10 Exames Radioldgicos Consideragdes Goris sobre os ExamesRacioigcos Uso de Meios de Contraste Reagies Adversas aos Moios de Contaste Aiscos da Radia Radiogratias Simples.« Facicraia de Toes Marvegraf Ratiograia de Mama) Pacigratia nape: Osos, Ariulages a Estrtras de ‘Sustentogs Facigrai do Abdome:Radigratia Simples: RsioarafaParoréice, tina da Abdo Racigrafias Oenttias gratis com Contrastes. i Raciartia com Contrast de Estémage:RadiotaiaGestia, Irlundo rare Gasitastinal Ato (Seriogafia Esblagn-Etdmago-Ouode [SEED Racogafa de Toraxcam Esafago Contrast, Esufagetaiel Raciarfia d intestine Delgado; Raciografi e Fleeoscopia de Intestine Radigrtia oldies: Defecograta [DEF Enema Barto; Brame Conastada com Ar Pertcraia de elimina} Radiottia dos Ourtos Bags (Calangiogafa, Colangicratie com TuboT,ColangigratiaOportria,Clanglogefi Transeptica Percuténes vernsa (UN Urogeatia xcratnra ov Pilografe hravenasa fa Retrgrada e Outs Exes do Sista Uindto Any aia Rasingtatia a Anicueyéoh Mictorati, Milogams, Raagafa de Medua Espinal Fisterossalpingoy-afiaRadigrafas de Utero e de Tuba ce Falvioh Angiogratia Angigraia com Suotrag Digits (ASO, Suttrarac Digital Trensvencea Raciograta Vasc Lintangicarfia aiagrafasdeinfonodos e Vases Lincs) Tomograia Computadorizada (TC) « TamagatiaComputaderizade (10 de Crd Peseago:Tamagraia Aviat omputadigada TACI de Eraal, Os @ Seas da Face TarogtatiaComputaarizade (10) oo Crge Tomegratia Axa! \Corpuaderizda (TAC) do Corp: TorogeatieComgutaerzaa de Terex, Coluna Vertebral, Membres, Aadome 2 Pave Rasteamera com To Bibliogratia « CONSIDERAGOES GERAIS SOBRE OS EXAMES RADIOLOGICOS (0s exames radiclsgicos, ambém conhecidos como radogrfes ss usados para examintrtecidos moles e dsseos do corpe, Orcs Xs vibragdes eletomagaédieas com comprimeato de onda can, pst, ‘das quando elérons em ripido movimento colidem com subsite s2us caminhos. Os ros X seguem em linha reta na velocidad dex (300,000 kv). Quando um feixe de raios X atrevessa a até pane e sua intensdace € absorvide; quanto mais densa a maténa maoréa ‘rau de absorgio des raios K. A imagem nica produsida epesens cesses gravs variados de densidade cecidual em tons de pret, triseae cinza. As imagens podem ser capruradas em filme fotorific, ei as em video, ou gravadas em meio digital. O principio bisco dale ‘opratia € que diferencas na densidade de vas etrturas docompope- | eneitsti ©) Fe Bera praaragun Gass rise Cesintanso age sioconoesions AM coye Ederalaingen Eden aginautco Teper Cia wns nis mines Baca Aaneia dona tos ohos Cena ini pra ire a ene SE EEemiescenste re moasia Cenises creators Elbe caios Disa | conta tet El Ec aseatese cnt ode tc Petes eves que na exiga tatament:sensarda declare, ruse, worito urea cal exantema,——_1:20(8) lo deve tet °F ra amare ania rans, casa dene, ease ee rite 282 fi dasagernclevai'? 6 Beatie intareciéras ue exigem tratamente, mas no hospllizaydo, e que no aceretam rzo spit) ast poae sete FE deve urea exes bencrespas, desma, dp, trical cells, Goo dara” Petite seatdenioo®.4 F'Pietesgons us igen ial e ean ae stop eeme reese | 28 sua mane mee ES 5p, notarcin consis, clogs lati. dens punotr, aga gave, ina do iesdecontastst FR rir, atria cada, cova, aad espa crsolaveiroea® As Pia ciara. ‘scoop ems sense ott FF Nore aonen100026) 2 de coast CH Ee ne a400 Exames Facioldgicos . Aspesse com hperieidsma poe apresentr iio a ¢. Nav psc co dbengafieifre pode haver formas de eet norms pons quan et ogosadoe pe tema ico de deere eng snaitier 1. Aspenos com cons plone ort stnics (OFAC) Zone air ode dapat pins. spatter alpine amor onze nds deve essa toon ncaa cn ses egies esac, Orso de eages ‘nbvaietrmmentas quao vere apa rine est ‘uct rages hbase Oo sero nevesaraente as groves a prime. O pace deve sex norand sobre a8 (Spleens da sungo vale egisar apna ubdocat Cane apes fs doa epochs a, Ssbovtalnsad), Desay arenes daa pesca Penna ou este io prs eri, phe ee uC {Stem mar canes de apetetr eneo, Ventas stag de jumdo acentntes ono proce tinetoderaiogate Exeter eergenca eens caveceve anita med comet da por ns00- {cane 00 muna pata ets. Na arid teeoptleue deve por oa iter agualgor oem. toradoliges qu cnpreie coe aca Pode haver ae pred alps exons ve 80 o- flaca A euipe de eal deve er qualia pet tear esas croplona cto sj ees, Deve fiver eipamenoesopinenos de eens osnente 20- ‘Admits inediaeneathistmiscs por enewgto me Giese aver ages eves ou teresa eis de conte indo (ve Tabels 10) so cede ediogia om mei de cones, lembrarse Se gus exes uct oo eexarne ie tam bso ae deve, rezone foes eer agua moto foie quando sina tro nciodr onan odad, com duet i ilgraein. enon PV), As respon isigin dining intve- port dea inlushipotaeo tage ash Por esa flo devas venice peso atrial, puso € « Iespeagoates epi areas dees exes Sc trpino pun ope, nent o conn de gee std de gute porvin rl spe ena, pr rover ‘Repo fect otis oo doco. As posses conan indeages dnsguo de mos de con- tae oa cae as segs omg 1 Hipeneanblidade 3 ts 8. Asem ifrme (ous de ageme nado pe smentare eto de aime) «Sie (6atodeapenesiodaos pe enossndome nets ee, 4. Tetum poongscom ete (ssi da o> deer pare dog) «¢_Frecacitna(asintnicontndo ads pode ciel vast sib potencies fa da pes ai € ipeesendone, ee = DroC B Moma tet i t Asma agua, Hoseéia de insuficitncia rel 1 Diabetes mellitus, 1 1m, Desidratagio grave j 1 Insufeitstiacurdface congestive 0, FammacotesapianeiroSxica(p.2c,cisplatina), ‘Meios de contrast anidnicos tendem & produzic mens ey, coleteras que substéncia inicas _ (0s pacientes com insfiiéncin renal poem desenvooer aay ‘quand se administra contrast iodado. (O prearo uidadosa do pavient java an considera a sy «aga dopécente eva complica bode sevens, tos precedinents. Avalos saguites fates erst se ‘aces @ malar incidncia de ceagdes ncesejves ao mage || conta I a. Aerie Asma oagloprivia amelos de contraste AminstragSo reptida costs elevacas Diabetes metus frgficincs el prenustartel rates ‘borate ian araiacia cs ives deceatiina antes do procotmencem pacientes idosos. 9. Insuicibciahepética 1 Misieme mata ' i ri i Desideragéa loosc (> 85 anos) L Recém-aseides stiri de conse 1 Feotronpeitama hun meio de coraste &desprviéo de iscadecawserite || bes, Devernse aaa as benefiis @ eg rics. For xeToD mum oxare pra detcz20 decnce os benefcioscacee | {ec procce oa iro maiores que 0 sco da expsiioc mativa avs raosX, paente deve ae infamy sob 2 logo risco-tentico, peers com creo gal aessecate- | | cient. Nag eases em que 8 nocessro minstar cows ‘pacientes eat isco, pada se prescrverpéemedeao9> ‘ica com preerigena, Consulta sevigo derail p20 ober mas nfermages ‘4, Nunes inte les iodates cubérionacaente sanguine. | 4 insist rera aqua india sormetode cna | cumpicegSeraa 8 perigasa que aca 12 Sis apis 2in& | | (0 itravenosa do un mio ce const, Paientes desta os e patients com nis cos de crestinna > 14 mat | (© 1238 pro} cotem maior ico 5, Ocarrasteindad navenes po interapir som agus icarmentes I. Ess iteragesproducom precip tats sl eis cuepatem causar embalia Foress ado, acearslY e ‘ents devon ser inigados corm solugzo galing ates de usados pata admiring de contrast 8, E necessério dr atergac espacial as pacientes ditt vid 2 se maior otal Insutc rei eal e070" ‘nants de acidnse ica. Os pacientes eabeioae gue ta igoglicemste eal Gueoprage/metfrrina no den 8s dings a diada injegdadecontast indodo ec tose 2 meg dosse agente. Ald ss, ale opeciane det ‘seu el aio de retrine dove sorreavaladn 742464 | =|3) ‘sie menos eg lesemvolveractge siderapzba egy evens azgiee 28 darscoam. {vcs ao nee >eratiasexien procedimertaan 2, Por aera tics ce date ts exposiie ce ado sobre ae ala asseconte nisvar cena searzope >riologa pa we sanguine cconmasta mn dias apésa ine centes desire na> temgi. com agus me iptadosiesale aessae Nae nes debits ral edesenoh ions que tra Jadeventaret veaghnaseoit exits fe ait 024g 480% ‘eo apts. edminisvasie parontrl do canrasta. Os exaes qe ‘ecsstan de volumes extremarantepequenos de entaste irieloralia, artogratia) pocem na eng precavgaes cio rosa Consults o serio de raciolega ra obter nsrubes As prvas d ing reaiiora tests stios pestudos dame ‘icing cea so afetatasadversarente durant via sear nasa meses aps njgeo da maic de corrase ied, 6, Reape tis 2 ciac apés oprocedineninsdomaisteqven- tescom o usa de agentes como itrolara e iodo para pe ments intrevasearas, como angina consideragées Clinicas Quando So Usados Meios de contraste com Bério xe tepre algun isco 20 se incor sulfato de bro ou um con- rae semalhante, n0tato Gl |, Aratngrafia com bério pode imterferr em muitos outs exames ‘bdomisas. Diversos exams, ncluindo outasradigrafias, exames am ilizagdo de iodo, ultra-sonografias, esrudos com radioiséto- es. toografias, omografa computadorizada (TC)e prostescopia, ever ser marcados antes de exames com brio ou alguns dias ap6s sss exams, Cousltar 0 servigo de radiografia a repeito da se- seencia apropriada de exams. 2 Eafatiar que deve-se tomar um laxante apés procedimenty com sufalo de bio. O aumento do consumo de liguidos sda ec sina 0 bro do intestino. 5, Pososs idosase inativas dever str examinadas para veticar se hé impacago fecal pela ndo-defecagte dentro de um periodo razodvel ‘68 um procedimento com birio. O primero sinal de impactagso em uma pessoa dos ¢o desma. 4 Observer e registrar informagbes referents coloragdo © consist cin das fezes durante pelo menos 2 dias, para determinar st 0 bacio| Incliminsdo, As fezes sero claras até que todo o bério se} expe lito. Pacientesamibulatoriais dever receberinforzasSo eserita para ‘aminar suas fezes durante peio menos 2 dia apes a admialsts- slo de bio, Sepossivel, devee evita a administrago de narcicos, prineipel ‘ente colina, quando sio stiicads radiogratias com biti per- ‘essa drogas podem reduzir a motilidade intestinal, que pode ‘enzibulr para possivelconstpagio associada 20 bavi 1, Faram deserts caso aos do reaglos alias graves 2: fat dr. Tades os pacientes deve ser questorados em ‘ago 8 sua histéra de alam ontes i adrinistaac equa ‘quer po de mn ge cunrast. Ue hia de fee to fen, ‘ama e utes aegis coloca o paciante aap maior Fsca dere aes conta todos os tips de aioe Ce conrast (rises de consticage ou binguei do neat apés a proved ‘nent 6 maior em pacientes com as sequintes candies 2 Rouse cttca be Desidrategéo Calta aceatva agude, fiscos da Radisgso 401 ee ee 3. $a0se:avewsartsiopareexane inastina ras sequins cunstincias: ‘& Quanta hd suspit de prtuagdo intestinal Apis signoidesogia aucooroscopia principale ef re2ieG0 bigs, poroueo etayasamests de bri do ea 0a alevertar pos cavsar pertarite. Nessescaso, dve-se usar Tio de comasta ocade, Hi consideragbes clinica especias para pacientes ostomizadossub- rmetices a greparo do intescino par estudos Gl; o preparo par examne ‘vo procedimento devem ser deteminados pelo profssioalresponsé- ‘vel pelo atendimento primirioe pelo servigo de radiologa para que se ‘btenham os melhores resuliaces. Na maiora dos casos, so neceseé- at as cestrgSes babituis de alimeatagio © medicaments, mas poder sec necessirias modificacées envelvenda limpeza intestinal mecinica ‘om enemas ¢ limpeza fsiol6gica com laxants, ‘Nao se dover adminsrarenonasolxants a uma pessoe com ‘leastomiane pecare para edogafes ossndoecopa(Cs0. 12 loca 3 passe en isco de desidatago dese quite eters versa, una pssox cam coostonia 0 de examesracin. logess ou endosepia, Conseqbentemene,€imganarte és lier ipo de procatirante eigen 20 qua pects foi subsetic. Além esse, nom tas as eolstois necasiar, Ge rig, Por exemple, uma pessoa cm colostaia asc enter lado dts, goramenteciminar fees iuias, as- ‘usar, cometevads corteidode dqua eenines digests, ee cert pode nocessitarde axetes CComuricar a servgo de radiologia que «pesto tem unos ‘aia Aconalar todos 0 pacitsarzer upimentes oles adh ‘unas de ostamia pas serem usados apis oprocatimento, RISCOS DA RADIACAO e ‘A exposigho do corpo huraano 8 radiacio possi slguns isos. Os efeitos biogicos de adiagaoionizane modiicam a constituigdo iimica das clas, causand esdoommutagdo cellar epromovendo curinogénese. [Entretsnto, nem todas as forms de radiagto sBo igvais no povencla de causa les. etrequentements no hé leo perceptive ou dure- {oura. Genericementefalando, quanto maior dose (deteinade pela intensidade” da radiagdo © a duragio da exposigio), maior #0 80. (0s efeitos deterministcos (isto , efeitos precoces}, como eters sindrome de radicsdo aguda e redugio éa ferilidade, ocorrem aps 8 essou receber grandes doses de radiagia, Os efeitos cumulativos ou tardios 4a radiog80 (isto &,agueles aos quas isco de lego aurnenta com ot niveiseressentes de exposicioe que consequentemente 380 mais, importantes em raiologia diagnéstica) ineluem radiocaccinogéntse © efeitos geneticos. Como 0 ser humo mais rdiossensivel é o embrido ‘durante © primeirotwimesee de gravid, devemese tomar precaugées ‘especinis para evter Ou minimizar a exposigo do itero grvido&rai- gto (Tabelas 102 105),402 Exames Radiolbgicos PrincipaisEteitos Proceces da Exposigdo & Radiagio em Seres Humanos e Dose de Radiago Minima Aproximads Necesséria para Prodazi-los = Regite Anatomica Dose Maina (ray Toto o.com 1 fe Toto ooo ozs Preseno carga 3 Pequana canpo 3 AneragEo cromossomial Todo oceme 05 | Disfungo gonad Teco local a ‘Repotie de ashong SC: Radio Sea or Tecmo, 7 et Se Lea CV Mey 2001 ‘isco Relativo de Leuceraia na Inféncia apés tradiaga0fntra-vtarina per Teimestre Periode do Exame Radalgica isco lative Primero timeste 83 | Segundo timestre 15 | Tere timeste 14 | Total 15 Repro ceBatong SC: Raisige Sece or Tetslopis, The St Lous, CV Mey. 200 Pee) Surio dos Efitos epés 10 red de Exposicdo lntra-werine 1 Pecado ds Exposigda Tipo de Resposta ‘cerdeola Natural Respose aRadigio 02 senaras ‘bortarent espotinen 2% oe 2210 semanas ‘Anormaldadescongritas % % 2.18 semanas Retard mental 6% 05% O-Smeses erga maligna grou 2/50.080 0-9 muses Compramatinonta de resciront e desenvatrinento % Zea 28 moss Mutagies gondueas 10% Tera epost Bung SC adie Sen or Tog, Hed SL CV Met, 201, ‘Quantidades de Radiagéo Representativas de Virios Procedlimentos Radialégicos Diagnésticas Teesica Dose de Enade Dose Miso ne edete ‘Dee Gina Exame (kVp) Pte rad Sesea rad) (axa! Casio 75/50 200 © fea que Alo haa exposigdo aos rats X de mai ecdos oe 0 + pens. Colimadores (obturadores), cones on diaragmas de | heb poder assegurar 6 amano apropcado da re de expsi- OX oss sscs fA uorostopa mite maior dose que as adiogralas ettcas 0 4 ‘Cobia urna redugn signficativa da done empregandonse L fuocoscopia digital pulséti, sd, excet st 0 exame envalver 0 abcome ou a regio gonadal ‘0 fee rimario de raios X deve atravessarcamadas de aluminio f_seandas pera flzao xoess de radio, mas ainda proporcic- sr inagens detalbacas, “T. Aequipe do scior e radiojogia deve usar aventsis de chumbo (e Insas, ¢indicado) quando nao estiver dentro de um abrigo prote- sido durante as exposigdes sos ros X. Os pacientes devem se pro- > epitos apropriadamence de acordo cam o pemntid peio proce dent camparimento do tubo de ruios X deve ser examin perodice- BE tere para detectar vazamento de radia e para indicar quando io ncessricsrepares ou afte, iL resem idade fri ao primo trimestre de gravidea mio vem sez submetides a exames radiolégicos de tconco ou das = bles péivicas. Deve.se obter uma breve historia menstrual para Ccretminar 2 possibilidade de gravideo. Se a gravidee for po del devas realizar um teste de gravidez antes do exam radio- lego. 2 Tots as gestates, independentemente do trimestc, devem evitar ‘anes radioligicos, uoroscdpicos e seriados da regito pélvica, ‘cian lombar # abdom, se possial (Caso os examesrediol6yins sela necessérog porrandes obst6t as devese evsarrepetir as adiografas tsa seam necessriosestudos radioldgicos de tecidos afo-repro- tives (pes. adiografas dentdras), a regio abdominal epevica (eve se protegida com avental de ehurnbo, spensabitidades na Soliccagho, Mercapo « Determinega « Mlcingao de éxames Radiolégicos Dever constar no computador ou na. requisigao de exame radiclégico maids contas e completa, Una eligi aproprida inhi {bere eo crame,o ome do medic solctaate ea indica clea cane. Espira pcieteo objetivo eo procedinento do extite lolpico IasugSes per axenca pov ser tei. {ado émarcado um exame petro, gosrsterinal (GUGU) re, asequencia dos proces ments radilbgios deve seguiua fen dee Rediografias Simplas 403, 1. Primeice dia: PIV ¢ enema baiado, 2% Segundo dia (ou dia subseqiestey seriogratia Gt alia 16233, ‘exes com brio devern ser marcados ap6s 0 sui imeates: Ulta-sonogratia shdominal ou pavica Radiografas da coluna lombossace Radiografas pelvieas Histeroseapingografis PIV Como cegra geal, os exams que ndo exigem contrasts devem pres ceder aqueles que o exigem. Todos os exames que exigem contrast Jodado devem ser realizados ances daqueles que exigem contrast bar. (ado, Além disso, os exames que exgem comrast jodado devem pre. cdr exams de medivina nvclesr que exigem administagbes de iodo raioativo (p.ex., citigrafas da izeside). urros exams radiol6gicos que ndo exigem preparo podem set re. slizados a qualquer momento. Essos exames inclvem: 1, Radiografas da cabecs, coluna vertebral e meshes 2 Radiograzas nzo-coneastadas do sbdorne (p.ek, rim, uretees, be. siga (RUB), retina de abdorne) 3. Mamogratias Ceres rere tee nnen Totos os pacientes de casas de enfermagem (ass) dever sor acomaantados por ut acy até lta da erane, Seo pacente ‘ue a pracsa fcr er jem ver que parmsnecar no seta de ‘acilogia durante shorn ce alee, institu dev preven iar aalmogo, au dinar pare o pacer, RADIOGRAFIAS SIMPLES e Radiografia de Torax A radiograia de trax €4radiogzata soliitads ¢om maior freqién> ia E usada para diagndstico de cancer, cuberculose e outrs doengas polmonares,» dstrbios do mediasting e da csixa tordcica A radio= aaa de trax fornece um cegiso da progress Seqlencial ou Go de- Seavolvimento de uma doeag. Tarabém pode femecer informagoes tes sobre a condigto do coragto,pulmdes,tato GI etredie, Deve serealizada uma radiografia de Gran apss ainserg de drencs tori ices ou de cateteres subclévios para determinat sua posiyio anat- mica e também detecar possivel pneumotérax telacionado a0 proce: Aienento de insesgio. B realizad a cadiogsaia de tax ps broncos: copia para assegurar que nio haja pneumot6rox apds ure bidpsia, Além disso, a posiglo de outros dispositivs, como sondas nasogas- ‘cieas ou de slimentagao enterica, poe ser determinadae ajusteds, © anecessisio. Valores do Retorénci Norm “Térax,calxatorécics (todos os ossos presente alnhados, im#i.cos € exaformato ncemal),tectdos males, mediating, plies, ples, core ‘sloe arco 26nico com aparéncia e posigio normals404 Exames Radiolégicos Procedimento 1. Lembrarse de que aradiografia de ran de rina cupsiste em dass imagens’ uma ineid2cie fonea (Satero posterior [AP]) € uma inc cia lateral esquerda (perfil). As radografias de tax em posi nostic sto preferidase extremaménte importantes porque rt ografasfetas em decSbito dorsal no demonstra usveis de qui do, Essa GbsarvagSo € partcularmente smportan 20 exame de pa- cienles ee zepaes0 no eto 12. O paciente dove despr s6rax até a cintura. f permitide apenss © uso de avontais descartiveis ou de ecido, em botOnse colchees Rotiar bas do trax ou adjaceates. 3, Culdar para que cabos de montortzagao e acessrios de fata a0 cacubram area torécica, se possivel. 4. Instn opacieneainspirarprofundamente e expiry; depois nsp- rarprofutdamente mais uma veze prender a espirao enquantose faz cadiograia, ApOs a conclusto da sadiografa, 0 paciente pode sespirar nymalmeate 5, Esse procedimento leva apenas alguns minutes. 6. Ver também no Cap. I erientagGes para cuidados segues, efetivos Implicagdes Clinicas 1, A radiografia de térax anormal indica ae eeguintescondigses poe 2, Presenga de compos esraahos bh Aplasia «©, Hipoplasia 4. Cistos ¢, Pneumonia lobar : £ Broneopneumonia 1 Pneumonia por aspiragto bs. Brucelose pulmonar i. Paeumonis vial {1 Abscesso pulmonar Ik Sindrome do obo meio 1. Pacumorrax. sm. Derrame pleural fn, Atelectasia ©. Paeumonite p. Cistos palmonares congenitos 4, Taberculose pulmonar F. Sarcoidose s, Pneumoconiose (9.x. abestose) 1. Coeciioidoenicose 1. Sinsl de Westermark (indica diminuigbo da vasculasizagio pul- rmonar,algoras vezes sugetiva de emboliapulmoner). 2 Ascondigées anormais da eaixatoreicainclvem: . Escolioe >. Hemivercbras ©, Cifose 4 Traumatismo e, Destruigio 9x degeneragho 6ss0a F Osteoartrse 2. Oseomielite Gs 3. Cardiomegel Fatores que laterterer ‘Uma consideragio importante ua interretagto das radiografias de 16- "a € perguntar te fo felts em inspira total. Algumas doeagas nfo Penmitem que opaciente inspite completamente. Ax condigies seguir podem alerar a capacidade do paciencede respite peop ever ser eonsideradas quando se avaliam radiografigs. 1. Obesidade 2. Dor intense 3. Insuficignciacardiaca congestive 4. Fibcose dos tezidos pulmonares Paes Intorvengies ‘Cuidados Pré-teste com o Paciente ‘io énecessiocuidado especial. Enretanto, deve expe verente ao paciente 0 objeivo doexamee seu procedimeaty gurando-the que nto haverd desconforto. Pesquisas graves ge mulheres, Se positvo, comunicar a0 servgo de radios, 2, Resirar todas a iar € outos enfeite da rea do trax atest, diograia, 3. Lembran ao paciente sobre 2 necessidade de permanecer imide | de sega todas os instrgiee respiatiriae durtate © procedimem, | 4, Ver também a0 Cap. 1 orientagtes pars cuidaos seguns, eins ‘e conscientes no pre-e odes lev um aperelh de aia X port enforavio sens ‘Caidados Psc-teste com 0 Paciente 1, Tnterpretar os etultador da sexe © monitorizardoenga puncte dstichiostordcicos. Explicar modificazes do warameat bast os resultados da radiografia de trax (px. duréion para lea pulmonar, reposicionamento do tubo traqueal,isttugt oie rupgfo de ventilagso mecinice, epetise do exame pan vericn novos infliedes forieicos) 2, Ver tambsm na Cap. 1 orentagbes para cudadios segues, et ce conscientes no pastese Mamografia (Radiografia de Mama) ‘A mamogratia ce teidos moles visualiza a maroa para detect peo ‘as ancrnalidades que poderam indica céncer. Seu uso pemsiogr=> rastrear © descobrir cdnceres que escapam detegto por irs met talcomopalpactu, Tpicamene, cénceres < 1 em nfo podem sede tectados por exames clinics ou auto-exares de rotins, Como ote de wama médiaprovavelmentejéexstia hi algum tempo ares giro tamanho clinicamentepalpdvel de 1 er, © prognset.co de u* excelente se for detectado nessa fase pe-clnica ov pré-sinvons ‘ten de ais X de bina ence sao pares psn | splicade a uma érea muito rest econseqtentemente n30ca0se sisi sgnificativa de outrasArees do corpo & radio. Poranto.EO | tanteaceitivel recomendar exames de rota do porto visa 2? | ranga em relasto 3 caiagSo. O diggnstico poe mamozraia bi ‘a sparéncia ragiolgica de estrus anatunicas macroscspis bes bonignas tendem a erpurrr 0 tesido mamaio, 8 medi ‘expander, enguantolesGesralignas podem invacirotecido ms adjacente. Embora possa have esutados faso-negetivs fs0™™ Spo cama mu re —_——llpatablidade de Cncer de Moma ‘alos Probie ee 988 a 12828 bs 1822 i 1217 Be 1 sseormlionte fi Bg i celine FERS 13 toga FRO i = uw sautay PES M4 # i anccecingese ES tao 9 procedimmenn 46 13 semis eeier EF as 18 oe Sark Govern 200 eenfemaig sativa Eee ipo ad sigbo, Airs dos cumores de mm nto 0 malignos maitos sto citos veagoe Pa mulheres com ais de 40 anos dead, os beneicos da sora de baixa dosagem para dignostcer cSneeesprecoces lx sons sperm posses sos da exposigo 8 adingdo (Tabela 106). O American College of Radiology (ACR) liceseia aprelos de sama, ¢a Food and Drug Adminizrarion (FDA) reconece ot segs de mamngrafis. arn Serer avoraacos, as mamsografas de- eas eaiadas por nics especialmente teinadsecedenciados, singers odasdeverserintxpretads por radiologists queen aga pele treo basealy f sanaoscritrin de edcagio contiquada em mamografia. Alem disso, jeos parsséexn fF 0ACR posui padres ioros0s para equipamento, qualidade da imagem itaigdo ovine edoede cacao, s seguradors, ineluindo Medicare, exigem que os ve para vente | caneede mamografasejamealizados em uma institlgtocredencia, neiemenie, e FDA aprovou alguns sistemas “digits”; este siste- ceguros.cfsins | tasrepiscam anatomia da mama nq computador, e nao em fine. ama) Indcapées de Mamogratia |, Deteegio de stnceres de mama elinoameateimpalpéveis erm mix Iberes> 40 anos de idace, mulheres mais jovens 9b alto isco, 08 eter oe tis com hist. de eance de mama zerinsins | 2. Peserga de sna siatomes do acer de mame or ouos mis 4 Aleragescuéceas (p28. “pele em casa de laranj" soci copocern sed a ince do ipo iflanatono} Como 9 et 5: Reteeie do malo ou a ple poansseesis «. Sere mami ow easd0 do mano éeizo deci? 3. Borneman suoméice [4 Mama “encarogad,ntiplas masas ou nds. procedines! } 5. Memos pendulsces,cujoexame¢ diel nioeausev® | 5. Exudoda mana oposte apésmistactomis, Ponasvé83* | 7. Paints sob isco de cicer de mama (9.68 histia aribar de tease cas nce de na, grfiabsiee |. Adenocascinyma te gem indetermioada rosedniss ©} 8. Bispsia anteriog da mama medida gies | 1 Arosa de toi reteadas da shama poder se radigrafadas recomend? wiirado-se nica de mamogtafa daalada rosefasov™ | 4. Ess de acmmpanhamesio para imegensmamogrsficas que Raciogratizs Simoles 405 NOTA: Admerican Cancer Society recomend d ciety recomenda wa marnoarafia de refertncta para todas ar mulheres ans 40 anos de dade, uova ma magna aunt ou bienal para mulheres entre 40 ¢49 ngs de ade, ¢ sama mamografia anual para aguelas acima de 50 anes Valores do Reteréneia ‘Normat Tecido mamiioessencainent normal: a cleificasto, se resent, Seve esta dstribuids uniformemente; ductos nermais com estreitamento sratval de ramos dos sistemas ducts, Procedimento 1, Mamografia . Realizar mamografiss com a pesica em posigdo onastiie, de referencia de pe. Fazer adaptactes para pacienes em caderas de rodas », Expor a mama, evantéls¢ coloeé-la sobre urn chassi ov uma placa digital. justar 0 ecco mamdrio com amo, retrando todas as pregas cvtinease rugas.Deseer wana ps nivel sober a mame, compriminde rigarcsazette tecido maméro. NOT AS A compresido rigorosa & breve e desconfordvel, mas fundamental para garantir una manografia de alia qualidade, Redus ‘a dose de radiagd0 e melhora a quelidade da imagem. Fazer uma exposio rapidamente «retire imedlstamente a om ressto, 4. Tipicament, obter duas incidtncias (caniocaudal © madiolat- ral) de cada mama, 2. Estarciente de que, antes on depots do exeme radiolgico, ote nico observa e papa as mamas. { Informar 8 paniente que o exame completo leva ceea de 30 a fg. Vertambémn ap Cap, 1 ovientagbes par idados Seguros, eft 1, Ddiagnstin aside porcomauredar(2ADIrecntemerte tr nou-82 um prcedimanta reembolsave! para pacientes do Medicare. saftware exami aimagem e observ eas sus pitas que ur reiloglstapoderis nao pecebe, assim agi ‘amo uma segunda cpio 2. Muites radioiogista faz letra cupla de to¢es 3s mano- fas ‘A comparacéo com maayafasanigas ¢ muito importante CConsequentanene, as pacientes sip aconsehadas a realzat todas a8 mamagratias no meso Serva ou a BUSCA Mama ayaiasaigase trnbasaorealzer us novo era 4, Armamogratia da mamas aurentadas requer incidence aac onaisque auentama dagio do rncecknenio presente implantes deve secomunicads eo sro da asoieg2 0 n- [smo stiratarice are. idpsia guiada por raios X (téenica estereotatica) 4, Administrar ur agestesico local € um sedative 1 A psciente deve tar coloeads em éecdbico ventral, pemmitindo @ passaged da cara por uma sbertre em ura mesa especial , Obtecduas imagens estereascdpicas, permitindo posicionamen- to preciso da agulhade bidpsia406 Exames Radiclogicns eee ae Pstolaautamatica Sieeloct Aulha grass ceenica Bispria Assist a View wie Aguiha/sonda de uz dunia Marimctone com cored girtiio ae rotecido ‘Major ptencial de sangraranto piso procadirensa qugamento de ata custo ‘Eulpamanta de custo tvanent tan, Una sé passagem nas tos obi roils erste ‘Anos acid maior 4, Inwroduti a agulha na mama em localigagbesprecsas utlizando ecforagdesestres, Cte miltiplas amostas de tecido central porque 0 tumozes possuem tanto éreas benignas quanto malig « Limmpar a mama ¢ fazer ur: curative estén 3, Localizagio da agulhs por rains X bidpsia ciniegica 8. Administar um anestésico local e um sedaivo. Em alguns ca uses anestesia gerd . Inuoduzir um agutha porando um fio fino, um grampo ou urn rmarcador biodegradavel no tesco mamaio, tlizandoradiogre- fias da mama como orientagio. Quando a ponte da agulbaest- ver na extemidade da anonmalidade definida pela radiografic, soltaro dispositive. Ele permanece lt até que cirugito, guiado pelo fo, retra uma amesta do tecido anormal Implicagdes Clinicas (0s achados anormais 3 manografiarevelam as segues condigdes 1. Masa na mama 2. Massasbenigns da tara (px. estos, Bbrondenomas) ger rent sao redondss bem delimitadas b. Massas maignes da mama feqentemeste tém formato ie Incomexteasbes prs tei adjacent, em geal om aumento do nimero de vasossaguitecs (Fig. 101) Fara "era os nr oma dessren so quant sige ena (Pate Deparment ot ea os tan Seine SBR Quando ddetectada uma masts, so reslzados outosestolesgn ajudar a difereciar a nanureza da massa Esse estudos pen (1) Imagens radiokégieasampladsse (@) Imagens de compressto “serials” ealizedas com urape espacial que isla o tecido suspeito (Fig. 10.2, (©) Ultra sonografi da des para ajuda a diferencias deus sase cstica (cheia de Liguido) de uma lesto si, ais da resem qui, ‘Compresséc total da mama | Dieposiive ou liming ae compresszo A Comprecsie fecal / Dispositie ou rina ‘Se compresso iu! DOF 8 AG, 102 rans e (8 compres aa de maa compress feBE nae cm conto it ae ola ee. ext rooa, de calibre 25, by aveaiicaBes presentes as massa maligna (carcinoma dactl) ot povesio adacente (carcinoma lobular) sie deserts samo inne tmcslificagoes pootiadassemethaatesa fis gos de sa, ov cal- ices semelhaates a bastSes que se apresestam fines, amifce fasecurilneas. As macrocalcifieagbes (grandes depésitos mine- ‘i gralmenterepresehiam processos degeneratlvosbenignos. AS sicrocaleificaSes (< 0,05 mm) so mais imporantes¢ eye exa- Sao etapa S85 estuds poten 5.8 dea em qu, as sergorsa Perle oman, fg yotabilidade de maligned auments com um male nde de eee aeons em um grupo, Betetanto, pode haver um grupo com creeps! J apenss us caleicagbes, paiculament se tvecem formato outs tmuho ctegular, ao cBncer. 4 Ospudries garenquimatosos pices slo os seguines: Ni: oormal > iL leveproemingocia ductal exo menos de umn quarto da mama, «BD: scentusda proamintncia duct, DY: displasa (alguns prfiasionss acreditam que @pest04 por- «agora de ispasia 622 vezes mais propensa a Gesenvolvercin- ‘ar de maa que a pessog com resultados norma). ‘Achaiosde ebacer de mama quando €injetado contaste eto asso alos a0 extravasamento de conrase, defeios de encima, obs- i para diagnéstieo de papilorasrtredsctals,&injogSa ro dco mano uade quando o=xeme ctl de quda oueeseeregso mamdra anata Na Bamexxefiacom contrast, aps coer rag ulead de un = jut cam saree cerca de 1 mde uma substi reiopaea |p ex, datzcato de elo a BOY) naar ma sto manera com a gut de [havager ta 6 ume tensa nova, ne qual s ducts eta sta cetetizatos 0 sre Stig Binetadoe, uandaretreta “teas clas dt, pss culls S20 excenacas a letoratvi, de mesa fora que 6 examinas um esrenago de Pepaniclacu (er intxmaytas aici 0 ap. 1 Fadiogratias Simpias 407 trupto ov estretamest imegular dos duct (Quadro 10.1) (ver Figs 1a e 102, Inervengées Culdados Présteste com o Paciente 1, Explicar 0 objetivo, o procedimeato, os benefiios os racos dat smamografiae, A mamogcaia¢o melhor metodo iolado paca det (40 de cancer de mama cnquaryoainds em estgiocursvel(Fg. 10:3), Esperase algum desconforig quando # mars € compe 2. Besquisargravider nas multeres, Se positive, comunicar 80 servico de radiologia. 3, Instrira paciete a 0 usar desodorant, perfume, als ou po ‘mada na aula go da do exame. Residuos desses produtos podem prejudicar a visvaizagie. 4. Recomendar que paciente vsta-se com duas pegas,em lugar de Vesti, porque a pare superior do tronco sera despa. 5, Sugerir que @ pacientes com dor aas mamas evitem 0 corsurao de alimentos e bebidas contend eafe(oa (p.ex., café, cbs Bebidas do tipo cola, chocoata) por $ 27 dias antes do esi 6, Ver também 20 Cap. i orientagses para cuidados segues, efetivos © conscientes no pre: ‘Tamanho médio do nédulscatectado por mamografa de rota (tm) Tamanho mésia do aééulo detected na pimora mammogeata (1,5 om) “Tamanho médo do nla datectado pola priten regular de auioexame da mama (2 cr) esis esas Tamanho mésio do néuio deactado scidartaimente (6 a) Eg fems 2) eal “Eas imagens kram cviadas para visualzayto 6m resaiueéa 800 por 630 om um mant de 16 polagadlas Aprasenla-se-do malas 21 menaras, depargenda do lamanno da asoiueio a monitor Eitan, 0 tamacnorelavo do hor dotertado permancoré constants Satu ynres encarta ot namoarti aut-ame ttn, (Fone mais —Guilins Warr Sts Falaw forEayDetsiono ast Cee spentoe OE 408 Exames Reciolégicos NOTA Aspacionies em idadefértil s00 oriensadas a realizar ax mamagrafias nas? semancs subsequentes &iiina mensiraagao ‘Cuidados Pés-teste com 0 Paciente 1yInverpeta os resultados do teste e sconselharwpropriadamente. Se for nacessivio realzatbidpsia, ver procedimmenis de biépsia wi zando teenclogisradioldgics. 2, Ver taushein n0 Cap, | evientagSes para cuidados seguros,efoives ce conssienes no ps-teste ‘Armamografia dee: anrmaldades cue podeiamindcar ci cat Ociagnéstcarea de caeer feo por bia. Apenas ura cer ceda cna bigsie € posite para Soar 2, Podemse usar dersos métodos gar otter uma amosta de tecutv mando nocessna para cagnéstic da cancer. Estes | métodos lem bdosia de fragmento (er biog tdesia | criaieae bigs assist avo. algae umdasses nto | cocpode usar mamagraa som ais X ay uta sonogatia, | para oiemaga da imager, Radiografia Ortopédica: Ossos, Articulagdes o Estruturas de Sustentagao 1 ‘Aradiogratia otopéica examina um oss espeifico, um grupo deoss0s fu uma anticulapto, O sistema ésseo apresenta cinco fongSes de signi ficado radiol6gico: supore esraural do corp, locomogio, aazena- ‘mento da medula Sssea vermelbs, srmazenamento de calcd e prteso de tecidos moles drsios subjaceates, A radiograia onopéiicaéreal- sada nas soguintes estanuas: 1. Membros (px, mo, punho, bro, pé, joelho, quad. 2, Caixa oricics ip.ex. costelas, ester, clavcul 3. Coluna venebral (pe, cervical, torécica, lombar, acral ecoeeige). 4. Cabeya e eraio (pe, ossos da face, mastéides, seis) (0s bons resultados das radiografins onopédicas dependem de imobi- Uraglo apropriada da dre estadads. Para abter ama imagens completa de uno parte do corpo, sn necessérias no minimo dss projegdes alg sas vezes, at mls. Essasprojeges geralmente sofia em dngulos de 90 gravs ene si (ex. incidéecias antero-posterior ede pest. Para ecaminar estuturas mais complena, tas como. bral eo erinio, ou pura examinar uma estruturs com mais detalhes, podem sar necessiias diversas projeqdes em vArcs Angulo, Voloves de Referéncia Normal Estraturas Sssease eciduas de sustentage normats Procedimento 1, Tnformar ao paciente que no sia necessicascestrigbes alimentses. 2, Colocar o paciente nas posigoes mais Favoréveis para capturar 35 melhores imagens, Entietanto, também pode set nacessirio consi- derarograu de mobilidde «a condigiofisica do pacient. Cazace sisueamente, 5 estrruras angérmcesestudadas 46 exarsnadas ‘dros angus ¢posigbes. Isso pode exigic que oexaminador mani ec da, Esses objetos devem ser remavidos do campo vnea, cP 7 teses parciais. ad Soo eee eee Spenieh ioe, ete ‘Implicagses Clinicas A cadiografiaonopédica anormal pode reveler a septs contig Fratures Lnxagbes Arcite Osteoporose Osteomieli Doenge ari Hidrocetalia Sarcoma ‘Abscescre aeerose asseptica 10. Docnga de Paget 1. Gots 12. Acromegalia 13. Processos metastiticos 14 Micloma 15. Osteocondross; por exemplo: a. Doenca de Legg-CalvésPerthes, » Doenga de Osgood-Schlaner 16 Iataros ésseos 17. Uistioitose X 18. Tumores 6sseos (benignes e maligno) 19. Corpos estankes. 5 dogeneraiva Fatores que interterem [A radiografia da coluna lombossiera, eBecix ou pelve deve ste dda antes dos exames com bisio porque o bro residual pode wart -m Visuainegn apropeiada Sola eacessdrios, roupas pests os rmetélicos, iperes, Bote, clchetes,cabos ¢ outros equipanets¢ supcimentos de monitorizagio pevem interfevirem incideosas iss peecisr ser removidos antes do exam, Imtervengées ‘Cuidados Préteste com o Paclente 1. Expliar abjeive eo procedimento do teste. Nao so neces ctidadoso2 esses alinentares. Pesquisa gavice 35 aah Se positive, comanicar a gervig de rediologi 2 Assegurar ao pacente que o proceimento ems ¢ indo Ea tan, manpulag do corp, ecsesa, pode cesar desea Se apoprado, pade-s adrunisar medicagan nalgsea mt procedimenta Advert o paiene de que vouay as demaduas, pte eit pans, ja out ener vane ani {adver ser etirdos anes do procedmento. Se posed tar oop simples eo bjs meciondoxdever 85° er cesa ov no quarto do pace 4. Enfazaraimportnsiade nfo ze movimentar durante ope" to,exeeto se receber inno espefce para fnzl0, 0 00%ivore2 on"oora” aimagem e fequentementerequerexposigtes sds hte ano Capone pr cs tet sualizapsp Fe aoscientes no pretest Sent A Bsr teste com Pees eer 05Fstltados dO este e monitrizar fratras,foxagBes © 2 foe tmoeng BR ga sttiononopéticos, Acogeha thea neces de 2 imertos de acompanbainent eacimeato segue, ge EE Yeahs 10 Cap 1 rientgies par euidads seats, efeives gesascientes 20 PAH tere 1. A radogrta onopsa também pode forecerinfemagées Sekre as estrturas dos tecdos meles, come edema cy cali cages. Etrxao, radiata isolate pad oreo 4a- dos nie congo dacartlanem, dos tends culigamentos 2, Patarselvar apres de acs X potis 8 enorrara, se i for posvel ansoortaro pacinta abo ster decile, ine serneessiiaauio da eine de atermagen aca no ‘ocesso.£ responsabiliace do wferco de radiloga cetrar tots as pestoasdesnecesstias co rango dora iad (wants de aver a exosigio Wiografia do Abdome: Radiogratia Radiografia Panoramica, | slo inestial masse de cides moles ob rprra visceral. Pode a .cup reiminar a avaiag do at CT, da vesicle iar ou a Fannin, realizado antes és PIV ou de onus exemes reais, F Msipatias do abiome podem forcceinforagées soar tama civedeveseraia JE Sal pote ass ofr ‘pas pesadas, beat. 4 Referéncia {ov eipenenne Ebert sinensis“ Gras abdominals coma. E ! Opxieme deve wsaramavetal horitaar. Todos 0 objeos met = dover sereesndor da ido obi F 8 Orem dove far em decibio dos sob ames dios X 2 Ober vrs agers inelingo em pongo orontiea ee Jeu bios esquerda) em uma srogtiaaominal pacaaalsr si drones {eran no Cap. orenagbes par us Segre, eon Scouse no inate ao pce gravider os cake alogia as € iadolo: Boe eausae descomion® > analgesia ts 1s, proteses dels pcaptes Cinicas atimicacaet § Seposive.sont J 1 every ser da ayant oprooeie faatlo, O morte? Agri abdomins! anormal rvela as seguntescondigoes sot Depssitos de cdsio nos vssoe sanguinens ¢ linfonodos; cists, u- 5 Reres ou esleules, 7 Stureieces no sio claramentedefinides,embor os dels po "am ser visualizados nos wreteres Rediograiss Simpias 409 3. Abeuiga freqdentemente pode sr identficads pela som pric palmente 29 aresengs de wins com alta densidad especie, Tomanho formato e posigio anormais do rim, Apendizolitiase. Corpos esiranhon Liquide anormal; ascite GGrendestumores © massas (pcx, vesicais, varias os attra) se desloazem configuragcas inestinas ortals, : 9. Distbaigdo gasosa amoral associnds& poruresS0.0y obstnigo incestial 10. Anomalias de fez. 11. ins em feradara Fatores gve Interfere 1. Obério pode imerferrna boa vsualizagSo, Poranto, esse exame deve ser ealizado antes dos estos haze. 2. Uma “radiogratia simples” do abdome nfo detecta ar live, Incervengies (Cuidados Pré-teste com o Paciente 1. Explicar 0 cbjetivo e 0 procedimenta do teste, pemitido dicts nonmal cece se coatrindicado, Assegurar ao pacient2 que opro- ‘sedimenty em si indolor. 2, Resiar catos, pera, jase outros enfeices da regio adowinat Instniro pacience a permanscer iméve ea Segui insteagies esp drs. ‘4. Ver também a0 Cap. | onentagses para cuidados sngures,efcvos sr conscienes no pre-test. 1. As radiogrtas simples rao faze ssigndstico de alguns is tatbios, cma varies exofSgios oy coer peptce henarsqh rs Fe-se lever um aparehe de ria X potatiaenfemaria, se du for goss ranszoar apace. Ajusar ro goscinaments suze eter Hregoblte doeca deans | reir da cama deradiagé toda as pastas dsnacessias antes ds te avachcratia | Cuidados Pés-teste com 0 Paciente 1, Inerpretar os resultados do teste ¢ montorizar quanto doenga i tra-sbdomninal. 2. Vertamibém no Cap. 1 orientacies para culdados segurs,efeivor ‘ceonscientes n0 pte Radiografias Dentérias As radiografiay deeirasraszoiam e dagrosticam causes de dor 0 ros sintomas relacionados aos dentes, mandioulas e anicalagBes temporomandkbulares, tambétn so usadas pars acornpaitanent to tratamento denudie. Existem maitos tips diferentes de radiografias lentirias devido & complexe densidadetecidual encanta uo sistewa smasiigetéio humano.A¢ raiografias sig clasificadas 40 seordo Com 2 res em que o filme ¢ coloeado durante 0 proceeimento (inra-oral versus car-ora) AS radogratis mais Comuns 50 aiterproximal ite vung) ex petiapical, tnbas as quals sto inra-oris, Os vos pos de radingrassdentdrasfctuem410 Exames Rediolégicos 1, Intraoral filme colceata dentro da be) 2 Lnterproximal (bie wing): mostra a porgdo coronal do dente; ta bem ¢ realizada para detecgio de cries; mostra corelagio da rmordida ente os dentessuperioese inferiores. bb. Pesfrica: mova radingrafia de todo 0 dente eda érea imedi- tamente adjacent, ‘ Octusal: mostra 25 superticies de mastigagio ea curva dos éen- tes molares mandibulscs. 2, Bxtraoal (fiime colocado fora da boca) 4. Mostra vzias projesSes do crnio, mana, seis ou artculagoes termporomandibaares. ', Panockmica (radiografia de toda a boca) ©. TC. 4. Asuografa da anticulagto termporomandibalas. Velores de Referdncia ormal ‘Mandivls, maxilar, articulagbes temporomandibulares, sos malas res ¢dentigio prima ou permanente ormais. Procodimento 1. Colocaro paciente em posigdo ortostitics e intoduairo filme © 0 chass ns aus boes para exames intra-avals. © paciente pode morder ‘9 cussion fxi-lo com ¢ ded para mant-lo no lugar. Pendurar um aventa de churbo com um eolae cervical sobre « roscoe 0 pesco- ge do paciente 2. Lembrar que diferentes tipos de chassis facilitam o alinhameato spropriado para orientago coreta do tubo de ros X. Tara hs suites tipos diferentes de madiografias exta-oras que podem Ser {elias, cada wane com seus prdprios procedimentos, Por exgaplo, n= rojegdo lateral do créno, 0 paciente senta-se em posigSo orostiti ‘2,€0 filme €colocado de ara lado da cabega eaquanto a fonte de "ios X 4 volocada do lado opcsto, Em outros caso, como na radio- (afis panorimica, gra oapayetho de ros X a0 odor da face. 3. Vertambsm a0 Cap. I orientagses para culdades seguro, efetivos ‘A raiotrapiaextersa prvi ou uma gravid atual pada ser cos traindicaztes as adionais dntvas, Consular omécio o po Cente se hawer avid Implicacbes Clinicas 1. Aradiograia deatiria anormal revela a seguintes condigoes 1 Denigio (1) Attmagoes do numero de dentes. ) Alteragaes do formato dos dents (3) Altsragoes no anal radicular (a) Diversas outaslesdes dos dente. ». Lasoes adiotrensparents da mandibula © do deates U)Lesies no Spies do dente ou em sua linha média, @)_Lesies no lugar de um dente aasente GD _Lestes 26 edor da coroa de um dante impactad, () Ratiovanspartocias semelmantes a holhas (5) Outras estes radiotansparentesmlipas, mas diferentes (©) Lesbes que destoem alaninacorieal do dente ©. Lestes masta (ratiopacas e radiouansparentes), 4. Lesoes das glandulassalivares. . Les¥es dos tecdos mol Anormalidades da aniculas%o temperomandibuty, Fatores que Intetorem (Os fatores a seguis podem interferir na visulizag¥o apoptng, 1. BrSquetesedispositives de ancoragem, 2. Proteses pais dentadurs. 3. Restauragses, 4, Soias (px. brincos) 5, Creseimentos Ssseos no interior da mandibula ¢ 28 lithe mi gs Palato duro (torus) ou depOstosexcessivos css lntervengaes (Cuidados Pré-terce com u Facfeate 1. Explicar 0 cbjeuv, o procedimena, os heneticios © rico ex posicdo minina 3 rediago). Enfatna a importincia de rermunce Iim6vel erespirar pelo maiz, para reduc oreflexo de vein. 2, Ajudar o pasente a enxaguar a boca antes do procedieno, 3, Avaliar a preseaga de contraindicagbese fatores que intern 4 Ver também no Cap. | arianapses para culdados eget, let ce conscientes no préteste (Cuidados Pés-teste com 0 Paciente 1. Avalia cdiografias e explicaranormalidedes. A comparision uma radiografia normal pode sr ti, 2, Ver também no Cap. | orentagbes para euidados Seguros wee, ecanscieates m0 pas. teste RADIOGRAFIAS COM CONTRASTES: ara visualiaar visoeras iternas ocas, administrs-s¢ meio deo tuaste para realgar a estrrura. Consulter gareriorment 05 cuits capeciais a sezem tomados a0 uso de meios de contrate. vec sério sequenciamento cuidadoso de miipios exames. Como ‘eral, devem ser seguidas a5 instrugéas de seqienciamento sp Sentadas abaixo 1, Reaizar rior simples TC, uleasonograi exes snedicinaniclear da regio abdomiaopelice ants de estos teastados dos intestines. 2 Realzarexames de preineir do ites enema) 2 is antes de exames gases aos, 3. Realzaexames que necessiamde iio de conta sc tums PIV, antes de quisquer etuds Com brio (pen. eau tado,seriografia Gt al). 4 Gonslia sevia de aiolopa pas fora bye seaeeiametra 5. Tomar cuidado expecial ao admisistarmeis de conte 29" as iaéicesepororas de problemas rena (erator 6 Ver adveréneits sobre efits do uso concomstane de cok eis de cotast bards, conforme expiayo aera 7. Usa Muoroscopia para zxame de erutnas iagndsios (m ierto) como uel 6 canal alent, Usarfuose0n® leclizar tumors pura bigpia © deaager, eran oi oscionareadoprtee can filo, ¢ para monitozaroectP*™ "vascular para fins dingnicos terpéutins (angio ies dec espns A dose de radiagdo ns Muotoscopia € maior que a2 convencionas, A dose ens airmen elsciansda ao erpa 0 uso de flurogratia digital tend a reduir a date por uso > Sige ios X pls ta, er ‘padiografia com Contraste de fstomago: Radiografia Gastrica, >opreda ijpctuindo Exame Gastrintestinal Alto {(geriogratia Es6fago-Estmago-Duodeno jseE0). Radiografia de Torax com jgsofago Contrastado, Esofagografia) ‘nso gtica vue afoma, a oso a rege mucosa, ‘inde peristiltica ¢a motilidade do estémago e do trato GI alto. tie seiografia GIA incu o es8fago, 0 duodenoe parte superior do ‘adioraiaspreiminares sem o uso de contastesio tis na detec- _gecapefuraglo, presenga de substincas estranhasradiopacas, pes: costicasfer fF Stet da parede géstrica e deslocamenta de bolha de a gfstrica, 0. adepemaneer fj yede indicar ama masca exteraa a0 estbmago. de vba, ‘eis de conteste oss, como slate de bio ou diauizoto de iment aegumize (Castogrifin,realpam distros somo hémia de hist, ueimereem, $Gemue plies, diverculte gSrca, presenga de alimentonéc-dige. euros, fais fp, putt, anomalias congénias(p2x., dextropesicio, duplicagio), fees do estmago (pex, era gira, ace, polos gas a P ire de Refordncia Sel eras tran cntorn,s motidade «a aivgade persica beatmago. Bio coral SNOT A: A videcerofagografia conuma ser realicads para aval E wrdiirbios da deluge, parteularmente aps acidente vascular meio Sst mil esp cirri da aber edo pescoo com repro pls, xeorcnls Fe scecone geralmere nll vaio por am orocuilga Comores Tpetinante a |. Opaciente deve trocar de roupa € vestir um avental hospitalar. J6ias: sacexamatis }. , tDSenfeies do pescozo ¢ do troaco deve ser emOviCos sav crmei 4 2 irc pcint «engl 0 bio pds poscionslo epropioda- de estudoscam: ‘mzate na frente do aparelho de fluoroscopia, Podem ser necessérias puindytas ff HEIR mangas deposi drt o proven, Una mess aba ‘otorzada passa o paciente da posigdoertortiis para o dectito son], #s2l quando apropriado. A Aoroscepia pecmitevisalzagso © teodadnget f fingen de avcade em temporal ae Ober iis raiografasconvenclonas aps 2 foroscpia Op pedicure SPE pedurtintemenper a espngto drat cada expen "wera ops qe orp tad exam pe er e208 rete ee) | Vt no Cap. 1 vintages para cidados Seguros, efativos arueieret f. tcceea no inate, senor etemoot | WleapGes Clinicas oroscopit FA ttiografia anormal do trato GIA revela as seguintes condigbes: oplastia) 4 Use tsiea 3 Casizrm do esttmago as race 4% Pips géticos empo de 0%, tee Radiografias com Contrastas 417 Corpes estsnhos Diverticuls gaswicos Estenose piles 9. Refuxo« hémia de histo 10. Volvuto gastrco, NOTA: Os coniornas nomais podem ser deformados por tum. ‘res intrinsecos ou defeites de enchimento regulares também por eae nose ascociada a dilatagc Fatores que Intertorem 1. Se o paciente estiver debilitado, pode ser dificil fazer um exarne propriado; pode ser impossivel visulizar o estémago adequad 2, Alimentos c iquidos reid interferem na ntidez da imagem. Intervongdee (Cuidado Pré-teste com o Pacente 1. Explicars-shjesivo eo pracedimento (consular preeaugSes para o exame com contrast baredo anteionment) Insugbes eer tas sobre os culdados preé-teste so is para paciete. Pasquier gravidea nas mulheres. Se posi, comuniear no servigo de mio- logia 2, Informarao paciente que neces jum completo de alimentos ‘ligudos durante un perfodo misao de 8 horas anes do proce tmeao. Os medicaments oes nevessisis (adm do Gecepage) metformiaa) podem ser tomados com m pequeno gole de ua. {nformac to servig de rdilogia, porque as pls podem servis alizadas durante 0 esd. 3, Instr opacente a permaneceriméve a seguir asinstugtes Pirtris durante o procedimeto 4. Vectambém no Cap. 1 orentagdes par cuidades segura, efeivos e conscents no pr: test 1. Seo cients fordabétcn, altar o serig de radiologia @ rmarcaroaxame para inci damarhs Se opacienta diablo ester tomande Glucophageeterin, podem ser rexess ria cosieref6saspciis. Consular oseniga de railogia bare coterira sate esque ce madicaydo dive sr sus penco no ia do exaree alguns das dani, Vetta Se orient ago ao bio, Embraer, a pre senga ass larga ve oo eemriceda aa sargn deat sia, de forms que pose ser usao otro corres Togas as mulheres en dave tt deve ser suomi ates tec gravides anae do oxane. CCuidodos Pés-teste com o Paciente 1, Podem-se reiniciaradietae gatividade anteriores ao exame, Fore ‘er alimentos e liguidos em boa quaatidade, 2. Administer laxantes, conforme prescrigio. Se fi administra su {ao de bro ou diatizoato de mezlumina, 0 pecieste deve tomar um fat F 23, Obvervare registrar a coloragdo ea consistancia das fe7es, Monito- rizara evacuagiede bie. Explicar que podem ser necessrios pro cedimencos de acompanhameno 4, Ver trnbées no Cap, | orieag6es para cuidados seguros,efetivo> e conscientes no pa412 Exames Padioiégicos Radiografia do Intestino Delgado; Radiografia e Fluoroscopia do Intestine Esse exames do intestine delgado, geralmente mareados junto eom = seriejzafin GIA, #80 realizades para diaguostcar doengas do intestino {elgalo (pee colite vleerativa tumores, hemorragiaativa obstrug80). ‘Umm meio de contaste coma osulfato de bério ou 0 diatrizoato de me- sumina realgao diverculo de Mackel, avesia congénits, obsiruglo, efeitos de enchimento, enterite regional, iperplasialinfide,cabercu- Jose do inestno delgado (sindrome de ma absorsto), esp, doenga de ‘Whipple, intassuscepgdo ¢ edema. (O intestno delgado mesentérico comece na vélvula duodenojejunal ‘termina na valvalaieccecal. © intestino delgado mesentsrico no € rolncizamente incluido como parte de umn estudo GIA. Valores de Referéncia Normal [Normais © conterno,« posigio ea motilidade do intetino delgsdo, Procedimento 1, O paciente deve vestr um avental hospitalar aps retirarroupas © acessérios. Realzar uma radiografia simples, preliminar, com 0 ‘aciente na mesa de exene Instroiro pacieate a engolir a quantidade presenta de meio de con- tease enquanto o peciente est de péna frente do eparlho de fluo- roscopi 3, azar imagens a intervales determinados apésaingestio do matei- ‘ade concaste, em geral a cada 30 minutos. 4. Lembrar que oexame no ests compleza até que a val ileocecal ‘exten cheia de material de contrase. Iso pode levar de alguns mi nutos (nagueles pacientes com ur derivagdo) a vrias hore. 5. Ver também no Cap. I orientagdes para cuidados seguro, efenvos Implicagées Clinicas ‘A radiografisancemal do intestino delgado indica as seguintes cond 1. Anomalias do inestinn delgado 2. Eos de rotagio 3. Diverfcule de Meckel 4 Atesia 5. Neoplasas 6. Emterite regional (doenga de Crohn) 1 8 8 0. 1 Tanerculose Sindrome de ms sbeorglo Taussuscepea0 1D, Asearidiaee 11, Henin intra sbdominais Fatores que interterom 1. Retardo na motiidade do intestino delgado pode ser devido i so uintescireunstincis: ‘4 Usode morfina b. Diabetes grave ou malcontrolsdo, 2 Aumento na motilidsde do intestino delgado pode sr devido 8s se ‘ulate cizcunstdgiss: 2. Medo ou ansiedade b, Bxciusao ©. Néveea 4. Patdgenoe © Vins 1 Dieta (pcx. muito rica em fiteas) interenges | Caos Pr-est com oPaseate | 1 Exe oobenoc oprestineate do test Conslars par name contastadn ces So ve anevionmen) et tsetiay sobre os eudados pretest ie rpc todo tmiages da ita Pes grove ns was posto, comniear a seg de aoa. 2, Maser neal da meaoie ae a costs dee 3. to amuniar lanes overs um paler ch econ, 4 Insti pein sobre ances de pemunecimirae sepa esses respi dupe 9 peed, 5, Nertambeen oo op. Tonestages pn ado S04 ng eons prs. Se e paciams for sabtio,aleriaro serviga de eicloga ¢ ‘marearo exams pare nice da manh Se opaciant dat, ‘ester tomando Gucophagemettrmin, podem ser neces ras consgeragdesasgecins. Consular 0 seria de radia pare detamina se ese esque de maticarie dew rere panso no dia. do examee pr alguns dias dep. 2. Verifear soo pasion &hiparsensivel a0 bri, Embora roa ¢ presenga dessa se aia deve ser coraricods an senig oro ‘ogi, de far que esse ser usado out canes, 4. Taéas at mutes om ade fl. " te de gravee: ates do ame ‘Cuidados Pés-tate com o Paciente 1. Reiniciar a diet ¢ @ atvidede prévias, Ajudar o paciente gait 2. Adminiorarlaxants, 50 pescrito. Se foi adiminitrado salu brio, o pacieme deve tomar um laxante.Entstano, no ani ‘rar laxantes a um paciente comestomia exceio seespecifcartae Preece 3, Monitorizar a coloragio «a conssténca das fees. 44. Orientaro paciente sobre cistirbis da matilidadee oats ano Iidades do intestno delgado, Podem ser necessérin procera 6 acompankamento, 5, Vertambém ao Cap. 1 orientagbes acerca de cuidados segues vos e conscientes no pasteste Radiografia Colénica: Defecografie (DEF); Enema Baritado; Exame Contrastado com Ar (Portografia de Eliminag&o) Esse exame faorocedpico flmado do intestino gross (ston) visualizagie da posigSo, enchimento e movimento do meio deco no edion. Pode revelar a presengs ou 2usEncia de doengss diverculte, eedes expansvas, pips, colite, obstupio ou sane" ative. Einssladobavo ou diaizoato de meplumina (Hypoit)* testno rosso através de um tubo real nserdo po clon. Oracle com o auxitio de um uoroscépio, observa o bio a madide He fu através do intesting rosso. Sto feitas radiograias concomiae ——Duuidadope ste nao esse rane éeseneal Peraquea exame | jasatistatrio,ocSlon dove estar completamente impo de ers. ts aruito imporarte A identicagapecia de pequotos pol ns posal ert um intesna lima. A aesenga de Fzes ta ban pide eicltara procura de denas de sangramonta, ncialnene gy ‘as ulbers 5 LF gy nouver suspetia de pélipos, pode cer realizado um exame do + ‘FAL Bq coaretad0 com a O procedizzent ébasicaments igual 40 do oe- oo gba, enretanto, & necessério realizar raiografias mais com” smo paciente em vésias paspbes diferentes. Ua mstura de oname {ei costomo, eachiments, tempo de movimento « permesbilidade Toros $0 26ca, J, Golocar o patients em decshite dorsal pare radiygrafiapetirnnar; sa apa pode ser omitda em algumasinstiuigdes, 2. Colaar 9 peciente em deesbit lateral enquantso bro €adminis- to por enema retal (isto é, através do roto ascendando pelo célon E> sgt, descendent, eansverso e asceadente até a valvla ileo- Fea, : “F Onerradiogcafias convencionais apésfluoroscopia, que includ Aiyeres seriografias. Apds 2 conclusto, o paciente tem permis so para expelir 0 brio, Apés a evacuasdo, €feitaoutra radio- E> pata 4 Exarcente de que a defesografia eo exame contrasado com ar so tsudos contrastadas de fuaeie do fuse do tet durant a evacus slo. Fregientemente ussdo em pacientes jovens para avaliar ‘gcles,prolapso retal oy intussuseapcHo seta esse examerequer ‘Heo paciente evacue em aparelho especial enquante #exazsioado uocoscopicamente 5. Vertabéan my Cap, 1 ovientagbes paca cuidados seguras, efovos snbora aaa erigo dea rosie at 7 >aciente guid ead suo e 0, oo edit esperficanene 2 uazas acon sprocediests ‘tvlcapées Clinicas | Aratiografia de coion anormal indica a seguines condigdes 4 Lesées ot tumors (benignos) & Obsauyses os seguro. ata J © Alerapbes inflamat6rias # Divereulos § Colite uleerniva crdnica 4 Retenose » (ston) pe i. Cale aizece seio de cons i. Memias ‘Joengas 08° |e Palipos 00 sangeet 1 ntussuscepeto Bypaquaraei® fm. Cucinoma 1 Oradioiogs® J * Otamanho, » posigio e @ matilidede dy apéudice também podem medida get J" avalindos; enuetant, no 6 possivel fazer um diagndsico de seoncomiaat® J ePenciciteaguda na crdnicacom base em achados eadioligics. Em Radiogratias com Contrastes 413 Ver disso, 08 sinas esintomas tipicos de apendiciteFornecem 05 me € concluido, o aldo de retengio ¢esvazindo, eo alata removido. 22, Enema bastsdo na preseaga de uma colostomia 4, Ver entérios de avaliagao antenormeme. fb. Podem-se tomar laxantes, 6, Supostias so imei, <, Segura dieta presenta pelo mao. fe. Se for ccessiioiigecto, pode-se usar un hit de igi it foloszomia montado previemeate ou ur cateier de Foley extremidade comum, n° 28, flexivel, acopladg a sm bobs enema descartivel 4 Avisar ao paciente que éusado un cats de Foley ara into ico bisio no estoma 18 O paciente deve tazer para osetor de radilogia suprimeste sionais de colostomis, que ser20 usados aps o ex 3. Paciente com estomas 2. Pacientes com colostmia descendents ou sigmdide poles sitac 6 iigacio com seo fisoogico ox dg para emovero », Orientaro€ que norinalmente irvgain sua colostoms p28 uma boise descarvel durante vérios dus, ate a eins todo o bare, Radiografia dos Ductos Biliares (Colangiografia), Colangiografia com Tubo T, Colangiografia Operatéria. Colangiografia Transepatica Percuténe? A colangiogaia visuals os ducts biinesegandoos come cone te eet eta cee _dFain,» colanyiografa € wsada para identifica lesGes expaosivar aise céleulos, Poder-se usar wes condutas para opacificar ipa Eis os dcos bare: 7 anor com bo T: Apis colecstcmi, mtbo ed cate oto, ant ods ver inci sig sre 20 ty cleo, Antes deeds, penned € ris tind ve ei de cones oda wo DOT pape Shera or ile erga com retiads de cea: ase exame sca avi ? seabnaglo diegndstics dos ducts bliares com a captura e reiada ‘pets dels do Tabengrafisnrmenora: ase exae pert a islam og on grates ctor bp dos on ones For ‘Pode inj incwvenos de un meio de coneae Rates & aio EL Gamgloerf perth: Acanuagto es igjeio de mend on- Grea dito hse expt uno duct coedoco slo ezades ——- } Girona rapa erties Ura agus osm te {ae pgseo dimer e meet pr a pereatoe 99 iso /.220 ducta biliar, Apés injegiio do meio de contraste, devetn ser vi- Batznos os docs heplica eelaloco. A vers tla dstada Ee sr mona a 0 polo de cbt, que gees 20 Eco sesco, se posed fequestenete Ceara om paces toe cj eps apse anor Iratamcne is de conare rs ou ntsveno4 084 fp esp 308k ua stage tis dps obtenade vost nendeaiy seeste dure = abr realizada apés inj ntevenosa de contrast. Raramen- de cneimder, $e we ealizada alum ico sii" ET Coleinografa ora visualizagoradilSyica da vesicula bili semelbane xen $F" palisadaapés administrapto oral de um melo apaco, Esse teste fe 0. Quantooeit $= qleutemeate € associado A ulta-tonografia da vesicula biliar ou srecanimaané E pstiido por ela 1 Colonsiopencreatografia resgrads enioscépica (CPRE): Esse _mvesdimeniy endoscépico usa. una injogio de meio de contrast para avalar a permeabildade dos cuctos pancretico e coledoco,papils ‘iodeale a nomnalidede da vesoula bila (ver Cap. 12) Prequente- ‘uni, t CPRE ¢ realizada terapeuicamente, nvolvendo tac do ‘ill, posicionamento de enfoprese ou otos atameatos, inde imigaetBe cere Foleycon fates de Referéncia au bln Fie Dcos blazes pemesveis. sley pact inode rela suprineoss fF "edimento para Colangiagratis com Tubo T $50 exame | Maoteropacientedetado sobre a mesa de r8ios X enquantsé nie "ado meio de cugtrasteiodad no tubo T. idepotaaness | Eourcere dquo deve have Gor 0 dsconforo; eet Sramoarvecc | Sma pessoas poem sent pest dame neta, ‘stomia garaust |): Resrare clampe do tubo T apsso procedimento e permitir que d elimtere® | ttmenents ecto shower sotagie snare oct costa pong nti dome de conast esal no 4 fi, sevenéioes q 4 + Vertambém no Cap. 1 oricatagées para cuidados seguros, efstivos 2 com Af ‘sicenec mo innate sria, 2 | tneacaeshncas reutanea) | vues a gc ds dco ilies da ves ilar -oscom ums? glam abstrucio por estenose au coledocolitese (célevlos do ducto imate scaled, SE Shido Radiografies com Contrastas 475 (ntervengses (Cuidados Pré-teste com 0 Paciente 1, Explicaro objetivo o procedimentadoteste.Assegura a pacien te que. procedimento ao ¥ dolaraso, mas rode haver alga des- confor ou pressto quando 0 eonteaste€ineiado, Se opsciente for Aiabético, podem ser necessécas precaugtesespeciais (Ver antes ommente), 2 Instruiropaciente aretirarcoupas eacessrios,como jas antes do exame. Foroecer um aveatal para opaciente usar. 3. Enfarizar aimportincia de permanecerimévele de seguir at instrv- es respirasris durante o procedimento, 4. Consular precaugées nos exames com iodo. Pesquisa gravide2 nas mulheres, Se postive, comniesr ao servigo de radiologia. 5. Na ingens alimentos eliquidos antes do examne. Consular os pro: ‘ocolos da instituigdo acetca de resrigdesespectficas de alimen- ‘os eifquides, Pode ser prescrito um faxante na noite anterior 20 {6 Informar ao pacentee 8 fama que a colangiogratia pode see um. procedimento longo, Jevanda mais de 2 horas, 7. Ver também no Cap. I orientagées part cuidados seguros, efeives| ‘a conscientes uo préteste (Cuidadas Pés-tese com o Paciente 1. Estar cieate de que néuscas, vemitos eelevagio transite da tem peratura opds o este podem se resultamtes de reagio 40 contraste fodado. 2. Repistar as observagies + comunicar so médica, se accesso, 3. Ver também no Cap I orientastes para cuidaios seguro, efeivos ce conseientes no pés-teste febrepassterte,princpalente se essorieca a alates pede indica infiamagso dos duos biares 2, Sec pacione far cites, verticars2 os tomande Gcszha- geimetfeira Devie 3 rn aumento do sce deinsufitecia ronal es: esque mecicamantaso deve se ineramaio na ada edminisiraydodomeia de contrast edurarte alg as \apois,Consuterasanviga de rcilogia para ober forages spaces, 3. Pasguitarstrgia a todasassutstrcis, especificoment lt, ce inormar as saruiga de radiogia,antas do exare, quicuet conhecimecta ou suspete de sonsibidac, me Caldruo ac into Sehower corhatines- to oususpsitade sonsibiadeac cantastentaco,nfoer 20 sevigo de radian ants do exe Monitorizar hemorragia, peumatéax ou peritoite apés colengiografiawanseptinapreutnea, Dot ou papaya dao 0s comuns,dficuldae resseatina ou modfirapse dis ais vitais podem incicaressascorplaghes, Case coram esses eft colatess iui teatamenta imei Uragrafia Intravenosa (UIV); Urografia Excretora au Pielografia intravenosa (Pty) AUIV € om dos enames slit eom malorfrequéncia em 3308 82 sispeita de doenga renal ou disfengdo urine416 Exames Racioldgicos NOTA: ALIVE indicada durante o investigagdo tricia! de qual ‘quer suspeta de problema uroldgico, prncipalnerte para diagnostt- ar lerdes renais «ureters & comprometimento da fungi rena. £ injtaso um conteastefodado radiopaco po via intravenosa, ue seconcenita na urna. Ape esta injegao, ¢ feta uma série de adiogse fis, a intervalos peedeterminados, durante 06 prbximos 20 30 min tos. festa ume radiografia pés-micelonal ap6s o paciente esvazinr a bexige hes edograiasdemonstram o amano, o fat ¢ a stunts ‘dos rns, dos uretetes © da bexiga eo grau de esvaziamento da bexiz= ‘A fungdo renal érefietia plo tempo decorndo até ocontraste sparecer ce depois para ser excretado por cada rim. A UIV pode detecardownga ‘renal, clevlos wreterais @vesicase tumors. 'A'TC tamioém pode ser realizada em conjunto com a UTV para obter _mellorvisualizacSo das lesbesrenas.Iss0 aumentag tempo de exame Se tomografia renal ov as nefrotomogzafas forem solicitadas separa. ‘damente, 0 procedimento eo preparo so igus 40s da ULV. Voloces de Referéacia Moral 1, Taranto, formato « porcdo normals dos rns, urtteres¢bexiga. Os rns normals possuem sproxinadamente © mesmo coraprimento de tee compos vertebrate meio. Portano, 0 amano do ri ¢ estima do em relagdo a essa gra empitica, 2. Fungto renal aocmnat 4. Dois a cinco inutos apée a injego do contrast contorno 40 fim aparece na radiografia, Filamentos de material de covtraste aparece n0sedlices, . Quando érealizada a segunda radiografa, alguns minbtos apos 2 jeclo do contrast, pode-sevisualizar toda apelve renal . Radiografias posterior mottram os uetresea benga,amedida {que 0 material de contrast segue par otro urinéio inferior. 4. Nao deveser encontada vidéncia de urna residual na radiogralia pos-micgto, Procedimento 1. Paver uma radiogrefia preliminar (RUB), com o pacinte em dect- bio dorsal, para assegurar que o inestno estea vazio ea localiza so do nm posse ser visualizada, 2, Injetaro meio de contraceintrayenoso, em geral na yela antec Dita 3. Alertaro paciente de qu, durante e apés 2 injegio inuavenose do contrat, ele pode sentir calor, rubor facial, gosto salgado 8 niu 4 Insti pacientes cespsar lent © profundamente, caso essas seasagies ocorra. Manter una cuba para vimito ¢ Jengos de pape dispontveis. Observar presaucoes padres ao manuseas . Avaliar outros sinais indesejados, como diffeudade respiratéria, laforese, dormineia, palpitagdes ou urticaria. Estar preparado ara responder com drogas, equipamentae suprimentos de emer sca. Eses iteas dever estar facilmente disponives, sempre ‘que esse procedimento for realizado. 4. Farernominimo rs radiografins aintrvaloepredeterminados p63, 4 injegto do meio de comtaste 5, Apcsessas ts raciograias, instr paciente susinar antes de fare ‘lima radiografs, para determinar a espacidade de esvatianento a benign 6. Ver também no Cap. orientagées para cuidadossegums,eftivos ‘Implicagies Clinicas 1, Os chads anomais 4 UIV pte revelars seguir coea | a. Alterated tama, formato posto dos rs. men », Duplicagi dapeve ou do ureter . Presenga de apenas ur rim Hadeonetose i Rim upranumerisio £. Centos rnais ou urterais fg Tubercuose do wate urseio 1 Docu cistca i Tumores 4 Grade les renal ap6s waumatismo i ument da péstata =m homens 1 Aumento dos as, sugeindo bsiugto ox doenga eal seics | mm, Evidocia de insufciaca renal a preseage des etme socal, sugetindo doenjaaguda io xtra, 1, Fibres iegular dos contomes ees, sugeringo pln. 2 O arate a visualizagdo do meio de contrast adiopac inky Aisfuigio rena. A nio-vsvaizagio do contac pode indicat «renal muito pequena oz musete Fatores que Interferon 1. A presenga de fezes ou de gases intestinas pejudicard a vsaize fo do wato urintsio, 2. Ono cetido pode prejudicar a perfeitavsualizagto dos ts Rr | sea mzio, quando possivel, os exames com bio devem se: 1ados apes a UTV, Intervengées I ‘Cuidados Pré-teste com 0 Paciente 1, Explicer objetivo e procedimeato do teste, Um lembvete prt crito pode ser Gil parao paciene, Pesquisargravidecnss maker Se positive, comunicar ao servigo de radiologia Se opacent Aiabstico, podem ser oecessirias precaugGes especiais (ve sr cormente) 2. Observar precaugdes para exaie com contraste iodado, Psa texas a alerglase determina so pacienejéapresentou ese ict» meos de contaste, Muos servigos de radiologla euge teeminaglo recente do nivel de cretinina, em todos os pete > 40 anos, anes ce realiarem esse provedimento, a fim de ss rar a ausincia de insignia renal 3, Come € necessivio um estado de desidratagio relative pat | meio de contrast concenre-te no eato urinario, ins 0px 1 absterse de foo alimento, guido e medicacio (se posste 2horas anes do exam. O jum apis a cefeigo natura ra ra do exame atenders a este exile, NOTA: Pacientesidosos ou debititados, com reseres Aeficiewtes, poder no tolerar esses protocolosdedesidrsazie(i"* | laxoues, enemas). Ness cates, consulta 0 rediolagisa oma | & paciente para verfea procedimento propria, Neca, tentereeriangas pequenas,o tempo de jejum geralmante saris 88" Foras antes do exane. Se howver ava, verfcar os praca! radiologists ou 0 médico responsdvel 4, Iosiriro pactente a tomar um laxante na noite anterior a0 &™ fe alerté-te de que poders ser submetio a um enema na mat ene |4. ospuints com dsticbios ntti come colt weeaiva,s5 deeemrectherum eautco quando expciiado pelo mdse. s, Pucertsid0ss podem necesita de aude 9 bani, Flat tra pasion de fraguer esse «nse mista exicos on enemas rest a eangas eon me (pede 7 3005 de idnde, Caso a radiopafa prekiminar most gs pest encobsndo os is, alguns mililitos deforma tes Sec gstificada podem alviaa concentra de gs zaquele il espe. (Fg eramiaras teres veriGcarse hd dsenso abdominal, pra 2al- FP oosrel eng ce iro casofenba sido ust em eas a of ine Pode ser ecesii peparo intestine aconal 35 verambées no Cap. 1 orintagées para cuidados seguros,efetivos orients 00 pre-e ses contig, Surette, ‘renal ont. > isados Pés-teste com o Paciente p Pamir die presi evalvidade eps oexame Ff usnare incentive pacino teber Lid stent paa ce part peta qe core ants do exame Drei repost, quando orcs, ps examen os pects “scare se corpo” em righ nacescaes de oe rare dcimetteaes ves o mater ada, que poder feria cate canon nee ian an gle Sin paris (tam Comma ao née se ss feos prin, Os oni-istmnioe oe poesia i pas mais graves. | Meranbtn a0 Cop. oxetage para ules seguro, feos tects pete is deta pilomitiecs iopaceinsia 4 de indie en 1. Rscontrinlcagies 8 UN ou PV inivam a sagurtes conde | es: lenbrtepee | poorer rr es alae 2. Oren eter cone omer € Digraouana | - 4. Insuficléncia renal: a maiaria dos servigos Ge radiolagia re- | reat di doen estes etapa et ado Pei Peer ee ae gece | vis de crestinina > 1.5 ma/AL.(> 258 mo leven- tom suspete indica anacessidade de repairs exames Taborteriais, Um ail sangungo da wréia > 40 ml > ‘ra tami pode contra indiear ous ga coniraste iodado 2, Milora ltl, exata sforpnsivel tiratar adequate rents paciate dhru e apts c exam. f, Tuberclose pulmonar avenge 4 Pacientes que receben farnacotorpia para trangia c= 1a, enfisoma gy asa fogin exigen os 05 paint fim deasiere -riva pare aoe stu opi? (ce possvel Bt woouma 2 reser re 1 Insufitoia crdacacongestiva (aumento dacexga qua ratagao 1 Feeeromoctoma olvardo da press arta, sta 0 0 i. Anemia flit leceleraga do potencil do efigemer- 1 Nocesode minateeedare) : re vriade6 4, Diabetes, principalmente cabots metus. protacolos 08 2 Seo pacientes dabei, ericrs etd toman Gucopt smatormina. Davide a um aumento dors de insufeiencie ‘anal eacidse lita, esse eaquema mosicarrantgco deve set tenor seni ‘rerrampic nadia da adrinstrazo do mela de contaste © mana oma) Radiogratias com Contisstee 417 rare alguns as depos Consutar oso eradiolgiapara ober stu aspects, 4. Pocenrse esperar algunas aterares ilies aps injerbes se mais 2 earreste odadesasgpacas Pode Nave hers So, hipatenséo,tocicarte, eritmias.o ats etrapies ‘wocartiogticas C8, 4. O meio de catraste dace @ sministrad, com cui, na bresenge de higertreidsmo, esma,febe do feno ov ettes aergias ‘5 Obeowar seh anaiaia cu ragdos graves aa ied, conforme cvidenciad gor cheque ngisti espa, ones sc ‘a, desma, comlsies cu natata earogumorar 2), Deve aver equparcentse suprienas de ressuscigio ‘ecient aceasta, 8, Emtodos os asos, exeta am amargnciss, rose ve inja- ‘ar um mic de conrste antes de 30 minutos ants Gta refegao 11 Diode intaveress pode ser altarert intent pa a vinice Intima das vias « ode caysarespasmo vascult dole, Se ‘seo corer, uma injag inraverasa de pocsra 21% pode alviar 0 espesmo vescular e ado, Algumas waxes a ritaqgo vascuiarlecalesufcentenerte rsa garaindurvaane. bite. Comgrassas moras ou ris na va poco ala or, antetato, 1do sitar nessa. Orica responsive ewe ser comunicado, Pade Ser necessriainstiuetatamenta com ant coagulate, 8. eagoes locals ao iodo pute ser indcades por exteaso ete rma, adem # dor no ocala ego, Mesme 2 errada de uma ‘equa quantifade de contrast adado nos tecdos subet neas god causarnecose teil o que pe exigi ener de pale, Evidércies racildgcas co extravasaerto ds corbaste | edad pars os tecids moles 2 der de aad reno con firmam o exevesemert.Q ratamento pda incl uma if- raga calc hiahreitase, 9, Pesquicr aera 2o latex informa’ a0 sergo ds raooga, antes do exame, qualquer conecimanto ou svepata de Sans- idade Outros Exames Usades para Avaliar 0 Sistema Urindrio L Urosrafa excretora ow pielografia intravenosa (PIV): Apts ini fo de um meio de contrasts intavenoso,o sistema coletor (isto & toes, pelve e ureter) de ca rim é progressivamente opaificado, ‘As tadiografias si fits intervals doa 15 minutos agus seja visuaizada a bexiga Pelografa por infusao ncravenose: Esta & uma modificasso da piclografiaconvencional. administado um maior volume de reio e contaste por infesdo intavenosa continu, (Cisrgrafia: Abexige €opacifcala por umn meio de conta inst- lado através de cateter ureteal. Ap6s o patente urna, pose-se i oir ana bexiga para ealizar um exame com dup contrast. Cistouretrografa retrograde: Apés caeterizagi, a beriga€ ceis, até sua capscidade ménima, com urn meio de contase,¢# radio srafla 6 usa para visualizara bexiga eure, (Cutouretrografa miccional: Ap sinstlagio de wei de conraste rn bexaga, sto fetes radiograias do bexigne da urete rane © processo de mies,418 Exames Radiolégicos CCuidados Pés-tste com o Paciente | Pielografia Retrograda e Outros Exames 1 Gpcarvar seo paciene apresenta sina de 1 im ait do Sistema Urinario teaste iodado, TBA 0 tay, 2. Vertcaros sas Wiss, fegbentoments ms rinsins2 seogeata egrda gersient conf acs da UTV e€ni- : Pines Hh aa eeu stolmufigenesdevigtio-vsu C7. SERA OS press desu, fg ang. ‘zap cenal (auséneia congénita do in), dining do fluxosangut ‘eo renal gue compromete a Fungo renal, obstrugio,disfungfo renal, presenca decélulos, ou slergia do paciene so meio de contrast ints ‘enoso. Esse exameradinlogico do rato urngrio superior comega coma 4 cistoscopia para iarodusir of cateteres ureteris até pelve renal. ‘Depoiscisto, o meio de contests iodado ¢ injetado ao utter ureteral © so feta radiogratae. A principal vantagem da pelografiaretipradacsté no fxto de que o comtraste pode ser injetao indiretamente sob pressio contolada, forma qu sj obi uma visualizactopereta.com- prometimento da fungio renal af influencia o grau de visualizagzo. 2, Registrar com precsto oGébito urinso ea cares dag por 24 horas ap6 o procedimento, Pode set comun ossrinns | Ashenatiriaoe dsiriaapés oexume, Seabematisa ne dee serendipitous aguas comin son ny o Faciente a fazer o mesmo. 4, Administra analgésicns quando necesiro. Pode hver dsc, to imedistamente apés o exame, 0 que pode exigir a pesca un analgésico (p.ex., codeina}. Ver tambsm no Cap. 1 orientagSes para cvidados segues ce, © conscicntes no pdr-teste Valores de Reforéncia ‘Normal ‘Contam e tamnho normals dos ureerese dos rns. Dever ser feitasprovas de fungo reat oa sang € nrg ante da realzagc dessa oxame, Vetticar se opacinte sic ao iodo Setowiercorbcinen. | eau suspeta de sensi anconrase dace, omar, sega 02 reiologa antes d exam Consular os Alertas Clinicas do texto sobre Cisteszpa Procedimento 1, Esse exame geralmente ¢ realizado no servigo de citrga, em con- junto com # eistoscopia (ver Cep. 12) 2. Sedasto e analgesia podem preceder a insercdo de um anestésica local na uretra (ver Cistorcopis, no Cap. 12). Pode ser necessirio anestesia gral, se 0 paieate no for eapaz de cooperar complet ‘mente com o procedimento, 3. Ver também no Cap. | oriatagbes para cuidados seguro, efetivos fe conscentes no itratrt Artrografia (Radiografia da Articutacdo) Implicagées Clinicas A anvografia envolve méltiplos exames radiol6gicos de eseutras ni | ‘cularesencapsuladss aps injegdo de metos de contrast no esp0<3> mas adit seme eiepotem eva aae, aada tn cade Civautsniestnt ‘cular persistente« inexplicado. Embora ojoelho sejaaarculagnex: [Atomaders os oe epee (peer ‘ico na acme poees oo tos congérites) ‘quadal, ¢ ctovelo,o pusho,aariculagdo temporomandibalar cours 2. Anormalidade extriseca dos ureeres(p.ex., tumor oucéiculos bs: artculagbes. Sto Usados anestésicos locals e observadas conto trutvos) asépticas, Fatores que lnterterem Valores de Referéncia ‘Como o bétio pode interferir not resultados do test, esses exames de- Normal | vem sec realizado antes de radiografias com bio, Eachimento ormal de esruturasatcuares excapsuless do e78? | aricolar, das bolas, menisos,igamentose carilage aicelat | Incorvengios ‘Cuidados Pré-teste com o Pactente ener LL Explicar 0 objetivo o provedimento do teste. esquisareravider 1, Posiiouar o paciente sobre a mese de extme ‘nas mulheres. Se positive, comunicar a servigo de radiologia. 2, Prepararcirurgicameatee cobrir com campos cinrgios 2968 2. Estarcieote de que o paciente ou outra pessoa autrizada deve as redor da articslagto. ‘ar um coasentimeato legal, na prevenga de testemunks, antes do 3, Tnjetarum anestésico local nos teidos ap redor da arts ap 0.“ exams na sala de cirugia, ralmecce € desnecessrioanestsia o espace articular 5. Seguirprecauges para exame com conusst iedado. © servigo de 4, Aspirarquasquer guides de derrame presente na aici. ‘ahologia pode exigis ume dosagem recente do aivel de creating, _jetar as mies de contrast (2%. Bs, gua, iodo schiv2) Reb? pate avalar a capacidece real de eininaeo contrast faguthae manipula anieulagdo para assegurardistibicsousl 4. © paciente deve fazer jum de guides e alimentos ap6s a meia- me do meio de contrast. Em alguns cass, isto pxien® noite minkar ou exeritaraastcuagSo pocalgos minut 5. Administra eatéticos, supostérios ou enemas, conforme a pres- 5, Lembrar que durante oexame, so asumidas diversas rosi0P isto. se obter vrias incidéacias radilégicas da arcculaio. 5. Ver também no Cap. 1 oriaiagdes para cuidados seguro efetivos 6 Estarciente de qu pode sex Gixade uma estrtur epee 30 eonscietes no pré-tse, bro para alazgaro espago articular, para uma reir set alRadlogratias com Contrastes 419 ‘javesseirs ©ac0s de avis cambém podem ser usados para posi, Esse estudo 6 reslizad para detectar neoplasia, ropture os discos Ao aléginagg, eau attic spropnadunent inteaveretrais ou loses ext espinhas, coma estenosearitca ot Be, Nerambén 20 Cop. 1 orientagdes para cuidados seguro. efetivos esponilosesangulotntes Este ccame tars nccado quan Mé es ng eerie U0 intateste suspeit de compressa desta seral meds oud ors poste- Sonn aama rior do eno oa das tazesnervosas.O exeme equentenente es aD cares Cncas zo ances do etamento ciigico, para rupture iso vertebral od acters day areata Nberapo de estenose, Os sintomss podem inclu dor nas casts oat : uF ogra aicuarancral revel as segues cones: 7 cette eae a coun o sepa ge tua. dor com iadiagio pura a pera, astncia on anormalidade Gos ins lode ARE, ate reflexos do ornavel edo oso, claadcagi de oigem neuoespitha, so mesa re $s sto ‘ou histriaprévia de Gocercom perda da mebliéade ou do controle aps de ligamento vesial. Jehaver dag A Rat de manguitortador As miclgrafis io divdidas em uts categoras: contastes posit- ieira pesengyg BBs Avonsldades snovisis 0s utlizando iodo hidossolivl, eats oleso indadoe ontaste BEB, seretameno do espago acalar negative com ar. O contrasts iodado idrossclvel omc mais used para ciclograiasefreqientemente €segsido poe TC para methorar & visualizagio. Nas miciografias de baixa dosagem, a injesdo de uma ‘quiatidade muito pequena ce meio de contrastehidroscolivel ¢ segui- * liminazes 3, O radiologista ou ginecologisaintrduz em espéculo ma vie paciemeeinsre uma cal através do canal cervical Aci ‘> meso de contaste iodado no ster através dessa cath 4, Retire oespéculo (exceo se for radiotrnsparente) ¢ alti? ens faoroscopicas e conveacionas 5. Vertambém no Cap. 1 rienagbes para cuidados segs Implieagses Cinicas [Achades radiolégicos anormais no teroe tabs uerins ince ‘seguintes candies:Pe ea ieeamenae be pclicaro objetivo eo procedimento do teste. Algumasinstiigdes agen cossentimeatoinformado,assinado oa preseage de estema- 34 (ip Sa EAB esx» us do Simo prado mesial para aseprase de iin AI ei af ti acca tron pet qe pode her algun ecto, as ge By xe cosa apidamente Fe Segt que 8 pacicote raga alguns sbsorventes Sstimos, porque pode Be saver saa de pequena quanridade de sangue e de conraste iver tuem no Cap. | oniaragées para euidados seguros,efetivos fg conieenesn0 préese ‘edvoiapa 80 do vag ve alors dat teat ssc reo 1. Graves. setgrament vagina atv doen inmate el via ative sp eantoinicags &histerossspingograia, E rebar ear ese teste 7-10 das apisoinicio damenstua io Sa a pacient for cabltaeestver tomenda Glucoohageme- trina eaten sor necassis considerayasespecais Con sult servgo de racing par deterinars esse aver se mesa deve ser suspen no i do exam e porns dis dees 2 Ava se patinte€ ata a0 tx a itormar 20 sonigo i eilogi, aces do exe, qualquer anneriment 95 ic de sersibidade 4 Vesfcar see pare éalégca ints, Sehoworcorhedinan- twau suspic sensiblidade ao cots oad, informa a0 seria do rtiloia, ana do exam, ica dr aide sue pense reonesd es obs nde er er J Oberva tea pacienteapresenta desconforc,e adrminstraranalpé- > sce conform prescrig, 2 loser a paciente a relatarsangramento vaginal abundante, com: 'eato anormal, dor incom oa febre, a0 méico soictate 3. oterprear os resultados do teste e aconsethar om relago a probe es de infec 4. Ver também xo Cap. 1 orentagdes para cuidados seguro, eftivos ‘conssientes no pAeeste avert bsg mesa de aos fis plsicasoe oma vase jes) Adminis spe tela Fanglografia (Angiografia com Subtracéo pata TASD]. Subtragéio Digital segs fe Transvenosa, Radiografia Vascular) Atagiografia digital € um método de imagem computadoricada para Malzagio de exames vasculares que exigem catettizagio de elgens ‘0s venosos ou arterais, Os exames da rede vascular inclvem of va- *Scantieos; vasos intacranianos; vasos que ttm origem no arco d2 nas nce Radiogratias com Contrastes 421 sont; vatessbdonsnss,inluindo os ramos celiac, reais ¢mesea ‘éxicos outros vasos pertéricus. A angiograia com subir digital comegon como uma técicaintavenora mas, devi ds suas hmitagdas, podem ser empregados outostafiodos de adinisragdo de conraste jodado, Embora possi maior ritco de camplicago,aijegointa-ar- teil pode ser usada pra cxamesdetlhados das vseeas A presen do mio de cootaste Bloqtcia 0 trajeto dos ios X e torn vsiveis 0 ‘asossanguineos, Vina imagem tec imediatamente antes ds injoo de contrast € subtraida daquel feta quando o mio de contrac ex realmente o sistema vascular. A imagem resultante mosta apenas a Aiskbuigho do meio de conzaste. A eubuagio digital ¢ wend prs so Jac umsulgrupo de informagdesclincamenteelevanese épacula mente i ak avalinges re-opeatra e p-operténa pce crugia vascular de reticeda de tumor, passive! a vsuliagio da vasclarieagiocarotideae vertebralem pacientes com histis de aiden vascular ces tages igi os uasiris,sopos ou hemorasia aubaracasies.O procedimento pode ser wsado como aurliae da TC oda ressondncia magntia e pode ser realizado imediatamente antes dosces exames em pesto com evi- ‘éncia de aneurisma, malformasto vascular ou mor hioevascu- Inrzado, Freqlentement, ¢ usado ur dspositvo de imagem bplana produrindo imagens simoltineasformando 90 graut eat 5. ‘Os somes dos exames so drivades da estritara vascular estudada € do método de estudo usado. A arteragrafa refee-se ao exame contrastado dos vasosareriais Estruturas venoras também podem set isualizadas,Amedidague estes procedimenta pregrder. Verograia €o exame contastade das veins prifrices ou seats. A livograia examina vasoslinfticselinfonodos. A ansiocaraiografe investiga © Interior do corsg grandes vatos adjacents, como as artes pllo- bates, A aoriografiarefere-se a un exam conuasado de segmentos sérticos, como a aor toreies(aertzgrafatorécica) aon absomi- tal (corrografia abdominal) ou a sorta lombar (aor grata lomear. (Os examesangiogrficos tanbém podem serdenornnados de acor do com a via seada para injetar © meio de contrast. Poe exemplo, & “rceriografa renal 6 realizada inrodusinde-se um cateter na ora ab ‘minal e dope diecionando-o para aan esa, Duane aarier- cegrafaperifricao meio de coatase 6 injetaiy dietamente no vaso cxaminado (pcx. arta feeral). Se relizadastavés da via venors, tum grande bolo de ei de contrasts ¢injtado diretunente em wet ‘ia petiférca (px, aortografia venosa). So fits radiografas para ‘corqpanharotreto do contrast através 4 lade dizi do cera, os pulses do lado esque do corgi. Valores de Referéncia Normal ‘Arias caroides, artésias vertebras, aorta abdominal. seus ramos, atric renee artras penfricas norms. Procedimenta 1. Limpar, prepara injetaranestésico focal a res de acesso vast lar, ulizando técnica ester. Dependendo do tipo de exame © de fatores do paciente,costuma ser usads e regio inguinal ou 2 ea antecubital do braso. Segur precaugées podrdes. 2, Intros o cater contendo ui fo-gui até 0 vaso desejado au até co ditio dreito do coragso, Rear 0 longus © comets o eater & Lum injtor elético que adminis iodo sob presse em quantdades dterminadas ¢ intervalos prescitos. Ooter imagens radiossiess fe armazenas em risio digital ou lime. Procedimentostrapéuticas, ‘ono engioplatia, ablagbes ecolocapZo de endoprstese, poem ser realizad0s ern conjuio com esse exare —_--=—_——=422, Exames Radiolégicos 1A. Retiar a catetersp6s x conclasdo Uo procediment, 44 Colocar tia caraivo sobre o local de inserg, eaplicar pressio ‘anal a6 focal d= pungfo por cerca de $ minutos ou até cessar 0 sangramento, Fazet um curaivo compressivo mais permanente no Toca esse curative geralmente pode ser cemnovido em 74 fos 5, Obeervar fequentemente se hi sangtamento on formagio ds bem 6, Ver tambm no Cap. I eientagdes para cuidados segute,efetives Implicagées Clinicas A angiograiia com subtragio digital anormal revela as seguintes con: Aisoes: 1. Bsteaose arterial 2 Grandes aneurismas 3. Tumores ou cutras massas extravasculares ou intavasculares 4. Oslusio arterial total 5. Sindrome da saidatorécica 6. Embolos pulmonates grandes ou cena 7. Placa uleraciva Cirealagto ne cumoe, Fatores que lnteforom 1 Como esse exame # muito sesivel a movimento Fisica, oartefa0 de movimento produzird imagens insatisfarérias. Consequentemen- te, ndo € possvel examina pacientes nf cooperativos ou agitados ‘Auf mesmo a degluticio resuita em imagers insatsfaérias. As me ‘idas pare redzir a degluticSo, como interomper arespirarfa, m0 sie um bloco ie mordids, ov expragso através de um canuds, nema sempre produzem resultados snistatérne | supesposigdo das arias cardtidas externa ¢ interna torna quase lnmpossivel obter uma imagem selecionada de uma arta catia “specifics, porque 0 meio de contrasts enche as duasartéras quase simultaneament, 1. Esses exes dover se vas cautlasemente em pacientes ‘ominsufiiécirnelaudanngacsiaca sve. Avalarcon- tree ages ans melas de contrast adetos eat gnatos an 2. Seopacienta er dabsic, varia se erttomando Gluupha ge/mforrvin, evi @ um aumento doris de ineufiécia sale acidose lve, aise esquema medicaments doe se insemnmpite no die da admirisr2¢0 do melo da centraste © ‘nro alguns dias depos, Consulta 0 senigo de olga gare cbtrinstugaes especiten. Iatervencoes Culdados Pr teste com o Paciente Explicar 0 objetivo eo procedimento do exeme, registrar as ns inugder Fonecidas, Reforga- a explicagio dos beneficios e rscos i exame CCuidar para que o pacenteestjalieidoe cooperative e que see capaz de interomper 2 respragio e petmanceer ebsplutamente Imvel 20 receber insta, Exar ciente de que deve ser assinado um formulério de conseat ‘mero, na presenga de testemunhs yo de radiologia. Peet over ce enn ‘geralmente incluiré os seguintes exames: nat eee ener eel ep ee rerememornatia na sédica (Coumadia)). tee el See eee eee sera teenie eee geet ee eee eater ee ce eee i ee ete oas m al eres ene: So senen tees aces eat eee apeiron ane cease ae ‘Cuidadios Pés-teste com o Paciente 1 Vestcar os snss vias fregientemente, Comunicar aon tabilidade dos sina, 2. Observarse o local de insergBo do cater apresenta sows dt Ho, hemomraga ou hematoma. Usar sempre eenica asia Fi. Monitorizaro estado neurovascular do membro, Rei" 082 blemas imediatamente so malic, 13. Observar ve hi ceagies alérgicas ao iodo. Os efeitos colaersis ves incluem ndusea, vim, tonteia e uricéra, Observar ab se ecotrem outras coraplicagdes, como dor abdominal hip so, lnsuficigneiscagdiaca congestive, angica, itarto do mie do ¢anafiaxia. Em pessoas susceptiveis, pode haver nse ia real porque so sdministradas maiores doses de mon = taste dp que nas ateriografias convencionais, Deve hove! et pamento ce ressuscicacao e suptimentas de emergénsis £2 be faci! gcess0, Comunicar imedvatamente esses distri medica A 4, Instuir paciente a aumenir 0 consumo de liguidos p10 smo 2.009 ml, durante as 24 horas gubsaguentes av proce para facia» encrecdo do eis de contest Soda 5, Interpetar of resultados do teste e monitorizat apropeniaren® 6, Ver tumbéra no Cap. 1 orienagSes pata euidados segues #0 fe conscientes no pastes |(local pungo do cateter dave ser exainado com exo, ce feqientarents, paravrfcar sea heroagia,psavdo ane fina formagio ds hematoma, Estas podem se compleagias _gaves¢0e exiyem cudados imeatas se ocorem. Mustas fasts pcioteseaberam atienegulantes antes do proce oe ser necesséra verter os sinals tals, exarinat otal se pungio 2 esla avaliages neurovascular 2 cada 15 mi ruts ras primeias horas ands 0 procecimant, As avalos reutevestulars incluem avec da cclorapi, movimento, _zsiblidade tempe de erehiments capi, cuaidade co pulse «tometer quent a roo membeo aera, Compara 0 ‘membre afetade com 0 auto Fever o pronto oupergunter ao paciente cu 20 médzo acer cade dts pesentes antes do pocedinente, para stable ‘ernie de oferdncia da Fung cieuatra. Relatar isi ‘aman alters ads 0 pocadimeni, Se fo relied uma pungso aerial, 0 membre afetado no ‘ves fetido per lgumas hares « o pact dove perma rece deitad apenas com um travessaia sob cabera Wa levanar a cabocere da leita cu da maca porque isso pode so trecareger ur local de pungdo femoral. O pacieate poce vi rac, se0 membre feta fr matido er posi reta, sem ‘nlosar pose soe o local da puto femoral. Se nesessii, viva comacte pare fatura pode reduairatensdc em um cal pngl inguinal Shower sergyamenta ou heaton, conprinir tal. Algures ‘ess poter-sacoocar sacs cea” sobre olocal de puedo camo part retina dos prtocoas api 0 poxedimeta ‘Nactar un acessoyenoso funcional, Geraimente o aciantere- ‘arara& enfermara cor um acesso 0 Un ispsitve Doppler pode eermtir ow a sons ds pls. _nestes no fore paves. Inicio sobito de dor, crmancta ou formigamenta, maiat grav de reatiamente, diminuigdo av ausbacia de puleus, © palider dos membros s&o sempre datos que devem ser comunieades a médica imedistamencs. sas sinais podem inticar olusdo arterial, que pode exigit rida inzervengio vor rico det gues? wosetonen. 4 a espetlia oes Esa extodeo mg durante aa somédcohse sisi eit scsptcn et Relaac 95 ss colateis le servac tanta sil, ipeer so da ios ver insu ve hover op Sncia er ee isis 2 :flinftangiografia (Radiografies de intonodos e Vasos Linfaticos) ‘lpnglogratia examin os cana linftices © linfonodos por meio tects iodade raiopac iajtaco 00s pequeaes vas0s Linticos 47 Esse exam costuma se solictado pura pacientes com deena ‘nigh ou cincer da ptt, para avalia 0 envlvimento dos lin *-Alinfagiogzalia também incicada pra avalar edema de wa ‘eco sem causa conheeia, pra deter a exceasio da agenop= ipa estatismeat de info pace ccliealinfopodo fetados pane do teuamenio cntrgico os redioterspico. sparane i” proces mae fold Rater saan ; ures, 208 ’ Yas nfticose infonodos nomaais Radiogratias com Contrastes 423 Procetimente 1. Colocar o paciente em deeibito dorsal sobre a mesa de taos X 2. Injtar um contrasts azul por via intadécica enue cada um dos rmeiros ués dedos de cada pe, para corar os voeoslnfica. 3, Fazer uma ineisdo de 2.5 aS em no dorso de cada pé apis intlea- ‘80 de anestésico local 4. ldemiicare catteizar o vaso inion para faciltr a injegio do ‘nsio de contrast iodado sob presto extemamette balks 5. Interromper a injegdo quando o meio de contaste chegar ao ni vel da tercera equartavértebrasJorbares,vsualizado por Mu0- roseopia (6. Observar que a radiografas abdominal, pévica¢ da pate super- ‘or do corpo demonstram o enchimente dos vaso infos, CObter um segundo grupo de imagens, 12.424 horas depois, para emonstrar a enchimento dos lnfonodos. 8, Visualizar os linfonodos nas regies inguinal, fac externa i ‘cacomum e perasica, bem como a ducto toca ¢oslnsona- ‘dos supraclaviculares, usando este procedimeato. 9, Estar cient de que, quando se injetacontaste em umn vaso linftl- ‘coda mao, os linfoncdes axilaresesupracaviculares dever estar vistves 10, Como. meio de contraste permanece nos linfonodas por 6 meses 2 1 ano apés a linfangiografi,pode-serepetiro exame ara com: ppanhar a atividade da doenga & monitorizar o ttamento sem ne- cessidade derepriainjgto de conse. Pode ser aecestrio eter imagens adicionas. 11, Ver também no Cap. 1 orienagtes para cuidados seguros,eft- Implicagies Clinicas Resultados anormais da radiografia dee linfonodos ¢ vacosInftieos indica as seguintes condigdes 1, Linfonas resoperitonesis associados& doenca de Hodgkin, 2. Metéstase pare linfonodes. 3. Vasos linfiticos anormais. Inervengies Cuidados Pré-teste com o Paciente 1, Explicar 0 objetivo eo procedimento do teste. Obie um Formulitio de consentimento assinado, na presenga de testemunh. 2. ConsultarprecengSes rar came coarstado com iodo anteriomente 5, Pesquisar gravidez aas malheces, Se pesitvo, comunica 0 servigo de radiologia 4. Informaz ao paciente que a80 & necessirio jejum, Poder-se tomar 9s mesdcamentoshatituis. 5, Avisar o pacionte de que pode haver algum desconforto durante 3 injesio do anestéico local 10s pes 6, Administer ant-histamiaicos ors, segundo prescrigao médica © -howver sospeita de slergia aos contrastesiodados +1, Ver também no Cap. 1 oriertagées para cuidacos seguro, fetvos ‘ conscientes no préese Cuidados Pés-teste com o Paciente 1. Verificare registrar a temperatura do paciente a ced hors ducan- te 48 horas apés o exeme. 2. Proporcionar um ambiente de repouso, 3. Se preseito,elavar as pemas do pacint par evita edema. |, Observae complicaySes, como demors da cicarizagio da frida, im | feeglo, edema do membro,dermatitearsica, cefsiéi, dorsabocs | Heteroj 424 Exames Radialégicos na garganta,exantemas cutineos, febre tcantti, linfangite © emtolia oleosa 5, Ver também no Cap. 1 orieatagSes para cuiados seguros,ettivos ce conscienes na pdrteste, A linfangiograta geralmente& contraricada nas semuintes canes 2. Hporsanstbilidade corhecida 2 iodo Isuficiéneia pulmonar grave 8 eenga cariaca ‘Deena rena! ou hepéica avangada A principal ealicagdo dese erocamarto este eectorada 8 ‘emblia pulmonar ausad pelo alo ds contrast so recur 18: feng pulmonar emveramentee, em aguts pacientes, ote casat pneumonia late. O paciente pode acess ‘ratamentaresiratte ayessivn, shower isco de vid por causa dessa complcagto Se npaciane for danétice a astiver ard Glucoprage/ae- ‘ferrina,padem sr necssérasconideraqBesesnuias Con sult o sri de atiiogi para determina: se asse essa te macinado deve sex suspense re ta do exam e pr alguns has depos Avalar seopacente €aégico anlar infamar 2 serigo te rariloga antes go exam. qaique contecinents ou su pela de sanibiidod, Deterinar se paciace ¢ légico ao iodo. Se hows canhec= ‘mento ou uspita de sersitindace ao contrast intad inor- rar 20 seriga de racilogia, antes do exam, TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC) e ‘A tomnografa computadorizads (TC), também denominads tomograia ‘axial competadorizada (TAC), produzraios X semetbantes Aqueles uss- os na radiogratia coavencional; entretanto,a¢ TC slo feitas com um sistema de scanner especial. Os raios X convencionas atavessam © compo e protuzera imagers €o oss, ds tecidos moles edo ar. Nas TC, tm computador realiza ediculos complexos ripdos que determinam 0 sgrau de absorgio dos miltples fixes de rios X pelos tecidos. ATC ¢ Saica capac de produzir imagens em core wansversal (isto, “fatas”) 4e esruturasanatomicas em superposig detecidos.Além disso,aTC pode distinguiras diferentes caractersticas de estruarasteciduais ext ‘ryfos solidos,Podem ser usados agentes para deinescin des vasos sanguineos,opacficagio de determinado tecido (pe. Fins), demons trapio do intestine e dos padides de fluso sanguineo ‘O paciente deits-se sobre uma mesa motorizada posicionada dentso de ume estruura anulac denominad gantry. O gantry contém os tubos de rains X, que gram em tomo do paciente durante o exam, Mediante ‘ rotago da fonte de rains X de Fee esteo em torn do cargo do paciente, mulliplas leituras éastenuagao so reunidase processadas pelo computador, A imagem, semelhante a ume radiografia conven- ‘ional, demonsta densidades varéveis que correspondem 3 absorio 4e raios X pelo corpo do pasiente, Como nas téenicasradiol6gieas tradicionais,08 805 apresentam-se brancos,¢0 gis € gorra pre sentam-se pretos. Enreteats, na TC, pequenas diferengas na atenU- ‘sto podem ser quandficadas. Iso significa que uma TC pode demoas tar pequenas diferencas na densidade © na composigio ee tous Je ga force, dormers os papi. {Verte 20 Cap. reeagSe par cidads seguos fev espa oveim, vejacenes. Con im, ateemia de > emverdeper seesenogio bi ‘ealtaes tht mene i pin tos de recom: = Ctinicas sigue pared arcs, supe Idoediene pr i ‘ Bematoms itacrniono. E3 Anewisan 4 tro FS lato —— es et F, Caps esas. fetes que nerterom 4 Pode taver uma TC flzo-negativa na presenga de hemorragia. A ‘edida que os hematomas envelhzcem, sua aparGacia 3 TC modi ‘se de niveis de ala itensidade para niveis de heixainensidade, ft pre porque hematomas anigos tomam-se mais tanspazentes| > tai X 2 Os movimentos do pacienteafctam negativamente a qualidade © a io cobeno po tage, pues (re) de: tea da imagem Axial ee 26falo, A | banengees /Csitdos Pré-teste com oPaciene cesinpies aa J} Eplciraonetvo e oprocedimentod teste, Force intugbes tsdeviriacstt | foressito, Refogsr oconhecimento sobre possves ets a sm). Ose |) sos como exposgto a adasboo leg somo decontaste seavraasxd+ 4° list O gru de exposgao aor caios X ness exer €tproxima- recoil’ tenes gual ao eecbido drone wa redogsafin de erin, sitareaene? AE ome rodnestet¥3t [52 Pesce rvidernas mulheres, Se postive, comunicr 9 Senso f etadiiogia. Tomografia Camputadorzada (10) 425 3. Consultar mecausies no exame com contcastes dejo anceionner- te, Pode ser necessiro determinar o nivel de erdtinina antes do 4 Em geral, 0 paciente deve jejuar a3 horas antes do exame, se for planejado um exame contcastad. Na sori des casos, ¢ pez do tomar medicaments prescritas antes a TC. 5. Assegurar 20 paciente que o examen eeite mais cadiagio do gu 5 radiografias cnavencionas, 6, Verifcar seo pacente1em alergias. Naseas ¢ wmitos, calor er bor facial posem indicarpossvel lergia ao iodo, Ver outs eitt- 0s de avaiagdo anteriormente 7. Assegurar to paciente propenso a claustrofobia que 0 medo claustofSbico do scamer &comem. Fotografias do seanner oU & apresentagdo 40 scanner podem aivir esses remotes, 8. Administra analgésices e sedatvos,prncipalmente para minimi- zara dor ¢ 0 movimento desnecessiri. 9. Ver também no Cap. | orientate par ‘e conscientes no prétere uidados segues, eftivos ‘Culdados Pés-teste com 0 Pactente 1, Verifier se foi usado um meio de contrasteiodado. Em caso fir mative, observa e registrar informagSes sobre possives reagées. As ‘eagées podem incluirunicdng, exantemas cuthneos nauseas, tue fagio das glinculas pastidas (iodismo) ou, a mas grave de todas, snafilaxia 2, Comunicar ao médica imediatemente, © howver reagdes alergicas ‘Podem ser oecessiriosant-histaminicos para tata 0 satoras 3. O repisuo deve inclu avaliago das necessidades de inornagdo, as instrugbesdadas,ohoctrio de conclusio do exame, a respost2 do paciente ao procedimento, qualquer reagées alérgeas. 4, Ver também no Cap. I erientagBes para cxidados Seguros, efetivos ‘e conscientes ao parent, 1. Seo paciente for dabético e estvrtamande Gucaphagerne ‘rina, cade sr secessriasconsideraybes expec. Cor altar osengn de racioiogia pra dotorrinar so sso esauers de medicago cee ser suspenso na dia do exame 8 por alguns is depois. \Verticar eo paciente alégjico ao od ou a0 Ltox Se ewer corhetimento au susp de sensilidade ao cartrateiodsdo (20 late, infomar a srw ce radinogia, antes do exam ‘Tomografia Computadorizada (TC) do Corpo; Tomografia Axial Computadorizada (TAC) do Carpo; ‘Tomografia Computadorizada de Térax, Coluna Vertebral, Membros. Abdome e Pelve A-TC.do coxpo fornece imagens em cone transversal detalhadas do t6- fax, abdome, pelve, coluna vertebral e membros, Quando usada part fvallar docage neoplisie e iaflamaéra, a aquisigio de dados gor TC pods ser rapidemente seqtenciada para avalizrofuxo Sanguineo ede- {enninara vaseulaizeso de uma massa. se técnica, conbecica como, TC dindmica,requer 4 administaglo de contrast inuavenoso, Alémt disso, TC poce ser osada para detectar doenca 6 disco intervertebral,428 Exams Radiolbaicas herniagoelessodetecidos moles n0s ligamentos no interior dos espa gos araculares, Aparelhos de aio X convencionaisproduzem uma imagem “plan ‘com 0s Ergon ca frente do carpe superpostos aos érgfot da parte pos- tenor do corpo, Q resultado & uma imagem bidimensional és pate do ‘corpo tridimensional. A TC produz mnuitas imagens anatomicas emeoce srassversal sem superposig5o das esrautes. Os scanners espiris per miter angiografia por TC e tenicas de reconstrugio iimensioual Valores de Reteréncia Norms! [Nao hé tumor ou patologia aparene [Em imagens de TC, o ar apresenta-se negro, 0 oss apresente-se bran 0, 8 tecidns motes apreseatam-se cm vitios tons de cinta. Os pa- drtes de cinzs e sua comelacéo com diferentes densidades teciduais, juntamente com as dimensbes acrescentadss de profunéidade, pesmi- tem identificagao de esruturase deglos norms do corpo, Procedimenty 1, Inset o pacieate a beber uma preparagao de contrast especial a- ‘guns minuos ances de TC abdorital Este meio de contrasce deli ela intestino, de Forma que posse ser dferenciado mais fcilmea- {ede outta estumuras. 2. Colocaro paciente em deesbico dorsal sobre wma mess motorizada (que entra sm uma estrutura anulardenominsda gantry. Os cubos de ries X situados a9 interior desse gantry rpovesnst 90 redor do p= quanto so fits as imagens. Estas adiograias si proje- ‘ads concomitantemente ema uina tela de monitor. 2. Insiruiro paciene a permanecer deitado,indvel; darinstrugdes res piraténas. 44 Injeter meio de contrast fodado ¢ vbter mais imagens, se uma sea ‘questiondvel exigir esclarecimento adicional. Os pacientes subme- tidos a TC petvicas recebem um enems com contrasted brio, Além isso, as pacientes submetias 2 TC pélvicas podem exiirainser- ‘fo de um tampo vaginal cor: contrast para delinet@ parede va ira. Outre nicazts do uso de contaste & a delineaglo de vasos Sangufneos, a opacifcagdo detecido bem vascalarizao € aavalia- 0 dos padites de luxo sanguineo (como paradiagasstico diferen- cial de hemnengiom). 5, Exar cients de que o paciente pode sentir calor, rior fil, gosto salgedo eaduseas durante a injoyi intravenosa do meio de cootas te, Recpisagces lent « profuridas poder alivar esses sintoras Manter uma cuba para v8mito em local de cil acesso. Observar outros sinaisindesejados, tas como dificuldaderespizaria, sudo- rese ecertuada, dorméncia, palpitagSes ou peogresso para uma re- plo anabltica, Deve haverequipamtentoe deagas 6 ressusiago fem local de fil acess, Informar a meéttico meditate, caso fosorra qualquer um doses efeitos clatras, ‘6. Vertambem no Cap. 1 orentagbes para cuidaos seguro, efetivos Implionedes Clinicas Achados anonmais 2 TC revel as segues condiaes: “Tumores, nédulose estos Ascite Enteatose hepdice Aneurisma és aorta abdominal Linfors Linfonods asmestedoy 7. Derrame pleural, | 4. Cancer do pancreas 9. Linfadenopatia retroperitoneal 10. Acdmulo anormal de sangue Liguido ou gocdura 11. Metisse 6ssea 12, Cirrose hepitica Ht 1B. Fraturas 14, Leto dos tecidos moles ot dos igamentos 1S. Abseesto, Fatores que Interfere 1. O bso retido pode encobrir Gros nas partes Superiore infer abdome. Quando possivel, os exames com bitin dover secure os apes a TC. 2. Aincapasidade do paciente em permanecerdeitado, mre zy ‘imagens inetisenia. : Intecvengies Cuidados Pré-teste com o Paciente |. Explicar 0 objetivo eo procedimento de teste. Exige escrito podem ser ties. Expicar a0 paciente os benefice, siscos do teste aates do procedimento 2. Pesquisa gravidernas mulheres, Se postive, comic a: gp de raticlog.a 3. Consukarprecaugées para exame com meio de contrast di bao anertonnente, 4, Namaiora dos caso, permit que opacienetome osmetieey ‘os prescrits ebituais antes da TC. 5. lnformar 20 racient que pode er adninstedo um meio team tease iodado antes do exer e durante 0 exame. Venfcx ty paciete €légico a iodo. Vee outs rites de avalisgn-e sRormene.A TC plvia eralmentregue adainscaia nosa# rt de io de contrasts. Pode Se aces deat ‘nivel de creainna antes do exame 6, Estar ciente de que pode hover eise abdominal eda: tanto, podem ser presciasdrogas, com glucagon, Lipooi Donnaal, para redunir esses ofits elaterais, 7 tnformar a0 paciente ques alimentos sigs grains pentos nod do exam até ofinal deste Podemscbeber tants | claros até 2 horas antes do exam. Se hourer dvs, vets protocols espcificos com set de diagndstic. Um es om diabetes pode precisa ajatr sua dose densa ¢2248 ances do exeme (ver Alera Cliicona préims pin) FN do abdome, o paciente gealmente deve fica em dist 22 8, Informa ao pasiene que ele pods sentrcalor, sno fvah pe grado néuseas ou vomits. © for administra od ina" 9, B comum haves seasagdes chuseofbices no eto do 3% de TC. Mostar ao paceme uma fotografia do carver 282 procediments, para aliviar a ansidade 10, Lembrar que sedatives anagésicos podem ajar 0 poe? permanece deitdo, imive, dar as resultados ideas, 1H, Ver também no Cap. 1 ovientaces pasa cuideces st ‘os ¢consientos 0 prévese Cuidados Pés-teste como Paciente é 1. Observer e ropistar at reagSes ao contaste iotado, tis O° cara, exantemas cutineos,nfuseas, tumefsgo das gine tidas(lodisma}, ou seagao anata. Comunicar ao médico imediatament, se os sintom foxes"sepia ee datbics ever tand Gscorhagene ‘fomina ode ser necessiis considera especiis. Con ‘uta serio do diloca para determina s@e5s¢esquoma de matcagdo dove ser suspense ro da do exami e per aiguns thas depos 1. Vericar se opacertalérgio ae iade. Sehowverconhecimar- tnous.spet de sarstldads ay contacts oda ntomat a2 saniga ce rasiloia, antes do sxame, E> pina am histaminicos pra ava strana raves eso o ee ea ves date pve or te i Rvs cu acerpcber, 0 Bok dacoclsto do ocedinen- repos ce pace 2 pocedment,gunisque cages ale ease oalameno subeqiet fea 90 Cap. 1 ointabes para cidads segurs eivos F econsciemes 00 pds-teste, streamento com TC sransent $ fyjamente realizado como um exame custeado pela pessas, © psmanento por TC esti recebendo grande atengfo da midia, Os pro ani exo divididos quanto & efiediae utilidade desses rastrea- ais. Gerulmente nfo cobertos pelos seguros de sade, esses proce- esos eaten er igi seers specie nes, Pato goo seo fo scone antes ‘Albany, NY, 2601 SITES NA INTERNET pasiate® mies Iimelibealth.com diabetesmonitar.com cpa goviradition postgradimed com, imaginis.com scrorg breastcancerorg emedicine.com os, Skes na internet 427 Aimemos esta spont sidade de requis is, em necessdade de roquisgdo ica, para siueles que poder pagar. Exste controvésia tembsim sobre o tipo de scamer vsado nos exames de raseamenta, Nap hé dedos deinitivas {ee comprovem a superioridade de uma técnica sobre aoutts.O scanner tsado para esse fim pede sec um scanner de TC helioidel com rl: plas files de detectores, ou um scanner de feixe de elétrons (TEE). Os lextmes de rasreamento por TC mais combs s80- 4 fagice de calsifcasto coronariana —usado para detectar € medir a ‘quantidade de placa de cdlcio nas aia corondrias. Considerado Breditivo do potencial de eventor coroparianos 2. Rasteamento pulmonar ~ usado para deectarapresenga de masses pulmonares em pacientes com rico signifcaivo (historia de cba sismo, exposislo a toxins), 3. Resteamento de compo itera — um exame da csbega 308 pés para detect a presenca de leases. 4. Colonografia por tomogratia computadoriada (TC colonestaia)— uma nova tenica que pode cervir para substi a colonoseopia Na TC colonografia, uma pequena quantdade de 26 CO, & ai- stra através de un caratar rece. Sio fetes imagens répidss, com 0 Pacieate em decubito ventral e decdbito dorsal, Utlizando complexe software pi-processamento, so mosiadas imagens de todo 0 eSlon, spresoatadas em formato de “sortes, ou Poueatse apreseatar a5 ima: gens com animagSo computedorizadafy-through. Embora © prepara para TC colonograia sea gual a0 peeparo para aoloncscopia ei ntl, 9 desconforto do paciente menor 2 acttagfo do process pa ‘ce Ser melhor e ‘Adler AM, Carton RR: Introcetion to Radiographic Seieaces anf Puen! Care, 3 4, Philadel. phia, WB Saunders, 2002 Ballinger PW; Meril’s Alas of Roentgenograpic Position and Standard Radiologic Pocetures, Vols. 1-3, 10dhed. St Louis, CV Mosby, 2003, Bier V: Heath Frfects of Exposure w Low Levels of tmaging Radiation. Washington, DC, Nason ‘Academy Pres, 1980 Bonwager KL: Textbock of Radiographic Positioning and Related Anstomy, Shed St.Louis, CY Bastong SC: Radiologic Science for Technologists, 7th ed. St Lovis, CV Mosby. 2001 Bushong SC; Radiation Protection. New York, McGraw Hi Calton R: Principles of Radiographic Imaging, an Art and 3 Science, Yr ed. Delmar Thomson, 998 CCoctraa ST: Determination of serum creatinine levels priorto adminituation of radiographic comusst ‘media. JAMA 277(): 517-516, 197 Jensen SC, Peppers MP: Phamnacology and Dreg Adminiration for imaging Technologists. 'SULotis, CV Most, 2998 Seeram EL: Redation Protection, Philadelphia, Lippincott Rave, 197 Statkiewice-Sherer MA, Visconti PJ, Rutenour ER. Radiation Protection ja Medical Rashogrpy, Aihed, St Lous, CV Mosby, 2002