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NOMBRE
APELLIDOS
1S Indicar con una X el título arbitral. El habilitado podrá ser designado si hay plazas disponibles.
Arb. Internacional Arb. FIDE Arb. Nacional Arb. Auton. Arb. Nivel 1
2S Nombre del torneo más importante arbitrado por el solicitante, indicando sus características.
Nombre del Torneo:
Ritmo de Juego Nº de rondas
Si Open: Nº titulados Si liga: Cat. FIDE
Otros datos:
2S Nombre del torneo más importante arbitrado por el solicitante en las dos temporadas anteriores,
indicando sus características.
Nombre del Torneo:
Ritmo de Juego Nº de rondas
Si Open: Nº titulados Si liga: Cat. FIDE
Otros datos:
Rotación: Señale todos los torneos oficiales autonómicos y provinciales arbitrados en la temporada
3S
2009-2010. La omisión de datos en este apartado podrá anular esta solicitud.
Nombre Ritmo Nº rondas Principal Auxiliar
Coste DGRA: Marque con una X si la DGRA debe abonar ayudas de desplazamiento y cubrir el
2C
alojamiento y/o manutención.
Ayuda desplazamiento Alojamiento Manutención
El solicitante declara ser ciertos los datos indicados en la presente solicitud y haber reseñado
todas sus participaciones oficiales en Cº. Autonómicos/Provinciales en las temp. 2009-10-11.
Señalar qué Campeonato y qué función se solicita.en cada caso (puede solicitarse ambas):
Arb principal Arb Auxiliar
Escolar B enero/febrero 2011