Manejo odontológico

de la paciente
embarazada
C.D. Karla Isabel Juárez Ibarra M.O.A.
Fisiopatología

 Cambios endocrinológicos
importantes
 Primer trimestre presentan fatiga y
son propensas a sincope e
hipotensión postural
 Tercer trimestre vuelven los signos
del primer trimestre e incluso pueden
presentar depresión
Cambios cardiovasculares
 Disminución de la presión arterial
 40% de aumento del volumen sanguíneo
 40% del gasto cardiaco
 Pueden aparecer soplos y taquicardia que
desaparecen después del parto
 Síndrome de posición supina (diaforesis,
hipotensión, diaforesis nauseas debilidad y
disnea) que se presenta al colocarse en
posición supina.
Cambios cardiovasculares

 En caso de que se presente este

síndrome deberá colocarse a la
paciente sobres su costado izquierdo
lo que evita la compresión de la vena
cava y permite el retorno venoso al
corazón causando menos daños al
producto.
Cambios sanguíneos

 Anemia por aumento del volumen

sanguíneo es decir hay hemodilucion
por lo que requiere mas acido fólico y
hierro.
 Disminución del hematocrito

 Aumento en el numero de neutrófilos

 Estado de hipercoagulabilidad
Sistema respiratorio

 Reducción del volumen de reserva

espiratorio debido al crecimiento del
útero en sentido cefálico.
 Disnea

 taquipnea
Desarrollo fetal
 Primer trimestre organogénesis
(semana 10-12)
 Centros de osificación, diferenciación
de genitales (sem. 12-14)
 Deglución y respiración (14-16)

 Manchas por tetraciclinas últimos

meses de gestación
Lactancia

 Gran contenido de vitaminas excepto

la K
 Paso de IgG, IgA

 Capacidad de concentrar yodo y otros

minerales
 La mayoria de los mx administrados
son secretados por esta via
Lactancia

 Mx. contraindicados por la academia

americana de pediatría bromocriptina,
cocaína, ciclofosfamida, ciclosporina,
fenitoína entre otros, por causar
intoxicación, inmuno supresión,
vomito, diarrea, convulsiones y
prolongación de TP y TTP
Manejo dental
 Conocer su estado general por medio de
la H.C.
 Comunicación con el obstetra para
comentar
1. El estado general de la px
2. Tipo de atención dental que requiere
3. Plan de tratamiento incluyendo los
posibles medicamentos que se vayan a
utilizar.
Prevención

 Deberá visitarse durante su segundo

trimestre y será enfocado a
prevención de la acumulación de
placa dentobacteriana debido a la
inflamación ocasionada por su estado
endocrinológico.
Uso de medicamentos
 Se debera intentar realizar el
tratamiento despues de la cuarentena
 De no ser asi se debera tener
conocimiento amplio de las acciones
farmacologicas y los efectos que
puedan ocasionar
 Evitar depresivos del sistema
respiratorio ya que ocasionara hipoxia
fetal y materna.
Criterios de la Food and
drug administration (FDA)
 A.-controlados en seres humanos y
no causan riesgo para el feto
 B.-estudiados en animales no indican
riesgo fetal, no hay prubas en
humanos
 C.-estudios en animales causan
riesgo pero no hay pruebas en
humanos
Criterios de la Food and
drug administration (FDA)
 D.-datos positivos de riesgo fetal en
humanos pero se pueden utilizarse en
ocasiones especiales a pesar del
riesgo
 X.-evidencia de anormalidades
fetales y riesgo fetal en experimentos
humanos.
Clasificación de Mx.

 Lidocaína B se puede utilizar

 Mepivacaina C utilizar con cuidado

 Aspirina C/D con precaución

 Naproxen B/D con precaución

 Acetaminofen B se puede utilizar

 Penicilina B se puede utilizar

 Clindamicina B se puede utilizar
Exposición a rayos X

 No existe dato alguno de que cause

alguna anomalía congénita
 De utilizarse deberá ser bajo los
cuidados adecuados
Complicaciones bucales

 Gingivitis
 Granuloma piogeno

 Caries

 Movilidad dental

 Perdida de dientes
Guía de manejo

 Si no es de riesgo diferir a después

del tratamiento
 Si no se difiere comunicación con el
obstetra
 Evitar la toma de Rx. Si se requiere
colocar chaleco de plomo
 Evitar Mx con efecto teratogénico
según la FDA
Guía de manejo

 Si se usa oxido nitroso administra

oxigeno a grandes cantidades
 No en posición supina por largo
tiempo
 Ayudar a reducir la ansiedad en el Px

 En otros países se recomienda no

usar amalgamas
Tratamiento
 Primer trimestre:
1. control de placa
2. Evitar tratamientos no urgentes
 Segundo trimestre:
1. Periodo de elección para
tratamientos dentales
2. No procedimiento quirurgicos
3. Controlar problemas ya existentes
Tratamiento

 Tercer trimestre:
1. Tratamientos de urgencia
2. Se pueden diferir por la incomodidad
del sillón dental
3. Evitar tratamientos prolongados para
evitar el síndrome de Hipotensión
supina