Anestésic

os
 FENTANILO
LIC. NURY LUZ MATIAS AMARO
FENTANILO
HISTORIA
INDICACIONES
DOSIFICACIO
N
DOSIFICACION
HISTORIA
 Fue sintetizado por Paul Janssen bajo la
etiqueta de su relativamente formado
Janssen Pharmaceutica en 1959. En la
década de 1960, el fentanil fue introducido
como aun anestésico intravenoso, con el
nombre comercial de Sublimaze
FENTANILO
INDICACIONES Y USO
EFECTOS SECUNDARIOS
PRECACUCIONES
CONTRAINDICACIONES
PRESENTACION
Remifentani
lo
Es un opioide agonista puro de los
receptores μ de la morfina potente,
de acción ultracorta y no acumulable,
que se emplea durante las
intervenciones quirúrgicas y
procedimientos dolorosos para
suministrar analgesia, aumentando el
umbral del dolor y sedación

Presentación
Vial 1 mg en 3 ml
Vial 2 mg en 5 ml
Vial 5 mg en 10 ml
Indicaciones
El clorhidrato de remifentanilo está indicado como
analgésico para uso durante la inducción y/o
mantenimiento de la anestesia general en intervenciones
quirúrgicas, incluyendo las cardiacas, y también para
la continuación de la analgesia en el período justo
después de la intervención, bajo estrecha supervisión,
durante la transición a una analgesia más duradera.

Está indicado para proporcionar analgesia y sedación a

pacientes bajo cuidados intensivos
mecánicamente ventilados.
Farmacocinét
ica
Inicio: inmediato tras un bolo IV(tiempo de llegada al
cerebro), menor de 90 segundos tras perfusión IV.
Efecto máximo: 90 segundos tras bolo IV, 10 minutos
tras inicio perfusión IV. Duración: menor de 5 minutos,
incluso tras infusiones muy prolongadas

Farmacodinamia
Se elimina mediante hidrólisis del enlace éster por
esterasas inespecíficas, tisulares y plasmáticas. Dada
la gran presencia de esta esterasa, el sistema no es
saturable y la vida media sensible al contexto
permanece en torno a 5 minutos después de infusiones
muy prolongadas (hasta 10 horas). Los metabolitos son
virtualmente inactivos. Este perfil permite el uso de
dosis altas o muy altas cuyos efectos desaparecen
rápidamente, consiguiéndose así mayor estabilidad
hemodinámica
 Dosificación
En adultos se emplean infusiones intravenosas
que pueden ser de 0,03 a 0,1 mcg/Kg/min para
pacientes en ventilación espontánea, y de 0,1 a 1
mcg/Kg/min en pacientes con ventilación
controlada. Los niños requieren dosis algo
superiores a las de los adultos por kilogramo de
peso corporal. En procedimientos muy breves
pueden usarse bolos de 20 a 50 mcg en adultos.
 Efectos
Secundarios
SNC: mareos, cefaléa, agitación, fiebre (frecuentes); confusión,
alucinaciones, ansiedad
Cardiovasculares: hipotensión y bradicardia (dosis
dependiente), taquicardia e hipertensión (frecuetes); arritmias,
asistolia, bloqueo cardiaco, síncope
Gastrointestinales: náuseas, vómitos (frecuentes); diarrea,
disfagia, estreñimiento
Neuromusculares: rigidez muscular (frecuentes); incremento
de CPK-MB
Respiratorios: depresión repiratoria, apnea, hipoxia
(frecuentes)
Dermatológicos-alérgicos: prurito (frecuente); reacciones
anafilácticas y/o anafilactoides, xerostomía
Oculares: alteraciones visuales
Hematológicos: (raros) anemia, trombocitopenia
Generales: escalofríos, dolor postoperatorio (frecuentes);
alteraciones elecrolíticos
 Contraindicaci
ones
Contraindicada la administración intratecal o epidural
(glicina en su formulación); contraindicado en
hipersensibilidad al remifentanilo, fentanilo o análogos
del fentanilo o algún componente de su formulación.

Puede quedar suficiente cantidad de remifentanilo en

el espacio muerto del tubo iv y/o cánula como para
causar depresión respiratoria, apnea y/o rigidez
muscular, si se pasan por el mismo tubo, líquidos iv
u otros fármacos. Esto puede evitarse administrando
remifentanilo por un tubo iv de flujo rápido o por
uno dedicado del que se elimine adecuadamente el
fármaco residual o que se quite al cesar de
administrar remifentanilo.
Recomendaci
ones
Titular la dosis según respuesta del paciente.
Administración de oxígeno suplementario en
administración del fármaco para cuidados anestésicos
monitorizados.
Reducir dosis (mitad) en ancianos.
Atraviesa la placenta pudiendo ocasionar depresión
en el recién nacido.
No se recomienda su uso como agente único en
anestesia general.
Administración con paciente monitorizado y
medidas de soporte disponibles.
La interrupción de la infusión de remifentanilo
debería precederse del establecimiento de una
analgesia postoperatoria adecuada.
Precaución en pacientes asmáticos, EPOC, con
insuficiencia cardiaca y en pacientes obesos.
 ANESTÉSICOS
INHALATORIOS
 HALOTANO
 Es un anestésico volátil, adecuado
para la inducción y mantenimiento de
la anestesia para todo tipo de cirugías
en pacientes de cualquier edad.

PROPIEDADES FÍSICAS
Hidrocarburos con halógenos en sus radicales
(fluor-bromo-cloro)
Vaporización a temperatura ambiente
No inflamables
No explosivos
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA

Por donde
pasa

Aquí el
causa una disminución reversible, relacionada a la dosis del flujo sanguíneo renal,
la tasa de filtración glomerular y del flujo urinario. puede ser absorbido por el
material ahulado usado en algunos circuitos anestésicos.

solubilidad en sangre relativamente baja, por lo que las concentraciones

alvéolo/sangre se equilibran rápidamente.

El descenso triexponencial de las concentraciones en sangre al final de su

administración, se considera que representa su distribución en tres
compartimentos, el grupo rico en vascularización (cerebro/corazón/hígado), la
musculatura y el tejido adiposo.

Aproximadamente, 80% inhalado se elimina inalterado por los pulmones. El 20%

restante es metabolizado en el hígado por vías oxidativas y bajo condiciones de
hipoxia, por vías de reducción.
La concentración de metabolitos alcanza su máximo nivel a las 24 horas después
del periodo postoperatorio y se eliminan vía renal durante la semana siguiente.
Efectos de los Anestésicos
Inhalatorios
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y
DE OTRO GÉNERO
Halotano aumenta la acción de los relajantes musculares no-
despolarizantes y los efectos relajadores musculares de
aminoglucósidos.

Ha de tenerse precaución cuando se administra adrenalina en

pacientes anestesiados con halotano debido a la posibilidad de que
se precipiten arritmias, por esta razón las dosis de adrenalina deben
ser restringidas y en su caso, deberá ser administrado un
medicamento antiarrítmico apropiado.

Una precaución similar deberá ser aplicada cuando se empleen otros

simpaticomiméticos, así como con el uso de aminofilina, teofilina y
antidepresivos tricíclicos, los cuales pueden también precipitar
arritmias.
Farmacolog
ía del
Propofol
PROPOFOL

Es un agente anestésico intravenoso de

corta duración, con licencia aprobada
para la inducción de la anestesia
general en pacientes adultos y
pediátricos mayores de 3 años,
mantenimiento de la anestesia general

COMPOSICION: Emulsión acuosa,

isotónica, blanca, para inyección
intravenosa, que contiene 10 mg de
propofol por ml
 PROPOFOL AL
1%
PRSENTACION : 1% y al 2 %
Presentación:

Diprivan (propofol) `2% para

perfusión intravenosa. 50 ml Dipivan (propofol) «1% Diprivan 1% emulsión
jeringa precargada para inyección 50 ml de infusión
jeringas precargadas
intravenosa. 20mL
 PROPOFOL

Dosis adultos:
La inducción de la anestesia general
Diprivan (propofol) 1% puede ser utilizado por
inyección lenta en bolo o infusión.
Diprivan (propofol) 2% debe ser utilizado por la
infusión y sólo si el paciente también recibirá Diprivan
(propofol) 2% para el mantenimiento de la anestesia.
Diprivan (propofol) se ajustará según la respuesta del
paciente.
 SEDACION ?
PROPOFOL

Farmacocinética Reacciones
adversas
Inducción de
la Dolor a la
sedación 0 . 5 inyección
a hipotensión ,
Propofol

depresión
1mg / kg miocardica ,
por 1 a 5 min depresión
Inicio de respiratoria
acción : apnea
20 - 40 seg Movimientos
Se recomienda involuntarios
ajustar dosis convulsiones
según reacciones de
respuesta hipersensibilidad
del paciente
Depuración
total
PROPOFOL

Indicaciones :para uso en las personas

mayores y para niños mayores de 1 mes
de edad
Inducción y el mantenimiento de la
anestesia general
La sedación de los pacientes adultos que
reciben ventilación de cuidados intensivos
Sedación consciente para procedimientos
quirúrgicos y de diagnóstico
PROPOFOL

CONTRAINDICACIONES :
está contraindicado en pacientes alérgicos a
Diprivan al 1% o al 2%, en la sedación de
niños menores de 3 años con infecciones
virales severas del tracto respiratorio que
están recibiendo cuidados intensivos; para
la sedación en niños de todas las edades
con croup o epiglotitis que están en
cuidados intensivos.
DIPRIVAN® no debe emplearse para
anestesia en el embarazo y la lactancia.
 ANESTESICO GENERAL

PROPOFOL

otension arterial. Inhibición de la actividad del nervio vasoconstrictor sinpaticominetico

esor respiratorio, produce apnea, disminucion FR, vol, flujo inspiratorio.

ye flujo sanguineocerebral, consumo de O en el metabolismo cerebral , disminucion del PIC

niños + 3 años
s en INTERACCION
UCI, en algunosMEDICAMENTOSA
procedimientos para producir amnesia
Alcohol o otros medicamentos que producen depresión del SNC
droperidol pueden competir por los sitios de unión en la zona activa del quimiorrecept
Fentanilo su uso concomitante puede producir bradicardia en pacientes pediátricos
los sgtes casos: trastornos circulatorios, trastornos metabólicos, aumento del PIC, disfunci
 INCOMPATIBILADES
Propofol no dede mezclarse con otros medicamentos
No debe administrarse por el mismo cateter intravenoso con plas

sa la placenta, no se han realizado estudios, en animales aumenta la mortalidad

es mayores de 3 años
requerida es baja debido a las diferencias farmacocinética
ADVERTENCIAS
Debe ser administrado por especialistas
tener a disposición inmediata los equipos de reanimación
evitar el uso de depresores del SNC se recomienda usas bomb
Agitar antes de usar
 DOSIS Hasta 55 años
ADULTA 2-5.5mg/Kg peso corporal
Sedación: 0.005mg/Kg

DOSIS PEDIATRIA
De 3 o mayores 2.5 – 3.5 mg/ Kg peso corporal

preparación es compatible con dextrosa 5% , lactato de ringescloruro de sodio 0.45%, 9

 TRAMADOL

Lic. Enf. Guadalupe Longa

 TRAMADOL
Mecanismo central fijándose
Es un agonista en
opioide los opiodes
Mecanismo periférico ,
bloqueando la receptación
Sintetico,racemico, de noradrenalina y serotonina
que tiene un doble en las terminaciones nerviosas
mecanismo Posee escasa capacidad de
analgésico producir
depresión respiratoria
y estreñimiento en comparación
con otros fármacos
 EFECTOS SECUNDARIOS

frecuentes y esa en relación con la velocidad y dosis de administ

üSomnolencia ,disforia, alteraciones

ognitivas y alucinaciones visuales sobre todo
n aparecer trastornos de la tensión arterial y de la frecuencia car
 FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMICA

Se une a las proteínas

plasmáticas (4%)
Su disponibilidad es de un
70% y la eliminación renal de
un 80%.
Sufre metabolización
hepática por el sistema de
citocromo P450
Vía de administración: oral
rectal ,intramuscular
,intravenosa y espinal
 INTERACCCIONES

MAO y antidepresivos
triciclicos (serotonina y
noradrenalina ),carbama
zepina ,ketoconazoly
eritromicina.
Actualmente debido a su
actividad sinérgica con
los antidepresivos
triciclicos se situa entre
los analgésicos mas
efectivos para tratar el
dolor neuropatico
 PRESENTACION

ación rápida y retardada, ampollas, supositorios y jarabe