ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO

16ta. Asamblea 4ta. Sesión

Legislativa Ordinaria

CAMARA DE REPRESENTANTES

P. de la C. 2873
17 DE SEPTIEMBRE DE 2010

Presentado por el representante Rodríguez Traverzo

Referido a las Comisiones de Gobierno; y de Salud

LEY

Para crear la Junta Examinadora y Reguladora de la Partería de Puerto Rico; establecer

todo lo relacionado a la expedición de licencias, certificaciones, re-certificaciones,
funciones y estándares de la práctica, establecer penalidades, entre otros
elementos.

EXPOSICION DE MOTIVOS

Afirmado los postulados de igualdad de acceso, calidad y costo efectividad, los

que dieron base para las enmiendas de la Ley Núm. 11 de 23 de junio de 1976, conocida
como “Ley de Reforma Integral de los Servicios de Salud de Puerto Rico”, se establece y
reglamenta la profesión de la Partería como profesional de la salud en virtud de esta
Ley. Para garantizar por derecho en ley la opción real de un parto natural y sin
intervenciones, asistido por un profesional de la partería a toda mujer que así lo escoja y
desee. Restablecer el profesional de la partería como proveedor primario de la mujer
saludable basados en la sustancial evidencia científica sobre lo seguro y fiable de su
práctica.

Países que no excluyeron la Partería en su proceso de actualización de los

servicios primarios de salud de la mujer tienen excelentes resultados costo-efectivos. En
Europa Occidental las Parteras atienden más del 70% de los nacimientos sin
complicaciones y son estos los que encabezan lo lista de los países de menor mortalidad
infantil y materna y niveles de cesáreas tan bajos como Holanda de 13.8% (2004). Un
estudio comparativo que recogió la información de cuatro millones de nacimientos bajo
riesgo atendidos por médicos o parteras en Estados Unidos, encontró un 33% menos de
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muertes en neonatos y un 31% menos de bebes con bajo peso al nacer en los partos
atendidos por enfermeras parteras.

En 1998, se inicio en la Escuela Graduada de Salud Publica del Recinto de

Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico el Programa Educativo en Partería
para Enfermeras. La primera escuela de Partería fuera de los 50 estados y uno de los 38
programas acreditados por la “Accreditation Commission of Midwifery Education”
(ACME), organización que regula dicha profesión en los Estados Unidos. También
cuenta con la acreditación del “Council of Education in Public Health” (CEPH),
aprobación por Consejo de Educación Superior (CES) y con el endoso internacional de
la Organización Mundial de la Salud (OMS) como Centro Colaborador para el
Desarrollo de Servicios y Educación en Partería (WHOCC).

Por los planteamientos antes esbozados, la Asamblea Legislativa del Estado

Libre Asociado de Puerto Rico entiende procedente la creación y reglamentación de una
junta reglamentadora, a fin de proteger el interés y los derechos, tanto de estos
profesionales de la salud como de cada mujer que necesite de estos servicios.

DECRETASE POR LA ASAMBLEA LEGISLATIVA DE PUERTO RICO:

1 Artículo 1.-Título de la Ley

2 Esta Ley se conocerá como "Ley para crear la Junta Examinadora y Reguladora

3 de la Partería de Puerto Rico".

4 Articulo 2.-Definiciones.-

5 (a) Partería.- Es la ciencia y el arte de educar, apoyar y asistir a la

6 mujer durante los procesos fisiológicos y evolutivos naturales

7 durante la gestación, parto, nacimiento, posparto, lactancia y

8 periodo intergenésico, basadas en destrezas propias de la profesión.

9 (b) Practica de la Partería.- Practica autónoma de manejo

10 independiente como proveedor primario, en el cuidado de salud de

11 la mujer saludable a ser ejercida por enfermeras parteras o parteras

12 debidamente certificadas y licenciadas en su clasificación por la

 3

1 Junta creada bajo esta ley para ejercer en Puerto Rico. Su práctica

2 está guiada por los estándares de la Practica de la Partería

3 establecidos en esta ley, y los ratificados por organizaciones

4 internacionales como: Organización Mundial de la Salud (OMS), la

5 International Confederation of Midwives (ICM), la International

6 Alliance of Midwives (IAM). Y las organizaciones profesionales

7 que establecen los estándares de la práctica en los Estados Unidos

8 que son: American College of Nurse Midwives (ACNM) y la

9 National Association of Certified Professional Midwives (NACPM).

10 (c) Partera/o, o Comadrona, o Matrona- “Una partera profesional es

11 una persona que, habiendo ingresado de manera regular a un

12 programa de educación en partería debidamente reconocido en el

13 país que está ubicado, ha terminado con éxito el curso prescrito de

14 estudios en partería y ha adquirido las calificaciones que se exigen

15 para obtener legalmente el registro y la certificación para ejercer la

16 partería. El/la partera debe ser capaz de proveer a las mujeres la

17 supervisión, atención y orientación necesarias durante el embarazo,

18 el parto y el periodo posparto, y atender al recién nacido y al

19 lactante bajo su propia responsabilidad. Esta atención incluye

20 medidas preventivas, la detección de las condiciones anormales en

21 la madre y el hijo, la prestación de asistencia médica y la adopción

22 de medidas de urgencia a falta de ayuda médica. Cumple una tarea

 4

1 importante en la orientación y educación sanitarias, no solo de las

2 mujeres, sino también de la comunidad. El trabajo debe incluir la

3 educación prenatal y la preparación para la paternidad, y se

4 extiende a ciertas áreas de la ginecología, la planificación de la

5 familia y el cuidado de los hijos. Puede practicar en hospitales,

6 consultorios, centros de salud, en condiciones domiciliarias o en

7 cualquier otro servicio.” Definición Internacional acogida por la

8 Federación Internacional de Obstetricia/Ginecología (FIGO), OMS,

9 ICM

10 (d) Proveedor Primario- Profesional autónomo que ofrece servicios

11 especializados de salud en la disciplina por la que se le otorga

12 licencia para ejercer y ofrecer cuidados de salud dentro de la

13 práctica de las destrezas establecidas bajo la ley que regula las

14 funciones y responsabilidades de su profesión. Ejerce su rol de

15 forma independiente o en colaboración con médicos u otros colegas

16 cuando la situación o el sistema de prestación de servicios lo

17 ameritan.

18 (e) Autonomía- Servicios bajo iniciativa y responsabilidad propia,

19 basada en conocimientos, destrezas, funciones y competencias de

20 la profesión que ejerce. No responde a supervisión de destrezas

21 por otra profesión o imposiciones en la práctica contraria a las

22 destrezas de su profesión.
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1 (f) Trabajo Colaborativo- Proveedores independientes, que bajo la

2 responsabilidad individual de cada profesional comparten el

3 cuidado del paciente con el fin de asesorar o complementar con sus

4 destrezas y funciones el cuidado de salud que garantice el bienestar

5 del paciente.

6 (g) Junta- Se refiere a la Junta Examinadora y Reguladora de la Partería

7 de Puerto Rico, creada bajo esta Ley. Organismo gubernamental

8 que regula los estándares de la práctica de la partería en Puerto

9 Rico, otorga la Licencia a los profesionales que han completado con

10 los requisitos educativos y de reválida o certificación, convalidada

11 para ejercer la práctica de la partería, e impone penalidades por

12 violaciones del reglamento.

13 (h) Reglamento- Documento desarrollado por la Junta donde se

14 establecen las reglas de la práctica de la profesión de la Partería en

15 Puerto Rico.

16 (i) Licencia- Documento legal otorgado por la Junta, que autoriza a

17 un/a Partero/a a ejercer la partería en Puerto Rico conforme a las

18 categorías descritas en esta ley.

19 (j) Registro- Proceso mediante el cual un/a Partero/a cualificado y

20 debidamente licenciado para practicar la partería en Puerto Rico

21 cumple con las disposiciones de la Ley 11 del 23 de junio de 1976,

22 según enmendada y conocida como la “Ley de Reforma Integral de

 6

1 los Servicios de Salud de Puerto Rico”, incorporándose al Registro

2 de Profesionales de la Salud de Puerto Rico.

3 Artículo 3.- Destrezas y Funciones básicas de la Práctica de la Partería

4 Ejecuta de manera independiente funciones como:

5 (1) Realiza estimado del estado de salud, incluyendo historial y

6 examen físico avanzado para verificar y confirmar estado de salud

7 e identificar factores de riesgo.

8 (2) Ordena durante el ciclo materno y cernimiento neonatal los

9 exámenes de laboratorio de rutina para identificar posibles riesgos

10 o complicaciones, incluyendo cultivos y sonogramas.

11 (3) Prescribe medicamentos, inmunizaciones, métodos de planificación

12 familiar y otros, exceptuando las categorías I y II definidos en la

13 Ley de Drogas y Narcóticos de Puerto Rico.

14 (4) Aplica medidas avanzadas de emergencia como la administración

15 de oxitocina, canalización de vena, cateterización de vejiga urinaria

16 y oxigenación, de ser necesario, para estabilizar a la madre y su

17 bebé y facilitar así un transporte más seguro a las facilidades de

18 salud apropiadas.

19 (5) Realiza y repara una episiotomía o laceración con el uso de

20 anestesia local de ser necesario.

21 (6) Consulta o refiere al especialista ante la presencia de factores de

22 riesgo o cuando el diagnostico identificado no está dentro de los

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1 parámetros de las competencias de su práctica establecidos en esta

2 ley, su reglamento o en las competencias establecidas por las

3 organizaciones reconocidas en la ley para su clasificación.

4 (7) Asiste a la mujer de manera independiente en el proceso de parto

5 no complicado.

6 (8) Provee servicios como proveedor primario de salud de manera

7 independiente a las mujeres saludables y a sus bebes a través de

8 todo el ciclo reproductivo en hospitales, facilidades de salud,

9 centros de maternidad y la comunidad.

10 (9) Realiza otras tareas autorizadas por la Junta en su Reglamento.

11 Artículo 4.-Reconocimiento de Organizaciones Internacionales

12 Por el vasto conocimiento basado en la evidencia científica y de la práctica, por la

13 calidad de los profesionales que han formado y forman parte de estas organizaciones,

14 por el impacto a niveles nacionales de los Estados Unidos de América y mundiales de

15 las políticas públicas referentes a la profesión de la partería y la salud integral de la

16 mujer y su familia establecidas por las organizaciones aquí enumeradas, adoptamos las

17 guías y competencias de la práctica de la partería como base para las que serán

18 ratificadas o atemperadas a nuestras necesidades y recursos en el Reglamento de la

19 Junta Examinadora de Partería creado en esta ley.

20 (a) Organización Mundial de la Salud

21 La Organización Mundial de la Salud (OMS) es una organización

22 internacional que establece política pública internacional basada en

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1 estadísticas vitales, estudios y datos estadísticos recopilados e informados

2 por los gobiernos del estado de salud de sus países.

3 (b) International Confederation of Midwives

4 ICM- Organización Internacional con sede en Reino Unido, que agrupa

5 representación de Parteras de alrededor de 70 países del mundo. Su

6 esfuerzo en promover el avance de la profesión y su aspiración en mejorar

7 los servicios de salud a mujer en periodo reproductivo, al recién nacido y

8 la familia especialmente en ambientes fuera del hospital.

9 (c) International Alliance of Midwives

10 IAM- Organización Internacional que agrupa representación de Parteras

11 de alrededor de 76 países. Su esfuerzo en mantener las prácticas

12 tradicionales de la profesión de la partería establece guías de la práctica.

13 (d) American College of Nurse Midwives

14 ACNM- establecida en 1955 como la organización profesional que

15 establece las competencias y estándares de la práctica de la partería en los

16 que se basa la formación, educación y certificación de la/os CNM

17 (Certified Nurse-Midwives) y CM en los Estados Unidos y sus territorios.

18 (e) National Association of Certified Professional Midwives

19 NACPM- Organización que establece las competencias y los estándares de

20 la práctica de la partería en los que se basa la formación, educación y

21 certificación de la/os CPM en los Estados Unidos y sus territorios.

 9

1 Articulo 5.-Integración en el equipo interdisciplinario de servicios primarios de

2 salud a la mujer en las facilidades de salud.

3 Para garantizar la opción real de los servicios de salud por el/la Licenciada/o en

4 Partería en el sistema de salud de Puerto Rico y el derecho de la paciente a escoger su

5 Proveedor Primario contemplado en la Carta de Derechos y Responsabilidades del

6 Paciente- Ley #194 de 25 de agosto de 2000 según enmendada, se añade un inciso (f) en

7 el Artículo 6 en lo concerniente a la selección de planes de cuidado de salud y

8 proveedores de servicios de salud medico-hospitalarios que lea:

9 Toda facilidad de salud medico-hospitalaria pública o privada, permitirá a sus

10 pacientes tener acceso a los servicios de salud como proveedor primario de un

11 profesional de la Partería debidamente licenciada para ejercer sus funciones

12 estipuladas en ley, luego de haber sido evaluada/o por el comité de credenciales de

13 dicho hospital, sin discriminar como clase profesional. Los privilegios de la práctica

14 serán los establecidos en el Reglamento de la Junta Examinadora de Partería en Puerto

15 Rico en base a su certificación y licenciatura.

16 Artículo 6.-Reporte y Certificación de Nacimiento

17 Para brindar la información correcta y completa con fines estadísticos y

18 demográficos sobre los resultados de los servicios prenatales, intraparto y neonatales; y

19 el profesional a cargo, es necesario que el proveedor primario que brindó los servicios y

20 asistió el parto, complete y certifique la información requerida en el formulario provisto

21 por el Registro Demográfico del Departamento de Salud. Por la tanto será

22 responsabilidad del Licenciado en Partería que asistió el parto completar la

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1 información del nacimiento y firmar el documento certificando la información como

2 correcta.

3 Artículo 7.-Creación de la Junta.-

4 Se crea la Junta Examinadora y Reguladora de la Partería de Puerto Rico la cual

5 estará adscrita a la Oficina de Reglamentación y Certificación de Profesionales de la

6 Salud del Departamento de Salud. Esta Junta tendrá a su cargo todo lo relacionado con

7 la reglamentación de la práctica, certificación, otorgar y revocar licencias para ejercer la

8 profesión de partería en Puerto Rico a tenor y en cumplimiento con lo establecido en

9 esta Ley, su Reglamento y leyes a estos fines.

10 La Junta se compondrá de cinco (5) miembros, que serán personas autorizadas a

11 ejercer la partería en Puerto Rico. Los miembros de la Junta serán nombrados por el

12 Gobernador con el consejo y consentimiento del Senado, los cuales deberán gozar de

13 buena reputación, ser mayores de edad, ciudadanos de los Estados Unidos y ser

14 residentes de Puerto Rico al menos tres (3) años inmediatos antes de su nombramiento.

15 Se creara la posición de Director(a) Ejecutivo(a) de la Junta que será un/a

16 Licenciado/a en Partería con las cualidades y funciones que la Junta disponga en su

17 Reglamento. El mismo será recomendado por la Junta al Departamento de Salud y

18 fungirá como empleado de confianza de la Junta para el sano funcionamiento de los

19 procesos.

20 Artículo 8.-Nombramientos

21 (a) Al entrar en vigor esta Ley, el Gobernador nombrará los miembros de la

22 Junta en forma escalonada: tres (3) para un término de tres (3) años, y dos
 11

1 (2) por el término de dos años. Los nombramientos subsiguientes se

2 harán por el término de tres (3) años. Cuando surjan vacantes antes del

3 vencimiento del término, el Gobernador nombrará el sustituto por el

4 periodo restante del término. Al vencer el término de cada miembro de la

5 Junta, este deberá permanecer en el cargo hasta que sea re nominado o

6 sustituido por otro miembro. Los miembros de la Junta podrán ser

7 nombrados en un máximo de dos términos recurrentes o no recurrentes.

8 (b) Los Capítulos o representantes en Puerto Rico de las Organizaciones

9 reconocidas en esta Ley y otras que representen la Partería en Puerto Rico,

10 podrán someter candidatos para miembro de la Junta al Gobernador para

11 su consideración.

12 Artículo 10.-Acreditación de Programas de Partería

13 La Junta mantendrá un Registro de Consultores Evaluadores de Programas

14 Educativos en Partería. Solo están autorizados por la Junta a fungir como consultores

15 en los procesos de acreditación de programas candidatos activos en dicho registro.

16 Programa educativo acreditado por el Consejo de Educación Superior que no haya sido

17 consultado el currículo en partería al Evaluador autorizado por la Junta, no contará con

18 el reconocimiento como programa Educativo en Partería por lo que sus egresados no

19 contarán con los requisitos para reválida.

20 Los requisitos para estar en el Registro de Consultores Evaluadores de

21 Programas Educativos en Partería son: estar Licenciada/o en Partería por la Junta, dos

22 (2) años mínimos de práctica activa en la partería, experiencia en la docencia en

 12

1 partería, experiencia en la preparación de currículo de programas acreditados y un

2 grado mínimo de maestría.

3 En el Reglamento se establecerá el método de selección, orden de asignación del

4 candidato y estrategia de coordinación con el Consejo de Educación Superior de Puerto

5 Rico.

6 Artículo 11-.Facultades y deberes de la Junta de Partería

7 La Junta tendrá las siguientes facultades y deberes:

8 (a) Todo documento oficial expedido por la Junta debe tener el sello oficial y

9 ser apostillado de requerirse verificación de autenticidad.

10 (b) La primera Junta debe estar constituida dentro de los próximos sesenta

11 (60) días a partir de la aprobación de esta ley y tendrá 90 días para

12 someter el Reglamento aprobado por la Junta. Para la aprobación final del

13 Reglamento se someterá a vistas públicas notificadas con treinta (30) días

14 de anticipación en un periódico de circulación estatal y en la página web

15 del Departamento de Salud y del Departamento de Estado.

16 (c) Una vez aprobado y promulgado según las disposiciones aplicables,

17 tendrá fuerza de ley y entrara en vigor.

18 (d) Autorizará el ejercicio de la Partería en Puerto Rico al expedir las

19 correspondientes licencias, cumpliendo con los requisitos establecidos en

20 el Reglamento según dispone en esta Ley.

21 (e) Establecerá las funciones y estándares de la práctica de la Partería de

22 acuerdo con la clasificación, basados en la preparación técnica y

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1 académica que certifica el dominio de las destrezas de forma hábil y

2 segura.

3 (f) Examinará, convalidará certificaciones y re-certificará licencias de

4 aquella/os solicitantes que cumplan con los requisitos y estipulaciones

5 establecidos en esta Ley y su Reglamento y otras leyes vigentes al respecto

6 en Puerto Rico.

7 (g) Establecerá mecanismos para garantizar la educación continua a través de

8 las organizaciones educativas y profesionales estatales e internacionales

9 para mantener el nivel de competencia máximo de la profesión.

10 (h) Dicho Reglamento podrá ser revisado y enmendado cuando sea necesario

11 con el mismo proceso en que se adopte el original.

12 Articulo 12-.Registro y Re-certificación

13 Cada Licenciada/o en Partería deberá actualizar su registro en el Registro de

14 Profesiones de la Salud a tenor con la Ley Núm. 11 de 23 de junio de 1976, según

15 enmendada, conocida como “Ley de Reforma Integral de Servicios de Salud de Puerto

16 Rico”. Acompañará su solicitud con un cheque certificado o giro postal o bancario. La

17 cantidad estipulada por la Junta a nombre del Secretario de Hacienda. Los fondos

18 recaudados por este concepto serán depositados en el Fondo de Salud, para sufragar

19 gastos de operación de la Junta.

20 Articulo 13.-Interpretación

21 Nada de lo dispuesto en esta ley podrá interpretarse para menoscabar o limitar

22 los derechos a las parteras que han servido con excelencia a las mujeres que se lo han
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1 solicitado. Que con responsabilidad humana y profesional se han educado y han hecho

2 de su vocación su profesión. El propósito de esta ley es legalizar la profesión y permitir

3 de esta manera su crecimiento, respeto y autonomía. Reglamentar la práctica con

4 excelencia y uniformidad y pertinencia a las necesidades del país con garantías de

5 seguridad y calidad de los servicios que presta para poder ser repicada y así sean

6 muchas las mujeres que se beneficien de esta opción real provista por Ley.

7 Articulo 14-.Vigencia

8 Esta Ley comenzara a regir inmediatamente después de su aprobación.