Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
10Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Induccion Del Parto

Induccion Del Parto

Ratings: (0)|Views: 419 |Likes:
Published by charly476

More info:

Categories:Topics, Art & Design
Published by: charly476 on Dec 25, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

02/27/2013

pdf

text

original

 
La inducción del parto es uno de los procedimientos más frecuentes en obstetricia y unode los actos médicos con un mayor crecimiento en Estados Unidos. La tasa de induccióndel parto en este país continúa incrementando significativamente en todas las edadesgestacionales. Los datos finales para el año 2003 del National Center for Health Statis-tics indicaron una tasa del 20,6% para el año 2002,más del doble que en 1989 (9%) [1].La razón para este incremento no está clara,aunque puede reflejar,en parte,el uso incre-mentado de la inducción del parto para los embarazos postérmino y la tendencia cre-ciente de la inducción electiva del parto.
Indicaciones y contraindicaciones
Generalmente,la inducción del parto está indicada cuando los beneficios de finalizar lagestación para la madre y/o el feto supera los riesgos potenciales de continuar el emba-razo. El momento más apropiado para la inducción es el punto en el que los beneficiosmaternos o perinatales son mayores si se interrumpe el embarazo que si éste continúa.Idealmente,la mayoría de los embarazos deberían dejarse llegar a su término,ya que elinicio espontáneo del parto es el signo de la terminación fisiológica de esta gestación.Sin embargo,ocasionalmente,una mujer puede parir antes del inicio espontáneo del tra-bajo de parto. Las indicaciones de inducción habitualmente aceptadas se exponen en elcuadro 1. Dentro de las indicaciones estándar,la hipertensión inducida por el embarazoy el embarazo postérmino se encuentran entre las más frecuentes,y dan cuenta de másdel 80% de las inducciones reportadas. A menos que exista evidencia de afectación fetal,generalmente,es imperativo que,o bien el embarazo haya llegado a término,o bien sedocumente la madurez fetal. Cuando exista evidencia de madurez pulmonar fetal,ladecisión de inducción no resulta difícil. Sin embargo,antes del término la indicación esmucho más comprometida. En tales casos,deberían existir unos beneficios claros parael feto que superen claramente los posibles riesgos propios de la prematuridad. La induc-
181
 Dirección electrónica
:luis.sanchez@jax.ufl.edu
SAUNDERS
CLÍNICASOBSTÉTRICAS YGINECOLÓGICASDE NORTEAMÉRICA
Obstet Gynecol Clin N Am32 (2005) 181–200
Inducción del parto
Luis Sánchez-Ramos,MD
 Department of Obstetrics and Gynecology,Division of Maternal-Fetal Medicine,University of Florida Health Science Center,653-1 West 8
th
Street,Jacksonville,FL 32209,USA
 
ción electiva del parto (sin una indicación médica u obstétrica) no se recomienda por logeneral,pero algunos factores logísticos,como la lejanía del hospital respecto al domi-cilio de la paciente o la historia de partos rápidos,podrían ser indicaciones razonables.En el cuadro 2 se recogen las contraindicaciones relativas y absolutas de la induccióndel parto generalmente aceptadas. Existen pocas contraindicaciones absolutas de lainducción,puesto que pueden existir ciertas situaciones clínicas en las que hay excep-ciones que recomiendan la inducción (p. ej.,prolapso de cordón umbilical con resultadode muerte fetal). Existen varias situaciones clínicas que no se consideran contraindica-ciones,por lo general,pero que requieren precauciones especiales,incluyendo presen-tación de nalgas,pelvimetría clínica límite,gran multiparidad,pruebas fetales no tran-
LUIS SÁNCHEZ-RAMOS
182
Cuadro 1. Indicaciones habituales para la inducción del parto
Trastornos hipertensivos del embarazoRotura prematura de membranasInfección intraamniótica (corioamnionitis)Restricción del crecimiento intrauterinoIsoinmunizacnComplicaciones médicas maternasMuerte fetal intrauterinaEmbarazo prolongadoFactores logísticos que recomiendan la inducción electiva
Cuadro 2. Contraindicaciones para la inducción del parto
 Absolutas
Placenta previaVasa previaSituación fetal transversaProlapso del cordón umbilicalAntecedente de cesárea clásicaInfección herpética genital activa
Relativas
Gestacn ltiplePolihidramniosEnfermedad cardíaca maternaGran multiparidadPresentación de nalgasPresentación libre flotando sobre el estrecho superior de la pelvis
 
quilizadoras pero que no llegan a indicar la extracción fetal urgente,polihidramniosy embarazo múltiple.Antes de la inducción del parto,el obstetra debe revisar cuidadosamente las indicacio-nes para la finalización,y obtener el consentimiento informado de la paciente. Debe exa-minarse cuidadosamente a la madre y al feto y,en caso necesario,debe documentarse lamadurez pulmonar. Puede requerirse una amniocentesis para demostrarla,y así evitar gra-ves complicaciones de la prematuridad yatrógena. En el cuadro 3 se exponen los criteriosque indican madurez fetal; en tales casos,no es necesario realizar amniocentesis [2].
INDUCCIÓN DEL PARTO
183
Cuadro 3. Criterios para suponer madurez fetal
Tonos cardíacos fetales documentados por lo menos 20 semanasantes por estetoscopio no electrónico o 30 semanas antes median-te DopplerPor lo menos 36 semanas desde un resultado positivo de la prue-ba de gonadotropina coriónica humana (sangre u orina)Por lo menos 39 semanas de gestación, calculadas por la longitudcráneo-nalga medida a las 6-11 semanas de gestaciónPor lo menos 39 semanas calculadas por una medición ultrasóni-ca a las 12-20 semanas de gestación
Estado del cérvix antes de la inducción
El éxito de la inducción del parto está claramente relacionado con las condiciones delcérvix. Las mujeres con un cuello desfavorable que no han experimentado la fase demaduración cervical antes del parto representan el mayor reto en caso de requerir inducción del parto. La duración de la misma también se afecta por la paridad y,enmenor grado,por la actividad uterina basal y la sensibilidad a los fármacos oxitócicos.Muchos investigadores han insistido en la importancia de determinar las condicionescervicales antes de la inducción del parto. Calkins et al [3] fueron los primeros en rea-lizar estudios sistemáticos de los factores que influyen en la duración del primer esta-dio del parto. Los autores concluyeron que la longitud,el grosor y,particularmente,laconsistencia del cérvix eran parámetros importantes. En 1955,Bishop [4] diseñó un sis-tema de puntuación cervical para las multíparas que tenían planificada una inducciónde parto,según el cual se adjudican de 0 a 3 puntos para cada uno de los 5 ítems. Deter-minó que cuando la puntuación total era de,por lo menos,9,la probabilidad de partovaginal tras inducción era similar a la observada en pacientes con inicio espontáneo delparto. Aunque se han sugerido diferentes modificaciones,la puntuación de Bishop seha convertido en un parámetro clásico en obstetricia,y desde su descripción se ha am-pliado su utilización a otros grupos de pacientes. La nulíparas con una puntuación de

Activity (10)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Juan Oroxom liked this
Sucetty Moran liked this
Vivian Liñan liked this
drhector17417 liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->