SEMIOLOGIA DO

APARELHO GENITAL
MASCULINO

Prof.ª Rosana van der Laan

 Anatomia

ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS

PÊNIS
BOLSA ESCROTAL
TESTÍCULOS
EPIDÍDIMOS
CORDÕES ESPERMÁTICOS
CANAIS DEFERENTES
ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS

Pênis
Bolsa escrotal
Testículos: ovais, pares localizados no
interior da bolsa escrotal
Medem de 4 a 5 cm de comprimento/
3 cm de largura / 2 cm de espessura.
Compostos pelos túbulos seminíferos.
Função: secretar hormônios e
espermatozóides
ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS

Epidídimos:ocupam a extremidade
superior e parte posterior do
testículo
Em seu interior os espermatozóides
sofrem maturação.
Cordões espermáticos: são
estruturas formadas por veias,
artérias, linfáticos, músculos, tec.
conjuntivo e pelo canal deferente,
sustentação do testículo.
 Anatomia

ÓRGÃOS GENITAIS INTERNOS

PRÓSTATA
VESICULAS SEMINAIS
GLÂNDULAS DE COWPER
BEXIGA
URETRA
LINFÁTICOS
ÓRGÃOS GENITAIS INTERNOS

Próstata: glândula acessória da

reprodução. Seu desenvolvimento
depende da maturação dos hormônios
gonadotróficos. Peso de 20 a 30g.
Atravessada pela uretra prostática.
Situa-se abaixo da bexiga, adiante do
reto e atrás da sínfise pubiana.
Divide-se em seis lobos contíguos.
ÓRGÃOS GENITAIS INTERNOS
Próstata: zona periférica e zona
central. Zona periférica 70% do volume
glandular, central 20 a 25% do volume.
As prostatites e os carcinomas
incidem mais na zona periférica.
Principal função : criar um meio de
transporte líquido para os
espermatozóides
ÓRGÃOS GENITAIS INTERNOS
 Vesículas seminais: formam junto com a
ampola do canal deferente o canal
ejaculatório.
Secretam líquido albuminoso e alcalino
capaz de ativar a movimentação dos
espermatozóides, graças a sua riqueza
em frutose.
A secreção seminal que é alcalina
protege os espermatozóides do meio
ácido vaginal. Ações reguladas por
testosterona.
ÓRGÃOS GENITAIS INTERNOS

Glândulas de Cowper- localizadas

na uretra membranosa, produzem
secreção mucóide, rica em albu-
mina, que serve para lubrificar a
uretra distal.
Bexiga
ÓRGÃOS GENITAIS INTERNOS

 Uretra: três partes uretra prostática,

membranosa a esponjosa.

 Linfáticos: linfáticos do pênis e

escroto drenam para os linfonodos
inguinais e os do testículos drenam
para o abdômen.
 Genitália - Idade
 Modificações importantes da
genitália ocorrem na adolescência.
 Aumento do testículo - dos 9,5 anos
aos 13,5 anos de idade.
 Surgimento de pelos pubianos e
crescimento do pênis
 Alteração completa da forma dos
genitais até atingirem a forma
adulta:
3 anos a 5 anos.
 Idosos

Pêlos pubianos podem diminuir e

adquirir coloração acinzentada.
Diminui tamanho do pênis e os
testículos alojam-se em posição
mais baixa na bolsa escrotal.
 ANAMNESE
 Dados de identificação:
 Faixa etária
 Recém - nascidos: ambigüidade
sexual, hidrocele, o edema escrotal,
as criptorquias e as dismorfias
penianas.
 Infância: fimose – balanopostites
 Puberdade e adulto jovem:
infecciosos doenças sexualmente
transmissíveis.
CRIPTORQUIDIA
HIDROCELE
Hérnia Inguinal
 ANAMNESE
40 anos:priapismo,hidrocele,
câncer peniano e Doença de
Peyronie.
Após 60 anos: obstruções
urinárias problemas de
hiperplasia benigna de próstata.
70-80 anos =neoplasias
 ANAMNESE
 Manuseio de piche e alcatrão: CA
de escroto
 Trabalham em ambientes com
temperatura elevada e as que se
expõem a radiações ionizantes -
predispostas a distúrbios
espermatogênicos.
 SINAIS E SINTOMAS

• Devido a funções sexuais e

urinárias, os sintomas podem
serem isolados ou associados
 PRINCIPAIS SINTOMAS
 DOR
 HEMATÚRIA
 AS ALTERAÇÕES MICCIONAIS
 RETENÇÃO URINÁRIA
 PRIAPISMO
 HEMOSPERMIA
 CORRIMENTO URETRAL
 DISFUNÇÕES SEXUAIS
 PRINCIPAIS SINTOMAS
DOR
Origem: no órgão genital ou em sua
vizinhança.
Referida: sentida no testículo, lesão
proveniente de outro órgão. Ex.
cálculo ureteral
Local: orquite traumática ou infecciosa
Neoplasia de testículo: dor discreta
com sensação de peso (se ocorrer
hemorragia a dor é aguda).
 PRINCIPAIS SINTOMAS
DOR
Inguinal: repuxamento do cordão
espermático;
Região perineal ou sacral: prostatite
aguda.
Lombo-sacra com irradiação para os
quadris e pernas, Ca de próstata
com disseminação metastática.
 PRINCIPAIS SINTOMAS
Hematúria
 Hemácias na urina
 Micro - hematúria: ECU
 Macro - hematúria: detectada a olho
nu
 Hematúria inicial = prostática ou
uretral
 Hematúria terminal = hiperplasia de
próstata
 PRINCIPAIS SINTOMAS
Hematúria
Ocorre na hiperplasia :Por ruptura
de veias telangiectasicas do colo
vesical ou na mucosa prostática,
quando o paciente faz esforço
para urinar.
Proveniente da bexiga: cistites ou
neoplasias
•
 PRINCIPAIS SINTOMAS
ALTERAÇÕES MICCIONAIS
Micção normal sincronismo entre a
musculatura lisa da bexiga e
musculatura estriada que circunda a
uretra posterior.
Urina residual: 3 a 4 ml de urina pós
micção
Hiperplasia prostática: resíduo urinário
proporcional ao grau de obstrução
 PRINCIPAIS SINTOMAS
ALTERAÇÕES MICCIONAIS
Sintomatologia resultante o paciente
sente necessidade de urinar mais
vezes durante o dia e a noite.
(sensação de esvaziamento incom-
pleto).
Casos extremos incontinência ou
transbordamento.
Predisposição a infecção urinária.
 PRINCIPAIS SINTOMAS
ALTERAÇÕES MICCIONAIS
Incontinência urinária verdadeira:
eliminação de urina sem perceber e
quase continuamente – lesões
raquimedulares.
Jato urinário lento e fino em
meninos-fimose
Hesitação: aumento do intervalo de
tempo para inicio de micção
 PRINCIPAIS SINTOMAS
RETENÇÃO URINÁRIA
Incapacidade de esvaziar, parcial
ou completamente a bexiga

Diferenciar de ANÚRIA ou
AUSÊNCIA DE MICÇÃO ( bexiga
vazia - problema renal)
 PRINCIPAIS SINTOMAS
RETENÇÃO URINÁRIA
Divididas as retenções em:
Completas ou incompletas
Agudas ou Crônicas
Agudas e completas - paciente
apresenta dor intensa sudorese,
palidez, globo vesical ao exame
físico. Massa hipogástrica.
 PRINCIPAIS SINTOMAS
RETENÇÃO URINÁRIA
Retenção urinária incompleta
quase sempre crônica: fica
sempre resíduo miccional
Dependendo da capacidade
vesical - retenção urinária
incompleta sem distensão-volume
retido menor do que a capacidade
vesical.
 PRINCIPAIS SINTOMAS
RETENÇÃO URINÁRIA
Se a urina retida após micção for
maior que a capacidade vesical –
retenção urinária completa com
distensão.
Incontinência paradoxal
 PRINCIPAIS SINTOMAS
PRIAPISMO
EREÇÃO PERSISTENTE, PRO-
LONGADA E DOLOROSA, SEM
DESEJO SEXUAL.
Mecanismo fisiopatológico é vas-
cular: uso de drogas vasoativas,
anemia falciforme.
 PRINCIPAIS SINTOMAS
HEMOSPERMIA
Presença de sangue no esperma.
Causas: TBC, neoplasia de prós-
tata, discrasias sanguínea, litíase
prostática e hiperplasia benigna
da próstata.
 PRINCIPAIS SINTOMAS
CORRIMENTO URETRAL
Presença de secreção que sai pela
uretra
Blenorréia: corrimento profuso,
purulento. Aparece 3 ou 4 dias após
contato.
Câncer uretral ou corpo estranho =
serossanguinolento
Prostatite = Gota matinal
 PRINCIPAIS SINTOMAS
DISTÚRBIOS SEXUAIS
EJACULATÓRIA
Precoce: causas psíquicas
 Ausência de ejaculação: falha nos
mecanismos para liberação do
esperma (obstrução de canalícu-los
ou pós – simpatectomia)
 Retrógrada: pós - prostatectomia,
neuropatias
 PRINCIPAIS SINTOMAS
DISTÚRBIOS SEXUAIS
Orgásmica
 Anorgasmia
Libídica
Diminuição da libido
 Ausência da libido
Disfunção erétil (impotência)
Primaria ou secundária
Psicogênica ou orgânica
 EXAME FISICO
Exame físico geral
Afecções endócrinas podem
repercutir na genitália.
Hipo ou hipergonadismo
 EXAME FISICO
Órgãos genitais externos:
1.INSPEÇÃO
2.PALPAÇÃO
POSIÇÃO :Decúbito dorsal
Em pé
Órgãos genitais internos
Toque retal
 EXAME FISICO

Examinar sempre a região

inguinal
Atenção aos linfonodos
 EXAME FISICO
Pênis:
Inspeção e palpação;
áreas endurecidas -processos
inflamatórios
Placas fibrosa endurecidas no
trajeto do corpo cavernoso:
Doença de Peyronie
 EXAME FISICO
Bolsa Escrotal: forma, tamanho as
características da pele e os
aspectos vasculares.
Testiculos: esquerdo mais baixo
que o direito
Palpação: forma, contornos e o
tamanho (25ml)
 EXAME FISICO
Superfície lisa, consistência elás-
tica e forma ovóide
Após epidídimo: acima e poste-
riormente aos testículos - cabeça,
corpo e cauda.
 EXAME FISICO

Toque retal:
Posição adequada: Lateral
esquerda (Sims)
Posição genopeitoral
Posição de decúbito supino
 EXAME FISICO
Próstata:
Tamanho
Consistência
Superfície
Contornos
Sulco Mediano
Mobilidade
 EXAME FISICO
Próstata
NORMAL: tamanho de uma
castanha grande é regular,
simétrica, depressível, apresenta
superfície lisa, consistência
elástica (borracha), contornos
precisos e é discretamente móvel.
TOQUE RETAL