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TAMAULIPAS
TRABAJO: CUATRIMESTRARIO
LICENCIATURA: ENFERMERIA
UBICACION
Se asigna una zona de fácil acceso al área de hospitalización de los
pacientes quirúrgicos a la unidad de cuidados intensivos y a los
departamentos de servicios auxiliares como rayos x, laboratorio
clínico, banco de sangre y patología.
DISEÑO
Hace parte del diseño general de la institución y debe facilitar la
función propia de esta clase de unidades el diseño ha de separar
aéreas de unidades, eliminar posibles fuentes de contaminación
ambiental e impedir el flujo de personas ajenas a la unidad, a la vez ha
de facilitar el acceso de su personal de manera segura y rápida, zona
de información y admisión.
VESTIDORES
Cuarto de material, almacén, cuarto de lavado, sala de descanso,
quirófano.
QUIROFANO
Lugar especifico y acondicionado para la realización de
intervenciones quirúrgicas, su diseño debe favorecer las exigencias de
asepsia de estos procedimientos.
SALA DE RECUPERACION
Anexa al quirófano al lado y destinada al recuperación de la anestesia
del paciente quirúrgico su diseño debe permitir la instalación y
ubicación de equipos y elementos para atender una emergencia carro
de emergencia, tanque de oxigeno, monitoreo, toma de oxigeno y aire.
TIPOS DE CIRUGIA
Urgencias, riesgo, objetivo
CENTRAL DE ESTIRILIZACION
Sitio especifico para la instalación y funcionamiento de auto los cuales
el tanque de agua estéril, material e instrumentos requeridos para la
unidad y al centro asistencial, su diseño o de permitir el intercambio de
los mismo trabajando eficientemente.
ESTACION DE ENFERMERIA
Lugar estratégico para el control de enfermería
ANESTECIOLOGO
Médico especialista que la administración debe controlar al paciente
durante todo el procedimiento quirúrgico y posteriormente en sala de
recuperación, hasta la salida de la unidad quirúrgica.
ENFERMERA CIRCULANTE
Persona entrenada que facilita lo necesario entes y durante y después
de la cirugía además debe proporcionar ayuda física y emocional al
paciente respondiendo así a las necesidades individuales de este.
CONCENTIMINTO INFORMADO
Libertad, capacidad y consistencia de lo consentido que no existe
corrección alguna interna o externa.
Beneficios esperados
CUIDADOS TRANSOPERATORIOS
IDENTIFICACION
Revisión del expediente clínico
ANESTECIA
Constituye la perdida de la sensibilidad
ETAPAS
Introducción, excitación, anestesia quirúrgica, sobredosis
CUIDADOS DE ENFERMERIA
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
Periodo de cuidados que comienza cuando el paciente termina las
cirugías, tiene el propósito de complementar las necesidades
psicológicas.
NORMAS DE ALIMENTACION
Dieta líquida por perdida de líquidos sales
PROCEDIMIENTO
Reposo, antibióticos, analgésicos, drenaje linfático, fosas y vendajes
HERIDAS
Es la perdida de continuidad acompañada de lesiones subyacentes
CLASIFICACION
Lacerantes
Cotuzas
Punzantes
Internas
CRISTALOIDES
Harman
Glucosa da
Fisiológica
Mixta
COLOIDES
Gelafundim
Gel
Gelatina
Haes estéril
Albumina
Plasma
Penetrantes en tórax
SIGNOS Y SINTOMAS
Disnea
Hemorragia con presencia de burbujas de aire
Dolor localizado
Palidez
Tos
Taquicardia
Mareo
Malena Inquietud
Restiraría Angustia
Palidez Sed
Abdomen de madera
AMPUTACIONES PARCIALES
Miembro desprendido parcialmente
Hemorragia intensa
AMPUTACIONES TOTALES
Miembro totalmente desprendido
Ausencia de dolor
Hemorragia interna
Shock
QUEMADURAS
CAPAS DE LA PIEL
Epidermis, dermis hipodermis
FUNCIONES DE LA PIEL
Protección de infecciones
CLASIFICACION
POR SUS CAUSAS PUEDEN SER
QUIMICAS (ACIDOS Y BASES)
ELECTRICAS
RADIACION
TERMICAS
FRIO
TERCER GRADO
Destrucción completa de dos a más capas afecta músculo, hueso de
aspecto acartonado color blanco morón y no existe dolor.
TIPOS DE METODOS
ABIERTO Y CERRADO
SHOCK NEUROGENICO
Perdida del tono simpático en vasodilatación
SINTOMAS
Hipotensión
Bradicardia
Hipotermia
Piel caliente
DIAGNOSTICO
Déficit de volumen de líquidos, reducción gasto cardiaco
TRATAMIENTO
Mantener presión arterial, Prevenir hipoxia, apoyo emocional controlar
las complicaciones,
SCHOK CARDIOGENICO
Es un síndrome clínico causado por una anormalidad primaria cardiaca
que resulta en una presión arterial disminuida y flujo sanguíneo tisular.
FACTORES
Infarto previo, edad avanzada, presencia de angina, diabetes Mellitas
MANIFESTACIONES CLINICAS
Presión arterial, taquipnea, dolor torácico, disnea, piel fría, húmeda,
disminución del gasto cardiaco, arritmias, taquicardia, alteraciones
sensoriales, crepitantes.
DIAGNOSTICO
Electro cardiograma, enzimas cardiacas, gasometría arterial, rx tórax
TRATAMIENTO
Mejorar bombeo cardiaco (con administración de oxigeno)
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Reposo absoluto
MATERIAL Y PROCEDIMIENTOS
A la mano desfibrilador
Regula la temperatura
Amortiguador
Mejora concentración
1% causa sed
5% fiebre ligera
8% bloqueo de glándulas
FUENTE DE AGUA
ENDOGENA:-
Oxidación de sustancias del metabolismo celular
PERDIDAS DE AGUA
Materia fecal, saliva.
PIEL
ESPACIO INTERSTICIAL
Contiene el líquido que rodea a la célula y suma cerca de 8 L. en el
adulto .La Linfa es ejemplo de este tipo de liquido.
ESPACIO TRANSCELULAR
Es la división más pequeña del líquido extracelular y contiene
alrededor de, Líquido cefalorraquídeo, Liquido pericardio.
TERCER ESPACIO
Perdida del liquido extracelular paciente he atizado contienen en el
tercer espacio quemaduras, peritonitis, obstrucción intestinal,
hemorragia masiva hacia una articulación de la cavidad corporal.
MECANISMOS REGUALDORES
OSMOSIS, DIFUCION, FILTRACION, BOPMBA DE POTACIO
OTROS REGUALDORES
Sistema renina A-A, angiostecima ll- reabsorción, aldosterona- Na+CL,
Hormona anti diurética-CHAO, Túbulo contorneado distal y T colector,
Péptidos anti diurético auricular (PNA) excreta Na +Cl, solutos Ma+cl
líquidos extracelular, proteínas plasmáticas extravasculares.
OSMOSIS
Movimiento de líquido a través de una membrana semipermeable de
una región de concentración baja de solutos a una de concentración
alta de solutos; el proceso continúa hasta que las concentraciones de
solutos son iguales en ambos lados de la membrana.
DIFUSION
Proceso mediante el cual los solutos se desplazan de una región de
mayor concentración a otra de menor concentración.
FILTRACION
La presión hidrostática en los capilares tiende a filtrar el líquido hacia
el exterior del compartimiento vascular en dirección del líquido
intersticial.
FIBRILACION VENTRICULAR
Leucocitos
Eritrocitos
Plasma
Plaquetas
DERIVADOS DE LA SANGRE
Paquete globular (250)
Paquete eritrocitario (250ml)
Plasma (25M)
Creo precipitados
GRUPOS SANGUINEOS
A= NTIGENO, O+, O-, A+, A-
FUNCIONES
TRANSPORTA: gases disueltos en nutrimentos
REGULADOR
COMPOSICION DE LA SANGRE
Glóbulos rojos (RBC)
Plaquetas
PROTEINAS PLASMATICAS
Más de 70% son sintetizadas en el hígado
COMPONENTES DE LA SANGRE
Sangre total reconstruida
Concentrados eritrocitarios
Plasma
Creo precipitados
PLASMA
Ocupa el 46-63% del volumen de la sangre completa, 92% del plasma
es agua, Posee una mayor concentración de oxigeno disuelto y
proteínas disueltas que el liquido intersticial.
GLOBULOS ROJOS
ERITROCITOS
GLOBULOS BLANCOS
LEUCOCITOS
Poseen núcleo y otros orgánulos Defienden al cuerpo en contra de
patógenos Remueven toxinas, desperdicios, y células anormales o
dañadas, Son capaces de movimiento ameboideo (marginación) y
quimiotaxis positiva, Algunas son capaces de fagocitosis.
TIPOS DE LEUCOCITOS
Leucocitos granulares, Neutrofilos – 50 - 70 % de la población total de
glóbulos blancos, Eosinofilos – fagocitos atraídos a compuestos
extraños que han reaccionado con anticuerpos, Baso filos – migran ha
tejido dañado y liberan histamina.
PLAQUETAS
Discos aplastados, Circulan entre 9-12 días antes de ser
removidos por los fagocitos.
FUNCIONES
+ Transportan químicos importantes en el proceso de coagulación.
HEMONOGLUBINA
Componen 95% de proteínas proteína globular formada por 2 pares de
poli pépticos los glóbulos rojos que mueren o sufren daño 14-18 g/dl
hombres, 12-16 g/dl mujeres Hemoglobina es una proteína globular,
formada por dos pares de subunidades de poli péptidos Cada
subunidad posee una molécula heme que se pega de manera
reversible con la molécula de oxigeno Glóbulos rojos que mueren o
sufren daño son reciclados por fagocitos
CAUSAS
Vómitos, diarrea, disminución de ingesta de potasio, nefropatías,
diuréticos
SIGNOS Y SINTOMAS
Cansancio muscular
Parálisis
Confusión mental
Aumento en la producción de orina
Respiración superficial
EXESO
Hipercalcemia, hipopotasemia (arriba de 5 mEq)
CAUSAS
Ingesta excesiva d potasio, insuficiencia renal, disminución de aldo
esterona, Lesiones de los tejidos corporales y aplastamiento.
SIGNOS Y SINTOMAS
Irritabilidad, nauseas, vómitos, diarrea, debilidad muscular, fibrilación
ventricular
DISMINUCION
HIPONATREMIA
CAUSAS
Disminución De la ingesta de sodio
Disminución de diuréticos
Vértigo
Cefalea
Hipotensión
Taquicardia
Estado de choque
Confusión mental
Estupor y coma
OBNUBILACION
COMA- no se levanta
EXESO (HIPERNATREMIA)
CAUSAS
Deshidratación
Provocación de agua
Hipertensión
Edema
Agitación
Convulsiones
CAUSAS
Vomito excesivo
Intoxicación hídrica
Deficiencia de aldosterona
SIGNOS Y SINTOMAS
Espasmos musculares
Alcalosis metabólica
Respiración superficial
Hipotensión
Contracciones tetánicas
CAUSAS
Deshidratación secundaria
Exceso de aldosterona
SIGNOS Y SINTOMAS
Letargo
Debilidad
Acidosis metabólica
SIGNOS Y SINTOMAS
Entumecimiento
Reflejos hiperactivos
Calambres musculares
Convulsiones
Fracturas Oseas
Canceres
Enfermedad de pagel
SIGNOS Y SINTOMAS
Letargo Poliuria
Debilidad Prurito
Nauseas Depresión
Vomito Confusión
Parestesia Coma
Estupor
PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA
PIEL
Es un encubierte protectora cuyas estructuras celulares
interdependientes actúan.
SE DIVIDE EN 3 CAPAS
DERIVADOS EPIDERMICOS
Folículos filosos
Glándulas sudoríparas
Uñas
Glándulas mamarias
CAPAS DE LA PIEL
EPIDERMIS O CUTICULA
HEMOGLOBINA (PALIDEZ)
Disminución del flujo sanguíneo y vasodilatación debida a lesiones al
frio.
PIGMENTACION
Ocurre cuando existe ene edema o maceración blanca o oscura
PIGMENTACION AMARILLA
Puede ocurrir cuando hay una ingestión alta de carotenos en la dieta
durante la ictericia ( (producción de la bilis).
MALANINA O MELANOCITOS
Puede ocurrir localmente por la exposición a rayos UV, el rascado
algunas canceres diferencias vitamínicas.
PIEL Y FANERAS
FUNCIONES
Función sensorial
Función excretora
Brusco gradual
Localización
Medicación
PROBLEMA ACTUAL
Pelo
UÑAS
MEDICACIONESS
ANTECEDENTES MEDICOS
PELO
Patología cardiocirculatoria
PIEL
UÑAS
HISTORIA FAMILIAR
Patología dermatológica actual o pasada en los miembros de la familia
Autoexploración de la piel
EXPLORACION Y HALLAZGOS
EQUIPO
Lámpara de boom
Lámpara de transiluminacion
Lupa
Episcopio
PALPACION
LESIONES VASCULARES
PURPURA
PETEQUIAS
Coloración rojo-purpura no decolorarles a la presión diámetro menor a
0.5 cm
CAUSADA: por alteraciones extravasculares o infecciones
ESQUIMOSIS
Coloración rojo-purpurea no decoloradle a la presión de tamaño
variable
ANGIOMA ARACNEO
Cuerpo central rojo con ramificaciones radiales palidecen a la presión
ESTRELLA VENOSA
Araña, azulada de forma lineal o irregular que palidece a la presión
CAUSADA: Por aumento de presión en venas superficiales
TELANGIECTASIA
Línea roja fina o irregular
HEMANGIOMA CAPILAR
Zona muscular irregular roja
EJEMPLOS:
MANCHA
Plana, lisa, no palpable, irregular de más de 1cm
EJEMPLOS
PAPULA
Elevada, palpable, firme, circunscrita, menora a 1cm de diámetro de
color, marrón, rosa, bronce o rojo azulado
EJE0PLOS
PLACA
Elevada, plan, firme y rugosa pápula de más de 1cm que puede ser
coalescencia de pápulas pequeñas.
EJEMPLOS
RONCHA
Zona de edema, cutáneo, elevada irregular, solida, traslucida y de
diámetro variable, color rosado con el centro más claro.
EJEMPLOS
NODULO
Elevado firme, circunscrito, palpables más profundamente anulado en
la dermis que la pápula de 1-2cm de diámetro
EJEMPLOS
TUMOR
Elevado, salido, con o sin límites definidos, además de 2cm de color
igual o distinto a la piel.
EJEMPLOS
Neoplasias
POSTULA
Elevada, superficial, llenada de liquido purulento
EJEMPLOS
VESICULA
Elevada circunscrita superficial, llena de liquido seroso y tamaño
inferior a 1 cm de diámetro
EJEMPLOS
AMPOLLA
Vesícula de más de 1 cm de diámetro
EJEMPLOS
QUISTE
Elevado, circunscrito, palpables en capsulado lleno de liquido o
material semisólido
EJEMPLO
Quiste sebáceo
COSTRA
Suero, sangre o exudado purulento secos, ligeramente elevada y de
tamaño y color variable.
EJEMPLOS
CICATRIZ
Tejido fibroso, fino o grueso que ha remplazado la dermis lesionada,
irregular y de color variable.
EJEMPLOS
QUELOIDE
Cicatriz, irregular elevada y que aumenta de tamaño progresivamente
sobre pasado los límites de la herida, se debe a la formación excesiva
de colágeno durante la curación.
EJEMPLOS
LIQUENIFICACION
Epidermis rugosa y engrosada con marcas acentuadas por fricción o
irritación, afecta frecuentemente las caras flexores de las
extremidades.
EJJEMPLO
Dermatitis crónica
EXCORIACION
Perdida de epidermis, zona lineal o excavadora con dermis expuesta
EJEMPLO
Arañazos
FISURA
Falla o rotura de epidermis o dermis pequeña y profunda color rojo
EJEMPLO
Interligo
EROSION
Perdida de epidermis
ULCERA
Perdida de epidermis y dermis cóncava, de tamaño variable exudativa
color rojizo azulado
EJEMPLO
ATROFIA
Adelgazamiento de la piel con pérdidas de las marcas cutáneas de la
piel de aspecto traslucido
EJEMPLO
PRURITO
Con el consecuente rascado frecuentemente es responsable de los
cambios y lesiones primarias
SE ASOCIA
Urticaria (roncha)
Ictericia
Nutrición inadecuada
Deshidratación o edema
TIPOS DE LESIONES
Quemaduras (QUIMICAS)
PADECIMEINTOS DE LA PIEL
URTICARIA
SORIASIS
Se caracteriza por la aparición de parches de erupciones cutáneas,
secas y escamosas.
DERMATOSIS SEBORREICAS
Se debe a la hiperactividad de las glándulas sebáceas, la piel tiene un
aspecto grasoso puede existir descamación con prurito.
IMPETIGO CONTAGIOSO
Infección superficial producida por estafilococo y estreptococo se
asocia por la la falta de higiene y a un estado nutricional bajo.
FURRUNCULOSIS
Infección que afecta a los folículos pilosos, es producido por
estafilococos comienza con tumoración subcutánea se convierte en
una gran postula alrededor del folículo piloso.
PARONIQUIA
Infección de la piel se localiza a los lados de loas uñas producida por
estafilococo ocurre cuando una bacteria u hongo extra a la piel dañada
que rodea a la uña.
CANDIDIASIS 8 MONILIASIS
Puede producir aftas en la boca vaginitis, e infecciones de la piel de
varios tipos en la boca y vagina existe eritema con parches blancos.
HERPES ZOSTER
Presencia de una cadena de ampollas que sigue el trayecto de una o
varios nervios se asocia con dolor y prurito
ESCABIASIS
Infección producida por un acaro que penetra dentro de la piel y
produce prurito, las lesiones secundarias son vesículas, postulas o
costra.
NOTAS
PIODERMIS
Infección de la piel y sus anexos causados por 2 gérmenes
1_.Staphylococus aureus
CAUSADOS
Impétigo vulgo
Peritonitis
Funiculitis
Forunculosis
Hidrosadenitis
Impétigo
Erice pela
Coima
IMPETIGO
Es una de las más comunes de los pio dermis
AGENTE
1:- Staphylococus aureus
2:- Steeptococus beta hemolítico
EJEMPLOS
IMPETIGO SECUNDARIO
Las lesiones aparecen en cualquier parte del cuerpo sobre la
dermatosis persistente entena, ampolla, postulas u costras mercerices.
COMPLICACIONES
COLOCULITIS
Es la infección del colicuo pilo sebáceo acompañado en acciones de
una reacción inflamatoria pelicular
AGENTE
STAPHILOCOCUS AERUS
CUADRO CLINICO
Postulas, apenas de 1ml de nivel de cada folículo son de color
amarillento se abren rápidamente y dejan salir una gotita de pus que al
secarse forma una costra meseraica.
FURONCULOSIS
El ataque el folículo filoso es aquí más profundo y violento y siempre
hay una intensa reacción pelicular por necrosis del propio folículo que
es eliminado como secuestro con la saturación de los tejidos vecinos.
CUADRO CLINICO
CAUSADO POR STAFYLACOCUS AERUS
Zona exitosa muy dolorosa o que pronto se eleva para formar una
postula a una pequeño obseso, no llega a mas de 20cm el absceso
bien limitado, fractura muy dolorosa, pronto se abre y deshecha una
pus amarillento, 5-6 días aparece otros.
DERMATOSIS VIRALES
HERPES ZOSTER
PERIODO DE INCUBACION
10-15 días
MANIFESTACIONES CLINICAS
Fiebre, astenia, anorexia, lesiones que van desde una mancha
eritematosa, pápula, vesícula postulas y erosión y costra, predominio
mas en la cara y tronco, la enfermedad evoluciona en 2 semanas.
TRATSMIENTO
NOTA
TRATAMIENTO
Fomentado de agua, de manzanilla, administración de analgésicos en
caso de neurología administración de corticosteroides y administración
de aciclovir.
ERICIPELA
Se define un tipo clínico de celulitis, principalmente de la dermis y en
menor grado de la hipodermis es una inflamación aguda de la piel y
los tejidos subcutáneos
AGENTE
Bacteria estreptococo beta hemolítico, agentes menos frecuentes,
estreptococos del grupo B, C, D, G y estafilococo Áureos.
FACTORES PREDISPONENTES
Heridas superficiales de la piel, ulcera de pierna, micosis, interdigital,
dermatosis diversas, insuficiencia venosa crónica, insuficiencia
linfática, cardiaca, diabetes, alcoholismo, obesidad, desnutrición.
TOPOGRAFIA
Lugar donde se ubica 85-90% se presenta en los miembros inferiores
piernas 10% coral
SIGNOS Y SINTOMAS
Fiebre 38-40 *C, malestar general, cefalea, vómitos, gran pierna roja
febril, edema, enrojecimiento y colar, placa arrebatosa, toro rosa,
caliente puede tener flictenas a a veces puede tener presentación
hemorrágica o necrótica.
TRATAMIENTO
Higiene, reposo, cuidados locales de la lesión erucciones, asepsia,
aérea limpia
MEDICAMENTOS
Penicilina G 1-2 millones de unidades c/6 hrs 1 v.
COMPLICACIONES
CUESTIONARIO
MENCIONA LOS COMPONENTES DE LA SANGRE
Albumina, globulina
FUNCIONES DE LA SANGRE
Medula ósea
8%
5-6 litros
4-5 litros
FUNCION DE LA ALBUMINA
2.4 horas
1-2 horas
10-15 MINUTOS
3.5 -5 mEq/litro
A(+),A(-),B(+),B(-),O(+),O(-),AB(+).AB(-)
136-148 mEq/litro
9-10.5 MG/LITRO
Hipopotacemia, hipercalcemia
COMO SE LLAMA EL EXESO DE POTASIO
Hipercalcemia, hiperpotacemia
DEFICIENCIA DE SODIO
Hiponatremia
EXESO DE SODIO
Hipernatremia
DEFICIENCIA DE CLORO
Hipercloremia
EXESO DE CLORO
Hipocloremia
DEFICIENCIA DE CALCIO
Hipocalcemia
EXESO DE CALCIO
Hepercalcemia
DEFICIENCIA DE MAGNESIO
Hipomagnesemia
EXESO DE SODIO
Hipermagnesemia
Nefropatía, diuréticos
SINTOMAS DE LA HIPOPOTACEMIA
Cansancio muscular, parálisis, confusión mental, aumento de
orina.
FARINGITIS
ESTREPTOCOCINA
MANIFESTACIONES CLINICAS
Fiebre, dolor laríngeo, tos, cefalea, anucea, hipertrofia, hiperamia,
amígdala con exudado purulento y petequias,
DIAGNOSTICO
Criterios clínicos, cultivo ( exudado9 resultado 24-48 mayor de
diez colonias en placa, sensibilidad 93%,
SEROLOGIA
Antígenos, resultados 5.10 minutos, sensibilidad 50-79%,
especificidad 85%
COMPLICACION
Supurativos, no supurativas
SUPURATIVAS
Adenitis cervical
Sinusitis
Mastoiditis
Síndrome de choque
NO SUPURATIVAS
Fiebre reumática
AMIGDALECTOMI
Apnea obstructiva durante e sueño, con le palmos, absceso
peroamigdolino, sospecha de malignidad
SINUSITIS
Aguda (menor de 3 semanas)
ETIOLOGIA
Microorganismos
FACTORES PREDISPONENTES
Mecanismo, alteración de la función mesolítica daño digesto de
mucosa, extensión de infecciones contiguas, trastornos
inmunológicos,.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Descarga nasal 100%, halitosis 93, tos diurna o nocturna 81%,
fiebre 38.5, dolor facial o palpación 11%
METODOS DIAGNOSTICOS
Cuadro clínico, radiografías ( wáter-caldweell), tomografía,
aspiración de senos como cultivo
COMPLICACIONES
SINTOMAS
Cefalea intensa
Edema palpebral
Potosís palpebral
Nausea y vomito
Crisis convulsivas
Disminución visual
Leucocitosis 20 ml
CLASIFICACION
Externa, media, interna
COMPLICACION
Extensión de inhesión, cara y cara, otitis necrozitante
CUADRO CLINICO
FACTORES PREDISPONENTES