DIABETES MELLITUS

DRA.DAYSE CHUSAN FUENTES

HOSPITAL DEL NIÑO “FCO DE YCAZA

BUSTAMANTE”
 CONCEPTO

• Es un desorden metabólico, de etiología

múltiple, caracterizado por Hiperglucemia
crónica.
• Debido a un defecto en la secreción de
insulina , en la acción de la insulina o ambas
 CLASIFICACION

• Diabetes Mellitus tipo 1

• Diabetes Mellitus tipo 2
• Diabetes Mellitus Gestacional
• Otros tipos específicos de diabetes
 CLASIFICACION
• Es necesario recordar que existen otras
formas de presentación de diabetes, que
deben ser consideradas en la actualidad, así
tenemos:
a) Diabetes Neonatal, que puede ser
transitoria o de tipo permanente.
b) Diabetes tipo MODY
Características entre D.Mellitus tipo 1 y tipo
2
Tipo 1 Tipo2
• Edad: Infancia • Edad Pubertad o +
• Inicio Agudo o rápido • Inicio Variable, lento
• Insulina Permanente • Insulina No común
• Secreción I: disminuida • Secreción I: Variable
• Genética Poligenica
• Genética Poligenica
• Raza Todos los gru
• Raza Ciertos grupos
pos.
•
• Frecuencia Muchos,-10%
Frecuencia Usual 90%
• Cetosis SI • Cetosis NO
• Obesidad NO • Obesidad SI
• Acantosis nigricans NO • Acantosis nigricans SI
 DEFECTO GENETICO DE LAS CELULAS BETA
(MODY)

• Inicio antes de los 25 años

• Autosomica dominante
• No depende de Insulina
• Tiene dificultad en la secreción de Insulina
• Ausencia de cetosis severa
 DIABETES MELLITUS TIPO 1
• En la mayoría de los pacientes el Dx se lo
realiza sin dificultad, y, con URGENCIA
• Hay exámenes que lo confirman
HIPERGLUCEMIA
GLUCOSURIA
CETONURIA
ACIDOSIS O NO
 DIABETES MELLITUS TIPO 2
• 80% son obesos al momento del Dx
• Muchos niños y adolescentes son asintomáticos
• Ocasionalmente desarrollan cetosis
• Factores genéticos involucrados
• Estilo de vida
• El manejo es prevenir las complicaciones
• Control del peso
• Tto con hipoglucemiantes orales
• Posteriormente si fuera necesario Insulina.
Ocasi onalmente utilizar insuli na , si no hay respuesta a Tto habi tual.
 CRITERIOS DX DE DIABETES MELLITUS
• “Polis”
• Glucosa venosa mayor o igual a 200mg/dl en cualquier
momento
• En ayuno mayor o igual a 126 mg
• Si la glucosa en ayunas es mayor a 100mg/dl pero menor
de 126 mg/dl hay es un trastorno de la Glucosa en Ayunas.
• En la actualidad el valor de la glucosa es lo mas cercano a lo
normal, es decir 100 mg/dl
• Recordar que un desayuno habitual: 50 g de HC , es una
carga de glucosa.
 Cuando hay Dudas en el DX
• Repetir el test al azar para medir glucosa,
glucosuria y HBA1C.
• Medir Ac marcadores de las células de los islotes
(ICA)
• Revisar los factores de riesgo
• CTGO
• CTGO realizar en ayunas de 10 h y luego carga VO
de Glucosa: 1.75g/Kg sin pasar de 75g de
glucosa .
 EPIDEMIOLOGIA

• La DM al año de edad es rara

• La incidencia incrementa con la edad
• Hay un pico menor de 4 a 6 años
• Hay un pico mayor entre 10 a 14 años
• El riesgo de un chico o adolescente de padre
diabético es del 7%
 TRATAMIENTO
• Control glucemico
• Hospitalizacion si fuera necesario
• Hipoglucemiantes VO
• Insulina SC , en ángulo de 45°
• En hipoglucemias dar Glucagon IM o SC.
• Alimentos azucarados: 20 g de glucosa sube
65 mg de glucemia
• Alimentación adecuada
 ALIMENTACION
• Menores de 4 meses:
150 ml/kg/ dia (6 o 7 biberones + el biberón de la madrugada)

• De 4 a 12 meses:
100ml/Kg/dia (1/2 de HC y el biberón de la madrugada)

• De 1 año hasta los 12 años:

1000 calorías por el 1er año y 100 calorías por cada año subsecuente.

• Recordar que el adolescente tendrá 2500 a 3000 calorías diarias

dependiendo de la actividad física diaria
 OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
• Eliminar síntomas
• Mantener normal el crecimiento lineal y
desarrollo puberal
• Prevenir complicaciones: Hipoglucemias y
Cetoacidosis
• Lograr maduración emocional y psicológica
• Peso normal
• Optimo control metabólico