corta que en mujeres.
Cerebro (encefalitis).
PREVENCIÓN
SÍNTOMAS
Fiebre suave.
Micciones titubeantes.
Incontinencia urinaria.
Llagas genitales.
ANÁLISIS
Cultivos de la lesión.
TRATAMIENTO
Los baños calientes pueden aliviar el dolor asociado a las lesiones genitales.
También se recomienda una limpieza muy suave con agua y jabón. Si aparecen
las lesiones de la infección secundaria en la piel, puede ser necesario un
antibiótico tópico como Neomicina, Polimixina B y Bacitracina en pomada. A
veces también pueden necesitarse antibióticos orales.
PRONÓSTICO
COMPLICACIONES
Encefalitis (raramente).
Mielopatía transversa.
Incontinencia.
CONSULTA
Especialista
GINECÓLOGOS
3. GONORREA
GONORREA EN HOMBRES:
Del 10% al 25% de hombres con relaciones con otros hombres homosexuales
(10 al 20% de mujeres) con gonorrea también desarrollan faringitis gonocócica.
Hay dos aspectos a tratar en una ITS, especialmente si es tan contagiosa como
la gonorrea.
· Eritromicina, 500 mg oral, cuatro veces por día por una de semana.
4. INFERTILIDAD
MARCO TEÓRICO
CAUSAS
Endometriosis: Es el crecimiento anormal del tejido interno del útero fuera del
mismo. Este tejido se ha encontrado en los ovarios, los intestinos, la vejiga,
etc. Las mujeres con endometriosis pueden tener menstruaciones muy
dolorosas.
Una fiebre que exceda los 38º C puede disminuir la espermatogénesis por
períodos de hasta 6 meses.
DIAGNÓSTICO
Test postcoital: se toma una muestra del moco cervical de la vagina después
del coito y se examina la presencia de esperma activa, la receptividad
hormonal del moco y la posibilidad de infección. El examen es fácil y no causa
dolor.
Biopsia endometrial: una pequeña muestra de tejido es tomada del fondo del
útero (endometrio) para obtener evidencia de ovulación. Se hace durante la
segunda mitad del ciclo menstrual. A veces causa calambres y manchas de
flujo vaginal sanguinolento. En algunos casos se hace al mismo tiempo que se
hace una laparoscopía.
Hidrotubación: se pasa una tintura que es soluble en agua por las trompas de
Falopio al mismo tiempo que se hace la laparoscopía. El médico puede
observar directamente si la tintura fluye fácilmente desde las trompas hacia el
interior de la cavidad pélvica.
Dependiendo del médico, el hombre puede ser examinado durante esta visita,
el examen puede ser breve o más completo. Este examen incluye por lo menos
el siguiente:
Perfil hormonal completo: análisis de sangre tomado para medir las hormonas
que son responsables de estimular la producción de esperma por los testículos.
TRATAMIENTO
o Inducción de Ovulación, IO
o Inseminación Intrauterina, IA o IIU
GLOSARIO
BIBLIOGRAFÍA
DIRECTORIO WEB
www.iqb.es/patologia/
www.col.ops-oms.org
GUIA DE APRENDIZAJE N° 4
CUIDAR INTEGRALMENTE A LA MADRE
DURANTE EL PROCESO DE GESTACIÓN
PRESENTACIÓN
1. IDENTIFICACIÓN
UNIDAD DE APRENDIZAJE
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
2. ACTIVIDADES PROPUESTAS
Cuales son las características de una mujer embarazada?. Que tipo de cambios
presenta?
Cuales son las creencias, las actitudes y las prácticas frente al cuidado de una
gestante en su comunidad?
¿Qué conceptos cree debe tener claros para cuidar a la madre durante la
gestación?
CONCEPTUALIZACIÓN
ACCIÓN INTERPRETATIVA
ACCIÓN ARGUMENTATIVA
CONTEXTUALIZACIÓN
ACCIÓN PROPOSITIVA
AUTO Y COEVALUACIÓN
DOCUMENTOS DE CONSULTA
Valoración fetal
Oligoamnios y polihidramnios
Curso psicoprofiláctico
JUSTIFICACIÓN
La tasa de mortalidad materna en Colombia para 1994 fue de 78.2 por 100.000
nacidos vivos. De acuerdo con la Organización Panamericana de la Salud, se
calcula que el 95% de éstas muertes son evitables.
DEFINICIÓN
OBJETIVOS
POBLACION OBJETO
Las beneficiarias de esta norma son todas las mujeres gestantes afiliadas a los
Regímenes Contributivo y Subsidiado.
· Anamnesis:
- Antecedentes obstétricos:
Partos: Numero de partos, fecha del último, si han sido únicos o múltiples,
prematuro a término o prolongado, por vía vaginal o por cesárea, retención
placentaria, infecciones en el postparto, número de nacidos vivos o muertos,
hijos con malformaciones congénitas, muertes perinatales y causas y peso al
nacer.
Exámen físico
· Hemoclasificación (90.2.2.11)
Formulación de micronutrientes
Los últimos 2 controles prenatales deben ser realizados por médico con
frecuencia quincenal, para orientar a la gestante y su familia sobre el sitio de la
atención del parto y del recién nacido y diligenciar en forma completa la nota
de remisión.
· Educar y preparar para la lactancia materna exclusiva hasta los seis (6)
meses y con alimentación complementaria hasta los dos (2) años.
· Educar y preparar para la lactancia materna exclusiva hasta los seis (6)
meses y con alimentación complementaria hasta los dos (2) años.
FLUJOGRAMAS
BIBLIOGRAFÍA
Síndrome de Hellp
JUSTIFICACIÓN
DEFINICIÓN
OBJETIVO
POBLACION OBJETO
Las beneficiarias de esta guía son todas las mujeres afiliadas a los regímenes
contributivo y subsidiado que presenten cualquier complicación hipertensiva
durante su embarazo o parto
CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCIÓN
MANEJO HOSPITALARIO
PREECLAMPSIA
Diagnósticos:
· Criterios Epidemiológicos:
- Embarazo múltiple
- Hipertensión crónica.
- Vasculitis autoinmune
- Hipotiroidismo.
- Migraña clásica
- Neurofibromatosis.
- Hidrops fetalis
Tratamiento.
Medidas Generales:
Medidas Específicas
· Ordenar dieta normosódica e hiperproteíca.
Fármacos Contraindicados
· Anti-inflamatorios no esteroideos.
· Bromocriptina.
· Metil-ergobasina.
Manejo Periparto
La inducción del trabajo de parto con oxitocina, está indicada en pacientes con
embarazo mayor de 34 semanas, cifras tensionales controladas, sin alteración
del sistema nervioso central, y con puntajes de maduración cervical mayores o
iguales a 6/13.
· Preeclampsia severa
Manejo Post-Parto
Estas pacientes ameritan una vigilancia estrecha durante las primeras 72 horas
de puerperio. Este periodo es crítico por la frecuente aparición de
complicaciones: Edema pulmonar, Eclampsia puerperal y Sepsis.
ECLAMPSIA
Diagnósticos
· Hemorragia subaracnoidea.
· Trombosis de senos subdurales.
· Intoxicación hídrica.
· Epilepsia
· Neurosis conversiva.
Tratamiento
FLUJOGRAMAS
8 Davison J M. Edema in pregnancy. Kid. Int. 51, suppl 59, S90-S96. 1997.
26 Reubinoff BE, Schenker JG. Hellp syndrome. Int J Gynecol Obstet 1991;
36: 95-102.
28 Sibai BM, et al. The Hellp syndrome (hemolysis, elevated liver enzymes,
and low platelets): Much to do about nothing? Am J Obstet Gynecol 1990; 172:
311-316.
JUSTIFICACIÓN
Con las guías para su atención integral se pretende establecer los parámetros
mínimos de calidad, con racionalidad científica, para dar respuesta a los
derechos de las mujeres gestantes, disminuir las tasas de morbilidad y
mortalidad materna y perinatal existentes en el país.
DEFINICIÓN
OBJETIVO
POBLACION OBJETO
Las beneficiarias de esta norma son todas las mujeres afiliadas a los regímenes
contributivo y subsidiado que presenten cualquier complicación hemorrágica
durante su embarazo o parto
Las hemorragias asociadas al embarazo son las que se presentan durante los
diferentes períodos del embarazo y del parto y tienen graves consecuencias
para la salud de la madre y del recién nacido. Estas representan la tercera
causa de la morbilidad y mortalidad materna en el país.
ABORTO
Para todos las formas de aborto, se debe ofrecer atención integral que incluya:
· Control postaborto
AMENAZA DE ABORTO
Su manejo puede ser ambulatorio para lo cual se deben realizar las siguientes
actividades
· Solicitar ecografía
· Inducir la sedación
ABORTO INEVITABLE
El aborto inevitable es aquel que sucede con aumento progresivo del dolor, de
las contracciones o de la hemorragia, comienzo de la dilatación del cuello. Su
manejo debe ser hospitalario e incluye las siguientes actividades
ABORTO INCOMPLETO
ABORTO COMPLETO
ABORTO RETENIDO
· Solicitar ecografía.
ABORTO SÉPTICO
Aunque en los últimos 20 años, las decisiones médicas y legales han cambiado
la práctica y el resultado de la terminación precoz de un embarazo. En los
países en vías de desarrollo como el nuestro, el aborto provocado continúa
siendo una de las primeras causas de mortalidad materna y esta mortalidad es
causada en más de un 65% de los casos por la infección.
Definición
El aborto séptico es la infección del útero y/o de los anexos, que se presenta
después de un aborto espontáneo, terapéutico o inducido. La infección pos-
aborto es un proceso ascendente y sus principales causas son:
· Presencia de cervicovaginitis.
Etiología
Clasificación
Diagnóstico
Para realizar el diagnóstico lo primero que debe hacerse es una historia clínica
que permita sospechar un embarazo previo inmediato o el antecedente de un
aborto intra o extrahospitalario.
Diagnóstico topográfico:
Tratamiento
En las pacientes que presentan choque séptico, SDOM o sepsis con disfunción
orgánica, que persiste por mas de 24 horas a pesar del manejo adecuado; se
debe sospechar un foco infeccioso que amerita tratamiento quirúrgico. Estas
pacientes son llevadas a laparotomía exploratoria, por incisión mediana, para
realizar el manejo correspondiente a los hallazgos operatorios
EMBARAZO ECTÓPICO
Tratamiento
Tratamiento quirúrgico
PROCEDIMIENTO
Tratamiento médico
Las fallas del tratamiento son mas comunes cuando los niveles de ßHCG son
mas altos, la masa anexial es grande o hay movilidad del embrión. Las tasas de
éxito y de embarazo intrauterino posterior son comparables a las de la
salpingostomía laparoscópica.
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos ha publicado las siguientes
indicaciones y contraindicaciones para el tratamiento con metotrexate que se
presentan en la siguiente tabla:
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Placenta previa
Se define como la implantación de la placenta en el segmento uterino inferior.
El cuadro clínico se caracteriza por hemorragia indolora y sin causa aparente
durante el tercer trimestre de la gestación.
La mujer con placenta previa siempre debe ser atendida como una urgencia, su
manejo es hospitalario, en una institución de alta complejidad
Ruptura uterina
Se produce por el desgarro del útero intacto o por dehiscencia de una cicatriz;
puede ocurrir durante el último trimestre del embarazo, el trabajo del parto o
durante el parto.
· Hipotonía Uterina
- Multiparidad
- Abruptio placentae.
- Multiparidad
· Inversión uterina
- Espontánea (rara)
- Parto instrumentado
- Parto rápido
- Feto grande
Ruptura uterina
· Parto prolongado
· Feto grande
Diagnóstico
Se deben descartar las causas más frecuentes como la hipotonía uterina y los
desgarros cervicovaginales; la primera se diagnostica cuando al palpar el
útero, este se encuentra blando, a diferencia de la usual palpación del globo de
seguridad uterino;
Manejo
Factores de Riesgo
· Multiparidad.
· Sobredistensión uterina.
· Infección Intrauterina.
· Expulsivo rápido.
· Sospecha de coagulopatía
· Anemia
La prevención de las complicaciones de una hemorragia intra o postparto
incluye las siguientes actividades:
- Iniciar antibioticoterapia.
- Dejar la mano en el interior del útero hasta que haya buen tono
FLUJOGRAMA
BIBLIOGRAFÍA
5 Bowes WA. Aspectos Clínicos del Trabajo de Parto Normal y Anormal. En:
Creasy RK, Resnik R. Medicina Materno Fetal. Editorial Panamericana, Buenos
Aires Argentina. 1987. pp 469-501.
43 Russell KP. Curso y Manejo del Trabajo de Parto y Parto Normales. En:
Benson RC. Diagnóstico y Tratamiento Ginecoobstétricos. Editorial El Manual
Moderno, D.F., México 1982. Pp 633-661.
44 Russell KP. Curso y Manejo del Trabajo de Parto y Parto Normales. En:
Benson RC (Ed). Diagnóstico y Tratamiento Ginecoobstétricos. Editorial Manual
Moderno, S.A., México D.F., 2a Edición 1982. Pp. 633-661.
La mujer y quienes la rodean deben conocer los cuidados y riesgos que pueda
tener su gestación, así como la manera de prevenirlos y atenuarlos. Por ello
toda mujer gestante, y más adelante las que tienen riesgos particulares, deben
tener acceso a los servicios de salud, iniciando sus consultas de control
durante el primer trimestre del embarazo y continuándolas hasta el parto.
No hay una sola manera de ser madre. Estar abierta a recibir recomendaciones
autorizadas sobre la crianza, es benéfico. Pero es mas importante escuchar las
demandas y necesidades especificas de su bebe. Cada madre aprende a
hacerlo sin otra enseñanza que el progresivo fortalecimiento del vínculo con su
hijo.
Tomado de Salud para las mujeres, mujeres para la Salud. OPS Temas para
reflexión y actividades.
GLOSARIO
BIBLIOGRAFÍA
DIRECTORIO WEB
www.col.ops-oms.org/iah
www.pahp.org/clap/gestación
www.clap.ops-oms.org
www.embarazada.com/Etapas008A.asp
www.elbebe.com/embarazo/
GUIA DE APRENDIZAJE N° 5
CUIDAR INTEGRALMENTE A LA MADRE
DURANTE EL TRABAJO DE PARTO,
PARTO Y POSPARTO
PRESENTACIÓN
El trabajo de parto, parto y posparto son eventos naturales dentro del proceso
de la reproducción pero no obstante estos implican riesgos, por lo cual se
convierten en eventos cruciales para la salud de la madre, es por ello que el
Auxiliar de enfermería deberá adquirir las competencias necesarias que le
permitan desempeñarse de manera optima en este campo y garantizar la salud
del binomio madre-hijo.
1. IDENTIFICACIÓN
UNIDAD DE APRENDIZAJE
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
2. ACTIVIDADES PROPUESTAS
¿Qué conceptos cree debe tener claros para cuidar a la madre durante el
trabajo de parto, parto y posparto?
¿Qué significado tiene para usted el cuidado que se ha de brindar a una mujer
durante al trabajo de parto, parto y posparto?
CONCEPTUALIZACIÓN
ACCIÓN INTERPRETATIVA
ACCIÓN ARGUMENTATIVA
CONTEXTUALIZACIÓN
ACCIÓN PROPOSITIVA
3. BIBLIOGRAFÍA
DOCUMENTOS DE CONSULTA
1. NORMA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN DEL PARTO
Cesárea,
JUSTIFICACIÓN
DEFINICIÓN
OBJETIVOS
GENERAL
ESPECÍFICOS
POBLACION OBJETO
Las beneficiarias de ésta norma son todas las mujeres gestantes que se
encuentran en trabajo de parto afiliadas a los regímenes contributivo y
subsidiado.
Si la gestante tuvo control prenatal, solicitar y analizar los datos del carné
materno.
· Identificación
- Sangrado.
· Antecedentes:
- Familiares.
Examen Físico
· Fetocardia
· Número de fetos
· Estado de las membranas
· Pelvimetría
· VDRL
· Biológicos:
- Fiebre
- Hipertensión arterial
- Edema o Anasarca
- Disnea
- Embarazo múltiple
- Distocia de presentación
- Prolapso de cordón
- Presencia de condiloma
- Sangrado genital
- Ruptura de membranas
· Psico-sociales
- Tensión emocional
La atención del recién nacido debe hacerse de acuerdo con la Norma Técnica
para la Atención del Recién Nacido.
Ver tabla 1.
· Signo del pescador: tracción leve del cordón para valorar el descenso del
fondo uterino si no ha ocurrido el desprendimiento.
· Signo del pistón: Tracción cefálica del segmento para valorar el ascenso
del cordón cuando no ha ocurrido el desprendimiento.
Las condiciones clínicas que indican el Pinzamiento habitual del cordón son:·
Interrupción de la palpitación de las arterias umbilicales· Disminución de
la ingurgitación de la vena umbilical· Satisfactoria perfusión de la piel
Las condiciones clínicas que indican el pinzamiento inmediato del cordón
son:· Placenta previa o abrupcio, para interrumpir la pér-dida de sangre del
recién nacido Las condiciones clínicas que indican el Pinzamiento precoz
del cordón son:· Recién nacidos hijos de madres toxémicas o diabéticas,
para reducir el riesgo de poliglobulia· Isoinmunización materno-fetal ·
Miastenia Gravis para disminuir el paso de anticuerpos maternos
Las condiciones clínicas que indican el Pinzamiento diferido del cordón
son:· Prolapso y proci-dencia del cordón · Parto en presentación de pelvis·
Ruptura prolongada de membranas
Es importante tener en cuenta que durante este período del parto ocurre el
mayor número de complicaciones graves y eventualmente fatales, por lo que
este proceso debe vigilarse estrechamente.
El médico que atiende el parto debe diligenciar la historia clínica materna y del
recién nacido, el certificado de nacido vivo y el carné materno
Este período comprende las dos primeras horas postparto. Durante éste, se
producen la mayoría de hemorragias por lo cual es preciso vigilar la
hemostasia uterina, teniendo en cuanta los siguientes aspectos:
· Globo de seguridad
· Sangrado genital
· Episiotomía para descartar la formación de hematomas.
Este período comprende desde las primeras 2 hasta las 48 horas postparto. Las
siguientes acciones deben incluirse durante este período, además de las
acciones descritas en el puerperio inmediato:
· Deambulación temprana.
· Puericultura básica
La gestante debe egresar con una cita médica ya establecida a fin de controlar
el puerperio después de los primeros 7 días del parto.
FLUJOGRAMA
BIBLIOGRAFIA
3 Bowes WA. Aspectos Clínicos del Trabajo de Parto Normal y Anormal. En:
Creasy RK, Resnik R. Medicina Materno Fetal. Editorial Panamericana, Buenos
Aires Argentina. 1987. pp 469-501.
8 Cunningham FG, MacDonald PC, Leveno KJ, Gant NF, et al. Williams
Obstetrics 19th Edition. Appeton & Lange 1.993.
12 Friedman EA, Acker DB, Sachs BJ. Obstetrical decisión making. Second
Edition. B.C. Decker Inc. 1.987.
24 Russell KP. Curso y Manejo del Trabajo de Parto y Parto Normales. En:
Benson RC (Ed). Diagnóstico y Tratamiento Ginecoobstétricos. Editorial Manual
Moderno, S.A., México D.F., 2a Edición 1982. Pp. 633-661.
Tomado de Salud para las mujeres, mujeres para la salud. Temas para la
reflexión y actividades. Ministerio de Salud 1994
GLOSARIO
BIBLIOGRAFÍA
DIRECTORIO WEB
www.embarazada.com/etapas008A.asp
www.saludhoy.com/htm/embar/articulos/partnor1.htlm
www.nlm.nih.gov.medlineplus/spanish/childbirth.htlm.
GUIA DE APRENDIZAJE N°6
CUIDAR INTEGRALMENTE AL RECIÉN
NACIDO
PRESENTACIÓN
1. IDENTIFICACIÓN
UNIDAD DE APRENDIZAJE
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
2. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
Cuales son las creencias, actitudes y prácticas frente al cuidado del recién
nacido que tienen en su comunidad?
¿Qué conceptos cree debe tener claros para cuidar integralmente a un recién
nacido?
CONCEPTUALIZACIÓN
ACCIÓN INTERPRETATIVA
ACCIÓN ARGUMENTATIVA
CONTEXTUALIZACIÓN
ACCIÓN PROPOSITIVA
· Elabore planes de cuidado de enfermería para brindar atención al recién
nacido durante la adaptación neonatal, las primeras cuatro horas de vida y los
cuidados mediatos.
AUTO Y COEVALUACIÓN
DOCUMENTOS DE CONSULTA
Neonato
JUSTIFICACIÓN
DEFINICIÓN
OBJETIVO
POBLACION OBJETO
La población beneficiaria de esta norma son todos las niñas y los niños afiliados
a los regímenes contributivo y subsidiado en el momento de su nacimiento.
Realizar succión activa de las vías aéreas sólo cuando esté indicado (en casos
de aspiración de meconio, sangre o pus).
Signos Calificación
0 1 2
Pinzamiento Habitual
Pinzamiento Inmediato
Pinzamiento Precoz
En la historia clínica deben ser registrados todos los detalles del nacimiento y
de los procedimientos desarrollados al recién nacido; así como las indicaciones
de actividades a realizar durante las siguientes cuatro horas de vida.
La atención del recién nacido durante las primeras cuatro horas de vida debe
ser prestada por el médico y por el personal de enfermería.
- Descartar malformaciones
- Descartar infección
- Ambigüedad sexual
- Malformaciones mayores
- Evidencia de infección
- Desequilibrio cardiorespiratorio
CUIDADOS MEDIATOS
Evaluar conductas y cuidados maternos del recién nacido y dar las indicaciones
pertinentes.
FLUJOGRAMA
BIBLIOGRAFÍA
1 Adamson K, Behrman, R, Dawes, G.S. Treatment of Acidosis with Alcaly
and Glucose during Asphyxia in Fetal Rhesuss Monkeys, Journal of Phisiology,
London,169.679,1.963.
9 Currea, S.: Reanimación Neonatal. Rev. Col. de Anestesiol: vol XII, No.2,
169, 1984.
16 Moya, F., James S.L., Burnard, E.D., Hanks E.C.: Cardiac Massage Iof the
Newborn Infant Through Intact Chest. Am. Jour. Obst and Gynnecol,
84,798,1962.
32 Scarpelli, E., Aud P. Fisiología Respiratoria del Feto, del Recien Nacido y
del Niño: Salvat Eds. Barcelona, 76,1979.
CIRCULACIÓN FETAL
CONDICIONES ANATÓMICAS
· Placenta.
CONDICIONES ANATOMO-FISIOLÓGICAS
· Alta presión de resistencia en el lecho pulmonar, y por consiguiente,
altas presiones retrógradas en el territorio de la arteria pulmonar y de las
cavidades cardiacas derechas.
CONDICIONES FISIOLÓGICAS
La sangre oxigenada ingresa al feto por la vena umbilical: parte de ella irriga al
hígado y muy buena parte fluye por la vía del conducto de Arancio.
Posteriormente, pasa a través de la vena cava inferior y accede a la aurícula
derecha de donde en virtud de presiones preeminentes sobre la aurícula
izquierda pasa a la misma, para de allí ser proyectada al ventrículo izquierdo y
por vía del cayado, a los diferentes órganos y sistemas fetales. El paso
interauricular se da a través de la comunicación interauricular (Agujero de
Botal).
Propender por el adecuado viraje del patrón fetal será el propósito del conjunto
de técnicas de manejo básico aplicadas para obtener la mejor condición de
adaptación inmediata a la vida extrauterina.
· Intubación endotraqueal
· Lavado gástrico.
Las maniobras descritas se complementaran con las conductas que sean del
caso, de acuerdo con la evaluación clínica particular de cada paciente.
Verificar en la historia materna las posibles causas del retardo del crecimiento
intrauterino tales como toxemia, diabetes insulino dependiente con o sin
componente vascular, hipertensión, cardiopatía, neumopatía crónica,
desnutrición, infección, tabaquismo, alcoholismo, consumo de sustancias
psicoactivas y consumo de medicamentos.
Apoyar, conducir o inducir la Adaptación Neonatal Inmediata según sea el caso,
previniendo y tratando prontamente la asfixia neonatal; evitar la hipotermia;
evaluar la edad gestacional; practicar examen físico minucioso en busca de
signos que sugieran malformaciones congénitas o infección intrauterina
· Secado exhaustivo
Para que la muestra para gases arteriales tomada de la vena umbilical tenga
validez "arterial", debe ser tomada en los primeros 60 segundos de vida
extrauterina.
· Estabilización acidobásica.
La atención del hijo de madre con diabetes severa, de curso prolongado y con
componente vascular, incluye las siguientes actividades:
· Secado exhaustivo
· Toma de alicuota sanguínea de muñón umbilical proximal a la placenta
para proceso de laboratorio completo. Se deben solicitar: Cuadro hemático
(incluirá plaquetas, hemoclasificación y velocidad de sedimentación),
proteinemia, relación antígeno anticuerpo, glicemia, Na, K, Ca, P, CPK, MB,
Tiempo y concentración de protrombina, tiempo parcial de tromboplastina,
fibrinógeno y gases arteriales. Para estas pruebas es preciso tener preparados
frascos secos con heparina y con citrato (pruebas de coagulación).
· Estabilización acidobásica.
La atención del hijo de madre toxémica leve (Grados I o IIA) se realiza como p
para cualquier niño normal, salvo evidencia clínica de compromiso específico.
La atención del hijo de madre toxémica grave (IIB hasta Eclampsia). incluye las
siguientes actividades:
· Secado exhaustivo
· Estabilización hemodinámica.
· Secado exhaustivo
· Estabilización acidobásica.
· Fototerapia precoz.
La atención del recién nacido hijo de madre con Placenta Sangrante incluye las
siguientes actividades:
· Estabilización acidobásica.
· Secado exhaustivo
· Estabilización acidobásica.
· Estabilización hemodinámica.
Toda intervención a un recién nacido tiene riesgo, pondere su verdadero
beneficio antes de proceder y pondere su riesgo inherente una vez ha
procedido.
JUSTIFICACIÓN
Los datos internacionales muestran que el 90% de los recién nacidos con Bajo
Peso nacen en los países en vías de desarrollo, con una mortalidad neonatal
para América Latina 35 veces más elevada que cuando los neonatos nacen con
un peso mayor a 2.500 gramos.
En Colombia el Bajo Peso al Nacer tiene una prevalencia del 9%, motivo por el
cual se considera un problema de salud pública que se debe abordar desde la
perspectiva de promoción y prevención de forma tal que incida en el
mejoramiento en las condiciones de vida de la población.
DEFINICIÓN
OBJETIVOS
· Brindar una atención adecuada a los los neonatos con Bajo Peso al Nacer
afiliados a los regímenes contributivo y subsidiado durante el período postnatal
de y así darles respuesta al derecho a una vida con calidad y disminuir las
tasas de mortalidad perinatal.
· Detectar precozmente las alteraciones producidas por la prematurez y/o
Bajo Peso al Nacer y en consecuencia actuar oportunamente para
proporcionar mejores condiciones de vida a través del desarrollo del apego,
del vinculo afectivo y una adecuada nutrición mediante un estricto seguimiento
ambulatorio, que asegure un desarrollo biopsicosocial integral .
POBLACION OBJETO
La población beneficiaria de estas guías son todos los recién nacidos con peso
al nacer menor de 2500 grm y/o que nazcan con menos de 37 semanas de
edad post-concepcional afiliados a los regímenes contributivo y subsidiado.
CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCIÓN
· Pesar
· Tomar de temperatura
· Ordenar Glicemia
- Muy bajo peso (MBP): neonato con un peso menor o igual a 1.500 gr.
En los recién nacidos con peso entre 2000 y 2500 gr. y/o superior a 34
semanas: Si el Apgar a los 5 minutos es <7, presenta dificultad respiratoria,
con Silverman > 2, se encuentra frío o con fiebre y tiene una glucometría < 35
mg %, se deben aplicar las acciones descritas para el menor de 2.000 gr. y
remitir.
Los riesgos serán mayores entre menos semanas de gestación tenga el recién
nacido o menor sea su peso al nacer .
Tratamiento de la hipoglicemia
Para evitar que el recién nacido presente hipoglicemia se deben aplicar las
siguientes medidas:
· Evitar hipotermia
Criterios que se deben tener en cuenta para remitir al recién nacido de bajo
peso:
· Atonía muscular
· Ictericia
· Sospecha de infección
· Convulsiones
Si lo anterior no es posible:
Todos los recién nacidos con peso de 2001 gm hasta 2500 gm o con edad
gestacional mayor de 34 semanas, que no sean remitidos deben quedarse en
observación como mínimo 72 horas ya sea en el servicio o con la madre hasta
que el estado clínico sea satisfactorio.
Componentes
Objetivos
Criterios de ingreso
· Uñas cortas y sin pintar (debe llevar cepillo y cortauñas), pelo recogido
· Regulación de la temperatura
· Aplicar BCG antes de los tres meses de edad postnatal según el peso y el
resto de inmunizaciones de acuerdo a esquema único de vacunación
establecido por el Ministerio de Salud.
· Si hay duda sobre el manejo del neonato canguro en casa, debe citarse
todos los días a control.
FLUJOGRAMA
5. CAUSAS DE MORTALIDAD NEONATAL Y POSTNEONATAL
América Latina y Caribe
PATOLOGIA NEONATAL
Tabla I
Las causas perinatales (incluye asfixia y trauma al nacer) y las anomalías
congénitas son el 92% de las causas de muerte durante los primeros 27 días
de vida.
La Tabla II muestra las causas de muertes en entre los 28 y 365 días de vida en
14 países de América Latina y Caribe. Se expresan en porcentaje del total de
muertes neonatales (N = 39.697). En la 1er columna, siguiendo al nombre del
país y entre paréntesis se muestra el año en que se recolectó la información.
Tabla II
Las causas perinatales y las anomalías congénitas, como causa de muerte el
27% del total de muertes en el periodo postneonatal.
El GRAFICO 1, muestra porcentualmente, las causas de muerte en el Período
Neonatal
(0-27 días), comparadas con las causas durante el período Post-neonatal (28-
265 días), para el total de los 14 países de la Región. (SIDS= Muerte Súbita)
DESNUTRICION: E40-E64.
ACCIDENTES: V01,X59,Y85,Y86.
GLOSARIO
BIBLIOGRAFÍA
DIRECTORIO WEB
www.elbebe.com/embarazo/
www.saludhoy.com/htlm/recien.htlm
GUIA DE APRENDIZAJE N° 7
DESARROLLAR TÉCNICAS DE
EDUCACIÓN PARA LA SALUD
PRESENTACIÓN
1. IDENTIFICACIÓN
UNIDAD DE APRENDIZAJE
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
2. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
CONCEPTUALIZACIÓN
ACCIÓN INTERPRETATIVA
ACCIÓN ARGUMENTATIVA
· Lea el capitulo No 1 “Reflexiones sobre el aprendizaje y la enseñanza”
del libro Aprendiendo a Promover la Salud, reúnase con un compañero y
argumente sobre la reflexiones planteadas.
CONTEXTUALIZACIÓN
ACCIÓN PROPOSITIVA
AUTO Y COEVALUACIÓN
DOCUMENTOS DE CONSULTA
1. AYUDAS DIDÁCTICAS
Las ayudas didácticas son los medios materiales que facilitan la educación, el
uso de los medios materiales en la educación se fundamenta en el principio
psicológico de que los conocimientos se adquieren en forma más rápida y
duradera por medio de la percepción sensorial.
Kemp 1983 dice “Las ayudas educativas son los canales por los cuales se
presenta el contenido al estímulo de la atención”.
Las ayudas educativas deben estar al servicio del proceso educativo, es decir,
deben relacionarse íntimamente con el proceso enseñanza aprendizaje y con
los objetivos pedagógicos.
Entre las ayudas educativas más utilizadas tenemos:
EL PIZARRÓN
Utilización:
· Ubicar en una distancia dos mayor que el ancho del mismo, La parte
inferior del pizarrón debe ubicarse a la altura de los ojos de los alumnos
estando estos sentados.
Ventajas:
· Son económicos
· Es de fácil uso
PAPELÓGRAFO
Utilización:
· Sirve de guía al expositor, para tener una secuencia lógica del tema.
· Sea conciso en lo que anota en cada hoja, escriba solo los puntos clave y
desarróllelos verbalmente, utilice 100 caracteres en cada hoja.
· En cada hoja debe colocar sólo una idea básica, y que el texto no lleve
más de 6 a 8 líneas.
· No utilice más de tres colores por hoja, cuando utiliza solo palabras,
prefiera colores fuertes, no utilice colores fosforescentes o pastel, pues no se
distinguen desde lejos.
Ventajas
Desventajas
ACETATO
Elaboración:
Ventajas:
· Fácil de usar.
Utilización:
LA CARTELERA
Elaboración:
Las carteleras mas convencionales son las rectangulares, pero también las hay
cuadradas, triangulares y circulares.
Recomendaciones:
· El fondo de la cartelera debe ser de color pastel, pero no muy claro para
que no se ensucie con el uso.
· Debe haber más cantidad de dibujos que de texto, para no hacerla muy
monótona.
· Una cartelera para ser interesante requiere ser renovada con frecuencia,
esta frecuencia es relativa y depende de las condiciones locales.
PLEGABLES
Recomendaciones:
· El tamaño adecuado debe ser de 16X20 cm, no debe poseer más de tres
pliegues.
Ventajas
· Es de bajo costo
· Es de fácil manipulación
· Permite individualidad
Desventajas
CARTEL
El cártel debe cumplir una serie de requisitos de carácter técnico para llamar la
atención, ser comprensible y persuasivo.
Es importante usar colores vivos y colores planos, debe existir contraste para
que se facilite la lectura de los textos.
Componentes de un cartel:
Elaboración:
· El espacio entre las palabras, estas no pueden estar muy unidas ni muy
separadas.
Usos:
Ventajas:
Desventajas:
Bibliografía
2. TECNICAS EDUCATIVAS
LA CHARLA
Para que exista una charla deben haber dos o más personas que estén
interesadas en el tema, también puede ser definida como una conferencia en
la cual existen expositores y audiencia.
Los expositores deben tener dominio del tema, ir preparados para cualquier
pregunta de la audiencia, además, tener material didáctico y de ayuda que le
sirva para apoyarse.
La charla se compone de un tema principal, idea principal y subtemas,
derivados de las preguntas que tienen tanto el expositor como las personas de
la audiencia.
· Crea la responsabilidad
· El torbellino de ideas
· Discusión en grupo
· Las dinámicas
· El sociodrama
· El juego
· Estudio de casos
· El desempeño de roles
· El día de campo
· La visita
· El contacto
TORBELLINO DE IDEAS:
Ventajas:
Desventajas:
Sugerencias:
DISCUSIÓN EN GRUPO
Usos:
Ventajas:
Desventajas:
Sugerencias:
LAS DINÁMICAS:
Ventajas:
· Son breves
· Son adaptables
Desventajas:
EL SOCIODRAMA:
Pasos:
DESEMPEÑO DE ROLES
Procedimiento:
Actividades previas:
· Dar a los participantes un corto tiempo para que piensen en el papel que
deberán asumir.
Desarrollo
Ventajas
· Es motivante y emotivo
Desventajas
EL JUEGO
Es una acción que nos sirve para recrearnos y divertirnos, y muchas veces lo
utilizamos como un método para el aprendizaje porque permite el
conocimiento, y el aprendizaje.
Ventajas:
Limitaciones:
En el trabajo con la comunidad resulta más productivo que ella misma elabore
los juegos, para así compartir sus conocimientos con las demás personas
ESTUDIO DE CASOS
Objetivos:
Ventajas:
Etapas de desarrollo
· Regular el tiempo.
EL CONTACTO
Recomendaciones:
Tipos de contacto:
· En la oficina:
· La visita domiciliaria
Las visitas deben ser planeadas y objetivas para que aquellos que las necesitan
puedan asimilar las informaciones sin distorsiones.
Objetivos
Tipos de visita
Ventajas:
Desventajas:
DÍA DE CAMPO
Objetivos:
· Dar información sobre la aplicación y resultado de las prácticas.
Desarrollo:
Seleccionar el tema.
Elaborar el programa
Preparar el material.
· Ejecución:
El personal técnico debe ser el primero en llegar, en lo posible con una hora de
anticipación.
Bibliografía
3. MATRIZ PEDAGÓGICA
Elaborado por:
4. COMUNICACIÓN EN SALUD
Aprendiendo a promover la salud, Autor. David Werner.
Los programas diseñados hasta hoy con el fin de promover cambios en las
conductas de salud e incentivar a la detección precoz y el tratamiento
oportuno de enfermedades, siguen demostrando que la comunicación puede
ser efectiva con el fin de prevenir el riesgo de muchas enfermedades. Sin
embargo a la práctica encontramos que la información que se da a la población
es compleja, técnica y corre el riesgo de desorientar.
Estas son situaciones extraídas del trabajo diario de los profesionales, que se
presentan en el ámbito individual con el paciente, en el trabajo de capacitación
con los grupos de trabajadores o agentes de salud y el trabajo preventivo con
la comunidad. Sin embargo vale indicar que a pesar de los elementos
insuficientes sobre comunicación, los profesionales han buscado sus propias
estrategias y se ha conseguido logros muy importantes, pero aún hace falta
reforzar algunos aspectos que ayude a mejorar la comunicación con la
comunidad y con el equipo de salud.
Comunicación en salud
Elementos de comunicación
Los elementos que se debe tener en cuenta para transmitir un mensaje con
éxito son:
1. COMUNICADOR:
Es aquel que debe hablar con palabras claras y sencillas, en este caso también
puede ser el profesional de salud.
2. PERCEPTOR:
Es quien escucha, entiende y comprende un mensaje. Puede ser un poblador
analfabeto, indígena, con educación incompleta, un grupo de personas etc.
3. MENSAJE:
4. MEDIOS DE COMUNICACION:
Ejemplo:
c. Los órganos de los sentidos son excelentes medios de comunicación que nos
van a ayudar en la comunicación con nuestros pacientes (olfato la palabra, la
audición, etc).
1. LA RESPUESTA
ADECUADA
INADECUADA
2. LA REPETICION
Luego de dar un mensaje se debe repetir varias veces para que quien lo recibe:
Lo entienda, lo recuerde y lo ponga en práctica.
ENTIENDE
RECUERDE
LO PONGA EN PRACTICA
3. LA INTERRUPCION
La Bulla
El ruido Mental
El Ruido Sentimental
Características de la comunicación en salud
La historia de la comunidad.
Muchas veces la vida o la muerte de un paciente esta en juego por una buena
o mala comunicación.
Pasos para una adecuada comunicación del personal de salud con el paciente
1. PREGUNTAR al paciente
2. EXAMINAR al paciente
3. ESCRIBIR el diagnóstico
4. EXPLICAR el diagnóstico
5. INDICAR el tratamiento
Explicar con paciencia y en forma clara el, tratamiento tanto del medicamento
y lo preventivo promocional:
· Dosis de medicamento
· Frecuencia y horario
· Vía del medicamento
6. REGISTRAR
7. VISITAR
Tomado de http://media.payson.tulane.edu
GLOSARIO
BIBLIOGRAFÍA
www.col.ops-oms.org/prevención/comunicación.asp
http://media.payson.tulane.edu.8006/spanish/aps/aps035/cho7.htlm.
GUIA DE APRENDIZAJE N° 8
INTERCAMBIAR CONOCIMIENTOS
ACTITUDES Y PRÁCTICAS PARA EL
CUIDADO DE LOS NIÑOS Y NIÑAS
MENORES DE 10 AÑOS
PRESENTACIÓN
1. IDENTIFICACIÓN
UNIDAD DE APRENDIZAJE
Atención integral al menor de 10 años y al adolescente
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
2. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
¿Qué técnicas para fortalecer las habilidades para vivir ha implementado usted
con si mismo o con grupos de la comunidad?
CONCEPTUALIZACIÓN
ACCIÓN INTERPRETATIVA
ACCIÓN ARGUMENTATIVA
· Lea el documento “Norma técnica para el control del niño sano y la guía
para la detección del maltrato al menor de la resolución 412/, reúnase con un
compañero y argumente sobre las actividades que realizaría el Auxiliar de
enfermería según la norma.
CONTEXTUALIZACIÓN
ACCIÓN PROPOSITIVA
AUTO Y COEVALUACIÓN
DOCUMENTOS DE CONSULTA
Artículo 1º.
Estos derechos serán reconocidos a todos los niños sin excepción alguna ni
distinción o discriminación por motivos de raza, color, sexo, idioma, religión,
opiniones políticas o de otra índole, origen nacional o social, posición
económica, nacimiento u otra condición, ya sea del propio niño o de su familia.
Artículo 2º.
Tendrá derecho a crecer y desarrollarse en buena salud; con este fin deberán
proporcionarse, tanto a él como a su madre, cuidados especiales, incluso
atención prenatal y postnatal.
Artículo 5º.
Artículo 7º.
El niño tiene derecho a recibir educación que será gratuita y obligatoria por lo
menos en las etapas elementales. Se le dará una educación que favorezca su
cultura general y le permita, en condiciones de igualdad de oportunidades,
desarrollar sus aptitudes y su juicio individual, su sentido de responsabilidad
moral y social y llegar a ser un miembro útil de la sociedad.
El interés superior del niño debe ser el principio rector de quienes tienen la
responsabilidad de su educación y orientación; dicha responsabilidad incumbe,
en primer término, a sus padres.
Artículo 8º.
El niño debe, en todas las circunstancias, figurar entre los primeros que reciban
protección y socorro.
Artículo 9º.
El niño debe ser protegido contra las prácticas que puedan fomentar la
discriminación racial, religiosa, o de cualquiera otra índole.
ESCUELAS SALUDABLES
VIVIENDA Y SALUD
HACIA UNA VIVIENDA SALUDABLE
INSTITUCIONES LIBRES DE HUMO
AIEPI
1. JUSTIFICACIÓN
El 90% del desarrollo físico y psíquico, ocurre durante los primeros años de
vida; esto quiere decir, que el ser humano sólo tiene una oportunidad de
desarrollarse y ésta debe protegerse hasta donde sea posible.
Las enfermedades perinatales, las infecciones respiratorias agudas, las
diarreas, las enfermedades inmuno - prevenibles, los accidentes y la
desnutrición, son la causa de más de 50.000 muertes en Colombia. Éstas y
otras enfermedades y problemas como la carencia afectiva, el retardo mental,
las enfermedades bucales, las alergias y trastornos visuales y auditivos,
impiden el bienestar de los niños y de las niñas y dificultan su desarrollo. Las
mencionadas situaciones se pueden prevenir y controlar a través de la
vigilancia y el acompañamiento adecuado del proceso de crecimiento y
desarrollo.
Por estas razones, es necesario asumir un compromiso social que dé la máxima
prioridad a los niños y las niñas, que permita un abordaje más equitativo, le
asigne a la niñez los recursos suficientes para la promoción y fortalecimiento
de los factores protectores, la prevención y control de los factores de riesgo,
para lograr así, el mejoramiento de su salud, bienestar y calidad de vida.
“Los niños son seres únicos e irrepetibles, gestores de su permanente proceso
de crecimiento y desarrollo y los adultos, tenemos el compromiso ineludible de
acompañarlos con inteligencia y amor en este proceso: El Niño Sano”
2. OBJETIVO
Disminuir las tasa de morbilidad y mortalidad por causas evitables mediante la
prevención e identificación oportuna de los problemas que afectan a los niños y
niñas menores de diez años.
Ofrecer educación individual y orientación a los padres y madres sobre los
cuidados y la trascendencia de la salud integral para potenciar sus
posibilidades.
4. POBLACION OBJETO
Los beneficiarios de esta norma técnica son todos los niños y niñas afiliados a
los regímenes contributivo y subsidiado, desde su nacimiento, hasta los diez
años.
8. BIBLIOGRAFIA
1 El Niño Sano. Grupo de Pediatría Social. Universidad de Antioquia. Medellín,
Junio 1998.
Antecedentes
La educación para la salud en las escuelas tiene una larga y variada trayectoria
en todos los países de la región. Así también lo tienen las actividades
asistenciales como los exámenes médicos, dentales y de aspectos visuales
y auditivos. Sin embargo, en diversas reuniones sobre el tema se ha
enfatizado la necesidad de un enfoque integral y estrategias más
innovadoras, que respondan a las nuevas dinámicas sociales, políticas y
económicas e incluyan: capacitación y actualización a los maestros;
participación de los alumnos, los padres y la comunidad; servicios de salud
y acordes a las necesidades reales de la población escolar, promoción de
hábitos saludables, alimentación nutritiva en los comedores escolares; y el
uso de metodologías educativas formales y no-formales dirigidas a formar
nuevas habilidades y destrezas, haciendo de la vida escolar una
oportunidad para el desarrollo humano, la paz y la equidad.
Componentes
Misión
Los niños son seres muy especiales, que desde que nacen necesitan cuidados,
protección y amor por parte de sus padres, principalmente para crecer
sanos y fuertes. Desafortunadamente en la actualidad mueren y se
enferman miles de niños menores de 5 años, por enfermedades como la
diarrea, la desnutrición, la malaria, etc.
AIEPI Y LA COMUNIDAD
· ¿Cuándo buscar ayuda fuera del hogar para mantener o salvar la vida de los
niños
La familia:
· Capacitarse permanentemente.
El Gobierno:
Escuchemos a la familia
¿Qué debe hacer la familia para proteger la salud de los niños?, ¿Qué hacen las
organizaciones presentes en el sector?, Experiencias de la familia en el
apoyo recibido para el cuidado de los niños.
Demostramos el afecto hacia nuestros niños cuando nos preocupamos por todo
lo que les sucede y, especialmente, por cuidar su salud. Un niño feliz es un
niño sano.
· Lo vacuna oportunamente
Escuchemos a la familia:
1. La lactancia materna 1
Conversemos: Hábitos y creencias de la familia acerca de la alimentación del
menor de 6 meses. Experiencia de la madre lactando.
El único alimento y la mejor bebida que podemos dar al niño durante los
primeros seis meses de vida es la leche materna, porque:
Los recién nacidos deben iniciar la lactancia materna lo más pronto posible.
Escuchemos a la madre:
3. Que el niño agarre bien: Que el mentón del bebé toque el pecho de mamá y
que tenga la boca bien abierta con el labio inferior volteado hacia fuera.
4. Darle pecho con frecuencia: Dar el pecho las veces que el niño quiera, de
día y de noche, por lo menos 8 veces diarias.
Escuchemos a la familia:
¿Cómo tener una lactancia exitosa? ¿Cuál es el papel del padre y de la familia
en la lactancia?
Alimentar bien al niño es darle con amor los nutrientes que su cuerpo necesita
para crecer y desarrollarse sano y fuerte.
Para que los alimentos le sirvan al niño y lo nutran deben cumplir cinco
requisitos:
EDAD CANTIDAD
0 A 6 meses Sólo necesita leche materna (por lo menos 8 veces al día y
de noche)
· Las frutas: Dan vitaminas y ayudan a evitar las enfermedades y a tener una
buena digestión.
· Leche y derivados: Dan calcio para formar los huesos y ayuda a prevenir
algunas enfermedades en los adultos como la osteoporosis.
Escuchemos a la madre:
7. El niño debe comer una comida extra hasta 2 semanas después que pase la
enfermedad, o hasta que recupere su peso.
6. Vacunación
Conversemos: Creencias, ideas, y experiencias acerca de la vacunación.
Para el desarrollo del niño es muy importante que el sienta el amor de sus
padres y familiares, esto hace a un niño feliz, espontáneo, confiado,
optimista, seguro, fuerte y saludable.
El niño, desde que nace, aprende de las personas y cosas que lo rodean.
La familia es quien ayuda al niño para que conozca el medio en el que vive y se
adapte a él.
Escuchemos a la familia:
A los 9: Se sienta por sí solo A los 36: Sube y baja escaleras solo
A los 12: Se agarra y se sostiene de pie A los 48: Atrapa y lanza pelota
A los 16: Camina solo A los 60: Se para y salta en un solo pie
a) que la familia aprenda, cómo apoyar el desarrollo del niño, según la edad.
Los accidentes de los niños no ocurren por casualidad o “mala suerte”, ocurren
por comportamientos de los adultos que se pueden evitar como el exceso
de confianza, falta de conocimiento, imprudencia, apresuramiento,
descuido, irresponsabilidad.
Los niños se atreven a todo porque cada día están conociendo el mundo que
está a su alrededor, la curiosidad, el deseo de tocar, de saborear, de probar
todo lo que ven, hace que permanentemente estén en situaciones de
riesgos; por lo que necesitan la ayuda y compañía de sus padres y
cuidadores.
· Ahogamiento
· Intoxicación
· Quemaduras
· Traumas o heridas
11.Medidas para prevenir accidentes en el hogar 1
AHOGAMIENTO:
INTOXICACIONES:
QUEMADURAS:
· Asegúrese que los alimentos que se van a consumir y el agua para el baño
del cuerpo tenga una temperatura agradable para el niño.
· Proteja los enchufes para evitar que los niños metan los dedos y objetos.
· No permita que toquen aparatos eléctricos y menos con los pies descalzos o
las manos mojadas.
Traumas o heridas
· Proteja terrazas, ventanas y otros sitios elevados que impliquen riesgo para
los niños.
· Guarde en lugar seguro y fuera del alcance de los niños objetos que
produzcan lesiones como cuchillos, tijeras, martillos, serruchos, armas, etc.
¿Cuáles son las prácticas que ayudan a prevenir accidentes a los niños en el
hogar?
1. El aseo personal
2. La limpieza de la vivienda
3. Los cuidados cuando se tienen animales domésticos
1. Aseo Personal
2. Lávese las manos con agua y jabón antes de preparar o comer los
alimentos y después de defecar o cambiar al bebé.
3. Mantenga cortas y limpias las uñas del niño y las de los adultos.
4. Antes de la aparición de la primera dentición, limpie las encías con gasa
húmeda. Posteriormente cepille los dientes sin crema dental o con ella,
después de cada comida o como mínimo en la mañana y en la noche.
5. Lave con agua y jabón las manos de los niños antes de comer, cada vez que
jueguen con tierra, después de ir al sanitario y antes de acostarse.
6. Evite secarse las manos y secar las manos de los niños con trapos sucios o
que utilicen varias personas. Si no hay una toalla limpia, es preferible no
secarlas
7. Lave la cara de los niños y limpie la nariz con frecuencia, cuando tengan
mocos.
Escuchemos a la familia:
2. Limpieza de la vivienda
· Repare las goteras de los techos para evitar la humedad, pues éstas hacen
que se produzcan microbios y parásitos, y dañan los muebles y alimentos
· Lave todos los días las telas o toallas de secar platos; para mayor facilidad
utilice telas o toallas pequeñas.
Escuchemos a la familia:
MEDIDAS DE CONTROL
· Bañe con agua y jabón (cualquier jabón) a los perros y gatos. Estos no se
enferman por bañarlos continuamente.
· Mantenga las gallinas y los cerdos en corrales, lo más retirado que se pueda
de la vivienda. Limpie los corrales periódicamente.
· Evite que los niños cojan los animales; cuando lo hagan, láveles las manos y
la cara.
Escuchemos a la familia:
· Evite atrapar vivas a las ratas e insectos. Utilice trampas y sustancias que
les ocasionen muerte inmediata. Queme posteriormente dichas plagas.
· Abra zanjas de drenaje para las aguas estancadas y llene con tierra los
huecos que permitan el estancamiento de agua.
Los problemas de salud que más muerte y enfermedad ocasionan a los niños
menores de 5 años en el mundo, y en especial en la región de las Americas
y el Caribe, son:
2. Diarrea
3. Paludismo
4. Dengue
5. Sarampión
6. Desnutrición
7. Accidentes
8. Maltrato
Los signos de peligro de muerte son señales que el niño presenta cuando
enfermedades como la tos, la diarrea, la fiebre y la desnutrición no se han
tratado a tiempo y se agravan, poniendo en peligro de muerte al niño.
LOS SIGNOS QUE INDICAN QUE EL NIÑO ESTA EN PELIGRO DE MORIR SON:
El niño con tos, pero sin los signos anteriores, esta menos grave y puede ser
atendido en casa
Escuchemos la familia: ¿Cómo saber que el niño con tos se agravó y qué se
debe hacer cuando esto pasa?.
· Evite que el menor de 5 años esté presente cuando barra la casa. Si el piso
es de tierra, rocíe agua antes de barrer
· Limpie periódicamente los cuadros y otros objetos de las habitaciones, con
un paño humedecido.
· Lave con frecuencia los pañuelos que utilice, así como los utensilios de
comida
OJOS HUNDIDOS: Los ojos están tristes, ojerosos. La madre dice que están
diferentes a lo normal
DIARREA MÁS DE 14 DíAS: Diarrea todos los días por más de 14 días.
Escuchemos a la madre:
¿ Cómo saber que el niño con diarrea se agravó? ¿Qué debe hacer cuando esto
pasa?
1. Déle líquidos:
· Si además del pecho recibe otros alimentos, déle sopas, agua de arroz,
yogur, agua potable. .
· Déle suero oral. (Vea la preparación del suero oral en la siguiente página).
El suero oral salva la vida del niño porque le ayuda a recuperar los nutrientes
que pierde cuando tiene diarrea.
El suero oral dura sólo un día; se debe botar lo que sobra y preparar otro si es
necesario.
LA FORMA DE DARLE EL SUERO AL NIÑO ES:
.. Pequeños sorbos con una cuchara; haga esto con mucha frecuencia.
· Hierva el agua mientras cocina los alimentos o tan pronto acabe, para
aprovechar el calor sobrante y ahorrar leña o carbón.
· Si desea purificar 10 ó más litros, agregue dos centímetros cúbicos por cada
10 litros de agua. . Una vez agregado el blanqueador, espere 20 minutos
antes de consumir el agua.
· Antes de recoger agua lluvia, deje que ésta primero lave los tejados y
canales; luego, colocar el recipiente.
Observemos y evaluemos:
1. La persona que prepara los alimentos debe estar sana y aseada, lavarse
manos y tener uñas cortas.
2. Limpie las superficies de la cocina (mesas, mesones, tarimas) antes y
después de preparar los alimentos.
3. Los alimentos que se consuman cocinados deben hervir suficientemente, en
especial las carnes.
4. Los alimentos deben consumirse inmediatamente después de ser cocidos.
5. Los alimentos cocidos que se guardan para comer más tarde, deben
calentarse muy bien antes de consumirse.
6. Las verduras y frutas que se comen crudas deben lavarse con agua con
cloro. Esta se prepara así: A un litro de agua agregue un centímetro de
blanqueador para la ropa, medido con una jeringa. Sumerja durante 5
minutos las frutas o verduras y enjuague con agua pura.
7. Evite el uso de biberones para alimentar a los niños.
8. Guarde los alimentos en recipientes tapados.
9. Revise siempre la fecha de vencimiento de los alimentos en lata, lácteos y
alimentos preparados; los alimentos sin etiqueta deben ser desechados
10.Revise el estado del empaque de los alimentos en lata.
11.Evite el consumo de alimentos que se vendan en sitios no higiénicos.
Escuchemos:
Mantenga limpios los recipientes donde comen y sus alrededores para evitar
las ratas y los insectos.
Reciclaje. Separe en los hogares los materiales que se pudren de los que no se
pudren. En algunas regiones existen programas de reciclaje donde se
compran estos productos.
Escuchemos:
1. Manejo de excrementos
A. Manejo higiénico de los excrementos y aguas negras
Evaluemos:
El niño con fiebre sin los signos anteriores está menos grave y puede ser
atendido en la casa.
Escuchemos a la familia:
¿Cómo saber que el niño con fiebre se agravó?, ¿Qué se debe hacer
cuando esto pasa?
DOSIS DE ACETAMINOFÉN
4 a 11 meses 4 ml. 1
3 a 4 años 8 ml 2
Dar una dosis de acetaminofén cuando el niño tenga una temperatura de 38.5
o más.
Escuchemos a la familia:
Escuchemos a la familia
Antes de llevarlo déle una dosis de acetaminofén y seque con una mecha
El niño con problemas de oído sin los anteriores signos esta menos grave y
puede ser y puede ser atendido en la casa.
Escuchemos a la familia:
Escuche a la familia
Escuchemos a la familia:
¿Cómo evitar problemas de oído en el niño?
Conversemos:
¿Qué signos le indica a la familia que el niño tiene desnutrición grave y que la
anemia se agravó?,
¿Por qué se agrava la desnutrición, la familia qué hace cuando esto pasa?
HINCHAZÓN DE PIES: Cuando al apretar el pie con un dedo queda la marca del
dedo.
MUY BAJO PESO PARA LA EDAD: Cuando el peso del niño está ubicado
debajo de la curva inferior de la gráfica de crecimiento
PALMA DE LAS MANOS BLANCAS: Cuando la mano está muy blanca o pálida
comparándola con la de la mamá.
El niño con desnutrición sin los signos anteriores, está menos grave y puede
ser atendido en el hogar
Escuche a la familia:
¿Cómo saber que el niño con desnutrición y anemia se agravó?
¿Qué se debe hacer cuando esto pasa?
Escuchemos a la familia
9. Control de peso
Conversemos:
¿Cómo sabe la familia qué el niño está creciendo bien?,
¿han pesado al niño?, ¿dificultades para pesar el niño?
Para evaluar el peso del niño se necesita: conocer la edad del niño, una
balanza y la gráfica de crecimiento.
El niño va bien, tiene el peso adecuado Si el peso del niño está ubicado entre
la primera y segunda curva de la gráfica y además aumenta su peso de un
mes a otro.
GLOSARIO
· AGUAS NEGRAS: Son también llamadas aguas de lavado, son aguas sucias
que quedan después de lavar la ropa o los alimentos, asear la vivienda,
hacer el aseo personal, bañar los animales o realizar otras tareas
domésticas.
BIBLIOGRAFÍA
DIRECTORIO WEB
www.saludhoy.com/htm/niño.htlm
www.coregroup-org/working_groups.trameworks_presentación_spanish.pdf
www.col.ops-oms.org/prevención/aiepi.asp
GUÍA DE APRENDIZAJE N° 9
DESARROLLAR ACCIONES DE CUIDADO
PARA LA RECUPERACION DE LA
SALUD DEL NIÑO Y NIÑA MENOR DE
10 AÑOS
PRESENTACIÓN
1. IDENTIFICACIÓN
UNIDAD DE APRENDIZAJE
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
· Identifica los componentes de la estrategia AIEPI relacionados con el
desarrollo de habilidades.
· Identifica los aspectos anatomo- fisiológicos de los evento patológicos
prevalentes en la infancia (Enfermedades inmunoprevenibles, EDA, IRA,
septicemia, desnutrición)
· Promueve los programas institucionales en todo contacto del niño o niña
con los servicios de salud
· Promueve los deberes y derechos del niño hospitalizado
· Realiza plan de cuidado integral de enfermería para brindar atención al niño
o niña
· Tiene en cuenta los aspectos anatomo-fisiológicos del evento patológico al
realizar plan de cuidado
· Desarrolla acciones de prevención en salud a brindar cuidado al niño o niña
hospitalizado
2. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
¿Qué importancia tiene para usted el desarrollar acciones de cuidado para los
niños y niñas menores de 10 años?
¿Qué conceptos cree debe tener claros para desarrollar acciones de cuidado al
niño y niña menor de 10 años?
CONCEPTUALIZACIÓN
ACCIÓN INTERPRETATIVA
· Elabore un cuadro comparativo donde describa los aspectos anatomo-
fisiológicos de los eventos patológicos prevalentes en la infancia
ACCIÓN ARGUMENTATIVA
· Reúnase con un compañero y argumente sobre la importancia de proteger
los derechos de los niños en el ambiente hospitalario
CONTEXTUALIZACIÓN
ACCIÓN PROPOSITIVA
· Elabore un cuadro donde describa los programas que desarrollan acciones
con los niños y niñas a nivel hospitalario
AUTO Y COEVALUACIÓN
La matriz de evaluación le permitirá realizar un seguimiento de los procesos y
resultados de las actividades propuestas. En caso de diagnosticar algunas
deficiencias establezca un plan de mejoramiento.
3. BIBLIOGRAFÍA
· Pediatría (libre)
DOCUMENTOS DE CONSULTA
1 JUSTIFICACIÓN
2 OBJETIVO
3.1DESNUTRICIÓN
3.2FACTORES DE RIESGO
3.3FACTORES PROTECTORES
4 POBLACION OBJETO
5 CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCIÓN
P: peso, T: talla, E: edad, IMC: índice de masa corporal (peso Kg/ estatura ² mt)
5.1.2 Diagnóstico
Indice
Proteínas 7 - 10 % 10 - 12%
Carbohidratos 50 - 55 % 50 - 60%
Grasas 30 - 60 % 20 - 30 %
7 BIBLIOGRAFÍA
JUSTIFICACIÓN
1. OBJETIVO
2.1ETIOLOGIA
2.2EPIDEMIOLOGÍA
Al igual que con muchas otras enfermedades, el riesgo de muerte por IRA,
es más alto en los lactantes pequeños. En los países en desarrollo
aproximadamente del 20% al 25% de las muertes por IRA, ocurre en los
lactantes menores de dos meses, registrándose muy pocas defunciones
por IRA, entre los niños mayores de 5 años.
3. POBLACION OBJETO
Rinofaringitis RinovirusInfluenzaeCoronavirusParainfluenzaeSinscitial
respiratorio. ECHO.Adenovirus S. pyogenesH. influenzaeP. pertussisM.
pneumoniae
Las Infecciones del oído medio constituyen uno de los motivos más
frecuentes de consulta y sus complicaciones ocasionalmente requieren
hospitalización. En la solución de este problema participan diversos
especialistas, pero primariamente se enfrentan a él, el médico general o
familiar y el pediatra; de ellos depende la solución adecuada de la
mayoría de los casos o su correcta derivación.
4.1.1.1 Definición
Es una inflamación infecciosa del oído medio, que incluye la cavidad del
oído medio, la trompa de Eustaquio y en algunos casos la mastoides.
4.1.1.2 Epidemiologia
Es una entidad con incidencia alta y constituye uno de los motivos más
frecuentes de consulta pediátrica; es más frecuente en los menores de 5
años; dentro de los diversos factores de riesgo asociados a otitis media,
podemos mencionar: menor edad, bajo nivel socio-económico,
exposición a humo de cigarrillo, en especial por madre fumadora,
condiciones de atopia personal ante todo si existe componente de rinitis;
hipertrofia adenoidea, anormalidades anatómicas craneofaciales, el
sexo, la raza, variaciones climáticas, posición supina en particular
durante la alimentación con biberón.
4.1.1.3 Etiologia
Una membrana timpánica roja con movilidad normal está en contra del
diagnóstico de otitis media. Puede ser debida a infección viral del tracto
respiratorio superior, llanto del paciente, o esfuerzos para remover el
cerumen.
4.1.2 Faringitis
4.1.2.1 Definición
4.1.2.2 Etiología
Son múltiples los agentes capaces de producir esta entidad en edad
pediátrica. En el caso de niños previamente sanos hasta el 90% de la
etiología esta dada por alguno de los siguientes gérmenes: adenovirus,
virus influenzae A y B, virus Epstein-Barr, enterovirus, sinscitial
respiratorio, rinovirus y Streptococcus beta hemolítico grupo A o
Streptococcus pyogenes.
CLASIFIQUE LA ENFERMEDAD
Se debe insistir en las medidas de apoyo con líquidos adicionales, así como
ropa y condiciones ambientales apropiadas. Es importante que se
explique a los padres las causas de la fiebre y las razones del
tratamiento y se calmen los temores que sobre ella se tienen. No se
debe tratar sistemáticamente a todo niño con fiebre; la reducción de la
fiebre debe tener como meta aliviar el malestar del niño.
4.1.3 Laringotraqueitis
4.1.3.1 Definición
4.1.3.2 Etiología
4.1.3.3 Epidemiología
Frecuente en niños entre los 3 meses y tres años de edad, tiene patrón de
presentación dependiente de los cambios climatológicos de los virus
implicados en su etiología.
CUADRO 0 1 2 3
INTERPRETACION:
· Epiglotitis.
· Traqueítis bacteriana.
Pruebas:LeucocitosRxCultivos <10.000EstrechamientoSubglótico
Parainfluenzae, VSR >10.000EpíglotisEdematizadaH. influenzae,
Streptococcus grupo 1. A. >10.000IregularidadSubglóticaS. aureus
<10.000Usualmente sin hallazgos especialesNegativos
4.1.3.6 Tratamiento
4.2.1.1 Definición
4.2.1.2 Epidemiología
4.2.1.3 Etiología
4.2.1.4 Clínica
Todo niño evaluado por una Infección Respiratoria Aguda, debe ser
vinculado de inmediato a un programa de crecimiento y desarrollo de
niño sano, una vez finalice su tratamiento.
Antibióticos :
· Hospitalice
· Medidas de soporte: Semejantes a la anterior situación
· Antibióticos :
Neumonía Inicial
· Manejo ambulatorio si las características familiares lo permiten.
· Medidas de soporte en casa: manejo de la fiebre, continuar
alimentación, administración abundante de líquidos fraccionados;
recomendar desobstrucción nasal frecuente según necesidad.
· No se recomiendan antitusivos ni vaporizaciones ni terapia respiratoria.
· Indicar signos de alarma.
· Antibióticos : Los cuatro (4) antibióticos a considerar en primera línea
son :
Trimetoprim-sulfametoxazol
Amoxacilina
Ampicilina
Penicilina Procaínica
Penicilina Procaínica 50.000 unidades por Kg., una dosis diaria durante 7
días. Administración: vía intramuscular.
4.2.3 Bronquiolitis
4.2.3.1 Definición
4.2.3.2 Epidemiología
4.2.3.3 Etiología
4.2.3.4 Clínica
4.2.3.5 Paraclínicos
MANEJO
AMBULATORIO HOSPITALIZACIÓN
· Apneas
5.1INDICADORES DE SEGUIMIENTO
Se calculan con los datos de casos nuevos seguidos a través del tiempo, y
se compara el comportamiento a través de los años, períodos o semanas
epidemiológicas.
INDICADORES DE IMPACTO
Tasa de Mortalidad por neumonía No. de defunciones x neumonía en< de 5
años -------------------------------------------------- X 100.000Población < de 5
años
6. BIBLIOGRAFIA
1. JUSTIFICACIÓN
Se estima que del total de muertes que ocurren por diarrea en todo el mundo,
más del 90% ocurren en menores de 5 años y son causadas por diarreas
diferentes al Cólera.
2. OBJETIVO
3.1 DEFINICIÓN
Estos pueden afectar tanto a adultos como niños. Sin embargo, debido a la alta
prevalencia de la diarrea en niños y debido a las características propias de
este documento que difícilmente puede entrar a detallar la clínica o los
aspectos fisiopatológiocos para cada uno de los agentes productores de
diarrea, se enfatizará en un abordaje sindrómatico encaminado a prevenir
la mortalidad por diarrea en los menores de 5 años, con excepción hecha
del Cólera que se menciona aparte dadas su importancia en términos de
salud pública.
3.2 EPIDEMIOLOGÍA
3.2.6 Etiologia
Shiguella 8-30%
Cholerae 01 Variable
Alrededor del 10% de los casos de diarrea aguda se vuelven persistentes. Esta
condición deteriora el estado nutricional y está asociada con mayor
mortalidad que la diarrea aguda.
Del 35-50% de las muertes por diarrea son debidas a diarrea persistente.
Ocurre en niños malnutridos y por si misma es una importante causa de
malnutrición. La muerte se produce como consecuencia de:
· Deterioro nutricional progresivo
· Estados prolongados de deshidratación y desequilibrio electrolítico
· Sepsis
3.3.2 Fisiopatología
· Se considera que es multifactorial :
· Daño a la mucosa intestinal
· Factores nutricionales
· Sensibilidad a la proteina de la leche
· Procesos infecciosos
· Sobrecrecimiento bacteriano
· Desconjugación de acidos biliares
· Alteración en la liberación de hormonas entéricas
3.3.3 Etiología
- Fibrosis Quística
- Entreropatía perdedora de proteínas
- Síndrome de mala absorción intestinal
- Enfermedad celiaca
- Linfangiectasia intestinal
- Defectos enzimáticos congénitos
- Colon irritable
- Infección VIH/SIDA
- Acrodermatitis enteropática (déficit de Zinc)
Estudio de laboratorio: Es importante observar si hay sangre en las heces en
todos los pacientes. El uso de pruebas de laboratorio dependerá de su
disponibilidad. Algunas de las más útiles son:
· Observación de la sangre en las heces sugiere infección.
· Observación de las heces en el microscopio, los glóbulos rojos o blancos
(leucocitos polimorfonucleares) sugieren una infección bacteriana invasora,
como Shigellosis. Los quistes o trofozoitos de Giardia lamblia o trofozoitos
hematófagos de E.histolytica, sugieren que pueden ser causa de la
enfermedad.
· Cultivo de heces y sensibilidad, se detectan los patógenos bacterianos y se
determina su sensibilidad a los antibióticos.
· pH de las heces, presencia de sustancias reductoras El pH en las heces de
5.5 y una gran cantidad de sustancias reductoras en las heces, indican mala
absorción.
3.3.4.1 Cólera
La mayoría de las infecciones por Cólera son leves; en una minoría de casos, se
inicia rápidamente la diarrea líquida y vómitos, perdiendo grandes
cantidades de agua y electrolitos. El paciente se vuelve sediento, deja de
orinar y rápidamente se debilita y deshidrata. Los pacientes con cólera
grave a menudo se quejan de cólicos abdominales y calambres en los
brazos o las piernas por el desequilibrio hidroelectrolítico asociado a la
deshidratación.
Clasificación de casos:
· Caso probable es todo caso clínicamente compatible que se presenta en
individuos de cualquier edad residentes en áreas endémicas, o en
individuos mayores de 5 años residentes en áreas sin evidencia de
circulación del Vibrio cholerae.
· Caso Confirmado es el caso probable que cumple con cualquiera de los
siguientes criterios:
- Confirmación por laboratorio. Aislamiento de V. cholerae de los serogrupos
01 ó O-139 en muestras de heces o vómitos.
- Nexo epidemiológico. Historia de contacto con un enfermo de Cólera
confirmado por laboratorio dentro de un período de 10 días; o antecedente
de circulación activa del vibrio cólera en el área de trabajo o residencia del
caso.
El criterio de nexo epidemiológico debe ser utilizado frente a pacientes con
diarrea acuosa aguda en mayores de 5 años, en áreas donde hay evidencia
de circulación de V. cholerae, o sea, donde el vibrio ha sido aislado en 5 o
más muestras humanas o ambientales.
4. POBLACION OBJETO
5. CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCIÓN
5.1.1 Diagnóstico
A B C
4. TRATE:Use Plan A Use Plan BPese al niño, si es posible. Use el Plan CPese
al niño.
Puede utilizarse como única medida para hidratar exitosamente entre el 90-
95% de los pacientes deshidratados por enfermedad diarréica.Puede reducir
entre el 40-50% las tasas de letalidad intrahospitalaria por enfermedad
diarréica.Puede reducir entre un 50-60% las tasas de admisión hospitalaria
por enfermedad diarréica.Permite continuar la alimentación del niño.Puede
ser utilizada en diarrea de cualquier etiología.Es un procedimiento sencillo y
de bajo costo.Puede ser utilizada en cualquier grupo de edad.Corrige
satisfactoriamente los desequilibrios de sodio, potasio y acido-
básicos.Puede ser utilizada en pacientes con vómito y en cualquier grado de
deshidratación sin estado de shock. Ileo paralítico y distensión
abdominal.Paciente que no puede beber: Sin embargo, puede recibir por
sonda nasogástrica, mientras se canaliza una vena.Gasto fecal elevado
(pérdida mayor que la ingesta).Vómito incoercible (4 o más en una
hora).Mala absorción de glucosa
PLAN A
Vómitos frecuentes (más de 3 en una hora) Indican que el niño con diarrea
Se ve muy enfermo.
PLAN B
· Si el paciente desea más suero oral que lo indicado puede darle más.
Los niños con signos de deshidratación grave pueden morir en pocas horas por
shock hipovolémico. Deben tratarse inmediatamente siguiendo el Plan C de
tratamiento(ver cuadro Plan C de tratamiento)
|NO
|NO
Urgente:Refiera para IV o Sonda nasogástrica ------ Prepare suero oral y
enseñe cómo darlo con jeringa o gotero durante el camino.
Peso porcentual de la morbilidad por diarrea No. Total de casos de EDA en <
5 años--------------------------------------------------------- X 100Total de casos por
todas las causas en < 5 años
6. BIBLIOGRAFIA
DESHIDRATACIÓN
OJOS HUNDIDOS
BOCA SECA
SIGNO DE PLIEGE
Salud para todos en condiciones de igualdad V con el nivel más alto posible
Atención de calidad, en todas las instituciones que trabajen por los niños...
En el artículo 3 se dice que en todas las medidas concernientes a los niños que
se tomen en las instituciones públicas o privadas... una consideración
primordial a que se atenderá será el interés superior del niño. De manera
especial, las instituciones y establecimientos encargados del cuidado y la
protección de los niños han de cumplir "con las normas establecidas por las
autoridades competentes... en materia de seguridad, sanidad, número y
competencia de su personal, así como en relación con la existencia de una
supervisión adecuada". Referido a los servicios de hospitalización, esto
sugiere la importancia de adecuar la planta física a las características y
necesidades de los niños y velar porque el personal que labora allí sea
idóneo, tanto por su capacidad como por su actitud, para el trabajo con
niños.
La Convención sobre los Derechos del Niño trae consigo una transformación de
la imagen del niño ante la sociedad. Si bien no libera a los padres de su
función, deja de concebir al niño como una persona que ha de ser
simplemente objeto de protección y asistencia, para reivindicarlo como un
sujeto de derechos que participa activamente en la construcción de su
propia opción de vida. Para que esto se haga realidad, los niños tienen
derecho a contar con acceso a información y material procedente de
diversas fuentes y cuyo fin sea promover su bienestar social, espiritual y
moral y su salud física y mental (artículo 17). En los hospitales parece
especialmente importante impulsar la divulgación de programas educativos
o publicaciones relacionadas con el cuidado de la salud y dirigidos por igual
a los niños y a los padres. También cobra gran relevancia la difusión de los
derechos humanos, particularmente los derechos de los niños, pues
tradicionalmente ha existido una tendencia a ignorarlos.
Tomado de: BELLY.G. Simposio sobre hospitales y niños. Vol 5, Nº2 y 3. 1958
GLOSARIO
BIBLIOGRAFÍA
DIRECTORIO WEB
www.monografias.com/Salud/Nutricion/index.shtml
www.pediatraldia.cl
http://geosalud.com
GUIA DE APRENDIZAJE N° 10
PROMOVER HABILIDADES PARA VIVIR
EN EL ADOLESCENTE QUE
FORTALEZCAN EL AUTOCUIDADO DE
SU SALUD
PRESENTACIÓN
La adolescencia es una etapa crucial para el desarrollo del ser humano, en ella
se evidencias variadas crisis, así como la familia debe fortalecerse para
ayudar a los hijos adolescentes a vivir esta etapa de la mejor manera, el
equipo de salud también deberá aprender sobre esta etapa para brindar un
cuidado integral y ayudar a los adolescentes en el desarrollo de habilidades
para vivir que le permitan asumir el cuidado de su salud de manera
responsable.
UNIDAD DE APRENDIZAJE
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
2. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
CONCEPTUALIZACIÓN
ACCIÓN INTERPRETATIVA
· Elabore un mapa conceptual donde demuestre su comprensión sobre las
características y necesidades del adolescente
ACCIÓN ARGUMENTATIVA
· Lea el documento “Políticas Gubernamentales para la Adolescencia”,
reúnase con un compañero y argumente sobre la forma como estas son
aplicadas
CONTEXTUALIZACIÓN
ACCIÓN PROPOSITIVA
· Entreviste a un adolescente de su comunidad para lo cual debe (Elaborar
plan de entrevista, identificar factores determinantes de su salud, sus
características biosicosociales y fortalezas o debilidades para potencializar
sus habilidades para vivir)
· Elabore conjuntamente con el adolescente su proyecto de vida
· Elabore un plan de capacitación orientado a promover la salud y a
desarrollar una habilidad para vivir del adolescente
AUTO Y COEVALUACIÓN
DOCUMENTOS DE CONSULTA
Emocional y sexual
Por otra parte está el medio social que condiciona igualmente la posibilidad de
materializar el proyecto de vida, no solo por el mero hecho de su
conformidad o desajuste con el proyecto de vida colectivo sino porque para
su materialización es preciso que el individuo haya contado con un conjunto
de oportunidades ofrecidas por la sociedad, sin las cuales aquel proyecto
nunca sería realizable; este es el caso de muchos jóvenes, desprovistos de
los recursos mínimos para actuar en función de su proyecto de vida.
Los apartes anteriores nos brindan los elementos para construir el marco del
presente trabajo: una juventud cuyas identidades particulares tienden a en
proyectos de vida, formulados implícita o explícitamente y que bien pueden
trascender una visión racionalista de la vida; una juventud que se encuentra
en un contexto social, económico y político del que depende en alto grado
tanto una oferta real (o potencial) de oportunidades, como la posibilidad de
adquirir capcidades que, a su vez, permitirán a esa juventud elegir entre las
oportunidades disponibles, las que resulten de su interés, en función de
proyectos de vida individual y colectivos, y convertirlas en opciones de vida.
Estas opciones pueden materializarse en la medida en que los jóvenes
logren convertirse en agentes eficaces de su propio desarrollo.
3. CRECIMIENTO PERSONAL
Toda persona siente distintas necesidades que van, desde las fisiológicas
indispensables, (comer, fingir, defecar) pasando por Ias afectivas, sociales,
de preservación de la especie y placer sexual, hasta las de la realización y
trascendencia.
Otras veces las metas que se propone son tan elevadas o fuera de contexto,
que se autocondena al fracaso (quiere ser astronauta o novio de Julia
Roberts).
También los proyectos y las aspiraciones pueden ser válidos pero carecen de
oportunidad. Si la persona esta gobernada por la premura y la inmediatez
(quiere las cosas YA) también asegura su fracaso.
Percibimos cada vez con más claridad, cómo los jóvenes se acercan más
tempranamente a las experiencias de frustración y cómo los adultos somos
visualizados como los responsables de la situación social en que se
encuentran.
La autoestima depende en sumo grado del balance entre los éxitos alcanzados
por la persona en la vida y las aspiraciones propuestas.
Cuando éstas últimas son muy elevadas o no concuerdan con el momento que
atraviesa la persona, el nivel de éxitos será exiguo y la autoestima baja.
Cuando el nivel de éxitos es elevado y las aspiraciones concuerdan con las
necesidades la persona, la autoestima será positiva y generará expectativas
crecientes.
5. TOMA DE DECISIONES
Cada día tenemos que tomar decisiones. Algunas son simples y sin
complicaciones otras son más difíciles y más complejas de tomar por los
cambios que pueden producir en nuestras vidas.
En esta etapa necesitamos meditar mucho y mirar todas las alternativas, sus
consecuencias y como encajan dentro de nuestros valores. Tener claridad
en ciertos valores, permite al individuo dirigir sus propios esfuerzos hacia
un comportamiento específico.
Después que la persona entiende sus propios valores, y tiene práctica para
poder expresados a otras personas, la persona llega a sentirse más cómoda
para justificar y expresar la decisión.
Son múltiples los casos que llevan a los jóvenes al consumo de drogas. Además
pareciera que ahora es más fácil que antes conseguidas, pero sean cuales
fuesen las causas que los impulsan, el consumo de drogas implica en la
gran mayoría de los casos un acto de voluntad de la persona que las va a
consumir y una decisión tomada.
Aunque son muchos los jóvenes que tienen actitudes positivas hacia su
salud y, por lo tanto, negativas hacia todo aquello que pueda amenazar, son
muchos también los que no han desarrollado habilidades para tomar
decisiones porque son siempre sus padres o sus maestros quienes las
toman por ellos.
Creatividad
Pero no olvidemos que por distintas circunstancias, que van desde la tradición
vertical academista, hasta el desarrollo, sistematización y especialización
creciente del conocimiento, la creatividad ha sido coartada y separada de
los procesos de formación de personas, al menos en el ámbito institucional
de la escuela. En el hogar, a su vez, la intromisión de la televisión y los
juegos electrónicos, inmovilizaron al niño. En el primer caso al papel de un
receptor pasivo de información. En el segundo, a un protagonismo
intelectual pasivo dependiente.
Tiempo libre
Ni que hablar del anciano, a cuyas energías no les permiten protestar como a
los niños jóvenes y termina relegado, hacinado en "hogares" cuya pasividad
lo mate lentamente. Se desperdicia así, su sabiduría, experiencia,
conocimiento; herencia no recuperable que podría fortalecer la cultura
nacional. En las nacionalidades indígenas de América Latina, el anciano
ocupa un rol preponderante para la comunidad por su sapiencia y
experiencia de vida y constituye el enlace cultural entre las generaciones
jóvenes y los antepasados ancestrales.
Para hablar del uso del tiempo, y en particular del tiempo libre, debemos sentir
que el tiempo es nuestro y que nuestra es la vida que tenemos. Pensemos
en el joven ocioso de nivel socioeconómico elevado, que tiene todo, aún sin
necesitado, aún sin pedido. Tiene tiempo libre, pero es muy posible que no
sepa discriminar cuáles son sus deseos, o los auténticos objetos para
satisfacerlos.
Para tratar este tema, es necesario partir del análisis y la reflexión de cómo se
utiliza cotidianamente el tiempo y de qué nivel de gratificación y creatividad
comportan las actividades implicadas (ver "¿Cómo se trabaja?").
· Crecimiento y desarrollo
· Sexualidad humana y salud reproductiva
· Salud mental
· Rendimiento escolar
ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN
ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN
ACTIVIDADES DE TRATAMIENTO
Es necesario que todo adolescente que llegue por primera vez a la consulta sea
valorado por el médico, quien previamente ha sido motivado y capacitado. Este
deberá. Tener en cuenta algunos principios y técnicas como las siguientes:
Privacidad: Permite a los integrantes del equipo de salud conocer y respetar los
derechos que tiene el adolescente y contribuir al respeto hacia su intimidad
física y su situación emocional y familiar.
"El trabajo con adolescentes más que una consulta es una actitud de cada uno
de los miembros del equipo de salud hacia las necesidades del adolescente, su
familia y su entorno”
TECNICA DE ENTREVISTA
· Determinar la apreciación que tienen los padres del hijo y cómo él juzga a sus
padres. Debe propiciarse un ambiente de cordialidad entre los participantes, lo
que permitirá al profesional decidir la partida inicial de su trabajo.
·Se debe aprovechar la consulta para explicar las características especiales del
programa y las diversas actividades educativas que allí se lleven a cabo.
Con el adolescente
·Sinceridad
·Máxima atención
·Escuchar atentamente
·No juzgar
·El autoritarismo
·La sobreprotección
·La sobreidentificación
Genitales:
El examen de las mamas por el médico debe hacerse con la paciente sentada o
en posición supina y con los brazos en diferentes posiciones para facilitar la
exploración, e incluirá:
Examen Ginecológico: Para llevara cabo este examen la paciente debe estar en
posición de litotomía. Se recomienda que la vejiga esté vacía, y el examen
comprende:
·Seguridad
·Confianza
·Respeto
·Informar sobre el procedimiento del examen y dar solución a las
inquietudes
·Ser hostil
·Mostrarse ansioso
1 - Introducción
2 - Situación en el Mundo
Tabla I
Tabla II
Figura 2
En los países con Mínimo Desarrollo suceden más del doble de embarazos
adolescentes que en los países Desarrollados o en Vías de Desarrollo.
Excepto Haití (integra el grupo de países con Mínimo Desarrollo) todos los
demás han sido incluidos en el grupo de países en Vías de Desarrollo.
Tabla III
URU 57 9 15,8
Tabla IV
BEL 7 1 14,3
PAN 70 13 18,6
Tabla V
CUB
12.SALUD Y DESARROLLO DEL ADOLESCENTE
Esa misma tarde, Anita le pide a Pedro un favor. Hay un amigo de éste que le
gusta mucho y con el cual le encantaría salir. Anita le dice a Pedro que invite al
amigo a estudiar en la casa para que puedan verse y dar la oportunidad de que
"pase algo".
1. JUSTIFICACIÓN
De 30.000 personas al año que mueren violentamente en este país; el 60% son
jóvenes de 10 a 29 años y 11% de estos son menores de 18 años.
Los estudios realizados en diversos países reportan que las jóvenes entre los
15 y 19 años tienen el doble de probabilidad que las mayores de 20, de morir a
causa del eventos relacionados con la reproducción y en las menores de 15
años, este riesgo es 6 veces mayor (3).
2.1DEFINICIÓN
3. OBJETIVO
4. POBLACION OBJETO
Los beneficiarios de esta norma son todos los y las adolescentes y jóvenes
entre 10 y 29 años afiliados a los regímenes contributivo y subsidiado.
DERECHOS RESPONSABILIDADES
Esta consulta debe hacerse por un médico debidamente capacitado una vez
durante cada período, 4 en total: adolescencia inicial, media, tardía y adulto
joven.
Citología Cervicouterina (89.9.2.00) a las jóvenes que tienen vida sexual activa
en el esquema recomendado en la norma para la detección de cáncer de cuello
uterino.
6. FLUJOGRAMA
7. BIBLIOGRAFÍA
Family Care International (FCI) y Safe Motherhood Inter - Agency Group (1998)
Fact Sheets Delay Marriage and First Birth.
GLOSARIO
BIBLIOGRAFÍA
DIRECTORIO WEB
www.fhi.org/sp/adolhands/adolchap1s.html
www.ispm.org.ar
www.saludhoy.com/htlm/adohs.htlm
www.maristas.com.ar/champa/poli/derecho/adol.htm.
GUIA DE APRENDIZAJE N° 11
PROMOVER EL RECONOCIMIENTO DEL ROL
DEL ADULTO MAYOR EN LA SOCIEDAD Y
ASISTIR INTEGRALMENTE AL ADULTO
MAYOR SANO EN SU PROCESO DE
ENVEJECIMIENTO
PRESENTACIÓN
La vejez es una etapa crucial para el desarrollo del ser humano, en ella se
evidencias variadas crisis, así como la familia debe fortalecerse para ayudar a
los viejos a vivir esta etapa de la mejor manera, el equipo de salud también
deberá aprender sobre esta para brindar un cuidado integral al adulto mayor,
para lo cual el Auxiliar de enfermería deberá adquirir las competencias
necesarias que le permitan desempeñarse de manera optima en este campo.
1. IDENTIFICACIÓN
UNIDAD DE APRENDIZAJE
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
2. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
Cuales serían las características del cuidado integral al adulto mayor y cual es
su importancia?
¿Qué conceptos cree debe tener claros para asistir integralmente al adulto
mayor sano en su proceso de envejecimiento?
CONCEPTUALIZACIÓN
ACCIÓN INTERPRETATIVA
· Elabore un mapa conceptual donde demuestre su comprensión a cerca de las
necesidades del adulto mayor
ACCIÓN ARGUMENTATIVA
CONTEXTUALIZACIÓN
ACCIÓN PROPOSITIVA
AUTO Y COEVALUACIÓN
· SENA. Factores que influyen la salud del anciano. Cartilla Unidad 4 Bogotá
1995
· SENA. Plan de atención integral del Anciano. Cartilla Unidad 15.Bogotá 1995.
DOCUMENTOS DE CONSULTA
A. LA DIGNIDAD HUMANA
La seguridad social emerge como la protectora del derecho a la vida, tiene que
ver con la prevención de las enfermedades, es parte activa de los programas
de medicina curativa y rehabilitativa, y es la representación del derecho
colectivo; por eso es amplia, pues a través de ella no solo se cubre a las
personas cotizantes, sino también llega a los grupos desfavorecidos y
vulnerables, que no tienen medios de acceso a este deber social del Estado.
El estado tiene la obligación de velar por aquellas personas que por sus
condiciones económicas, físicas o mentales, se encuentren en circunstancias
de debilidad manifiestas como son los ancianos, pero dentro de principios de
solidaridad social también le corresponde la protección a la familia y a la
sociedad.
Las Naciones Unidas definen como adulto mayor en las comunidades a las
personas mayores de 60 años y más. Es importante resaltar, sin embargo que
hay numerosas diferencias entre los miembros de este grupo de edad, no
solamente en términos de edad, sino también con relación a condiciones de
salud, y nivel de apoyo que reciben por parte de su familia.
Edad
Estado de Salud
Situación Económica
Apoyo Social
En la salud del anciano tienen gran influencia los factores de riesgo a los cuales
ha estado expuesto de manera regular, entre los que mencionamos; la mala
nutrición, el alcoholismo, el tabaquismo y los denominados estilos de vida no
saludables.
· Violencia.
· Anomía.
· Condiciones socioeconómicas inadecuadas.
· Aislamiento social
· Un pasado saludable.
Notas:
65. REUBEN AB, SOLOMON DH. Assesment in geriatric: of caveats and names, J
Am Geriatr Soc, 1989; 37:570-571
GLOSARIO
BIBLIOGRAFÍA
DIRECTORIO WEB
www.saludhoy.com/htm/terc.html
www1.santa-fe.gov.ar
www.saludnutrición.com