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CAPÍTULO VII
Alejandro Bautista, MD
Profesor Asociado de Gineco-Obstetricia
Universidad Nacional de Colombia.
Jefe Servicio de Totémicas,
Instituto Materno Infantil.
Bogotá
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mitad del embarazo o las primeras 48 horas horas para confirmar su presencia. El otro cri-
del puerperio, en una paciente con signos de terio que se tiene en cuenta es la elevación
preeclampsia. durante el control prenatal en las cifras diastó-
licas por encima de 25 mmHg.
Cuando el cuadro clínico anterior se acompa- Obesidad: índice de masa corporal mayor de
ña de aumento de las cifras tensionales o apa- 26. (Peso/Talla al cuadrado).
rición de anasarca o proteinuria. El criterio fun-
damental para precisar este diagnóstico es el Presión arterial media (PAM): presión diastó-
aumento de las cifras tensionales en 30 mmHg lica más un tercio de la presión de pulso
en la sistólica y 15 mmHg en la diastólica. (Sistólica-Diastólica). PAM= PD+1/3(PS-PD).
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gestantes o multigestantes con primipaterni- tificar la presión arterial media, con la pa-
dad. Estas pacientes sin antecedentes médi- ciente sentada. Si es mayor de 85 mmHg,
cos pregestacionales presentan cuadros clíni- considerar la prueba como positiva.
cos de preeclampsia pura. Sin embargo, la • Recomendar periodos de reposo mínimo
preeclampsia es patrimonio obstétrico de un de dos horas durante el día y ocho horas
porcentaje importante de pacientes con tras- nocturnas desde la semana 24.
tornos médicos pregestacionales, las cuales • Suplementos nutricionales de ácido fólico
desarrollan cuadros clínicos de preeclampsia (1mg diario) y calcio (1,2 g diarios) durante
sobreagregada. todo el embarazo.
• Control prenatal por médico general que
La preeclampsia es más probable en las pa- debe remitir a especialista en caso del pri-
cientes con los siguientes antecedentes: mer indicio patológico.
• Actualmente se ha otorgado gran importan-
• Primigestantes adolescentes (menores de cia a la administración gestacional de antio-
16 años) 14%. xidantes y grasas poliinsaturadas para pre-
• Primigestantes mayores (mayores de 35 venir preeclampsia. Los esquemas con an-
años) 35%. tioxidantes que han demostrado beneficio
• Multigestantes con primipaternidad 24%. utilizan 400 U de vitamina E y 1 g de vita-
• Primigestantes de cualquier edad con an- mina C.
tecedentes familiares de preeclampsia, en
las hermanas o la madre 24-38%.
• Embarazo múltiple 35%. MANEJO HOSPITALARIO
• Molas gigantes (nivel uterino supraumbi-
lical) 80%. PREECLAMPSIA
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CLASIFICACIÓN
TRATAMIENTO
• Anteparto.
• Intraparto. Durante la convulsión colocar la paciente en
• Postparto. decúbito lateral, evitar la mordedura lingual,
• Tardía postparto. aspirar secreciones y administrar oxigeno. In-
mediatamente después iniciar la impregnación
Criterios Diagnósticos con seis gramos de sulfato de magnesio, ad-
Clinicos: de acuerdo con el curso clínico y la ministrados durante 20 minutos.
severidad del compromiso neurológico exis-
ten tres categorías: No es necesario manejar el primer episodio
convulsivo con benzodiazepinas, por el riesgo
de depresión respiratoria materna y neonatal.
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