AGUILAR FERNANDEZ EDWING

FERNANDEZ TORREBLANCA NATHALLY

FLORES BARRIGA BRIGETTE
PERALTA HIDALGO RICHARD
PORTUGAL SEGOVIA CARLA
VASQUEZ OJEDA JOSE ANTONIO
CLASIIFICACION MEDICO LEGAL DE LAS
LESIONES

I. LEVES falta
II. GRAVE delito
III. GRAVISIMA delito grave
CONTUSIONES
LESIONES PRODUCIDAS POR LA ACCION DE
CUERPOS DUROS DE SUPERFICIE OBTUSA O
ROMA, QUE ACTUAN SOBRE EL ORGANISMO POR
INTERMEDIO DE UNA FUERZA VIVA MAS O
MENOS CONSIDERABLE
CLASIFICACION DE INSTRUMENTOS
CONTUNDENTES
Expresamente
construidos y
empleados
Organos naturales
De uso habitual
POR EL TIPO DE ACCION TRAUMATICA

 Presión o percusión
 Frotamiento
 Tracción
SEGÚN LA PRACTICA MEDICO LEGAL
Contusiones Complejas
Contusiones simples
CONTUSIONES SIMPLES
 Por los efectos lesivos que producen :
 C. S. CON INTEGRIDAD DE LA PIEL
1. Equimosis
2. Contusiones profundas
3. Derrames de serosidad
4. Derrames cavitarios
 C. S. CON LESION CUTANEA
1. Erosiones
2. Heridas contusas
EQUIMOSIS
Hematomas subcutáneos
de un tamaño mayor a 1 o 2
cm. Que aparecen por una
contusión superficial sin
compromiso de la piel,
produciendo como
síntomas

 Dolor
 Derrame
 POR SU NATURALEZA EL DERRAME PUEDE SER:

A. Linfático
B. Seroso o sinovial
C. Gaseoso
D. Sanguíneo
SEGÚN LA INTENSIDAD DE LA CONTUSIÓN

 Equimosis o cardenal
 Equimoma
 Sugilaciones
 Petequias
 Hematoma
 Bolsa sanguínea
VIOLENICA EXTENSION
GOLPE DE LA REGION

EXTRAVASACION
SANGUINEA

CONDICIONES CONDICIONES
LOCALES GENERALES
 POR LA FORMA DEL APARATO Y DE SU
MANEJO

I. Redondas
II. Alargadas
III. Cuadrangulares
IV. Digitadas
POR SU ETIOLOGIA
1. Traumática
2. Espontánea
3. Iatrogénica
CARACTERISTICAS EQUIMOSIS
 CONTORNO
 EL COLORIDO :
a) Rojo lívido o rojo oscuro
b) Violácea o negruzca
c) Azulado
d) Verde
e) Amarillo

SUBUNGUEALES Y CONNJUNTIVALES
DURACION EQUIMOSIS
Superficialidad y extensión
Laxitud del TCSC
Edad
Estado de salud
Profundidad extravasación sanguínea
Localización
DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL DE LAS
EQUMOSIS

EXTRAORDINARIO

FORMA
MOMENTO
FECHA
CONFUSION
Richard Peralta Hidalgo
Causas de Error
En el vivo:
-contusión no produzca equimosis.
Causas de Error
Equimosis en ausencia de Contusión
Causas de Error
En el cadáver:
-Equimosis espontáneas:
Equimosis Asfícticas
Causas de Error
Equimosis patológicas
Causas de Error
Pseudoequimosis
- Manchas Cianóticas
Causas de error
Livideces cadavéricas
Causas de Error
Manchas de putrefacción
Equimosis vitales y postmortales
Incisión de la zona equimótica
Topografía de las equimosis y topografía de
las contusiones
Equimosis a distancia
Número de equimosis y de traumatismos
Ordinariamente coinciden pero puede ser causa de
error
Forma de la equimosis y del instrumento
contundente
La equimosis solo indica que ha habido violencia
contusiva.
Equimosis figuradas
Data de la contusión
1. Rojo oscuro o broncíneo
2. Negruzco
3. Azul
4. Verdoso
5. Amarillo
Contusiones Profundas
Equimosis profundas
Contusiones Profundas
Dislocación de órganos
Equimosis profundas
Roturas Viscerales
-Desgarros, fracturas, fragmentos
Derrames de Serosidad
Morell-Lavalle
El trauma contusivo actúa de forma tangencial
Insensibilidad en el centro de la región afectada
10 – 12 días aparece colección líquida
Derrames cavitarios

Derrames Hemáticos
Derrames serofibrinosos
Derrames Hemáticos
Inmediatos Tardíos

Abertura de vaso Escara Necrótica

Hemotórax
Derrames Serofibrinosos
Hubo derrame hemático previo
Ha habido fractura
Derrame ha seguido rápidamente a la contusión o no
EROSIONES

EXCORIACIONES
 COSTRA HEMATICA
COSTRA SEROSA
Valoración Médico-Legal

EROSIONES
POSMORTALES
Semiología médico-legal de las erosiones y
excoriaciones

Criterio Topográfico
Criterio Morfológico
Criterio Cuantitativo
Criterio Topográfico

ATROPELLOS

ARRASTRAMIENTO
 SOFOCACIÓN

ESTRANGULACIÓN
A MANO
ATENTADOS AL PUDOR

RIÑAS
Criterio Morfológico

Erosiones Irregulares
Erosiones Figurada
 EROSIONES
RECTANGULARES

EROSIONES LINEALES
O EN FORMA DE CINTA
 EROSIONES EN
FORMA DE SUELA DE
CALZA

EROSIONES
CUADRANGULARES
EROSIONES LINEALES
 - Excoriación lineal
- Arañazo corriente
ARAÑAZOS
- Excoriaciones en
(Estigmas
Ungueales ) rasguño
Criterio Cuantitativo
El tamaño de las erosiones y excoriaciones varía con
el instrumento y modalidad de producción
Erosiones producidas por las ruedas de un vehiculo,
determinan su anchura
A veces el tamaño de arañazos nos permite discernir
entre dos posibles autores
NATHALLY FERNANDEZ TORREBLANCA
Son lesiones producidas por instrumentos
contundentes.

Solución de continuidad de la
Acción contusa superficial o piel, cuya elasticidad es
profunda vencida por la acción de
instrumentos.

Lesiones mixtas: herida +

contusión.
Heridas contusas: Mecanismos
Caracteres de las lesiones

Depende: región ,fuerza

Dirección y naturaleza
Del instrumento.
instrumento
Diagnostico médico-legal
No suele plantear dificultades
El ultimo caso confusión con heridas incisas

Heridas contusas Cabeza, ceja y

lineales diáfisis tibial

Bordes – escoriaciones
y equimosis
SUFUNCIONES
SANGUINEAS
Bordes puentes de
unión(vasos, tj)
Pronostico
CONTUSIONES COMPLEJAS
Las violencias traumáticas
Mecanismos son: presión, percusión, frotamientos,
tracción.
Arrancamientos, los aplastamientos, las mordeduras,
la caída y la precipitación y los accidentes de trafico.
Arrancamientos
Violenta tracción de la piel y tejidos
Su etiología es accidental --- accidentes Laborales
(engranajes, transmisiones, ruedas, etc).
Se localizan en partes prominentes del cuerpo: las
extremidades (partes distales), pero a veces la
totalidad del miembro: el pene , el pabellón auricular.
 Arrancamiento de scalp del cuero cabelludo .La victima
apresada por el cabello del cual tira el agente de tracción
con fuerza arrancando la cabellera junto con la piel del
cráneo con frecuencia en los accidentes laborales.
El Scalp puede ser completo o incompleto , parcial o total.

El pronostico es grave
Poco sangrando
Conmoción y shock
Secuelas anatómicas y
funcionales.
Aplastamientos
• Compresión ejercida por dos superficies irregulares
que pueden ser ambas activas o una activa y otra
pasiva.
• Es accidental ---- origen laboral
• Como: el paso sobre el cuerpo vehículos pesados,
victima entre dos móviles que se desplazan en
sentidos opuestos
• Se reconoce a estas lesiones etiología suicida, rara la
etiología homicida.
 El pronostico es muy grave
Son mortales * destrucción de centros vitales
o *shock traumático
En aplastamientos no mortales con afección
de partes blandas se produce un síndrome de
compresión --- mal pronostico
Mordeduras
Lesiones contusas por los dientes
Mecanismo combinado de presión y de tracción.
Pueden causarla los animales o el hombre.
Caracteres delas lesiones
Huellas de los
dientes Semilunares
Múltiples
Rodeadas por zona
contusa y equimótica

Simples
escoriaciones y
equimosis hasta
arrancamientos de
partes salientes.
Diferencia según el agente

Si el examen es precoz se debe de aprovechar una fotografia.

 PRONOSTICO: Frecuente la
complicación infectiva e inespecífica
o de tipo especifico, según el animal
agresor( rabia, sodoku, ofidismo)
Las mordeduras de caballo pueden
producir flemones, gangrena,
septicemia.
Brigette Mavy Flores Barriga
 CAIDA

en el mismo plano
de sustentación
Precipitación

su propia altura por muy debajo

THOINOT
caída leve caída de altura
 según REMON

no componente dinámico extraño

SIMPLE

complica caída
COMPLICADA otro componente lesivo sobre
agrava fuego

FASICA es 2 o más fases tiempos sucesivos

caída del
ACELERADA velocidad que aumenta la fuerza estribo de
un coche

POSMORTAL
Lesiones COLUMNA HEMORRAGIAS
CRANEO

Hundimiento de la Contracción de meníngeas

bóveda músculos del
tronco y nuca cerebrales

Cuello de fémur en ancianos

OTRAS
FRACTURAS
Extremidades superiores
 LESIONES
CUTANEAS

Superficiales y de poca
entidad

Excoriaciones
Equimosis
Heridas contusas
 EFECTOS LESIVOS

Agravan con la edad Varían

Fracturas en Fuerza viva con la que

PESO cae el cuerpo
ancianos

Elasticidad ósea Aumenta la masa y Caídas aceleradas

limitada la fuerza viva
Intensidad y multiplicidad
superior
 Bueno
PRONOSTICO

Mecanismos de muerte

Lesiones craneo Complicaciones

encefálicas del decúbito

Muertes Muertes
inmediatas tardías
PRECIPITACIÓN
 Precipitación

Plano de choque
más bajo

Energía se transmite a
todo el cuerpo

Todos los sectores

Efectos lesivos se generalizan corporales
 Etiología

Accidental Suicida Homicida

Accidentes de
trabajo
Edificios Arrojados
Puentes

Negligencia a
familiares o enfermos gran altura
a cuidado
 Cuadro lesivo

THOINOT

Cutáneas

Piel intacta o poco afectada,

destrozos internos muy graves
consistentes en fracturas del LESIONES
esqueleto, roturas de partes blandas
y sobre todo de vísceras
Esqueléticas

Viscerales
 Lesiones
cutáneas

No tan
Importantes
importantes

Excoriaciones Grandes alturas

Equimosis
Heridas contusas

Heridas contusas con Heridas punzantes,

amplia dislaceración cortantes, corto-
por fractura punzantes
♣ Precipitacion sobre extremidad superior del
cuerpo.

♣ Precipitacion sobre extremidad inferior del

cuerpo.

♣ Precipitacion lateral sobre toda la longitud del

tronco.
Cabeza choca suelo Lesiones craneoencefalicas.

Fracturas por estallido de craneo “Fractura en saco de nueces”

 Encontrar: Depresiones oseas

Fracturas circunscritas Traumatismo

contuso
Fracturas estrelladas.
PRECIPITACION SOBRE EXTREMIDAD
INFERIOR DEL CUERPO
 Caida de altura sobre nalgas-pie
Lesiones oseas

Extremidad inferior-Pelvis

Perforacion hundimiento de cav. Cotiloidea

cabeza femoral.

 “Signo de la cuadruple fractura”

- 2extr. Inferiores Tercio inferior piernas
- 2 extr. Superior Tercio medio de los humeros.
 Lesion ext. Superior
 Desgarro de lig. Sacroiliaco.
 Precipitacion extremo inferior-superior.
Fracturas craneales
circunscritas

 Luxacion Fractura vertebras

 Precipitacion sobre cabeza Luxacion
Fractura V. Cervicales
 Fracturas vertebrales R. dorso lumbar
D12- L1
D11-D10-L2
 Cuerpos vertebrales ejerce presion

ColumnaFlexion anterior forzada

Fractura por
aplastamiento
“Cuña de vertice anterior”

Luxaciones Lesiones Medulares

 Fracturas de muchas costillas.
 Fracturas de vertebras.
 Lesiones de extremidades, huesos craneales, pelvis.
LESIONES VISCERALES
 Rotura de visceras toracicas y abdominales.

 Rotura de higado, bazo y encefalo.

 Rotura de pulmon, riñones.

 Agrietamientos.
 Fisuras lineales.
 Desgarros.
 Localizacion.

ROTURA DE BAZO

 Obedece a contusiones directas.

 Causas predisponentes Alt. De parenquima
esplenico
 ROTURA DE RIÑON

 Verdaderos despedazamientos

ROTURA DE CORAZON
 Existir previo Alt. Musculo cardiaco

Aumento brusco P

 Raro desgarro Aorta

Pulmon
1. Mecanismo de sacudida

2. Mecamismo Rectificacion de Curvaturas

3. Mecanismo de Hiperflexion de Visceras

 Profundas hemorragias--- mortal

Precipitacion por graves lesiones da lugar a muerte
por:

1.Hemorragia interna
2.Hemorragia cerebral
3.Lesion Medular- Bulbar
4.Shock Traumatico
PROBLEMAS MEDICO LEGALES
PRECIPITACION POSTMORTAL
 Cadaveres precipitados desde altura para
enmascarar lesiones homicidas.
 Autopsia minuciosa comprobar caract.Vitales de
lesion o existencia de otra.

PRECIPITACION ACCIDENTAL EN TRABAJO

 Dan lugar a Litigios
GRACIAS