Universidad del Valle Gestión

La Paz – Bolivia 2009

Nombre:
Isabel Angelo Viscarra

Materia:
Odontopediatría II

Docente:
Dra. Maria Eugenia Loma

Fecha:
05 – 04 – 09

OTRAS OPCIONES DE SUSTANCIAS UTILIZADAS EN

PULPOTOMIAS
Colágeno

Se considera que las preparaciones con colágeno acarrean un riesgo

mínimo de causar
reacciones inmunológicas adversas. Efectivamente, Nevins y cols.
relataron, tras sus
investigaciones, una ausencia de antigenicidad y Punlon refirió ausencia
de producción de anticuerpos .
En cuanto al tratamiento de pulpotomía con colágeno, Fuks y cols.
Obtuvieron resultados descritos como muy mediocres por los mismos
autores con el empleo de colágeno (Zyderm®) en pulpotomías de
dientes temporales de animales de experimentación. Las muestras
tratadas sufrieron necrosis completa y sólo se formó un puente
dentinario en el 4% de los especimenes. Los autores atribuyeron el
fracaso del colágeno a que la forma comercial no mantiene las
características curativas del colágeno original, y a que posiblemente no
permite un correcto sellado del área tratada, permitiendo el paso de
sustancias tóxicas hacia el tejido pulpar y perirradicular.

Proteína ósea morfogenética

Recientes estudios han demostrado que la Proteína ósea morfogenética

(Morphogenetic bone protein o BMP) estimula, no sólo la formación de
cartílago y hueso en implantaciones intra y extra esqueletales in vivo,
sino también la dentinogénesis y por
tanto la formación de puentes dentinarios en dientes. Existen varios
tipos de este producto biológico (BMP-2, 3, 4, 5, 6, 7) y son denominadas
también OP (Proteína Osteogénica o Human osteogenic protein-1) o DVR
(decapentaplegic-Vp-related) .
Algunos autores explican que las propiedades de las BMP derivan de su
papel regulador en la diferenciación celular y que se ha demostrado la
presencia de receptores específicos para estas proteínas en la pulpa
dental . Autores como Nalashim M. han explicado con detalle el
mecanismo de acción de las BMP. Efectivamente, en un estudio
realizado en 1990, se vio cómo se formó dentina reparativa a nivel de
muñones pulpares en los que se colocó proteína morfogenética. Según
explica el autor, el mecanismo comienza por una respuesta inmune
celular, seguida de una reabsorción de las BMP y una proliferación de
células mesenquimales, acompañada de una invasión vascular. Cuatro
semanas después del tratamiento, se hallaron osteodentinoblastos
formando una matriz en algunas zonas de la pulpa tratada. De nuevo
cuatro semanas más tarde, los odontoblastos formaron dentina tubular
próxima a la osteodentina. El autor concluyó que este estudio muestra
cómo es posible que las BMP estimulen la mitosis de las células
mesenquimales e induzcan la diferenciación de osteodentinocitos. La
osteodentina formada jugaría también un papel esencial en la
diferenciación de odontoblastos, formadores de dentina.
Más tarde, estudios de Lianjia y cols., demostraron en el año 1993, la
inducción de
osteodentina y dentina tubular en pulpotomías realizadas con diferentes
tipos de BMP en animales de experimentación. En el mismo año,
Rutherford y cols. publicaron un estudio clínico en animales de
experimentación, en el que se demostró también la formación de
puentes dentinarios tras el tratamiento de recubrimiento pulpar
mediante proteína osteogénica. Se vio entonces cómo se produjeron
más puentes dentinarios en las muestras tratadas con esta proteína que
con hidróxido de calcio, mientras que no se produjo ninguno de estos
puentes reparativos en los dientes tratados con colágeno, ni en el grupo
control de dientes no tratados. Se vio además, que la cantidad de nueva
dentina formada era proporcional a la cantidad de proteína empleada en
el tratamiento .
A pesar de que múltiples autores consideran que las propiedades de las
BMP las
capacitan para ser buenos productos para la pulpotomía de dientes
temporales, y estiman que pueden ser la alternativa del formocresol en
el futuro, reconocen que no se encuentran en la literatura suficientes
estudios, ni análisis a largo plazo de estas proteínas, como para poder
establecer conclusiones científicas al respecto.

Vasoconstrictores

El uso de vasoconstrictores en una pulpotomia se usara para el control de la

hemorragia, aplicando bolitas de algodón, haciendo presión sobre los orificios
radiculares o aplicando substancias hemostáticas impregnadas en el algodón, va bien
el uso de anestésico con vasoconstrictor.

Fuentes de datos
http://www.ucm.es/BUCM/tesis/odo/ucm-t26657.pdf

http://www.odontocat.com/odontoped.htm