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Micoplasma Hominis y Urea Plasma Urealyticum

Micoplasma Hominis y Urea Plasma Urealyticum

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Apuntes de Microbiología
Apuntes de Microbiología

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MYCOPLASMAS
Los micoplasmas son microorganismos de tamaño muy pequeño (0,2 a 0,3 µm de diámetro). Están consideradas las bacteriasmás pequeñas que tienen vida libre.Los micoplasmas de mayor interés en patología humana son sólo 2 géneros Mycoplasma y Ureaplasma.Dentro del género Mycoplasma se hallan las especies M. Pneumoniae, M. Hominis, M. Genitalum. La especie de mayor interés clínico, M. pneumoniae, causa diferentes tipos de infecciones del tracto respiratorio superior e inferior y, entre ellas, lamás característica es la denominada "neumonía primaria atípica".M. hominis y U. urealyticum han sido implicados en una amplia variedad de procesos clínicos. Recientemente se ha dadotambién gran importancia a M. genitalium. Estos micoplasmas producen infecciones del tracto genitourinario, infecciones deltracto respiratorio en recién nacidos y fiebres posparto o postaborto. Aparte de estas infecciones, M. hominis ha sidoimplicado en procesos muy diversos.La mayoría de los micoplasmas son anaerobios facultativos, aunque M. pneumoniae es aerobio estricto y crece mejor con unaatmósfera enriquecida con 5-10% de CO
2
.M. pneumoniae. Éste es uno de los micoplasmas de crecimiento más lento (7-21 días) y da lugar a colonias granulareshomogéneas de aspecto muy diferente al resto de los micoplasmas
Los principales micoplasmas genitales (M. hominis y U. urealyticum) dan lugar a colonias en 1-4 días. Las colonias deeste último son muy pequeñas, de 10 a 50 µm de diámetro.Otras infecciones causadas por micoplasmas
La colonización de los lactantes por M. hominis y U. urealyticum se produce durante el parto. El estado de portador no sueleser persistente, aunque perdura en una elevada proporción de niños prepúberes. La colonización por micoplasmas genitalesaumenta después de la pubertad, en proporción con la actividad sexual. Aproximadamente un 15% de los hombres y el 75%de las mujeres sexualmente activos están colonizados por M. hominis, y entre el 45-75% lo están por Ureaplasma. Laincidencia de portadores entre los adultos sin actividad sexual no suele ser mayor que la de los niños prepúberes.
MYCOPLASMA HOMINISMORFOLOGÍA
:Esta bacteria también pertenecen a la clase mollicutes (de tamaño ultramicroscópico – 200nm),
carece depared celular verdadera
y está separada del medio externo por una simple unidad de membrana, que a diferencia de la deotras bacterias, contiene esteroles. Dicha
membrana (trilaminar)
otorga a los micoplasmas de una extraordinaria plasticidady polimorfismo (pudiendo presentar 
forma cocoide, cocobacilar, filamentosa y/o estrellada
); sin embargo, en líneasgenerales, su morfología es predominante cocoide.
Se multiplican por división binaria y Son Anaerobios facultativos
.
No se tiñen con Gram
(carecen de pared celular)
Son sensibles a las variaciones del pH, temperatura, presión osmótica y a los detergentes.ESTRUCTURA ANTIGÉNICA Y FACTORES DE VIRULENCIA
Proteínas y polisacáridos de Memb
. =tiene propiedades inmunogénicas y guardan relación con la adherencia a lascélulas huéspedes.
Aun no hay una clara certeza sobre otros factores de virulencia.
EPIDEMIOLOGÍA Y FISIOPATGENIA
:Este microorganismo se transmite por contacto sexual tras el cual colonizan lamucosa genital de las personas sanas, sexualmente activas. La colonización por parte de M. Hominis aumenta después de la pubertad en proporción con la actividad sexual del sujeto (15 % de los varones y 75% de las mujeres). La colonización de loslactantes por M. Hominis
 
se produce durante el parto. El estado de portador no suele ser persistente, aunque perdura en gran proporción en personas prepúberes. Cuando el microorganismo entra en contacto con la mucosa genitourinaria utiliza sus
 
 proteínas de superficie (adhesinas) para fijarse a receptores de la célula epitelial y luego por mecanismos poco claros producen signos inflamatorios locales. Cabe aclarar que a pesar de ello resulta difícil demostrar una infección genital por su presencia en muestras obtenidas aún cuando en ellas no se encuentren gonococos. Sin embargo, las infecciones del tractogenitourinario con las que se a relacionado al M. Hominis son especialmente uretritis, pelviperitonitis y fiebre postparto o postaborto.El papel etiológico de estos microorganismos en estos cuadros clínicos está apoyado en su aislamiento en muestras del focode infección, sangre, y también por la respuesta serológica específica. También se los asoció a bacteriemias y sepsis despuésde trasplante renal, traumatismos o manipulaciones del tracto genitourinario. Finalmente comentamos que este micoplasma seaisló tambn de heridas infectadas y de lesiones de osteomielitis. Una pequa proporción de enfermos conhipogammaglobulinemia desarrollan artritis purulentas probablemente ocasionadas por micoplasmas genitales.
CUADRO CLÍNICO
:
1.- URETRITIS “NO GONOCÓCICA” + CERVIVCITIS (mujeres) Y PROSTATITIS (varones)
=Es una infecciónGenitourinaria que tiene un período de incubación que oscila entre 10 – 30 días después de producido el contacto sexualinfectante. Micoplasma Hominis es el 3er germen en importancia asociado a esta patología (detrás de Chamydia Trachomatisy Ureaplasma Urealyticum) Las Manifestaciones Clínicas : Se caracteriza por un exudado uretral mucoso, escaso y matutinoque va acompañado de un moderado prurito meatal y disuria. Otros síntomas, aunque infrecuentes, son: polaquiuria,hematuria y urgencia miccional.
2.- SALPINGITIS = 
(Ocurre en el 10 % de las mujeres infectadas por este microorganismo)
.
Cabe aclarar que tanto laSalpingitis como la pelviperitoniotis, y la endometritis a menudo ocurren casi simultáneamente, razón por la cual se las sueleincluir bajo el término médico de Enfermedad Inflamatoria de la Pelvis (EIP). Las Manifestaciones Clínicas consisten enDolor en el tercio inferior del abdomen , que se exacerba con los movimientos, Fiebre, Leucocitos , pudiendo o no ser acom´pañados por Leucorrea o Metrorragia. A menudo la paciente puede sufrir complicaciones secundarias como la obstrucciónde las Trompas de Falopio (hecho que se traduce en forma de gestación ectópica o infertilidad).
3.- PELVIPERITONITIS = 
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad inflamatoria de la pelvis pueden variar desde un proceso banal u oligosintomático, que se confunde con patologías del aparato digestivo y que puede suponer hasta el 35% delos casos, hasta un cuadro más florido, grave, que puede incluso determinar un shock séptico letal. Los síntomas a menudoaparecen durante la menstruación o inmediatamente después de ella. El más frecuente (90%) es el dolor abdominal bajo queempeora con el movimiento y las relaciones sexuales. Este dolor puede incluso llegar producir un síndrome de abdomenagudo si se produce la rotura de un absceso tuboovárico. La leucorrea sólo está presente en el 55% de las pacientes y la fiebreen el 50%. La paciente puede referir otros síntomas inespecíficos (25%) como náuseas o vómitos. El dolor a la movilizaciónuterina (signo de Chandeler) es lo más frecuente y específico de esta enfermedad
4.- FiebrePostparto y/o Postaborto = 
Es un cuadro morboso consecutivo al parto o al aborto, debido a la infección uterina por parte de gérmenes (entre los que se destacan los Streptococos principalmente , pero donde pueden estar involucradosMicoplasma Hominis y/o M. Genitalum). Las manifestaciones clínicas son de una gravedad muy diversa y en general serelacionan con el grado de compromiso existente, el cual puede ir desde una simple endometritis hasta infección purulenta ysepsis. El síntoma típico, obviamente es la fiebre elevada que registra la paciente, que en la gran mayoría de las veces vaacompañada de delirio o de un estado de confusión mental.
Complicaciones:a.- BACTERIEMIA Y SEPSIS =
se han descrito bacteriemias y sepsis debidas a
M. hominis
después del trasplante renal,traumatismos o manipulaciones del tracto genitourinario y este micoplasma se ha aislado también de heridas infectadas y delesiones de osteomielitis. Una pequeña proporción de enfermos con hipogammaglobulinemia desarrollan artritis purulentas probablemente ocasionadas por micoplasmas genitales. Se han descrito también sepsis por 
M. hominis
en pacientestrasplantados que reciben tratamiento inmunodepresor 
b.- NEUMONÍA ATÍPICA
=Esta denominación se corresponde clínicamente con un cuadro de neumonitis, generalmentede comienzo insidioso (gradual), de distribución habitualmente no lobular, esputo por lo común escaso y no purulento. Laafección se circunscribe principalmente en el lóbulo medio e inferior del pulmón y tiene un patrón de tipo intersticial.
 Manifestaciones clínicas
:
 
Tos Persistente
(no productiva o con producción escasa de esputo no purulento);
Fiebre
(no precedida de escalofríos) que va
acompañada de Malestar General y Mialgias
. A estos síntomas se asocian
Cefaleas,Rinorrea,
a veces
Adenopatias Cervicales
(dolorosas a la palpación)
, Faringitis, OMA o Traqueobronquitis. Si existemiringitis
(inflamación del tímpano)
 
en este contexto, esugiere por si misma infección micoplásmica. Pueden auscultarse
subcrepitancias
,
runcus, sibilancias e, incluso, crepitancias
.
Radiológicamente
suele observarse un
infiltradoheterogéneo y poco denso
, situado
cerca del hilio, sobre todo en los lóbulos inferiores
(aspecto de vidrio deslustrado) ; amenudo los infiltrados afectan a varios lóbulos, generalmente de ambos pulmones.
c.- MENINGITIS NEONATALd.- Artritis Purulentae.- Pielonefritis.
 
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO
El diagnóstico etiológico de las infecciones por M. hominis o U. urealyticum es difícil, salvo en los casos en que puedenaislarse de la sangre o de biopsias de territorios orgánicos que en condiciones normales son estériles. Si se tiene en cuenta queestos microorganismos se encuentran en la mucosa genital de las personas sanas, su aislamiento en cultivo, en ausencia degonococo, no indica con seguridad que se trate de los agentes causales del proceso infeccioso. Por otro lado, los métodosserológicos para el diagnóstico de estas infecciones no han entrado en la práctica diaria debido a la heterogeneidad antigénicade estos microorganismos.
MUESTRA
:Exudado Uretral y/o de Cervix , Sangre (para hacer serología)
MÉTODO DIRECTO
: – Cultivo (en Agar Blando) ; Incubar por lo menos 7 días- Tinción de Dienes o de Romanowsky. – Identificación de germen – Antibiograma
MÉTODO INDIRECTO
: (Serología)
ELISA
IFI
Fijación del Complemento
Hemaglutinación Indirecta
PCR 
TRATAMIENTO
:Recordar siempre que No podemos usar 
β
- Lactámicos ya que es un microorganismo que carece de pared celular, con lo cual son muy resistentes a estos ATB.
TETRACICLINA
MACRÓLIDOS (Eritromicina)PROFILAXIS
:Las infecciones por M. hominis se transmiten por contacto sexual. Así pues, es posible prevenirlas si se usan precauciones de barrera adecuadas.
UREAPLASMA UREALYTICUMMORFOLOGÍA
:Esta bacteria También pertenecen a la clase Mollicutes (de tamaño ultramicroscópico – 200nm),
carece depared celular verdadera
y está separada del medio externo por una simple unidad de membrana, que a diferencia de la deotras bacterias, contiene esteroles. Dicha
membrana (trilaminar)
otorga a los micoplasmas de una extraordinaria plasticidady polimorfismo (pudiendo presentar 
forma cocoide, cocobacilar, filamentosa y/o estrellada
); sin embargo, en líneasgenerales, su morfología es predominante cocoide.
Se multiplican por división binaria y Son Anaerobios facultativos
.
No se tiñen con Gram
(carecen de pared celular)
Son sensibles a las variaciones del pH, temperatura, presión osmótica y a los detergentes.

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