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Bacterianas agudas: Alcoolismo

-Gonocócicas Quadro clínico:

-Não gonocócicas Monoarticular em 90 % dos casos ,

Bacterianas crônicas joelho Articulações acometidas: , outras


(ombro, cotovelo, coxofemoral punho,
Tuberculose tornozelo, esternoclavicular, sacroilíaca...)
outras. Febre, calafrios, dor intensa.

Presença de foco infeccioso extraarticular


O acúmulo de exsudato intraarticular (pneumonia, abscesso...) sugere o
provoca aumento de pressão, que determina diagnóstico, assim como a etiologia.
isquemia, comprometendo a nutrição da Exames complementares
cartilagem articular. Ocorre formação de
tecido de granulação e liberação de Leucocitose
substâncias condrolíticas, que provocam
maior lesão da cartilagem articular, osso Hemocultura pode ser positiva após 10-15
subcondral e capsula articular. RX – alterações só surgem dias. Antes
apenas edema de partes moles.
Artrites bacterianas não gonocócicas
Etiologia: Líquido sinovial infeccioso, com presença
de bactérias ao gram e cultural positivo na
> 75 % - cocos gram positivos: maioria das vezes
estafilococos aureus (mais freqüente),
estreptococos (incluindo o pneumococo), Tratamento
Staph. epidermidis (próteses) Repouso articular
Haemophilus influenzae – principalmente Punções articulares com lavagem da
em crianças < 5 anos cavidade articular para retirar material
Pseudomonas aeruginosa – em usuários de purulento.
drogas injetáveis Artrotomia nas articulações inacessíveis à
punções repetidas.

Vias de disseminação Antibioticoterapia Guiado pelo gram:


Presença de cocos gram positivos:
Hematogênica – mais comum Oxacilina, cefalosporina de primeira geraçào,
vancomicina – visa atacar o estafilococo.
Inoculação direta – acidentes, punções
Presença de cocos gram negativos: Ver
Contigüidade – foco infeccioso adjacentes artrite gonocócia (eventualmente pode ser
Fatores predisponentes por meningococo).

Imunossupressores

Diabetes sacarino

Neoplasias

Hepatopatias crônicas

Insuficiência renal

Doenças reumáticas prévias (AR)

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