“Un diagnostico de risas”

•Carolina Hernández
•Carlos Muñoz

1
• Mi sobrino sufre de constipación crónica y
están pensando en una enfermedad que
no recuerdo su nombre. Le indicaron
realizar un Enema Baritado pero mi
hermana insiste en dudar de la utilidad
del examen y se rehúsa a realizarlo pues lo
considera muy invasivo.

2
ENTRANDO EN EL TEMA…

3
Cavidad Bucofaríngea

4
5
Esófago y Estómago

6
7
8
Duodeno

9
Estómago, duodeno, yeyuno e ileon

10
Colon

11
12
Plexos entéricos

13
14
15
Constipación Crónica

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 Trastornos del tránsito en niños
Trastorno
Disquinesia del lactante menor
Constipación funcional
Retención fecal funcional
Escurrimiento fecal funcional no
retentivo
Definición
Presencia de esfuerzo y llanto por 10
a 20 minutos en menor de 6 meses
Presencia de deposiciones duras en
un periodo de al menos dos semanas
en lactantes y preescolares
En niños hasta 16 años, con
deposiciones de gran calibre a
intervalos de menos de dos veces por
semana
En niños de cuatro años o más,
defecación en lugares y momentos no
adecuados
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Harald Hirschsprung
• En 1888 describió por primera
vez Harald Hirschsprung,
pediatra, un niño con una
gran dilatación de colon y
obstrucción intestinal baja y
no fue sino hasta los años 40
del siglo pasado cuando se
supo que la enfermedad era
debido a una falta de células
ganglionares, no en la porción
dilatada sino en el segmento
de colon que luce normal o
intacto, por debajo de la
misma
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Enfermedad de Hirschsprung

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Un poco de histología

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21
Radiografía Abdominal simple

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23
24
25
26
Un caso real de EH

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ENEMA BARITADO

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¿Que es el Bario?

29
Sulfato de Bario

30
¿Que es el Enema Baritado?

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 ¿Porque se realiza?
Adultos

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Colitis ulcerosa

33
Pólipos

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 Niños
• Invaginación
Intestinal
• Constipación
crónica
• Enfermedad de
Hirschsprung
• Hemorragia
rectal
Constipación funcional en niño de 9 años
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 Limitaciones de la prueba

•Perforación intestinal
•Biopsia de colon
•Colitis ulcerativa severa

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 Riesgos

Obstrucción intestinal Perforación intestinal

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 Examen de Enema Baritado
• Antes del examen: -preparación contraste
-preparación paciente

• Examen -radiografía abdomen AP o PA

-inserción de punta de enema
-ingreso contraste
-imágenes
-radiografía abdomen AP o PA
-radiografía abdomen
post-evacuación

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Preparación MDC

39
 Preparación paciente
adulto
• Adulto

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 Preparación previa al paciente,
niños

•No necesita ninguna preparación

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Antes del examen

42
43
 Materiales
• Niños:
1 jeringa de 20 cc
1 sonda 8
Sulfato de bario diluido
Dimecaina
Tela para fijar sonda
Guantes de procedimientos
• Personal:
Medico radiólogo
Tecnólogo medico
Auxiliar de rayos
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Inicio del examen

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Posición sims

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Punta de enema

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Examen en
adulto

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 Examen
• Proyección PA o AP

El defecto de llenado traduce la invaginación a nivel de la válvula

introducción de un ileocecal
segmento intestinal dentro de otro 49
Posición OAD abdomen

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Posición OAI abdomen

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Posición OPI abdomen

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Posición OPD abdomen

53
Decúbito lateral abdomen

54
AP post evacuación abdomen

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Enema de doble contraste

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Después del examen

57
Conclusión

58
 Bibliografía
• http://www.profesorenlinea.cl/Ciencias/IntestinoGrueso.htm

• http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/pediatria/manualgastro/constip.html
 
• http://www.hhs.state.ne.us/crc/docs/DoubleContrastBariumEnemaFactSheet-Spanish.pdf
 
• Guiraldes E, Larraín F, Harris R Manual de Gastroenterología Pediátrica. Ediciones Universidad Católica
de Chile 1997; 13-24.

• García C. Constipación en el niño. Diagnóstico por imágenes. Pediatría al día 1998; 14:261-3.

• PARRA R, Rodrigo y GARCIA B, Cristián. Caso clínico-radiológico para diagnóstico. Rev. chil. pediatr.
[online]. 2000, vol.71, n.4, pp. 347-349. Disponible en: <http://www.scielo.cl/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0370-41062000000400011&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0370-4106. doi:
10.4067/S0370-41062000000400011.
 
• MONTES C, Patricio et al. Enfrentamiento médico quirúrgico de la invaginación intestinal: Experiencia de
una institución universitaria. Rev. méd. Chile [online]. 2000, vol.128, n.3, pp. 309-314. Disponible en:
<http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872000000300009&lng=es&nrm=iso>.
ISSN 0034-9887. doi: 10.4067/S0034-98872000000300009.
 
• Fantobal-Rojas Alejandra, Dr. García-Bruce Cristian. CONSTIPACIÓN CRÓNICA EN EL NIÑO. ROL
DEL ESTUDIO POR IMÁGENES, Revista Peruana de Radiología 2003; 18 (7): 59 -66

59
 Gracias
Un niño sano es un niño alegre

http://www.youtube.com/watch?v=AwGt8TKOrnI
60