Dina Mayasari, A.Md.

AK

Sel Kanker

Pendahuluan
Kanker (istilah medis : neoplasma ganas) adalah kelas penyakit di mana
sekelompok sel pertumbuhannya tidak terkendali (divisi diluar batas normal),
invasi (intrusi pada dan perusakan jaringan berdekatan), dan kadang
metastasis (menyebar ke lokasi lainnya di tubuh melalui getah bening atau
darah).

Ketiga sifat ganas kanker membedakan mereka dari tumor jinak, yang
terbatas, dan tidak menyerang atau bermetastasis. Sebagian besar kanker
membentuk tumor tetapi beberapa, seperti leukemia, tidak. Cabang kedokteran
berhubungan dengan studi, diagnosis, perawatan, dan pencegahan kanker
adalah onkologi.

Kanker dapat mempengaruhi orang-orang di segala usia, bahkan janin,

tapi resiko meningkat varietas yang paling dengan usia. Kanker menyebabkan
sekitar 13% dari semua kematian manusia. Menurut American Cancer Society,
7,6 juta orang meninggal karena kanker di dunia selama tahun 2007. Kanker
dapat mempengaruhi semua binatang.

Hampir semua kanker disebabkan oleh kelainan pada bahan genetik dari
sel-sel yang berubah. Kelainan ini mungkin karena efek karsinogen, seperti
asap tembakau, radiasi, bahan kimia, atau agen infeksius. kanker
mempromosikan kelainan genetik dapat secara acak diperoleh melalui
kesalahan dalam replikasi DNA, atau warisan, dan dengan demikian hadir di
semua sel dari lahir.

Heritabilitas kanker biasanya dipengaruhi oleh interaksi yang kompleks

antara karsinogen dan genom inang. aspek baru dari genetika patogenesis
kanker, seperti metilasi DNA, dan microRNAs semakin diakui sebagai penting.

Kelainan genetik pada kanker biasanya mempengaruhi dua kelas umum

gen. Kanker mempromosikan onkogen, biasanya diaktifkan dalam sel kanker,
memberikan sel-sel properti baru, seperti pertumbuhan hiperaktif dan divisi,
perlindungan terhadap kematian sel terprogram, hilangnya rasa hormat batas
jaringan normal, dan kemampuan untuk menjadi didirikan pada beragam
jaringan lingkungan. Gen penekan tumor kemudian dilemahkan dalam sel
kanker, yang mengakibatkan hilangnya fungsi normal sel-sel, seperti replikasi
DNA akurat, kontrol atas orientasi siklus sel, dan adhesi dalam jaringan, dan
interaksi dengan sel-sel pelindung dari sistem kekebalan tubuh.

Diagnosa biasanya membutuhkan pemeriksaan histologis dari biopsi

spesimen jaringan dengan ahli patologi, meskipun indikasi awal keganasan
dapat gejala atau kelainan radiografi imaging. Sebagian besar kanker dapat
diobati dan beberapa disembuhkan, tergantung pada jenis tertentu dan lokasi.

Semester I Biologi FILE

 Dina Mayasari, A.Md.AK

Setelah didiagnosis, kanker biasanya diobati dengan kombinasi bedah,

kemoterapi dan radioterapi. Seperti penelitian berkembang, perawatan menjadi
lebih spesifik untuk jenis kanker yang berbeda.

Telah ada kemajuan yang signifikan dalam pengembangan obat terapi

bertarget yang bertindak secara khusus pada kelainan molekul terdeteksi pada
tumor tertentu, dan yang meminimalkan kerusakan pada sel-sel normal.

Prognosis pasien kanker yang paling dipengaruhi oleh jenis kanker atau
luasnya penyakit. Selain itu, histologis grading dan keberadaan penanda
molekuler spesifik juga dapat berguna dalam membangun prognosis, serta
dalam menentukan perawatan individu.

Proses pertumbuhan sel normal dan sel kanker

Dalam keadaan normal, pertumbuhan dan differensiasi sel diatur oleh
protoonkogen yang menghasilkan produk-produk yang memegang peran
penting dalam berbagai aspek proliferasi atau pertumbuhan dan differensiasi
sel, sedangkan dilain pihak pertumbuhan sel juga dikendalikan secara ketat
atau dihambat oleh antionkogen atau gen supresor, juga dikendalikan oleh
mekanisme kematian sel terprogram atau apoptosis dengan tujuan
menyingkirkan sel-sel yang tidak dikehendaki. Dengan adanya mekanisme
kontrol pertumbuhan ini, sel-sel normal memiliki stabilitas genetik yang sangat
tinggi dan kecepatan proliferasi atau pertumbuhan sel umumnya tidak melebihi
10% dari jumlah sel, tergantung pada jenis sel dan jaringannya.

Untuk pertumbuhan, sel itu mengadakan mitosis atau pembelahan sel

atau pembiakan sel. Untuk proses pembelahan sel itu, semua bagian sel ikut
berperan mulai dari selaput sel hingga inti sel. Namun yang paling berperan
adalah gen di dalam DNA yang akan menimbulkan mitosis dan proliferasi sel.
Pada dasarnya terdapat keseimbangan antara gen pengatur dan gen
penghambat pertumbuhan, sehingga pada sel normal, sel-selnya di dalam
tubuh akan tumbuh sesuai kendali pertumbuhan normal.

Sel kanker sebenarnya timbul dari sel normal tubuh kita sendiri yang
mengalami transformasi atau perubahan menjadi ganas oleh karsinogen atau
karena mutasi spontan. Karsinogen adalah segala sesuatu yang menyebabkan
terjadinya kanker. Sedangkan proses pembentukan tumor ganas atau kanker
disebut karsinogenesis. Karsinogenesis merupakan proses yang berjalan
berbagai tahap atau proses multistep. Karsinogen menimbulkan perubahan
pada DNA yang satuan terkecilnya adalah gen. Sangat sering lebih dari satu
karsinogen diperlukan untuk terjadinya perubahan sel nomal menjadi sel
kanker. Dari adanya kontak dengan karsinogen sampai timbulnya sel kanker
memerlukan waktu induksi yang cukup lama. Terdapat masa laten yang tidak
menunjukkan gejala klinis sebelum menjadi progresif, terjadi invasi ke jaringan
sekitarnya dan menyebar ke tempat yang jauh.

Semester I Biologi FILE

 Dina Mayasari, A.Md.AK

Penjelasan
Kanker atau neoplasma ganas adalah penyakit yang ditandai dengan
kelainan siklus sel khas yang menimbulkan kemampuan sel untuk:
• tumbuh tidak terkendali (pembelahan sel melebihi batas normal)
• menyerang jaringan biologis di dekatnya.
• bermigrasi ke jaringan tubuh yang lain melalui sirkulasi darah atau
sistem limfatik, disebut metastasis.

Tiga karakter ganas inilah yang membedakan kanker dari tumor jinak.
Sebagian besar kanker membentuk tumor, tetapi beberapa tidak, seperti
leukemia. Cabang ilmu kedokteran yang berhubungan dengan studi, diagnosis,
perawatan, dan pencegahan kanker disebut onkologi.

Pada umumnya, sel kanker membentuk sebuah tumor, kecuali pada

leukemia. Reaksi antara asam tetraiodotiroasetat dengan integrin adalah
penghambat aktivitas hormon tiroksin dan tri-iodotironina yang merupakan
salah satu faktor yang berperan dalam angiogenesis dan proliferasi sel tumor.[1]
Pertumbuhan yang tidak terkendali tersebut disebabkan kerusakan DNA,
menyebabkan mutasi di gen vital yang mengontrol pembelahan sel. Beberapa
mutasi mungkin dibutuhkan untuk mengubah sel normal menjadi sel kanker.
Mutasi-mutasi tersebut sering diakibatkan agen kimia maupun fisik yang disebut
karsinogen. Mutasi dapat terjadi secara spontan (diperoleh) ataupun diwariskan
(mutasi germline). Kanker dapat menyebabkan banyak gejala yang berbeda,
bergantung pada lokasi dan karakter keganasan, serta ada tidaknya
metastasis. Diagnosis biasanya membutuhkan pemeriksaan mikroskopik
jaringan yang diperoleh dengan biopsi. Setelah didiagnosis, kanker biasanya
dirawat dengan operasi, kemoterapi, atau radiasi.

Kebanyakan kanker menyebabkan kematian. Kanker adalah salah satu

penyebab utama kematian di negara berkembang. Kebanyakan kanker dapat
dirawat dan banyak disembuhkan, terutama bila perawatan dimulai sejak awal.
Banyak bentuk kanker berhubungan dengan faktor lingkungan yang
sebenarnya bisa dihindari. Merokok dapat menyebabkan banyak kanker
daripada faktor lingkungan lainnya. Tumor (bahasa Latin; pembengkakan)
menunjuk massa jaringan yang tidak normal, tetapi dapat berupa "ganas"
(bersifat kanker) atau "jinak" (tidak bersifat kanker). Hanya tumor ganas yang
mampu menyerang jaringan lainnya ataupun bermetastasis. Kanker dapat
menyebar melalui kelenjar getah bening maupun pembuluh darah ke organ lain.

1. Klasifikasi
Pada umumnya, kanker dirujuk berdasarkan jenis organ atau sel
tempat terjadinya. Sebagai contoh, kanker yang bermula pada usus besar
dirujuk sebagai kanker usus besar, sedangkan kanker yang terjadi pada sel
basal dari kulit dirujuk sebagai karsinoma sel basal. Klasifikasi kanker
kemudian dilakukan pada kategori yang lebih umum, misalnya :
• Karsinoma, merupakan kanker yang terjadi pada jaringan epitel, seperti
kulit atau jaringan yang menyelubungi organ tubuh, misalnya organ pada
sistem pencernaan atau kelenjar. Contoh meliputi kanker kulit, karsinoma

Semester I Biologi FILE

 Dina Mayasari, A.Md.AK

serviks, karsinoma anal, kanker esofageal, karsinoma hepatoselular,

kanker laringeal, hipernefroma, kanker lambung, kanker testiskular dan
kanker tiroid.
• Sarkoma, merupakan kanker yang terjadi pada tulang seperti
osteosarkoma, tulang rawan seperti kondrosarkoma, jaringan otot seperti
rabdomiosarcoma, jaringan adiposa, pembuluh darah dan jaringan
penghantar atau pendukung lainnya.
• Leukemia,Limfoma dan Mieloma kanker yang terjadi pada jaringan darah
• Melanoma timbul dari melanosit.
• Mesotelioma pada pleura atau perikardium

2. Ciri-ciri sel kanker

Jaringan kanker memiliki ciri morfologis yang sangat khas saat diamati
dengan mikroskop. Diantaranya berupa banyaknya jumlah sel yang
mengalami mitosis, variasi jumlah dan ukuran nukleus, variasi ukuran dan
bentuk sel, tidak terdapat fitur selular yang khas, tidak terjadi koordinasi
selular yang biasa nampak pada jaringan normal dan tidak terdapat batas
jaringan yang jelas.

Immunohistochemistry dan metode molekular lain digunakan untuk

menemukan ciri morfologis khas pada sel kanker/tumor, sebagai rujukan
diagnosis dan prognosis.

Hahn dan rekan menggunakan ekspresi ektopik dari kombinasi antara

telomerase transkriptase balik dengan onkogen h-ras dan antigen T dari
virus SV40 untuk menginduksi konversi tumorigenik pada sel fibroblas dan
sel epitelial manusia, yang terjadi akibat disrupsi pada lintasan metabolik
intraselular. Ciri fenotipe dari sel kanker setelah mengalami transformasi dari
sel normal, antara lain :

a. Transformasi in vitro
• Terjadi perubahan sitologi seperti pada sel kanker in vivo yaitu
peningkatan basofil sitoplasmik, peningkatan jumlah dan ukuran nuklei

Semester I Biologi FILE

 Dina Mayasari, A.Md.AK

• Perubahan pada karakteristik perkembangan sel:

 sulit mati walaupun telah mengalami diferensiasi berkali-kali
 tumbuh berkembang yang tidak terhenti, walaupun telah berdesakan
dengan sel di sekitarnya, sehingga jaringan kanker memiliki
kepadatan yang tinggi
 membutuhkan serum dan faktor pertumbuhan lebih sedikit
 tidak lagi membutuhkan lapisan antarmuka untuk berkembangbiak,
dan dapat tumbuh sebagai koloni bebas di dalam medium semi-
padat.
 tidak memiliki kendali atas siklus sel
 sulit mengalami apoptosis
• Perubahan pada struktur dan fungsi membran sel, termasuk
peningkatan aglutinabilitas karena lektin herbal
• Perubahan pada komposisi antarmuka sel, glikoprotein, proteoglikan,
glikolipid dan musin, ekspresi antigen tumorik dan peningkatan
penyerapan asam amino, heksos dan nukleosida.
• Tidak terjadi interaksi matriks sel-sel dan sel-ekstraselular, sehingga
tidak terjadi penurunan laju diferensiasi
• Sel kanker tidak merespon stimulasi zat yang menginduksi diferensiasi,
karena terjadi perubahan komposisi antarmuka sel, termasuk komposisi
molekul pencerap zat bersangkutan.
• Perubahan dalam mekanisme transduksi sinyal selular, termasuk pada
lintasan yang sangat fundamental, selain lintasan regulasi yang
mengendalikan fungsi pencerap faktor pertumbuhan, jenjang fosforilasi
dan defosforilasi.
• Kemampuan untuk menginduksi tumor pada model. Kemampuan ini
yang menjadi sine qua non yang mendefinisikan kata "ganas" pada
transformasi in vitro. Walaupun demikian, sel kanker yang tidak
memiliki kemampuan seperti ini, tetap memiliki sifat "tumorigenik" pada
model yang lain.

b. Transformasi in vivo
Transformasi pada sel manusia memerlukan akumulasi dari
berbagai perubahan genetik yang mengakibatkan ketidak-stabilan
genomik, seperti :
• Peningkatan ekspresi protein onkogen sebagai akibat dari translokasi,
amplifikasi dan mutasi pada kromosom.
• Tidak terdapat ekspresi protein dari gen "penekan tumor".
• Perubahan pada metilasi DNA.
• Terdapat kelainan transkripsi genetik yang menyebabkan kelebihan
produksi zat pendukung pertumbuhan, seperti IGF-2, TGF-α, faktor
angiogenesis tumor, PDGF, dan faktor pertumbuhan hematopoietik
seperti CSF dan interleukin.
• Tidak terjadi keseimbangan genetis, sehingga proliferasi menjadi
semakin tidak terkendali, peningkatan kemungkinan terjadinya
metastasis.

Semester I Biologi FILE

 Dina Mayasari, A.Md.AK

• Perubahan pada pola enzim dan peningkatan enzim yang berperan

dalam sintesis asam nukleat dan enzim yang bersifat litik, seperti
protease, kolagenase dan glikosidase.
• Produksi antigen onkofetal, seperti antigen karsinoembrionik dan
hormon plasentis (contoh: gonadotropin korionik), atau isoenzim seperti
alkalina fosfatase plasentis.
• Kemampuan untuk menghindari respon antitumor dari inangnya.

Dari berbagai perubahan genetik tersebut, pada tumor pada

manusia, seringkali ditemukan translokasi kromosom yang menghasilkan
produk kimerik dengan kemampuan transformasi menjadi sel
tumor/kanker atau mengubah ekspresi onkogen.

3. Ciri dan gejala

Secara umum, gejala kanker bisa dibadi menjadi tiga kelompok :
• Gejala lokal : pembesaran atau pembengkakan yang tidak biasa tumor,
pendarahan (hemorrhage), rasa sakit dan/atau tukak lambung/ulceration.
Kompresi jaringan sekitar bisa menyebabkan gejala jaundis (kulit dan
mata yang menguning).
• Gejala metastasis (penyebaran) : pembesaran kelenjar getah bening
(lymph node), batuk, hemoptisis, hepatomegali (pembesaran hati), rasa
sakit pada tulang, fraktur pada tulang-tulang yang terpengaruh, dan
gejala-gejala neurologis. Walaupun pada kanker tahap lanjut
menyebabkan rasa sakit, sering kali itu bukan gejala awalnya.
• Gejala sistemik : berat badan turun, nafsu makan berkurang secara
signifikan, kelelahan dan kakeksia(kurus kering), keringat berlebihan pada
saat tidur/keringat malam, anemia, fenomena paraneoplastik tertentu yaitu
kondisi spesifik yang disebabkan kanker aktif seperti trombosis dan
perubahan hormonal. Setiap gejala dalam daftar di atas bisa disebabkan
oleh berbagai kondisi (daftar berbagai kondisi itu disebut dengan
diagnosis banding). Kanker mungkin adalah penyebab utama atau bukan
penyebab utama dari setiap gejala.

Klasifikasi Kanker
Kanker diklasifikasikan berdasarkan jenis sel yang menyerupai tumor
dan, oleh karena itu, jaringan dianggap sebagai asal dari tumor. Ini adalah
histologi dan lokasi, masing-masing. Contoh kategori umum termasuk:
• Carcinoma : tumor ganas berasal dari sel epitel. Kelompok ini
merupakan kanker yang paling umum, termasuk bentuk-bentuk umum
dari payudara, prostat, paru-paru dan kanker usus besar.
• Sarcoma : tumor ganas yang berasal dari jaringan ikat, atau sel-sel
mesenchymal.
• Limfoma dan leukemia : keganasan berasal dari hematopoietic sel
• Germinal sel tumor : Tumor berasal dari sel totipoten. Pada orang
dewasa paling sering ditemukan di testis dan ovarium, pada janin, bayi,
dan anak-anak muda paling sering ditemukan pada midline tubuh,
terutama di ujung tailbone tersebut; pada kuda paling sering ditemukan
pada polling (pangkal tengkorak).

Semester I Biologi FILE

 Dina Mayasari, A.Md.AK

• Blastic tumor atau blastoma : tumor (biasanya ganas) yang mirip atau
embrio jaringan dewasa. Banyak dari tumor yang paling umum pada
anak-anak.

Tumor ganas (kanker) biasanya diberi nama menggunakan -

karsinoma, -sarcoma atau -blastoma sebagai akhiran, dengan kata Latin atau
Yunani untuk organ asal. Misalnya, kanker hati disebut “hepatocarcinoma”,
sebuah kanker sel-sel lemak yang disebut “liposarcoma”. Untuk kanker umum,
nama organ Bahasa Inggris digunakan. Sebagai contoh, jenis yang paling
umum kanker payudara disebut karsinoma duktal dari payudara atau ''mammae
karsinoma duktal”. Di sini,kata sifat duktal mengacu pada penampilan kanker di
bawah mikroskop, menyerupai saluran payudara normal.

Tumor jinak (yang tidak kanker) akan diberi nama menggunakan-oma

sebagai akhiran dengan nama organ. Misalnya, tumor jinak dari otot polos
rahim disebut “leiomyoma'' (nama umum dari tumor ini sering adalah fibroid).
Sayangnya, beberapa kanker juga menggunakan akhiran-oma tersebut,
contoh yang melanoma dan seminoma.

Istilah Kanker
Istilah terkait erat berikut dapat digunakan untuk menunjuk pertumbuhan
abnormal:
• Tumor : awalnya, itu berarti ada pembengkakan yang abnormal,
benjolan atau massa. Dalam bahasa Inggris saat ini, bagaimanapun,
tumor kata telah menjadi identik dengan neoplasma, khususnya
neoplasma padat. Perhatikan bahwa beberapa neoplasma, seperti
leukemia, tidak membentuk tumor.
• Neoplasma : istilah ilmiah untuk menjelaskan proliferasi abnormal dari
sel-sel berubah secara genetik. Neoplasma bisa jinak atau ganas :
o Neoplasma ganas atau tumor ganas : identik dengan kanker.
o neoplasma jinak atau tumor jinak : tumor (neoplasma padat)
yang berhenti tumbuh dengan sendirinya, tidak menyerang
jaringan lain dan tidak merupakan metastasis.
o tumor invasif merupakan sinonim dari kanker. Nama ini mengacu
pada invasi jaringan sekitarnya.
o Pra-keganasan, pra-kanker atau tumor non-invasif : Sebuah
neoplasma yang tidak invasif tetapi memiliki potensi untuk
berkembang menjadi kanker (menjadi invasif) jika tidak ditangani.
Lesi ini, dalam rangka meningkatkan potensi untuk kanker,
displasia atypia, dan karsinoma in situ.

Gejala Kanker
Kira-kira, gejala kanker dapat dibagi menjadi tiga kelompok:
• Gejala Lokal : biasa benjolan atau pembengkakan (tumor), perdarahan
(perdarahan), nyeri dan atau ulserasi. Kompresi jaringan sekitarnya
dapat menyebabkan gejala seperti penyakit kuning (menguning mata
dan kulit).

Semester I Biologi FILE

 Dina Mayasari, A.Md.AK

• Gejala metastasis (penyebaran) : pembesaran kelenjar getah bening,

batuk dan hemoptysis, hepatomegali (pembesaran hati), nyeri tulang,
fraktur tulang yang terkena dampak dan gejala neurologis. Meskipun
kanker lanjut dapat menyebabkan rasa sakit, hal ini sering tidak gejala
pertama.
• Gejala sistemik : berat badan, nafsu makan kelelahan, miskin dan
cachexia (wasting), keringat berlebihan (berkeringat di malam hari),
anemia dan fenomena paraneoplastic spesifik, kondisi khusus yaitu yang
disebabkan oleh kanker aktif, seperti trombosis atau perubahan hormon .

Setiap gejala dalam daftar di atas dapat disebabkan oleh berbagai

kondisi (sebuah daftar yang disebut sebagai diagnosis diferensial). Kanker bisa
menjadi penyebab umum atau tidak umum setiap item.

Penyebab Kanker
Kanker adalah penyakit yang 90-95% kasusnya disebabkan faktor
lingkungan dan 5-10% karena faktor genetik.[5]. Faktor lingkungan yang
biasanya mengarahkan kepada kematian akibat kanker adalah tembakau (25-
30%), diet dan obesitas (30-35 %), infeksi (15-20%), radiasi, stres, kurangnya
aktivitas fisik, polutan lingkungan.

1. Bahan Kimia
Patogenesis kanker dapat dilacak balik ke mutasi DNA yang
berdampak pada pertumbuhan sel dan metastasis. Zat yang menyebabkan
mutasi DNA dikenal sebagai mutagen, dan mutagen yang menyebabkan
kanker disebut dengan karsinogen. Ada beberapa zat khusus yang terkait
dengan jenis kanker tertentu. Rokok tembakau dihubungkan dengan banyak
jenis kanker, dan penyebab dari 90% kanker paru-paru. Keterpaparan secara
terus-menerus terhadap serat asbestos dikaitkan dengan mesothelioma.
Banyak mutagen adalah juga karsinogen. Tetapi, beberapa mutagen
bukanlah karsinogen. Alkohol adalah contoh bahan kimia bersifat karsinogen
yang bukan mutagen. Bahan kimia seperti ini bisa menyebabkan kanker
dengan menstimulasi tingkat pembelahan sel. Tingkat replikasi yang lebih
cepat, hanya menyisakan sedikit waktu bagi enzim-enzim untuk memperbaiki
DNA yang rusak pada saat replikasi DNA, sehingga meningkatkan
kemungkinan terjadinya mutasi. Riset selama beberapa dekade
menunjukkan keterkaitan antara penggunaan tembakau dan kanker pada
paru-paru, laring, kepala, leher, perut, kandung kemih, ginjal, esofagus, dan
pankreas. Asap tembakau memiliki lebih dari lima puluh jenis karsinogen
yang sudah dikenali termasuk nitrosamines dan hidrokarbon aromatik
polisiklik.[11] Tembakau bertanggung jawab atas satu per tiga dari seluruh
kematian akibat kanker di negara-negara maju, dan sekitar satu per lima di
seluruh dunia. Tingkat kematian akibat kanker paru-paru di Amerika Serikat
mencerminkan pola merokok, dengan kenaikan dalam pola merokok diikuti
dengan peningkatan yang dramatis dalam tingkat kematian akibat kanker
paru-paru. Walaupun begitu, jumlah perokok di seluruh dunia terus
meningkat, sehingga beberapa organisasi menyebutkannya sebagai

Semester I Biologi FILE

 Dina Mayasari, A.Md.AK

epidemik tembakau. Kanker yang berhubungan dengan pekerjaan seseorang

diyakini memiliki jumlah sebesar 2-20% dari semua kasus.

2. Radiasi Ionisasi
Sumber-sumber radiasi ionisasi, seperti gas radon, bisa menyebabkan
kanker. Keterpaparan terus-menerus terhadap radiasi ultraviolet dari
matahari bisa menyebabkan melanoma dan beberapa penyakit kulit yang
berbahaya. Diperkirakan 2% dari penyakit kanker di masa yang akan datang
dikarenakan CT Scan di saat ini. Radiasi dari frekuensi radio tak berion dari
telepon seluler dan sumber-sumber radio frekuensi yang serupa juga
dianggap sebagai penyebab kanker, tetapi saat ini sangat sedikit bukti kuat
yang mendukung keterkaitan ini.

3. Infeksi
Beberapa kanker bisa disebabkan infeksi. Ini bukan saja berlaku pada
binatang-binatang seperti burung, tetapi juga pada manusia. Virus-virus ini
berperan hingga 20% terhadap terjangkitnya kanker pada manusia di seluruh
dunia. Virus-virus ini termasuk papillomavirus pada manusia (kanker serviks),
poliomavirus pada manusia (mesothelioma, tumor otak), virus Epstein-Barr
(penyakit limfoproliferatif sel-B dan kanker nasofaring), virus herpes
penyebab sarcoma Kaposi (Sarcoma Kaposi dan efusi limfoma primer),
virus-virus hepatitis B dan hepatitis C (kanker hati), virus-1 leukemia sel T
pada manusis (leukemia sel T), dan helicobacter pylori (kanker lambung).

Data ekperimen dan epidemiologis menyatakan peran kausatif untuk

virus dan virus tampaknya menjadi faktor risiko kedua paling penting dalam
perkembangan kanker pada manusia, yang hanya dilampaui oleh
penggunaan tembakau. Jenis tumor yang ditimbulkan virus dapat dibagi
menjadi dua, jenis yang bertransformasi secara akut dan bertransformasi
secara perlahan. Pada virus yang bertransformasi secara akut, virus tersebut
membawa onkogen yang terlalu aktif yang disebut onkogen-viral (v-onc), dan
virus yang terinfeksi bertransformasi segera setelah v-onc terlihat.
Kebalikannya, pada virus yang bertransformasi secara perlahan, genome
virus dimasukkan di dekat onkogen-proto di dalam genom induk.

4. Ketidakseimbangan hormon
Beberapa hormon dapat bertindak dengan cara yang sama dengan
non-mutagenik karsinogen dalam bahwa mereka dapat merangsang
pertumbuhan sel yang berlebihan. Sebuah contoh adalah peran
hyperestrogenic dalam mempromosikan kanker endometrium.

5. Disfungsi sistem kekebalan tubuh

HIV dikaitkan dengan sejumlah penyakit berbahaya, termasuk
sarkoma Kaposi, limfoma non-Hodgkin, dan keganasan HPV-terkait seperti
kanker dubur dan kanker leher rahim. Penyakit terdefinisi AIDS telah lama
termasuk diagnosa ini. Peningkatan insiden keganasan di poin HIV pasien
dengan kerusakan surveilans kekebalan sebagai etiologi kemungkinan
kanker. Beberapa defisiensi imun lain (misalnya immunodeficiency variabel

Semester I Biologi FILE

 Dina Mayasari, A.Md.AK

umum dan kekurangan IgA) juga berhubungan dengan peningkatan risiko

keganasan.

6. Keturunan
Sebagian besar bentuk kanker sporadis, artinya bahwa tidak ada
warisan penyebab kanker. Namun ada, sejumlah sindrom diakui di mana ada
kecenderungan diwariskan kepada kanker, sering karena kerusakan dalam
gen yang melindungi terhadap pembentukan tumor. contoh terkenal adalah :
• mewarisi mutasi gen tertentu dalam BRCA1 dan BRCA2 dikaitkan
dengan peningkatan risiko kanker payudara dan kanker ovarium
• tumor organ endokrin berbagai neoplasia endokrin multipel (MEN tipe 1,
2a, 2b)
• Li-Fraumeni sindrom (berbagai tumor seperti osteosarcoma, kanker
payudara, sarkoma jaringan lunak, tumor otak) karena mutasi p53
• Turcot sindrom (tumor otak dan poliposis usus)
• Keluarga adenomatosa poliposis mutasi warisan gen APC yang
mengarah pada onset dini karsinoma usus besar.
• Nonpolyposis herediter kanker kolorektal (HNPCC, juga dikenal sebagai
sindrom Lynch) dapat termasuk kasus keluarga kanker usus besar,
kanker rahim, kanker lambung, dan kanker ovarium, tanpa dominan polip
usus besar.
• Retinoblastoma, ketika terjadi pada anak-anak, adalah karena mutasi
turun-temurun dalam gen retinoblastoma.
• Pasien sindrom Down, yang memiliki ekstra kromosom 21, yang dikenal
untuk mengembangkan keganasan seperti leukemia dan kanker testis,
meskipun alasan untuk perbedaan ini tidak dipahami dengan baik.

Patofisiologi Kanker
Kanker adalah kelas penyakit beragam yang sangat berbeda dalam hal
penyebab dan biologisnya. Setiap organisme, bahkan tumbuhan, bisa terkena
kanker. Hampir semua kanker yang dikenal muncul secara bertahap, saat
kecacatan bertumpuk di dalam sel kanker dan sel anak-anaknya.

Setiap hal yang bereplikasi memiliki kemungkinan cacat (mutasi).

Kecuali jika pencegahan dan perbaikan kecatatan ditangani dengan baik,
kecacatan itu akan tetap ada, dan mungkin diwariskan ke sel anang/(daughter
cell). Biasanya, tubuh melakukan penjagaan terhadap kanker dengan berbagai
metoda, seperti apoptosis, molekul pembantu (beberapa polimerase DNA),
penuaan/(senescence), dan lain-lain. Namun, metoda koreksi-kecatatan ini
sering kali gagal, terutama di dalam lingkungan yang membuat kecatatan lebih
mungkin untuk muncul dan menyebar. Sebagai contohnya, lingkungan tersebut
mengandung bahan-bahan yang merusak, disebut dengan bahan karsinogen,
cedera berkala (fisik, panas, dan lain-lain), atau lingkungan yang membuat sel
tidak mungkin bertahan, seperti hipoksia. Karena itu, kanker adalah penyakit
progresif, dan berbagai kecacatan progresif ini perlahan berakumulasi hingga
sel mulai bertindak berkebalikan dengan fungsi seharusnya di dalam
organisme. Kecacatan sel, sebagai penyebab kanker, biasanya bisa

Semester I Biologi FILE

 Dina Mayasari, A.Md.AK

memperkuat dirinya sendiri (self-amplifying), pada akhirnya akan berlipat ganda

secara eksponensial. Sebagai contohnya :
• Mutasi dalam perlengkapan perbaikan-kecacatan bisa menyebabkan sel dan
sel anangnya mengakumulasikan kecacatan dengan lebih cepat.
• Mutasi dalam perlengkapan pembuat sinyal (endokrin) bisa mengirimkan
sinyal penyebab-kecacatan kepada sel di sekitarnya.
• Mutasi bisa menyebabkan sel menjadi neoplastik, membuat sel bermigrasi
dan dan merusak sel yang lebih sehat.
• Mutasi bisa menyebabkan sel menjadi kekal (immortal), lihat telomeres,
membuat sel rusak bisa membuat sel sehat rusak selamanya.

Pembentukan sel kanker

Kondisi-kondisi yang dapat menyebabkan perubahan sel normal menjadi
sel kanker adalah hiperplasia, displasia, dan neoplasia. Hiperplasia adalah
keadaan saat sel normal dalam jaringan bertumbuh dalam jumlah yang
berlebihan. Displasia merupakan kondisi ketika sel berkembang tidak normal
dan pada umumnya terlihat adanya perubahan pada nukleusnya. Pada tahapan
ini ukuran nukleus bervariasi, aktivitas mitosis meningkat, dan tidak ada ciri
khas sitoplasma yang berhubungan dengan diferensiasi sel pada jaringan.
Neoplasia merupakan kondisi sel pada jaringan yang sudah berproliferasi
secara tidak normal dan memiliki sifat invasif.

Perubahan kode genetik sel normal merupakan dasar dari

perkembangan penyakit kanker. Perubahan kode genetik ini dapat mengenai
gen-gen tertentu seperti gen pengatur pertumbuhan, gen penghambat
pertumbuhan, gen untuk perbaikan DNA.

Akibat perubahan ini semua, ekspresi gen menjadi berlebihan dan

mengakibatkan pertumbuhan sel yang tidak terkendali, sebagai sifat dasar sel
kanker. Perubahan gen berupa mutasi gen dan lainnya, disebabkan oleh
karsinogen penyebab kanker, yaitu karsinogen fisik, karsinogen kimia,
karsinogen virus, karsinogen biologis dan faktor keturunan/genetik. Memang
hingga saat ini belum ada penyebab tunggal untuk terjadinya kanker, namun
merupakan penyebab yang mulifaktor.

Sel kanker itu timbul dari sel normal tubuh kita sendiri yang mengalami
transformasi menjadi ganas, karena adanya mutasi spontan atau induksi
karsinogen. Bila suatu sel normal, gennya telah mengalami kerusakan karena
suatu karsinogen, kemudian tidak dapat diperbaiki oleh gen perbaikan dan
menjadi cacat gen yang permanen, maka disinilah dimulai timbulnya penyakit
kanker.

Gen yang telah mengalami kerusakan atau cacat atau sudah terjadi
mutasi ini ikut dalam siklus pembelahan sel, yang nanti hasil akhirnya berbeda
dengan yang seharusnya terjadi, dengan pembelahan sel yang tidak terkontrol
dan pertumbuhan sel yang cepat membesar.
Pada fase pertumbuhan lokal, sel-sel kanker masih terbatas letaknya
pada organ atau bagian organ tempat kanker itu pertama kali tumbuh.

Semester I Biologi FILE

 Dina Mayasari, A.Md.AK

Pada fase penyebaran atau metastasis, sel-sel kanker sudah menyebar

ke organ lain yang letaknya jauh dari tumor itu pertama kali tumbuh, yaitu
menyebar ke kelenjar getah bening regional dan atau menyebar ke organ-organ
jauh melalui pembuluh darah ke paru, liver, tulang, otak,ginjal,kulit dsb.

Pertumbuhan sel kanker tumbuh bineair, secara eksponensial dari satu

sel menjadi 2, 4, 8 sel dan seterusnya menjadi 2n sel sampai terbentuk
gerombolan sel berupa benjolan atau tumor. Setelah mencapai besar tertentu
pertumbuhan sel kanker berubah menjadi secara Gompertz, yaitu
pertumbuhannya makin lambat, karena makin besarnya ukuran tumor, karena
keterbatasan pasokan darah dan ruang tempat tumbuh dan daya imunitas
tubuh.

Penyebaran jauh atau metastasis umumnya multipel pada satu atau

beberapa organ, dan biasanya berbentuk benjolan atau nodul dan
menimbulkan kerusakan atau destruksi jaringan dan organ bersangkutan.
Selain itu metastasis juga menyebabkan gangguan fungsi organ yang
bersangkutan. Penyebaran ke organ vital seperti otak, paru, liver umumnya
akan mempercepat penderita meninggal dunia.

Penyakit kanker bukanlah penyakii menular seperti penyakit TBC

misalnya. Jadi bila ada penderita kanker, dan sdr ada dekat dengannya atau
sering merawatnya sekalipun , sdr tidak akan tertular kanker tersebut.

Karsinogenesis pada manusia adalah sebuah proses berjenjang sebagai

akibat paparan karsinogen yang sering dijumpai dalam lingkungan, sepanjang
hidup, baik melalui konsumsi, maupun infeksi. Terdapat empat jenjang
karsinogenesis:
• inisiasi tumor
• promosi tumor
• konversi malignan
• progresi tumor

Mencegah Kanker
Pencegahan Kanker didefinisikan sebagai tindakan aktif untuk
menurunkan kejadian kanker. Ini bisa dicapai dengan menghindari karsinogen
atau mengubah metabolisme mereka, mengejar gaya hidup atau diet yang
memodifikasi faktor-faktor penyebab kanker dan atau intervensi medis
(chemoprevention, pengobatan lesi pra-ganas).

Konsep epidemiologi dari "pencegahan" biasanya didefinisikan sebagai

pencegahan primer, untuk orang yang belum didiagnosis dengan penyakit
tertentu, atau pencegahan sekunder, bertujuan untuk mengurangi kekambuhan
atau komplikasi dari penyakit sebelumnya didiagnosis.

Semester I Biologi FILE

 Dina Mayasari, A.Md.AK

1. Faktor Resiko Mengubah Gaya Hidup

Sebagian besar faktor resiko kanker adalah lingkungan atau berkaitan
dengan gaya hidup di alam, menyebabkan klaim bahwa kanker adalah
penyakit dapat dicegah.), Fisik tidak aktif (berhubungan dengan peningkatan
risiko usus, payudara, dan mungkin kanker lainnya), dan menjadi kegemukan
/ obesitas (yang berhubungan dengan usus, payudara, endometrium, dan
mungkin kanker lainnya).

Berdasarkan bukti epidemiologi, sekarang berpikir bahwa menghindari

konsumsi alkohol yang berlebihan dapat menyebabkan penurunan risiko
kanker tertentu, namun dibandingkan dengan paparan tembakau, besarnya
efek yang sederhana atau kecil dan kekuatan bukti sering lemah.

Lain gaya hidup dan faktor lingkungan diketahui mempengaruhi resiko

kanker (baik menguntungkan atau detrimentally) termasuk penyakit menular
seksual tertentu (seperti yang disampaikan oleh human papillomavirus),
penggunaan hormon eksogen, paparan radiasi pengion dan radiasi
ultraviolet, dan beberapa pekerjaan dan kimia eksposur.

Setiap tahun, setidaknya 200.000 orang meninggal dunia akibat

kanker yang berhubungan dengan tempat kerja mereka. Jutaan pekerja
menjalankan risiko kanker berkembang seperti kanker paru-paru dan
mesothelioma dari menghirup serat asbestos dan asap tembakau, atau
leukimia dari paparan benzena di tempat kerja mereka.

2. Diet
Konsensus tentang diet dan kanker adalah bahwa obesitas
meningkatkan risiko terkena kanker. praktek diet khusus sering menjelaskan
perbedaan dalam kejadian kanker di negara yang berbeda (misalnya kanker
lambung lebih sering terjadi di Jepang, sedangkan kanker usus besar lebih
sering terjadi di Amerika Serikat. Dalam contoh ini pertimbangan sebelumnya
dari haplogroup tidak termasuk).

Penelitian telah menunjukkan bahwa imigran mengembangkan risiko

negara baru mereka, sering dalam satu generasi, menunjukkan hubungan
substansial antara diet dan kanker. Apakah mengurangi obesitas dalam
populasi juga mengurangi insiden kanker tidak diketahui.

Meskipun laporan sering zat tertentu (termasuk makanan) yang

memiliki efek yang menguntungkan atau merugikan pada risiko kanker,
beberapa ini memiliki link didirikan untuk kanker. Laporan-laporan sering
didasarkan pada studi di media sel budidaya atau hewan.

rekomendasi kesehatan masyarakat tidak dapat dilakukan atas dasar

studi ini sampai mereka telah divalidasi dalam pengamatan (atau kadang-
kadang intervensi calon) percobaan pada manusia.

Semester I Biologi FILE

 Dina Mayasari, A.Md.AK

intervensi diet Usulan pengurangan risiko kanker primer umumnya

mendapat dukungan dari asosiasi penelitian epidemiologi. Contoh studi
tersebut termasuk laporan-laporan bahwa konsumsi daging berkurang
dikaitkan dengan penurunan risiko kanker usus besar, dan laporan bahwa
konsumsi kopi dikaitkan dengan penurunan risiko kanker hati.

Studi telah menghubungkan konsumsi daging panggang dengan

peningkatan risiko kanker lambung, kanker usus besar, kanker payudara,
dan kanker pankreas, sebuah fenomena yang dapat disebabkan adanya
karsinogen seperti benzopyrene dalam makanan dimasak pada suhu tinggi.

Sebuah studi pencegahan sekunder 2005 menunjukkan bahwa

konsumsi diet nabati dan perubahan gaya hidup menghasilkan pengurangan
di marker kanker pada kelompok pria dengan kanker prostat yang tidak
menggunakan perawatan konvensional pada saat itu.

Studi terbaru juga menunjukkan hubungan potensial antara beberapa

jenis kanker dan konsumsi tinggi gula halus dan karbohidrat sederhana
lainnya. Meskipun tingkat hubungan dan tingkat kausalitas masih
diperdebatkan, beberapa organisasi telah sebenarnya mulai
merekomendasikan mengurangi asupan gula halus dan pati sebagai bagian
dari upaya preventif mereka kanker.

Beberapa jamur menawarkan efek anti-kanker, yang dianggap terkait

dengan kemampuan mereka untuk mengatur sistem kekebalan tubuh.
Beberapa jamur dikenal untuk efek ini termasuk, Reishi, Agaricus Blazei,
Maitake, dan Trametes versicolor Penelitian menunjukkan senyawa-senyawa
dalam obat jamur yang paling bertanggung jawab atas up-mengatur sistem
kekebalan tubuh dan memberikan efek anti-kanker, adalah kumpulan
beragam senyawa polisakarida, khususnya beta-glukan. Beta-glukan yang
dikenal sebagai "pengubah respon biologis", dan kemampuan mereka untuk
mengaktifkan sistem kekebalan tubuh dengan baik didokumentasikan.
Secara khusus, beta-glukan merangsang cabang bawaan dari sistem
kekebalan tubuh. Penelitian telah menunjukkan beta-glukan memiliki
kemampuan untuk merangsang makrofag, sel NK, sel T, dan sitokin sistem
kekebalan tubuh. Mekanisme di mana beta-glukan merangsang sistem
kekebalan tubuh hanya sebagian dimengerti. Salah satu mekanisme di mana
beta-glukan dapat mengaktifkan sistem kekebalan tubuh, adalah dengan
berinteraksi dengan antigen-1 Makrofag (CD18) reseptor pada sel
kekebalan.

3. Vitamin
Gagasan bahwa kanker dapat dicegah melalui suplemen vitamin
berasal dari pengamatan dini penyakit manusia berhubungan dengan
kekurangan vitamin, seperti anemia pernisiosa dengan kekurangan vitamin
B12, dan penyakit kudis dengan kekurangan Vitamin C. Hal ini sebagian
besar belum terbukti menjadi kasus dengan kanker, dan suplemen vitamin
sebagian besar tidak terbukti efektif dalam mencegah kanker. Komponen

Semester I Biologi FILE

 Dina Mayasari, A.Md.AK

melawan kanker makanan juga terbukti lebih banyak dan bervariasi daripada
sebelumnya dimengerti, sehingga pasien semakin sering disarankan untuk
mengkonsumsi segar, buah-buahan dan sayuran mentah untuk manfaat
kesehatan maksimal.

Studi epidemiologis menunjukkan bahwa status vitamin D rendah

berkorelasi dengan risiko kanker meningkat. Namun, hasil studi tersebut
perlu diperlakukan dengan hati-hati, karena mereka tidak dapat menunjukkan
apakah hubungan antara dua faktor berarti bahwa salah satu penyebab yang
lain (yaitu''''korelasi tidak berarti sebab-akibat). Kemungkinan bahwa Vitamin
D dapat melindungi terhadap kanker telah kontras dengan risiko keganasan
dari paparan sinar matahari. Karena paparan sinar matahari meningkatkan
produksi alami manusia vitamin D, beberapa peneliti kanker berpendapat
bahwa efek potensial ganas merusak dari paparan sinar matahari jauh
sebanding dengan efek kanker-mencegah sintesis ekstra vitamin D di kulit
terkena sinar matahari. Pada tahun 2002, Dr William B. Grant mengklaim
bahwa 23.800 kematian akibat kanker dini terjadi di AS setiap tahunnya
akibat pajanan UVB cukup (ternyata melalui kekurangan vitamin D). Ini lebih
tinggi dari 8.800 kematian terjadi dari melanoma atau karsinoma sel
skuamosa, sehingga efek keseluruhan dari paparan sinar matahari mungkin
akan bermanfaat. Kelompok lain penelitian memperkirakan bahwa 50,000-
63,000 individu di Amerika Serikat dan 19.000 - 25.000 di Inggris meninggal
prematur akibat kanker setiap tahun karena kekurangan vitamin D.

Kasus beta-karoten memberikan contoh tentang pentingnya uji klinis

acak. Epidemiologi mempelajari baik di tingkat diet dan serum mengamati
bahwa tingkat tinggi beta-karoten, prekursor vitamin A, dikaitkan dengan efek
pelindung, mengurangi risiko kanker. Efek ini terutama kuat pada kanker
paru-paru. Hipotesis ini menyebabkan serangkaian uji klinis acak besar
dilakukan di kedua Finlandia dan Amerika Serikat (caret studi) selama tahun
1980 dan 1990-an. Studi ini memberikan sekitar 80.000 perokok atau mantan
perokok dengan suplemen harian dari beta-karoten atau plasebo.
Bertentangan dengan harapan, tes ini tidak menemukan manfaat dari
suplemen beta-karoten dalam mengurangi insiden kanker paru-paru dan
kematian. Bahkan, risiko kanker paru-paru sedikit, tetapi tidak signifikan,
meningkat dengan beta-karoten, yang menyebabkan penghentian lebih awal
penelitian.

4. Chemoprevention
Konsep bahwa obat dapat digunakan untuk mencegah kanker
memang menarik, dan banyak uji klinis yang berkualitas tinggi mendukung
penggunaan chemoprevention tersebut dalam keadaan didefinisikan.

Harian penggunaan tamoxifen, modulator reseptor estrogen selektif

(SERM), biasanya selama 5 tahun, telah ditunjukkan untuk mengurangi risiko
kanker payudara pada wanita berisiko tinggi sekitar 50%. Sebuah studi baru-
baru ini melaporkan bahwa reseptor estrogen selektif raloxifene modulator
memiliki manfaat serupa dengan tamoxifen dalam mencegah kanker

Semester I Biologi FILE

 Dina Mayasari, A.Md.AK

payudara pada wanita berisiko tinggi, dengan profil efek samping yang lebih
menguntungkan.

Raloxifene adalah SERM seperti tamoxifen, telah ditunjukkan (dalam

sidang STAR) untuk mengurangi risiko kanker payudara pada wanita berisiko
tinggi sama serta tamoxifen. Dalam sidang, yang mempelajari hampir 20.000
perempuan, raloxifene memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada
tamoxifen, meskipun hal itu memungkinkan DCIS lebih terbentuk.

Pengaruh COX-2 inhibitor seperti rofecoxib dan celecoxib atas resiko

polip usus besar yang telah dipelajari dalam keluarga pasien poliposis
adenomatosa dan pada populasi umum. Dalam kedua kelompok, ada
penurunan yang signifikan dalam insiden usus polip, tapi ini datang dengan
harga toksisitas kardiovaskular meningkat.

5. Genetik pengujian
Pengujian genetik untuk individu berisiko tinggi telah tersedia untuk
mutasi genetik tertentu terkait kanker. Pembawa mutasi genetik yang
meningkatkan risiko kejadian kanker dapat mengalami peningkatan
surveilans, chemoprevention, atau mengurangi risiko operasi. Awal
identifikasi risiko warisan genetik untuk kanker, bersama dengan intervensi
mencegah kanker seperti pembedahan atau pengawasan ditingkatkan, bisa
menyelamatkan nyawa bagi individu yang berisiko tinggi.

Gen Jenis Kanker Ketersediaan

BRCA1 , BRCA2 Payudara, Ovarium, Tersedia secara komersial
Pankreas untuk specimen klinis
MLH1, MSH2, Usus Besar, Rahim, Tersedia secara komersial
MSH6, PMS1, PMS2 Usus Kecil, Perut, untuk specimen klinis
Saluran Kemih

6. Vaksinasi
Vaksin profilaksis telah dikembangkan untuk mencegah infeksi oleh
agen infeksi seperti virus onkogenik, dan vaksin terapeutik dalam
pembangunan untuk merangsang tanggapan kekebalan terhadap epitop
kanker tertentu.

7. Penyaringan
Skrining Kanker adalah suatu usaha untuk mendeteksi kanker tak
terduga pada populasi asimptomatik. Tes skrining cocok untuk sejumlah
besar orang sehat harus relatif terjangkau, aman, prosedur non-invasif
dengan angka rendah dapat diterima hasil positif palsu. Jika tanda-tanda
kanker yang terdeteksi, lebih pasti dan invasif menindaklanjuti Pengujian
dilakukan untuk mengkonfirmasikan diagnosis.

Skrining untuk kanker dapat menyebabkan diagnosis dini dalam

kasus-kasus tertentu. Diagnosis dini dapat menyebabkan hidup

Semester I Biologi FILE

 Dina Mayasari, A.Md.AK

diperpanjang, tetapi juga mungkin salah memperpanjang waktu

menyebabkan kematian melalui bias bias lead time atau waktu panjang.

Sejumlah tes skrining yang berbeda telah dikembangkan untuk

keganasan yang berbeda.
skrining kanker payudara dapat dilakukan dengan pemeriksaan
payudara sendiri, meskipun pendekatan ini didiskreditkan oleh sebuah studi
tahun 2005 di lebih dari 300.000 wanita Cina.

Skrining untuk kanker payudara dengan mammogram telah terbukti

mengurangi rata-rata tahap diagnosis kanker payudara dalam suatu
populasi. Tahap diagnosis di suatu negara telah menunjukkan penurunan
dalam sepuluh tahun pengenalan program skrining mammographic.

Kanker kolorektal dapat dideteksi melalui tes darah yang tersembunyi

tinja dan kolonoskopi, yang mengurangi insiden kanker usus besar baik dan
kematian, diasumsikan melalui deteksi dan penghapusan polip pra-ganas.

Demikian pula, uji sitologi serviks (menggunakan Pap smear)

mengarah ke identifikasi dan eksisi lesi prakanker. Seiring waktu, pengujian
tersebut telah diikuti oleh pengurangan dramatis kejadian kanker serviks dan
kematian. Pemeriksaan testis sendiri dianjurkan untuk laki-laki dimulai pada
usia 15 tahun untuk mendeteksi kanker testis.

Kanker prostat dapat disaring menggunakan ujian rektal digital serta

pengujian prostat spesifik (PSA) darah antigen, meskipun beberapa pihak
berwenang (seperti US Preventive Services Task Force) merekomendasikan
skrining secara rutin terhadap semua orang.

Skrining untuk kanker adalah kontroversial dalam kasus-kasus ketika

itu belum diketahui jika hasil tes benar-benar menyelamatkan nyawa.
Kontroversi muncul ketika tidak jelas apakah manfaat dari skrining lebih
besar dari risiko tindak lanjut tes diagnostik dan perawatan kanker. Sebagai
contoh: ketika skrining untuk kanker prostat, tes PSA dapat mendeteksi
kanker kecil yang tidak akan pernah menjadi hidup mengancam, tapi begitu
terdeteksi akan mengakibatkan pengobatan. Situasi ini, disebut
overdiagnosis, menempatkan laki-laki berisiko untuk komplikasi dari
pengobatan yang tidak perlu seperti pembedahan atau radiasi. Ikuti prosedur
yang digunakan untuk mendiagnosa kanker prostat (biopsi prostat) dapat
menyebabkan efek samping, termasuk perdarahan dan infeksi. pengobatan
kanker prostat dapat menyebabkan inkontinensia (ketidakmampuan untuk
mengontrol aliran air seni) dan disfungsi ereksi (ereksi tidak memadai untuk
hubungan). Demikian pula, untuk kanker payudara, ada baru saja kritik
bahwa program skrining payudara di beberapa negara menyebabkan
masalah lebih dari yang mereka memecahkan. Hal ini karena penyaringan
perempuan pada populasi umum akan menghasilkan sejumlah besar wanita
dengan hasil positif palsu yang memerlukan luas tindak lanjut investigasi
untuk menyingkirkan kanker, menyebabkan memiliki nomor-to-treat tinggi

Semester I Biologi FILE

 Dina Mayasari, A.Md.AK

(atau nomor-ke-layar ) untuk mencegah atau menangkap satu kasus kanker

payudara awal.

Skrining kanker serviks melalui Pap smear memiliki profil biaya-

manfaat terbaik dari semua bentuk skrining kanker dari perspektif kesehatan
masyarakat sebagai, yang sebagian besar disebabkan oleh virus, memiliki
faktor resiko yang jelas (kontak seksual), dan perkembangan alami kanker
serviks adalah bahwa biasanya menyebar perlahan-lahan selama beberapa
tahun sehingga memberikan lebih banyak waktu untuk program skrining
untuk menangkapnya dini. Selain itu, tes itu sendiri mudah dilakukan dan
relatif murah.
Untuk alasan ini, adalah penting bahwa manfaat dan risiko prosedur
diagnostik dan pengobatan harus diperhitungkan saat mempertimbangkan
apakah akan melakukan skrining kanker.

Penggunaan pencitraan medis untuk mencari kanker pada orang

tanpa gejala yang jelas juga sama diwarnai dengan masalah. Ada risiko
signifikan deteksi apa yang telah baru-baru ini disebut incidentaloma''''-
sebuah lesi jinak yang dapat ditafsirkan sebagai keganasan dan menjadi
sasaran investigasi berpotensi berbahaya. Penelitian terbaru skrining
berbasis CT scan untuk kanker paru-paru pada perokok memiliki hasil yang
samar-samar, dan penyaringan sistematis tidak dianjurkan per Juli 2007. uji
klinis acak dada polos-film sinar-X untuk layar untuk kanker paru-paru pada
perokok telah menunjukkan tidak bermanfaat untuk pendekatan ini. Deteksi
kanker Canine telah menjanjikan, namun masih dalam tahap awal penelitian.

Diagnosis Kanker
Kebanyakan kanker dikenali karena tanda atau gejala tampak atau
melalui screening. Kedua metode ini tidak menuju ke diagnosis yang jelas, yang
biasanya membutuhkan sebuah biopsi. Beberapa kanker ditemukan secara
tidak sengaja pada saat evaluasi medis dari masalah yang tak berhubungan.

Karena kanker juga dapat disebabkan adanya metilasi pada promotor

gen tertentu, maka deteksi dini dapat dilakukan dengan menguji gen yang
menjadi biomarker untuk kanker. Beberapa jenis kanker telah diketahui status
metilasi biomarker-nya. Misalnya untuk kanker payudara dapat digunakan
biomarker BRCA, sedangkan untuk kanker kolorektal dapat menggunakan
biomarker Sox17.

Deteksi dini ini sangat penting. Pada beberapa kanker seperti kanker
kolorektal apabila diketahui sejak dini peluang untuk sembuh lebih besar. Selain
itu, deteksi dini dapat memudahkan dokter untuk memberikan pengobatan yang
sesuai.

Kanker Manajemen
Kanker dapat diobati dengan operasi, kemoterapi, terapi radiasi,
imunoterapi, terapi antibodi monoklonal atau metode lainnya. Pilihan terapi
tergantung pada lokasi dan grade dari tumor dan tahap penyakit, serta keadaan

Semester I Biologi FILE

 Dina Mayasari, A.Md.AK

umum pasien (status kinerja). Sejumlah pengobatan kanker eksperimental juga

dalam pengembangan.

Penghapusan lengkap dari kanker tanpa merusak seluruh tubuh adalah

tujuan pengobatan. Kadang-kadang hal ini dapat dicapai dengan operasi, tetapi
kecenderungan kanker untuk menyerang jaringan yang berdekatan atau
menyebar ke tempat yang jauh dengan metastasis mikroskopis seringkali
membatasi efektivitas. Efektivitas kemoterapi sering dibatasi oleh racun ke
jaringan-jaringan lain dalam tubuh. Radiasi juga dapat menyebabkan kerusakan
jaringan normal.

Karena "kanker" mengacu pada kelas penyakit, tidak mungkin bahwa

ada akan pernah menjadi "obat kanker" satu lagi dari akan ada pengobatan
tunggal untuk semua penyakit menular. Inhibitor Angiogenesis pernah dianggap
memiliki potensi sebagai pengobatan "peluru perak" berlaku untuk banyak jenis
kanker, tetapi hal ini tidak terjadi dalam praktek.

Prognosis Kanker
Kanker memiliki reputasi untuk menjadi penyakit mematikan. Sementara
ini tentu berlaku untuk jenis tertentu tertentu, kebenaran di balik konotasi
sejarah kanker semakin sering terbalik dengan kemajuan dalam perawatan
medis. Beberapa jenis kanker memiliki prognosis yang jauh lebih baik
dibandingkan nonmalignant penyakit seperti gagal jantung dan stroke.

Progresif dan penyakit ganas disebarluaskan memiliki dampak yang

besar pada kualitas pasien kanker itu hidup, dan perawatan kanker banyak
(seperti kemoterapi) mungkin memiliki efek samping berat. Pada tahap lanjut
kanker, banyak pasien membutuhkan perawatan yang luas, mempengaruhi
anggota keluarga dan teman-teman. solusi perawatan paliatif mungkin
termasuk permanen atau perawatan intensif di rumah sakit.

Dampak emosional
Banyak organisasi lokal menawarkan berbagai layanan praktis dan
dukungan bagi penderita kanker. Dukungan dapat berbentuk kelompok
dukungan, konseling, nasihat, bantuan keuangan, transportasi ke dan dari
pengobatan, film atau informasi tentang kanker. organisasi Lingkungan,
penyedia perawatan kesehatan lokal, atau rumah sakit daerah dapat memiliki
sumber daya atau layanan yang tersedia.

Konseling dapat memberikan dukungan emosional kepada pasien

kanker dan membantu mereka lebih memahami penyakit mereka. Berbagai
jenis konseling meliputi individu, kelompok, keluarga, rekan konseling, dukacita,
pasien-ke-pasien, dan seksualitas.

organisasi pemerintah dan amal Banyak telah dibentuk untuk membantu

pasien mengatasi kanker. Organisasi-organisasi ini sering terlibat dalam
pencegahan kanker, pengobatan kanker, dan penelitian kanker.

Semester I Biologi FILE

 Dina Mayasari, A.Md.AK

Epidemiologi Kanker
Kanker bertanggung jawab untuk sekitar 25% dari semua kematian di
AS, dan merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama di banyak
bagian dunia.

Di AS, kanker paru-paru menyebabkan sekitar 30% kematian akibat

kanker tetapi hanya sekitar 15% dari kasus kanker baru; kanker yang paling
sering terjadi pada pria adalah kanker prostat (sekitar 25% dari kasus baru) dan
pada wanita adalah kanker payudara (juga tentang 25%).

Kanker juga dapat terjadi pada anak-anak dan remaja, tetapi sangat
jarang (sekitar 150 kasus per juta di AS), dengan leukemia yang paling umum.
Pada tahun pertama kehidupan insiden adalah sekitar 230 kasus per juta di AS,
dengan neuroblastoma yang paling umum.

Lebih dari sepertiga kematian akibat kanker di seluruh dunia disebabkan

faktor risiko berpotensi dimodifikasi, yang dipimpin oleh merokok tembakau,
penggunaan alkohol, dan diet rendah buah dan sayuran. Di negara maju
kelebihan berat badan dan obesitas juga merupakan penyebab utama kanker,
dan di negara berpenghasilan rendah dan berpenghasilan menengah penularan
human papillomavirus adalah faktor risiko utama untuk kanker serviks.

Di negara maju, satu dari tiga orang akan mengembangkan kanker

selama hidup mereka. Jika semua pasien kanker selamat dan kanker terjadi
secara acak, peluang seumur hidup dari mengembangkan kanker primer kedua
akan satu di sembilan.

Semester I Biologi FILE

 Dina Mayasari, A.Md.AK

Gambar-Gambar Sel Kanker

Gambar 1.

Deskripsi gambar :
Enam-langkah urutan kematian sel kanker.

Sebuah sel kanker telah bermigrasi melalui lubang-lubang dilapisi matriks

membran dari atas ke bawah, simulasi migrasi alamiah sel kanker yang
menyerang antara, dan kadang-kadang melalui, endotelium vaskular.
Perhatikan duri atau pseudopodia yang merupakan ciri khas dari menyerang sel
kanker (1). Sebuah mantel Buffy yang mengandung sel-sel darah merah,
limfosit dan makrofag yang ditambahkan pada membran bagian bawah.
Sekelompok makrofag mengidentifikasi sel kanker sebagai benda asing dan
mulai menempel pada sel kanker, yang masih memiliki duri (2). Ditampilkan:
makrofag mulai sekering dengan, dan yang menyuntikkan racun ke dalam, sel
kanker. Sel mulai mengumpulkan dan kehilangan paku (3). Ketika sel
macrophage menjadi halus (4). Sel kanker muncul benjol-benjol dalam tahap
terakhir sebelum mati. Benjolan ini sebenarnya merupakan makrofag menyatu
dalam sel kanker (5). Kemudian sel kanker kehilangan morfologi, menyusut dan
mati

Semester I Biologi FILE

 Dina Mayasari, A.Md.AK

Gambar 2.

Deskripsi gambar : kanker paru-paru

Semester I Biologi FILE