Professional Documents
Culture Documents
Cancerul de col uterin (CCU) este o boala cronica grava, de mare importanta medico-sociala,
cu evolutie foarte severa, mai ales cand este depistata in stadii avansate.
Importanta problemei rezulta din faptul ca neoplasmul colului uterin reprezinta una din
principalele cauze de deces al populatiei feminine, ocupand locul al doilea ca frecventa, pe
primul loc situandu-se cancerul sanului.
Cancerul colului uterin insumeaza 44% din totalul neoplaziilor genitale feminine, fapt ce
justifica eforturile depuse pe plan national si international pentru studierea acestei maladii.
In Romania apar anual aproximativ 2800 de noi cazuri, 1500-1600 decese si peste 15 000 de
paciente inregistrate cu cancer de col uterin. Incidenta cancerului de col in Romania ultimilor
ani a fost cuprinsa intre 21,29 o/oooo (1990) si 24,74 o/oooo (1996), ceea ce situeaza
Romania pe locul doi in Europa. In acelasi timp Romania ocupa primul loc in Europa in ceea
ce priveste mortalitatea datorata cancerului de col.
Intre 1961 si 1996 s-a inregistrat o dublare a ratei mortalitatii specifice datorate cancerului de
col (de la 7,99 o/oooo la 13,8 o/oooo), in special la varste cuprinse intre 25 si 34 ani (crestere
continua dar permanenta) 45 si 54 ani, 55 si 64 ani (o tendinta de descrestere a incidentei
cancerului de col si o relativa stationare a evolutiei acestuia). Rata medie a cresterii
mortalitatii datorate cancerului de col este de 0,15 o/oooo pe an.
Colul uterin se poate examina cu usurinta clinic, colposcopic si citologic. In mod normal,
toate aceste investigatii ar trebui sa conduca la descoperirea maladiei in faze incipiente
(stadiul 0), care sunt vindecabile in proportie de 100%. Din nefericire, la noi in tara depistarea
cancerului colului uterin in stadii curabile este nesatisfacatoare.
La ora actuala, cauzele cancerului de col uterin nu sunt cunoscute, fiind recunoscuti, in
schimb, factorii favorizanti care se pot sistematiza in :
a)factorii ce apartin mediului inconjurator ;
b) factorii ce tin de gazda.
Majoritatea acestor factori actioneaza complex, concomitent sau succesiv.
Factori de risc ce tin de gazda
Rolul factorilor endocrini
Riscul de cancer al colului apare in adolescenta si continua pana in jurul varstei de 50 de ani.
Aceasta sugereaza posibilitatea ca hormonii reproductivi sa fie implicati in producerea lui,
desi sunt posibile si alte explicatii. Printre acestea, exista si posibilitatea ca
anticonceptionalele orale sa poata influenta cancerul genital.
In 1963, Boyd socoteste sarcina si nasterea ca un factor posibil de risc, nu atat prin factorul
local, traumatic cicatricial, care poate lipsi, ci mai mult prin stimularea hormonala legata de
evolutia sarcinii. Pincus, in 1967, a indus un cancer al colului uterin cu metilcolantren. El
considera ca estrogenii au inhibat rata carcinogenezei.
In 1966, Kaminetzky desprinde concluzii absolut opuse, sustinand ca estrogenii au un efect de
promovare a displaziei.
In acest context, trebuie apreciat rolul anticonceptionalelor (progestativo- estrogenice) in
eventuala potentare sau inducere a carcinogenezei. Studii pe loturi mari de bolnave (Melamed
si colab.-1969, Ribbo, Keebler si Wied-1971) nu au adus date convingatoare.
Se considera ca la bolnavele cu cancer al colului uterin este mai frecvent intalnit un grad de
intarziere in instalarea menopauzei, de unde rezulta o prelungire relativa a perioadei de
activitate genitala si mai ales a perioadei premenopauzei, perioada de furtuna hormonala, care
ar putea fi incriminata in pregatirea terenului pentru aparitia cancerului invaziv.
Rolul varstei
Rolul fumatului
In 1977, Winkelestein a apreciat ca fumatul poate fi una din cauzele cancerului colului uterin.
De atunci, legatura dintre fumat si cancer a fost constant observata. Studiile recente
evidentiaza aceasta legatura, independent de comportamentul sexual. Situatia este plauzibila,
intrucat componenti ai tutunului cu un inalt nivel de mutagenicitate au fost gasite in mucusul
cervical, sugerand un eventual mecanism biologic in aparitia acestui tip de cancer.
Dieta
Numeroase studii au evidentiat rolul protector al vitaminei C fata de cancerul colului uterin
(Romney si Basu-1985). Marschall si colab. au esuat in gasirea acestui efect dar, in schimb,
au evidentiat rolul protector al beta carotenului. La Vecchia si colab. au determinat o asociere
inversa intre continutul de beta caroten si cancerul colului. Alti cercetatori au gasit asociatii
inverse intre concentratiile de retinol in sange si aceasta maladie. A fost, de asemenea, stabilit
un efect protector al acidului folic impotriva cancerului colului uterin.
Imunosupresia
A fost remarcata o frecventa mai ridicata a neoplaziei intraepiteliale cervicale la femeile care
au primit medicatie imunosupresiva dupa un transplant renal. Faptul ca imunosupresia creste
sau nu riscul de cancer al colului uterin ramane inca neclar pentru acest moment.
In concluzie, starile precanceroase ale colului uterin (numite astfel deoarece nu este vorba de
un cancer incipient, ci de leziuni ce favorizeaza aparitia cancerului si care numai ocazional
urmeaza aceasta transformare) sunt reprezentate de toata patologia colului, indiferent de
natura lor, motiv pentru care Aburel a propus denumirea de leziuni de atenta supraveghere -
LAS.
Anatomia patologica a leziunilor maligne ale colului uterin:
Diagnostic clinic
Examenul clinic
Este principalul factor care deschide calea tuturor celorlalte mijloace de investigare a colului
uterin. In anumite conditii, examenul clinic poate trezi suspiciunea unei leziuni minime
cervicale de interes oncolgic, declansand astfel intregul mecanism al mijloacelor de stabilire a
diagnosticului.
Examenul clinic ginecologic este o investigatie complexa, care urmareste depistarea precoce
a CCU sau chiar a leziunilor precursoare. Practic acest examen presupune:
• varsta: exista fara discutie o varsta de risc pentru CCU, care se situeaza intre 40-50 de ani;
• antecedente familiale de CCU;
• antecedente personale obstetricale: numarul sarcinilor si al nasterilor la o varsta foarte
tanara, numarul avorturilor, etc;
• varsta menarhei, debutul activitatii sexuale, varsta la prima casatorie, casatorii multiple;
• antecedente patologice: infectii locale (trichomonas, chlamydia, infectii virale, etc.);
• antecedente de leziuni cervicale diagnosticate anterior, tratate sau nu;
• examinari profilactice oncologice (clinice, citologice, colposcopice);
• simptome deosebite din sfera genitala: sangerari anormale pe ale vaginala, spontane sau la
act sexual; leucoree si caracterul acesteia; durere pelvina, simptom tardiv in CCU.
Prin examinare, medicul poate distinge o pata rosie la nivelul exocolului (eritroplazia), fara a
avea o semnificatie patologica deosebita, ea putand fi intalnita la femeile care au nascut si la
cele care folosesc contraceptive orale hormonale. Pentru stabilirea diagnosticului, in acest caz,
este necesara realizarea examenului citologic si colposcopic. Suspectam o leziune canceroasa
in cazul sangerarii la atingerea exocolului cu spatula.
Carcinoamele invazive pronuntate sunt vizibile cu ochiul liber, fiind caracterizate prin cresteri
exofitice, leziuni ulcerative sau infiltrative la nivelul exocolului. Localizarea procesului
neoplazic la femeile tinere se face predominant la nivelul suprafetei exocolului, in timp ce la
femeile in varsta necesita o recoltare de tesut (chiuretare, conizatie).
Orice leziune vizibila trebuie sa fie biopsiata, chiar si in absenta unui test Papanicolau atipic.
Palparea este necaracteristica, neconcludenta in cazul carcinomului intraepitelial si in stadiile
precoce de carcinom.
Examenul Papanicolau
Citologia exfoliativa cervico-vaginala – Diagnostic morfologic
Metodele de diagnostic morfologic s-au impus in depistarea si doagnosticul cancerului genital
feminin datorita capacitatii lor de a semnala precoce prezenta noplaziei, chiar in absenta unor
date clinice concludente.
Victor Babes si Constantin Daniel comunica in 1928, la Societatea de Giecologie din
Bucuresti, lucrarea Posibilitatea diagnosticarii cancerului de col uterin prin frotiuri, semnand
astfel actul de nastere al examenului citologic, care va fi insa lansat in practica curenta abia in
1943 de catre Papanicolau si Traut. Acestia au meritul de a fi oferit un sistem clar si concis de
interpretare a semnificatiei frotiurilor.
• hiperplazia reactiva apare in urma unor conditii iritative; intregul epiteliu este ingrosat,
frecvent apare hiperkeratoza si parakeratoza, fara anomalii citologice;
• hiperplazia celulelor bazale: celulele stratului bazal sunt hiperactive si formeaza o zona
care este bine demarcata de stratul intermediar; celulele bazale sunt dispuse in unghi drept
fata de suprafata;
Displazia usoara (CIN I) se caracterizeaza prin anomalii celulare, localizate in 1/3 profunda a
epiteliului. Stratificarea celulara este pastrata si exista mitoze tipice la acest nivel, relativ
frecvent.
Displazia moderata (CIN II) intereseaza 2/3 din grosimea epiteliului. Se pot pune in evidenta
mitoze tipice si rar atipice. Stratificarea se mentine la suprafata.
Displazia severa (CIN III) - modificarile celulare si de dispunere afecteaza toata grosimea
epiteliului. De multe ori, acest stadiu este confundat cu carcinomul in situ. Polaritatea celulara
este absenta, celulele fiind dispuse dezordonat. Nucleii sunt hipercromi, mari, cu numeroase
mitoze tipice si atipice. Citoplasma este bazofila, fiind, in general, redusa cantitativ. In
straturile superficiale se remarca, alaturi de celule asemanatoare celulelor din profunzime,
celule cu maturare bizara, prezentand un marcat asincronism nucleo-citoplasmatic. Mitozele
sunt prezente si in celulele dispuse in stratul superficial.
Toate aceste aspecte fac din examenul citologic o metoda simpla, expediativa, ieftina, fiabila
si un excelent mijloc de diagnostic al formelor incipiente ale CCU, avand nu numai o ridicata
valoare intrinseca, dar fiind in acelasi timp un admirabil adjuvant al celorlalte mijloace de
diagnostic prezumptiv si indeosebi al colposcopiei. Totusi, certitudinea diagnostica este
realizata exclusiv de catre examenul histopatologic, ceea ce reclama efectuarea unei biopsii
tintite colposcopic.
Examenul colposcopic
Colposcopia este o metoda optica de examinare a colului uterin cu ajutorul colposcopului, ce
mareste imaginea de 10-40 de ori.
Fazele examenului colposcopic:
• examenul exocolului si al partii accesibile a canalului cervical;
• examinare fundurilor de sac vaginale;
• examinare peretilor vaginului si a vulvei.
Timpii examenului colposcopic:
• primul timp: colposcopia directa simpla. Se limiteaza la examenul colului, fara pregatire
prealabila, ci doar uscat, cu ajutorul unor tampoane de vata.
• al doilea timp: examenul colposcopic dupa badijonarea cu acid acetic 2-3%. Este timpul
esential al examenului colposcopic.
• al treile timp: testul Lahm- Schiller (badijonarea colului si vaginului cu solutie Lugol, cu
ajutorul unui tampon mare de vata bine imbibat).
Avand in vedere toate aceste aspecte ale leziunilor elementare, rezultatul examenului
colposcopic poate fi clasificat astfel:
Grupa I: aspect normal, in care este inclusa mucoasa originala si diverse aspecte de colpita;
Grupa II : aspecte de leziune benigna: ectopia, zona de remaniere, unele aspecte de colpita
difuza sau focar.
Grupa III: aspecte de leziune displazica: zona de remaniere atipica, leucoplazia, baza de
leucoplazie, mozaicul, zonele iod-negative, unele formatiuni exofitice.
Grupa IV: aspect de leziune neoplazica, cu mare suspiciune de malignitate: desen vascular
atipic, formatiuni exofitice.
Importanta colposcopiei : indica cand, unde si cum trebuie efectueta o biopsie. Ea permite
divizare leziunilor exocervicale in leziuni sigur benigne si leziuni suspecte, de biopsiat
obligatoriu, restrangandu-se considerabil numarul biopsiilor necesare diagnosticului. De
asemenea stabileste zonele precise ale colului unde se gasesc cele mai severe modificari
morfologice, permitand orientarea biopsiei spre regiunea de maxima suspiciune (biopsie
tintita).
Prin depistare se intelege testarea unei populatii asimptomatice in scopul stabilirii suspiciunii
existentei unei anumite boli. Acesta inseamna selectionarea (screening-ul) din cadrul unui
grup de populatie a unui numar restrans de cazuri, la care se ridica suspiciunea unei neopazii
mai mult sau mai putin incipiente.
Localizarea superficiala a neoplaziei si existenta unui test de mare sensibilitate, care este
examenul citologic, fac prin excelenta posibila depistarea precoce (in stadiile 0-II) a CCU.
Un screening complet are o durata de 3 ani.
Pentru evitarea refuzurilor s-au incercat metode de autocorectare, urmata de trimiterea prin
posta la laboratorul de citologie (metoda folosita de Institutul Oncologic din Cluj-Napoca). S-
au obtinut rezultate bune, 90% din frotiuri putand fi interpretate.
comunitate
Pagina printabila
Generalitati
Cancerul de col uterin reprezinta o problema de sanatate publica in
Romania, decesele consecutive acestei afectiuni inregistrand
nivelele cele mai ridicate din Europa datorita diagnosticarii tardive
a bolii, stadiu in care posibilitatile terapeutice sunt limitate. Acest
fapt se datoreaza utilizarii pe scara redusa atit a testelor de
screening (examenul citologic Babes-Papanicolau) cat si a celor
aditionale (detectia de tipuri oncogene HPV).
In prezent lumea medicala are la dispozitie doua categorii de teste: HPV detectie de tipuri
oncogene (poate depista maxim 13 tipuri oncogene; testul arata doar daca celulele sunt sau nu
sunt infectate cu unul sau mai multe tipuri oncogene, nu precizeaza cu care dintre aceste 13
tipuri sunt infectate celulele) si HPV genotipare (identifica exact cu ce tip de HPV sunt
infectate celulele respective; acest test poate indica prezenta unuia sau a mai multora dintre
cele 37 tipuri ce pot fi investigate, dintre care 13 fiind aceleasi tipuri cu risc inalt mentionate
anterior, restul de 24 fiind tipuri cu risc scazut).
In Romania sunt disponibile mai multe tehnologii pentru a investiga prezenta HPV, cea mai
sensibila metoda fiind PCR (Polimerase Chain Reaction), metoda folosita in laboratoarele
Synevo.
In concluzie, incidenta cancerului de col uterin poate scadea in tara noastra, daca va exista o
conlucrare intre medici si paciente; este nevoie ca femeile sa se prezinte la medicul ginecolog
nu doar cand apar simptome, ci si pentru teste Babes-Papanicolau de rutina, dupa un program
stabilit in prealabil cu medicul (in functie de varsta, patologii asociate, comportament sexual,
etc). In plus, medicii au la dispozitie si posibilitatea de a afla cu acuratete despre prezenta si
tipul infectiei cu HPV, putand astfel sa decida o atitudine de screening si terapeutica mult mai
adecvata fiecarui caz in parte.
sanatate a-z
comunitate
Pagina printabila
Factori de riscSus
Femeile cu risc crescut de a dezvolta cancer de col uterin includ:
- femeile care au inceput viata sexuala la o varsta precoce
- femeile cu parteneri sexuali multipli- femeile cu mai mult de 5 sarcini.
Un risc crescut prezinta si fumatoarele si tinerele femei ale caror mame au luat dietilstilbestrol
in timpul sarcinii.
Cancerul de col poate aparea la orice varsta, dar cancerul in situ (limitat la locul de origine)
are un varf de incidenta intre 30 si 40 de ani. Varful incidentei pentru cancerul invaziv este
intre 40-50 ani.
Testul PapanicolauSus
In timpul unui test Papanicolau, celulele sunt razuite sau periate de la nivelul colului si
preparate pe o lamela care va fi examinata microscopic. Scopul testului Papanicolau este
detectarea modificarilor care pot indica un cancer de col.
Indicatii
Specialistii recomanda efectuarea anuala a unui test Papanicolau si unui examen pelvin in
cazul tuturor femeilor care sunt active sexual sau au fost active sexual pana de curand, sau au
ajuns la varsta de 18 ani. Daca o femeie a avut trei sau mai multe examene negative in ani
consecutivi, testul Papanicolau poate fi facut mai rar, la indicatia medicului care o urmareste,
dupa revizuirea factorilor de risc. Societatea oncologilor ginecologi recomanda efectuarea de
teste Papanicolau anual pentru toate femeile, indiferent de ce s-a gasit la examinarile
anterioare.
Eficienta
Testul Papanicolau este foarte precis in detectarea cancerului de col uterin. El este mult mai
putin precis in detectarea cancerului de corp uterin (endometru), a trompelor uterine sau a
ovarelor. In cazurile in care aceste tipuri de cancer sunt descoperite cu ajutorul unui test
Papanicolau, se explica prin faptul ca celulele canceroase au traversat trompele uterine si au
ajuns in cavitatea uterina, apoi in colul uterin si in secretia vaginala.
Pregatirea pentru testul PapanicolauSus
Nu faceti dus local pentru cel putin trei zile inainte de test. Daca faceti dus local, nu vor fi
suficiente celule libere in lichidul cervical pentru un test de acuratete.
Nu folositi tampoane, medicamente sau contraceptive intravaginale timp de 72 ore inainte de
consult.
Programati-va examinarea pentru perioada optima - doua saptamani dupa prima zi a ultimei
menstruatii. Nu va programati in timpul perioadei de menstruatie.
Atitudinea in cazul unui test anormalSus
O biopsie poate fi necesara pentru a se putea pune un diagnostic clar de displazie sau cancer.
De asemenea, medicul specialist poate recomanda o colposcopie. In timpul acestei examinari,
medicul vede colul uterin cu ajutorul unui colposcop, care este un microscop. Acesta ofera o
imagine marita a colului, aratand detalii marite care pot fi vazute cu ochiul liber. In timpul
acestei examinari se pot face si biopsii.
Alte teste
sanatate a-z
comunitate
Pagina printabila
Generalitati
Medicii nu pot explica intotdeauna de ce unele persoane fac cancer si
altele nu. Oamenii de stiinta au studiat modele generale de persoane cu
cancer pentru a observa care din lucrurile si actiunile oamenilor cresc
riscul de a dezvolta cancer.
Orice factor care creste sansa unei persoane de a dezvolta o boala se
numeste factor de risc; orice scade sansele de a dezvolta o boala se
numeste factor protector. Unii factori de risc pot fi evitati dar foarte multi
nu. De exemplu, desi persoana poate decide sa renunte la fumat, nu poate
alege genele mostenite de la parinti. Amandoua, fumatul si mostenirea
unor gene pot fi considerate factori de risc pentru cancer dar numai
fumatul poate fi evitat. Profilaxia inseamna evitarea factorilor de risc si
stimularea celor protectori care pot fi controlati astfel incat sa scada
sansele de a dezvolta un cancer.
Desi multi factori de risc pot fi evitati, este important sa se retina faptul ca evitarea factorilor
de risc nu ofera garantia ca persoana nu va face cancer. De asemenea, multi oameni care
prezinta un risc deosebit pentru cancer, nu dezvolta de fapt cancer. Unii oameni sunt mai
sensibili decat altii la factori de risc ce pot duce la cancer. Se recomanda consultul medical
pentru ca pacienta sa fie informata despre metodele care ar putea fi eficiente in prevenirea
cancerului.
Cuprins articol
1. Generalitati
2. Informarea pacientului
3. Profilaxie
Informarea pacientuluiSus
Scopul acestui articol despre profilaxia neoplasmului de col uterin este:
- sa ofere informatii despre cancerul de col uterin si despre frecventa aparitiei acestuia.
- sa descrie metode de profilaxie a neoplasmului de col cervical.
- sa ofere informatii actualizate despre ce fel de persoane sau grupuri de persoane ar putea fi
ajutate prin respectarea stricta a metodelor de profilaxie a cancerului de col uterin.
Persoana poate discuta cu medicul curant despre metode de prevenire a cancerului de col
uterin si despre eficienta acestora.
Colul uterin este portiunea cea mai joasa, mai ingusta a uterului, care face legatura dintre uter
si vagin. Este un segment ce apartine aparatului reproductiv feminin.
Cancerul de col uterin de obicei se dezvolta progresiv. Inainte de aparitia cancerului, celulele
colului cervical se modifica, proces numit displazie, in care apar celule anormale in tesutul
cervical. Mai tarziu, celulele neoplazice cresc si invadeaza in profunzime colul cervical pana
in zonele vecine.
Importanta cancerului de col cervical
Datorita testului screening foarte cunoscut, numit Papanicolau, numarul de decese datorate
cancerului de col uterin a scazut. Testele screening presupun cateva riscuri. Prevenirea unui
cancer de col uterin presupune mai putine riscuri si mai multe beneficii.
ProfilaxieSus
Multe cazuri de cancer de col uterin sunt asociate cu factori de risc cunoscuti, specifici. Unii
factori de risc nu pot fi evitati dar multi dintre ei pot.
Infectia cu HPV: infectia cervicala cu HPV este factorul de risc cel mai important pentru
cancerul de col uterin. Exista peste 80 de tipuri de tulpini de human papillomavirus (HPV).
Aproximativ 30 de tipuri se transmit pe cale sexuala (se transmit prin contact sexual) si
infecteaza cervixul. Aproximativ jumatate din aceste cazuri sunt corelate cu cancerul de col
uterin. Oricum, infectia cu HPV este frecventa si doar un numar mic de femei infectate si
netratate vor face cancer de col uterin. In prezent se studiaza un vaccin pentru prevenirea unei
tulpini frecvente de HPV.
Antecedente de contact sexual: infectia cu HPV care duce la cancer de col uterin se
transmite in primul rand prin contact sexual. Femeile care incep viata sexuala precoce si
femeile care au avut multipli parteneri au risc crescut pentru infectia cu HPV si dezvoltarea
cancerului de col uterin. Unele metode de prevenire a bolilor transmisibile sexual (BTS) reduc
riscul de a face cancer de col uterin. Utilizarea metodelor de contraceptie locale si/sau a
gelurilor spermicide ofera protectie partiala dar nu completa fata de BTS.
Antecedente personale fiziologice: numarul mare de sarcini la termen ( 7 sau mai multe)
creste riscul unui cancer de col uterin.
Utilizarea de contraceptive orale: utilizarea pe termen lug a contraceptivelor orale (5 ani sau
mai mult) creste riscul pentru cancer de col uterin.
Screeningul: controlul ginecologic regulat si testul Papanicolau ajuta la prevenirea unui
cancer de col uterin. Modificarile patologice ale colului cervical pot fi detectate prin testul
Papanicolau si pot fi tratate inainte de a se dezvolta cancerul. Femeile care nu fac teste
Papanicolau regulat au risc crescut pentru cancerul de col uterin.
Fumatul: consumul de tigari este asociat cu riscul crescut pentru cancerul de col uterin.
Dieta: multiple studii au sugerat ca unii micronutrienti (vitamine si minerale) pot reduce
riscul de a face cancer cervical, dar nu a fost dovedit.
Cunoasterea factorilor de risc pentru cancerul de col uterin poate ajuta la evitarea dezvoltarii
cancerului de col uterin.
sanatate a-z
consulta medicul online
comunitate
Pagina printabila
Generalitati
Adevarata boala a societatii mondiale actuale? Lipsa de educatie, dar nu in
limitele lui "moral si imoral" sau "bine si prost crescut", ci in termenii lui
"informat corect si neinformat sau dezinformat". Si astfel, daca "somnul
ratiunii naste monstrii", am putea spune, jucandu-ne cu cuvintele, ca lipsa
educatiei naste victime.
Realitatea, asa cum o traim cu totii, dar pe care ne incapatanam sa nu o
asimilam cu luciditatea necesara, poate fi pe alocuri dura, seaca si chiar usor
nedreapta. Datoria noastra este insa sa ne straduim sa o intelegem corect,
chiar daca culorile in care este pictata nu se potrivesc cu trendul personal.
Tocmai acesta este si motivul pentru care am ales sa va vorbesc initial
despre cancerul de col uterin, intr-o varianta mai arida, alb-negru.
"Lipsa de educatie pentru sanatate este o problema foarte serioasa a societatii romanesti. A
invata sa pretuiesti sanatatea este ceva ce trebuie facut de la varstele cele mai mici." ne
declara doamna psiholog Aurora Liiceanu.
Cuprins articol
1. Generalitati
2. Statistici ingrijoratoare
3. De ce apare cancerul de col?
4. Motive sociale
5. De ce nu pun femeile sanatatea pe primul plan?
6. Avem responsabilitatea de a ne ingriji de sanatatea noastra
Statistici ingrijoratoareSus
La fiecare doua minute, o femeie moare de cancer de col uterin si in fiecare an sunt
descoperite o jumatate de milion de noi cazuri. In Romania, cancerul de col uterin este a treia
cauza de deces prin cancer la femei, dupa cancerul pulmonar si cel de san. Informatiile oferite
de Centrul de Calcul si Statistica Sanitara din Romania arata ca acest tip de cancer afecteaza
de 3 ori mai multe femei decat cancerul ovarian. Infectia cu HPV apare frecvent la femeile
tinere, active sexual, incidenta cancerului de col uterin fiind mai mare insa la persoanele de
peste 35 de ani, ridicand problema progresiei lente a infectiei virale catre cancer. Conform
datelor furnizate de Centrul de Calcul si Statistica Sanitara, peste 66% din noile cazuri de
cancer depistate in 2005 apar la femei cu varste intre 35 si 55 de ani si aproximativ 70%
dintre decesele cauzate de cancerul de col uterin se inregistreaza la femeile cu varste intre 45
si 70 de ani.
Ttiinta vine in sprijinul acestei probleme cu un vaccin anti-HPV, care se adreseaza deopotriva
femeilor si barbatilor cu varste intre 12-25 de ani si care isi asuma rolul de a oferi preventie in
problema cancerului de col uterin. O utilizare corespunzatoare a acestui tip de preventie ar
putea aduce in urmatorii ani o scadere importanta a incidentei acestui tip de cancer. In SUA,
acest vaccin a fost introdus in schema obligatorie de vaccinare la grupa de varsta intre 9-12
ani.
De ce apare cancerul de col?Sus
Studiile epidemiologice, clinice si de laborator, au demonstrat in timp existenta unei legaturi
cauzale directe intre papilomavirusurile umane (HPV) si cancerul de col uterin in 99,7% din
cazuri. De fapt, infectia cu HPV oncogen este "cauza necesara" a cancerului de col uterin.
Progresia catre cancerul de col uterin este lenta, acest tip de cancer fiind precedat de leziuni
care pot fi identificate din timp la controlul ginecologic de rutina.
Exista 15 tipuri de HPV care pot determina aparitia unui cancer de col uterin, cele mai
frecvente fiind tipurile 16, 18, 45, 31, 33, 52, 58, 35, 59 etc. Pe plan mondial, 70% din
cazurile de cancer de col uterin au la baza infectia cu tipurile 16 si 18 de HPV.
Motive socialeSus
"Lipsa de cunostinte si superficialitatea cu care ne tratam propriul nostru corp au un impact
negativ asupra vietii de familie, pentru ca femeia este totul. In momentul in care ea se
prabuseste, se prabuseste tot", afirma Monica Tatoiu. Asa cum spuneam si la inceput,
problema nu o constituie in totalitate existenta in sine a virusului si cu atat mai putin
fragilitatea nativa a speciei umane. Problema o constituie pe de-o parte oamenii si lipsa lor de
interes pentru ce se intampla si li se intampla, iar pe de alta parte lipsa unor modalitati de
propagare a notiunilor necesare, pe care cei care sunt constienti de existenta problemei ar
trebui sa le perfectioneze. Este de datoria lor, o datorie de ordin moral, ce-i drept. "Trebuie sa
ne implicam; daca stam si auzim fara sa facem nimic nu este bine. Daca reusesti sa convingi
un anume procent de femei sa aiba initiativa de a-si face un control tot ai castigat. Pasivitatea
nu duce la nici un rezultat", spune Elisabeta Lipa, sportiva de performanta.
De ce nu pun femeile sanatatea pe primul plan?Sus
Ce le face pe femei sa nu puna sanatatea pe prima pozitie a listei lor de prioritati? Sa fie oare
stresul zilnic la care sunt supuse sau grijile si responsabilitatile care incununeaza gandul zilei
de maine sau al viitorului in general? Si-a pierdut romanul increderea in mass media? Putem
da oare vina pe sentimentul de resemnare, adevarat "accesoriu" al specificului national?
Doamna dr. Dana Jianu, medic specialist chirurgie plastica-estetica si vicepresedintele
Societatii Romane de Chirurgie Estetica invoca drept cauza a acestor probleme tendinta de a
ascunde boala, jena generala si ne face invitatie la o mai buna comunicare:" Neimpartasirea
suferintei sporeste tristetea si deprimarea, confuzia si debusolarea, nu mai stii pe ce drum s-o
iei. Altfel este atunci cand stii ca alti oameni se gandesc la tine si isi pun energiile pozitive in
joc."
Avem responsabilitatea de a ne ingriji de sanatatea noastraSus
Ceea ce vom obtine daca analizam cu atentie si interes aceasta problema, vom ajunge la o
singura concluzie, ne spune Cristina Simion, directorul trustului Edipresse. "Cancerul de col
uterin este o amenintare reala, dar nu e o fatalitate. Sa il previi e intotdeauna mai usor decat sa
il tratezi." Asumati-va deci valoarea pe care v-o da statutul de femeie, ne indeamna Mihaela
Radulescu: "Voi fi foarte fericita cand femeile din Romania se vor gandi si la sanatatea lor si
nu numai la binele familiei. Iar noi, mamele, avem responsabilitatea de a ne ingriji de
sanatatea noastra pentru a trai si a avea puterea sa ne crestem copiii".
Cancerul cervical este o afectiune oncologica caracterizata prin aparitia unor celule care se
inmultesc haotic la nivelul cervixului. Cervixul este prima parte a uterului care se deschide in vagin.
Cauzele de aparitie
Cancerul cervical este provocat de anomaliile celulare care apar la nivelul colului uterin. La inceput,
excrescentele celulare survin la nivelul cervixului, iar aceasta deoarece zona este supusa unor
modificari ciclice constante, in functie de menstruatie. In cadrul acestui proces fiziologic, exista sanse
ca celulele astfel rezultate sa sufere mutatii, favorizand astfel aparitia celulelor dezvoltate defiresc. In
cazul infectiei cu Human Papiloma Virus (virus cu transmitere sexuala), sansele de dezvoltare a
cancerului sporesc. In fapt, exista mai muolti factori de risc ce pot influenta aparitia acestei afectiuni
mortale:
- fumatul (se afla in topul listei, fiind un istoric cu atat mai periculos cu cat femeia a fumat o lunga
perioada de timp)
- infectia cu HIV (ceea ce inseamna un sistem imunitar cu deficit, cauzat de infectia cu SIDA)
- asocierea contraceptivelor orale si a infectiei cu HPV, adica Human Papiloma Virus (este vorba de o
administarrea a tratamentului hormonal pe perioade mai lungi de 5 ani)
Evolutia cancerului de col se poate solda cu afectarea tesuturilor si organelor invecinate. Odata cu
instalarea metastazelor, se pot identifica tumori si la nivelul plamanilor, stomacului, rinichilor,
intestinelor, ficatului. Unoeri poate degenera in metastaze osoase. Medicul este singurul capabil sa
analizeze extensia sau generalizarea acestei boli mortale si sa decida apoi modalitatea de abordare
profilactica a acesteia.
Pentru a vedea in ce stadiu de afla procesul canceros, sunt necesare urmatoarele investigatii:
- homoleucograma completa
- biochimia sangelui
- rezectia cu ansa diatermica (pentru a vedea cat de intins este cancerul)
- histerescopia
- citoscopia
- proctoscopia
- urografia
- radioscopia toracica
Tratamentul de intretinere
Perioada de recuperare este foarte importanta pentru ca scopul ei este acela de a preveni recidivele.
Starea emotionala joaca si ea un rol crucial in maniera in care pacienta reuseste sa treaca peste
aceasta perioada grea. Pe langa recuperarea individuala, femeia are nevoie si de sfatul medicului
oncolog, respectiv al ginecologului. Este nevoie sa controale medicale regulate, si anume:
- examen ginecologic complet si examen citologic Papanicolau, la fiecare 3 luni, in primii 2-3 ani de la
stabilirea diagnosticului
- examen ginecologic si test Papanicolau la fiecare 6 luni dupa primii 2-3 ani de la diagnostic
- examene medicale anexe, in cazul in care medicul a stabilit ca celulele canceroase s-au extins si la
alte organe.
Terapii complementare
Aceste terapii nu trebuie sa fie privite ca si terapii substitutive ale celor standard, folosite in tratarea
cancerului cervical. Inaintea demararii unui astfel de tratament, este bine sa se discute cu emdicul in
legatura cu eventualele efecte secundare pe care aceasta le-ar putea avea asuopra afectiunii
canceroase. Iata cateva astfel de terapii complementare:
- acupunctura
- fitoterapia
- meditatia
- yoga
- suplimente nutritive si vitamine
dmin