Proteze dentare = Restaurari protetice

 
Restaurarile protetice pot fi :   

- directe (obturatii);
- indirecte (unidentare/pluridentare).

Proteza = piesa mecano-protetica ce restaureaza (total sau partial) un organ (dintii).

Este o restaurare protetica indirecta (se obtine in laborator).

Clasificarea protezelor:

1. proteze dentare;

2. proteze chirurgicale;

3. aparate ortodontice.

1. Protezele dentare =restaurarile protetice.

2. Protezele chirurgicale

Restaureaza parti de organe (lobi, pavilioane, piramide nazale, globi oculari); se fixeaza in
zonele OMF cu adezivi speciali, pe baza de ciano-acrilati.

Protezele chirurgicale specifice indicate sunt denumite obturatoare –recomandate in restaurarile

de pierderi mari osoase regionale.

3. Aparatele ortodontice

Se indica pentru corectarea anomaliilor dento-maxilare (inghesuiri, incongruente) de pozitie. Pot

fi fixe (cele mai eficiente) si mobile (indicate pentru corectari).

Clasificare proteze dentare :

 Fixe=restaurari protetice fixe, de regula indirecte obtinute cu ajutorul laboratorului.

Pot fi :

- unidentare (restaureaza morfologia si functiile unui element dentar)

- pluridentare (restaureaza morfologia si functiile a 1-4 dinti lipsa=edentatie).

 Partiale (mobilizabile) = restaureaza morfologia si functiile arcadelor partial edentate;

edentatii uniterminale; T-T; L-T; mixte; T-F; F-L.
 
  Totale (mobile) = restaureaza morfologia si functiile arcadelor total edentate.

Absenta unui dinte (sau a mai multora ) de pe arcada = edentatie.

Clasificarea edentatiei :

A. partiala :

a) redusa (lipsa 1-4 dinti) ;

b) intinsa (pana la 1 dinte prezent pe arcada)=edentatie subtotala, restaurata protetic cu proteza
partiala mobilizabila.

B. totala:

- absenta tuturor dintilor de pe o arcada (edentatie unimaxilara);

- absenta tuturor dintilor de pe cele doua arcade (edentatie bimaxilara).
 
TEHNOLOGIA PROTEZELOR FIXE DENTARE

(Restaurari protetice indirecte)=Coroane-Punti dentare

Sunt constructii rigide nedeformabile obtinute din materiale speciale: aliaje, rasini, sticle.

Se fixeaza de structurile dentare prin :

1. frictiune +cimentare =varianta clasica cu cimenturi conventionale (FOZ);

2. frictiune +adeziune =cu cimenturi moderne (rasinice, ionomere=CIS sau cimenturi

policarboxilate=PCZ).

Prezinta un volum scazut.

Restaureaza leziunile (coronare) odontale.

Se utilizeaza materiale specifice: aliaje, R.A.S., R.D.C.

Leziunile coronare:

1.cu lipsa de substanta (caria, abraziunea, fracturile, displazia=leziunea preexistenta eruptiei; de

obicei in zona de colet).

2.fara lipsa de substanta = anomalii dentare:

a) de forma (la incisivul central superior sub forma de tarus);

b) de volum (forma nanica a incisivului lateral superior);
c) de pozitie (caninul superior in vestibulo sau palatopozitie)
d) de culoare (datorita igienei bucale defectuoase, medicamente cu sulf, bismut si tratamente
conservative si restauratoare defectuoase).

Cauzele leziunilor dentare:

1.Caria dentara: simpla/complicata;

2.Abraziunea fiziologica (cu varsta) /patologica;
3.Fracturile dentare.
 
Tratamentul cariei simple si cariei complicate se realizeaza prin restaurari morfologice directe
(obturatiile).
Abraziunea si fracturile dentare prin restaurari morfologice indirecte.

Campul protetic:

Reprezinta totalitatea elementelor morfologice ce vin in contact cu restaurarea protetica fixa;

aceste elemente sunt:

 bontul dentar+tesuturile parodontale;

 dintii vecini +ariile de contact;
 dintii antagonisti +zonele de contact ocluzal =zonele de „stop ocluzal”;
 relatia de ocluzie. 
 

PROTEZELE UNIDENTARE FIXE TEHNOLOGIA PROTEZELOR FIXE

UNIDENTARE
(Restaurari protetice indirecte)
 
Caracteristici:

 restaureaza morfofunctionalitatea unui element dentar;

 
 proteze de mare precizie;
 
 au un volum redus ca PPA sau PT si se obtin dupa parcurgerea riguroasa a unui flux
tehnologic (vezi etapele tehnologice –L.P.).
 

Clasificare:
1. dupa volumul tesuturilor dentare restaurate:

a) incrustatii = INLAY-restaurari protetice indirecte care refac partial morfologia coronara si un

volum redus de tesut dentar.
b) coroane de acoperire (de invelis) – refac un mare volum de tesuturi dentare distruse si in  
functie de gradul de acoperire sunt:

- coroane de invelis totale (acopera in totalitate bonturile);

- ecuatoriale (acopera 2/3 din volumul coronar)-sunt indicate pentru cazurile clinice afectate
parodontal; se obtin prin turnare din aliaje nobile si se inchid marginal pe un prag situat la
1,5mm de colet;
- coroanele de invelis partiale =ONLAY- acopera o parte din fetele axiale (laterale) : coroane ¾
(C, PM), 4/5 (M); 7/8.

c) coroane de substitutie: refac in totalitate morfologia coroanelor dentare. Se agrega

intraradicular prin frictiune cimentara cu ajutorul unui pivot, continut in dispozitivul radicular al
coroanei.Prezinta un dispozitiv radicular (pivot) si unul coronar.Utilizare din ce in ce mai redusa
(vezi punti adezive).

Indicate in corectarea anomaliilor de pozitie, forma, culoare, abraziuni.

2. dupa aspectul estetic:

 
a) proteze unidentare fizionomice , care refac integral fizionomia dintelui afectat:

- coroane polimerice (acrilice, diacrilice);

- coroane ceramice (integral ceramice, metalo-ceramice);
- croane mixte (au cea mai mare rezistenta mecanica).

b) proteze unidentare nefizionomice, care se obtin din aliaje nobile de diferite culori:
galben=aur, alb-argintiu=Ag-Pd, alb-cenusiu=Ni-Cr.

c) proteze unidentare mixte:

- metalo-polimerice;
- metalo-ceramice;
- metalo-compozite.

3. dupa indicatiile clinice:

 pentru protectia dintilor cu hiperestezie; expusi la fracturi;

 pentru corectarea morfologiei coroanelor abrazate si reechilibrarea ocluzala;
 pentru imobilizarea dintilor parodontotici (tip inlay=incrustatii si onlay=coroane);
 pentru pregatiri preprotetice =coroanele sunt prevazute cu praguri care vor favoriza
agregarea PPS.;
 pentru corectarea anomaliilor (de culoare, forma, numar).

 
Indicatii:
Incrustatie de tip « incrustati in incrustatie »=agregare labila a puntilor.
Coroanele de acoperire pentru punti de hemiarcada, punti totale;
Coroane de substitutie.

4. dupa tehnologie:

 tehnologia turnarii (cea mai utilizata);

 polimerizare si termopolimerizare si barofotopolimerizare (coroane metalo-compozite);
 sinterizarea (arderea, ceramizarea)-pentru restaurarile integral ceramice (Vita in ceram,
Empress sistem, Dicor) si metalo-ceramice.
 galvanoformarea = cape metalice;
 frezarea mecanica: Celay sistem.
 sonoeroziunea – procedeu pentru sistemele integral ceramice.