Professional Documents
Culture Documents
Mustafa M. Amin
Departemen Psikiatri FK-USU
Pendahuluan
• Dipandang tdk dapat dibuat sbg
suatu diagnosis terpisah
• Paranoia
• International Statistical Classification
of Diseases and Related Health
Problems 10th revision (ICD-10) dan
Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders 4th edition
(DSM-IV)
• Jarang datang ke klinik
• Pasien tidak merasa terganggu
mental
• Lebih sering kontak dengan
pengacara, spesialis medis lain, dan
polisi
• Tanda penting gangguan ini
pasien merasa dirinya tdk
membutuhkan bantuan psikiater
Definisi
• DSM-IV-TR diagnosis ggn waham
bisa dibuat bila seseorg menunjukkan
waham yg nonbizarre sedikitnya 1 bln
& tdk bisa dikategorikan sbg ggn
psikotik lainnya
• Nonbizarre wahamnya harus
tentang situasi yg terjadi sehari2 mis:
seperti diikuti, terinfeksi, dicintai org
lain, dll
Sejarah
• Johann Christian Heinroth (1818)
konsep dasar
• Jen Etienne Dominique Esquirol (1838)
monomania (waham yg tdk khas)
• Karl Ludwig Kahlbauhm (1863)
paranoia (ggn yg jarang & terpisah)
• Paranoia (Yunani) disamping (beside) &
diri (self)
• Kraepelin, Bleuler, Freud & Kretschmer
• DSM-III
• DSM-IV
Epidemiologi
• Insidensi 0,7-3,0 per 100.000
• Prevalensi 24-30 per 100.000
• Onset 18-80 thn (rata2 34-45 thn)
• Jenis kelamin wanita >>
Etiologi
• Tidak diketahui
• Genetik
• Biologik kelainan di sistem limbik & basal
ganglia
• Psikososial :
- Berawal dari keadaan psikososial
- Penyelewengan fisik, emosional, org tua yg salah
asuh
- Basic trust (Erikson) tdk t’bentuk
- Riwayat tuli, buta, isolasi sosial, kesendirian,
imigrasi, usia yg semakin tua & perubahan
lingkungan yg cepat
Tes laboratorium &
psikologis
• Tdk ada tes lab yg spesifik
• Tes psikologis preokupasi dengan
tema paranoid & kebesaran
Psikodinamik
• Denial menyangkal perasaan
malu, tersiksa & inferioritas
• Reaction formation merubah
semua perasaan yg tdk diterimanya
(inferioritas menjadi kebesaran)
• Proyeksi memproyeksikan semua
perasaan yg tdk dpt diterima kpd org
lain
Diagnosis
• DSM-IV-TR
A. Waham yg nonbizarre 1 bln
B. Tdk memenuhi kriteria A skizofrenia
C. Fungsi kehidupan tdk sepenuhnya
terganggu & perilaku tdk sepenuhnya
eksentrik
D. Jika ada episode mood, durasinya
pendek
E. Bukan akibat kondisi medis umum & zat
Tipe :
- Erotomanik org lain, biasanya yg
satusnya lbh tinggi, cinta kpd OS
- Kebesaran penghargaan,
kekuatan, identitas, pengetahuan,
hubungan kpd org terkenal yg
berlebihan
- Cemburu pasangan yg tdk setia
- Persekutorik org tsb diperlakukan
scr tdk baik
- Somatik memiliki kelainan fisik
atau kelainan kondisi medis umum
- Campuran
- Unspecified
Diagnosis banding
• Ggn psikotik akibat kondisi medis
umum dengan waham
• Ggn psikotik akibat zat dengan
waham
• Ggn kepribadian paranoid
• Skizofrenia paranoid
• Ggn depresif berat
• Ggn bipolar I
Prognosis
• Kronik
• Tdk dpt remisi 30-50 % pasien
• Krg respon thd farmakoterapi
• Psikoterapi sulit krg kepercayaan
pasien
Penatalaksanaan
• Pasien jrg dtg b’obat scr sukarela
• Sulit membangun rapport
• Psikoterapi yg sukses membantu
adaptasi sosial
• Hospitalisasi bunuh diri &
pembunuhan
• Psikofarmakoterapi oral
antipsikotik (pimozid)
• Psikoterapi :
- Jgn menentang waham pasien
- Jgn bersikap wahamnya adalah nyata
- Simpati bhw akibat wahamnya
mengganggu kehidupan sosial
- Jujur thd semua tindakan medis
- Telusuri kejadian apa yg menimbulkan
waham pd pasien