Professional Documents
Culture Documents
copil
Introducere
• Procese dinamice importante ale fiintei umane
• Perioada intrauterina
– Embrion: 0-12 sapt
– Fat: 13 sapt - pana la nastere
• Caracteristici
Dependenta absoluta de familie/apartinatori
Alimentatie exclusiv/predominant lactata
Predominenta functiilor vegetative si digestive
Eruptia dentitiei temporare
Functii de aparare imuna deficitare
Patologie dominata de infectii
PRIMA COPILARIE: SUBDIVIZIUNI
• Pubertatea
• Eruptia dentitiei definitive
• Maturarea corticala
• Modificarea patologiei
Boli renale si hepatice
RAA si ACJ
TBC
Hemopatii maligne
CRESTERE SI DEZVOLTARE
(Cresterea si dezvoltarea sunt 2 procese inseparabile)
Cresterea (cantitativa) este acumularea de substanta vie
(crestere fizica, somatica: greutate, talie, perimetre)
-Inlocuirea masei organice uzate: are loc toata viata
- Cresterea somatica propriu zisa (se incheie la 20 de ani)
Procese: proliferare celulara (epitelii, tesut limfatic) si
hiperplazie (tesut muscular, s.a.)
CRESTERE SI DEZVOLTARE
= maturare functionala si
fiziologica
Principiile cresterii si dezvoltarii
• Perioada fetala
Durata: 12-40 de saptamani
Varsta gestationala: timpul scurs din prima zi a ultimei menstre
Gestatia normala: 280 zile ± 10 (40 sapt. in medie)
Prematuritate < 37 sapt.
Postmaturitate > 42 sapt.
Dismaturitate: “small for date” (mic pentru varsta de gestatie,
malnutritie intrauterina): nr.final de neuroni 1/2 gestatie
Infectiile intrauterine: “TORCH syndrome”
(TOxoplasmoza, Rubeola, Citomegaloviroza, infectie Herpetica) + Lues congenital
Factorii care influenteaza cresterea si
dezvoltarea
• Ereditatea
• Nutritia
• Afectiunile
• Mediul fizic, emotional si social
• Varsta si sexul
• Altele: rangul copilului, intervalul scurs de la
nastere, dependenta, independenta
FACTORII DE CRESTERE
• Endogeni
Ereditatea (programarea genetica a cresterii)
Factorii endocrini
Hipofiza: GH Somatomedine Cartilaje de crestere
Gonadotropi
Tiroida (T3, T4)
Gonade (testicul, ovar)
FACTORII DE CRESTERE
• Exogeni
-Nutritionali/carentiali (mama, copil),
corelat cu factori socioeconomici, culturali, emotionali
-Climat (nordici vs. meridionali; fen. de “crestere seculara”)
-Anotimp
-Regimul de efort
-Factori patologici (intrauterin, postnatal)
Infectii acute, cronice (TORCH, lues, malarie)
Intoxicatii cronice (alcoolismul matern, saturnism)
Iradiere
Tulburari digestive acute si cronice (“nanism intestinal”)
B. endocrine,
PCI,
malformatii, rahitism, acondroplazie, etc
ROLUL FACTORILOR GENETICI (1)
• Tipul limfoid: organe care cresc pana la 10-12 ani, apoi involueaza
(timus, organe limfoide)
CRESTEREA IN PERIOADA PUBERTARA
• Perioada prepubertara
- 12 ani la fete Puseu de crestere staturala
- 14 ani la baieti ( “copilul paianjen”)
• Perioada pubertara
- 12-14 ani la fete Predomina cresterea ponderala
- 14-16 ani la baieti - aspect armonios
- dezvoltarea organelor genitale
- caractere sexuale secundare
( pilozitate, voce, etc.)
CRITERII DE APRECIERE A CRESTERII
• Greutatea: 3000-3500 g.
• Icterul fiziologic
• Eritemul alergic
SCORUL APGAR: evaluare la 60 sec. si 5 min.)
0 1 2
Frecv. cordului Absenta < 100/ min. > 100/min.
Ventilatie(efort) Absenta Lent,regulat Tipat
Tonus muscular Hipoton Cateva miscari Misc. active
Excitab. Reflexa Nula Grimase Tuse, stranut
Coloratie Cianoza Cianoza Rozat
generaliz. extremit.
CRESTEREA PONDERALA
IN PRIMUL AN DE VIATA
• La nastere: 3000 g.
• Lunile 1, 2, 3, 4: cate 750 g./ luna (la 4 luni: 6000 g.)
• Lunile 5, 6, 7, 8: cate 500 g./ luna (la 8 luni: 8000 g.)
• Lunile 9, 10, 11, 12: cate 250 g./ luna (la 1 an: 9000 g.)
RITMUL CRESTERII PONDERALE ZILNICE
IN PRIMUL AN DE VIATA
• Luna 1: 30 g./zi
• Lunile 2-3: 26-28 g./zi
• Lunile 4-5: 20-24 g./zi
• Lunile 6-9: 16-18 g./zi
• Lunile 10-12: 10-15 g./zi
GREUTATEA MINIMA NORMALA IN PRIMUL AN
DE VIATA
G = 9kg. + 2v
( v = varsta)
CRESTEREA STATURALA
Talia=80cm+5v
Total=11,5cm.
• La 1 an: 35+11,5=46cm.
• 1-3 ani: 1cm / 6luni (1/12 din viteza initiala)
• 3-5 ani: 1cm / an (1/24 din viteza initiala)
• Formula Boyd:
PC=Talia/2 +10
PERIMETRUL TORACIC
• La nastere: 31-33cm.
• Ritm: 1cm/luna
• La 1 an=45 cm.
PERIMETRUL ABDOMINAL
• La nastere: 34 cm.
• La 3 luni: 38,5 cm.
• La 1 an: 44,5 cm.
EXAMENUL GENERAL LA NASTERE
• Pielea
- subtire (sudoratia este foarte scazuta, creste in rahitism, dishidroza)
- bogat vascularizata
- se descuama usor (“descuamatie fiziologica”)
- sensibila la infectii
- slab pigmentata
- anergie cutanata suprafata cutanata mare
- vernix caseosa (S=0,92xT2)
- milium facial nn=6,6 dm2/Kg
- cruste “seboreice” (scalp) 2 ani=4dm2/Kg
- lanugo (suprafata specifica)
- cordonul ombilical
TESUTUL ADIPOS SUBCUTANAT
• Redus la nastere ( foarte scazut la prematur)
• Ordinea dezvoltarii: fata, mb.sup., mb.inf., torace, abdomen
(in malnutritie: disparitie inversa, ultima este bula Bichat)
• Dezvoltare maxima la 6 luni de viata
• Grosimea plicii cutanate:
1,5-2 cm. pe abdomen si 2,5-3 cm. pe coapsa
• Bogatie in ac. Palmitic (stare solida) si saracie in ac. oleic
Scleremul: frecvent la nn. si prematur in infectiile severe
• Turgorul: consistenta ferma, elastica a pliului cutanat
(tes. gras, imbibitia hidrica, starea fibrelor elastice si de colagen)
• Variatiile turgorului: flasc, pastos
SISTEMUL OSOS
• La nastere sunt osificate diafizele oaselor lungi si unele epifize:
epifiza femurala distala (punctul de osificare Beclard) si epifiza
tibiala prox. (punctul de osificare Tapon), precum si cuboidul
• Ordinea ulterioara de aparitie a punctelor de osificare
1 an: osul mare, osul cu carlig
2 ani: epifiza distala a radiusului
2-3 ani: metacarp, tuberozitatea humerala
3 ani: piramidal
4-5 ani: semilunarul, trapezul
5-8 ani: scafoid
10-13 ani: pisiform
SISTEMUL OSOS
• Suturile oaselor craniului:
metopica (frontala)
coronara (frontoparietala)
sagitala (interparietala)
lambdoida (parieto-occipitala)
• Conic la nastere
• Devine ulterior cilindric (respiratia este diafragmatica)
• Coastele care la nastere sunt orizontale, incep sa se incline
anteroinferior dupa varsta de 6 luni
• Consecutiv toracele incepe sa se turteasca anteroposterior,
capatand aspectul de la adult la 6-12 ani
DENTITIA
• 2 tipuri de dentitie:
Dentitia “de lapte/primara/temporara/decidua
Dentitia secundara sau permanenta
DENTITIA(2)
• Dentitia temporara(20)
6-8 luni: incisivii mediani inferiori
8-10 luni: incisivii mediani superiori
10-12 luni: incisivii laterali superiori
12-14 luni: incisivii laterali inferiori
1an-11/2 ani: primii premolari
11/2-2 ani: caninii
2-21/2 ani: ultimii premolari
DENTITIA(3)
• Dentitia definitiva(32)
6-8 ani: incisivii mediani
7-9 ani: incisivii laterali
9-13 ani: caninii
9-12 ani: premolarii 1
10-14 ani: premolarii 2
5-8 ani: molarii 1
10-14 ani: molarii 2
16-25 ani: molarii3
APARATUL RESPIRATOR
• Abdomen voluminos
• Capacitate gastrica: 120-200-250 ml.
• Evacuare gastrica: 21/2-3 ore
• Ficatul:
marginea superioara percutabila in sp, 5 ic.(medioclavicular)
marginea ant. palpabila la sugar la 2-3 cm. sub rebord
palpabila la rebord in primii 3-6 ani
greutate: 120-160 g. la nastere
se dubleaza la 2 ani
se tripleaza la 3 ani
de 6 ori la 9 ani si de 10 ori la pubertata
• Scaunele sugarului (la san., in alim. artif.); colicile abd.
APARATUL UROGENITAL
• Diureza este:
~ 1/3-1/2 din ingesta de lichide
primele 2 zile: 15-50 ml.
7-10 zile: 50-300 ml.
2 luni: 250-400 ml.
6-12 luni: 400-500 ml.
5-8 ani: 700-1000 ml
6-7 LUNI
3 LUNI
DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(6)
8 luni: se ridica “catarat” la
marginea patului
• 6 ani:
se incheie singur la nasturi, foloseste foarfecele,
tine un creion / pix
construieste folosind cuburi mici
joaca jocuri pe tabla (tintar, table)
se poate desena pe sine (autoportret)
Prescolar
!!! Semne ce arata o intarzierea in
dezvoltarea copilului
• 9 luni: nu poate sta singur in sezut
• Lipsa prietenilor
• Izolare sociala