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DISEÑO Y
TIPOS DE ESTUDIOS
Incertidumbre
clínica
Búsqueda
Conclusiones
bibliográfica
Objetivos
Análisis de los datos
Interpretación
Diseño
del protocolo
Recogida de Selección de variables
datos Tipo de estudio
Selección de la muestra
¿Cuántos? ¿Quiénes?
TIPOS DE ESTUDIOS
Observacionales Experimentales
Descriptivos Analíticos
• Ecológicos
Tipos de Estudios
no ¿Existe si
intervención?
Estudio Estudio
observacional experimental
no ¿Existe
no si un grupo control si
¿Hay relación temporal
Causa-efecto? concurrente?
Estudios
Estudios Estudios Antes-
descriptivos Después Ensayo
analíticos controlado
¿Existe
Enfer Formación Expo no asignación si
medad de los grupos sición aleatoria de los
en función de... Individuos a los
grupos de
E. Transversal estudio?
E. P. Diagnósticas Estudio Estudio de Ensayo
E. Concordancia de Casos y Estudios de
Controles
cohortes Clínico
E. Ecológicos Intervencion
Aleatorio
Población de estudio y Técnicas de
muestreo
• Niveles de población.
• Pregunta de investigacion = Población diana a la
que se le desea generalizar los resultados.
• Accesibilidad = población accesible o de
Estudio , definida por los criterios selección
• Tipo y tamaño muestra = Muestra ( sujetos
realmente estudiados)
• Perdidas = Participantes
Muestreo Probabilistico
• Muestreo aleatorio simple
• Muestreo sistemático
• Muestreo estratificado ( sexo, edad….)
• Muestreo en etapas múltiples
( agrupaciones naturales como hospitales,
comunidades..)
Muestreo No probalístico
• Muestreo consecutivo ( el mas utilizado)
• Muestreo de conveniencia
• Muestreo a criterio
Estudios Descriptivos.
• Transversales o de Prevalencia
• VENTAJAS:
• Se pueden estudiar varias enfermedades en un solo estudio.
• Se realizan en un corto periodo de tiempo
• Estiman la prevalencia y sirven para la planificación de
servicios sanitarios.
• LIMITACIONES:
• Posibilidad de sesgos de supervivencia
• Posibilidad de sesgo debido a las no respuestas.
E. TRANSVERSALES
• Estiman la frecuencia de una enfermedad,
un factor de riesgo en toda la población o en
un subgrupo de la misma
• Permiten examinar la relación o asociación
entre una enfermedad o desenlace y una
serie de variables predictoras en una
población determinada y en un momento
del tiempo
E.TRANSVERSALES
POBLACION
MUESTRA: Ex.Enfermos (a)
Ex.no Enfermos (b)
CAUSA EFECTO
CAUSA EFECTO
CAUSA
CAUSA EFECTO
CAUSA EFECTO
E. ECOLOGICOS
- TRANSVERSAL y CORRELACIONES TEMPORALES
-- NO RELACIONES DE CAUSALIDAD
.
Estudios de Casos y Controles
• No es posible calcular frecuencias del
desarrollo de la enfermedad
• La medida de asociación utilizada es la
Odds Ratio (OR), que refleja la
probabilidad de que los casos estén
expuestos al factor de estudio ,comparada
con la probabilidad de que lo estén los
controles.
Casos- Controles
• Por Odds se entiende la razón entre la
probabilidad de que un suceso ocurra o no.
• La OR es la razón entre la odds de
exposición observada en el grupo de
casos(a/c) y la odds de exposición
observada en el grupo control (b/d).
• OR=(a/c) / (b/d)=a.d/b.c
Casos y Controles
• La Odds Ratio refleja la probabilidad de que los
casos estén expuestos al factor de estudio
comparada con la probabilidad de que lo estén los
controles.
• Una Odds Ratio será > de 1 cuando existe una
asociación positiva entre el factor de estudio y la
enfermedad. Cuando sea < de 1 hay asociación
negativa o protectora y si es igual a 1 significa que
no existe diferencias entre el Factor de Exposición
entre los casos y controles.
Sesgos en la selección de los casos y
controles
Exposición a b
No c d
Exposición
E. CASOS Y CONTROLES
CASOS
EXPOSICION SI SI
EXPOSICION NO
EFECTO
EXPOSICION SI
EXPOSICION NO NO
CONTROLES
Ex casos
ODDS RATIO =
Ex controles
MEDIDA DE
ASOCIACION Lactancia Materna: ANALISIS GENERAL
CASOS) CONTROLES
3 o mas meses 20 45 65
menos de 3 meses 28 51 79
48 96 144
Odds Ratio = (20x51) / (28x45)
IC95%
L.M. O. R. 0.5 1 2 3
0.351 1.689
4 meses 0.770
0.402 1.630
3 meses 0.810
0.387 1.558
2 meses 0.776
0.381 1.560
1 mes 0.771
MEDIDA DE
ASOCIACION Lactancia Materna: 2º TRIMESTRE
CASOS) CONTROLES
SI Lact. Materna 13 28 41
72 72 144
Odds Ratio = (13x44) / (28x59)
5 años
EXPOSICION
Puntuación en C Vida
Cocaina
RIESGO E expuestos
RELATIVO =
E no exp-
MEDIDA DE
ASOCIACION Lactancia Materna: 2º TRIMESTRE
Enf.) No Enf.
SI Lact. Materna 13 28 41
72 72 144
Riesgo Relativo = (13/41) / (59/103)
SI EFECTO SI (2%)
EFECTO NO
INTERVENCION
ASIGNACION
ALEATORIA
EFECTO SI (5%)
NO
EFECTO NO
RIESGO E expuestos
RELATIVO =
E no exp-
ESTUDIO DE INTERVENCION SIN
ASIGNACION ALEATORIA
SI EFECTO SI
EFECTO NO
INTERVENCION
Etapas de la Investigación:
-Planificación: P.I
Conceptualizacion y Diseño Introduc
Obtención de Datos Método
Análisis de datos e Interpretación Resultados
-Organización y Difusión Discusión
Conclusión
ENFERMERIA e Investigacion
Características y problemas
INVESTEN - ISCIII
•
DESDE EL AÑO 1995. MISISON
• Unidad de coordinación y desarrollo de la Investigación en
Enfermería (Investén-ISCIII) consiste en desarrollar una estrategia a
nivel estatal para fomentar y coordinar la investigación traslacional y
multidisciplinar en cuidados, potenciando su integración en la
práctica clínica diaria, con la finalidad de que los cuidados sean de la
mejor calidad y basados en resultados válidos y fiables provenientes
de la investigación rigurosa.
• http://www.isciii.es/htdocs/redes/investen/investen_presentacion.jsp
•
Desarrollo y Líneas
estratégicas
1. Garantizar la presencia y visibilidad de la investigación de
enfermería en cuidados en el Plan I+D+i, desarrollando
estrategias y elaborando recomendaciones dirigidas a las
estructuras responsables de la planificación y gestión de la
investigación.