MICROBIOTA INTESTINAL

 Históricamente las bacterias estaban clasificadas en el reino

vegetal y se llamó a las bacterias intestinales “ micro
flora intestinal .“


 En la actualidad se conoce con certeza, que las bacterias

no son vegetales y tienen su propia clasificación en el
Reino Monera,por lo que la comunidad científica
prefiere utilizar el término de “ microbiota
intestinal .“

 Es un ecosistema que contiene al menos 500 tipos de
bacterias que en condiciones de salud, viven en
simbiosis con el huésped.



 Su composición es casi constante en cada uno de los
humanos a pesar de las considerables variaciones
individuales en la dieta.

 Desde hace algunos años ha aumentado el interés por conocer
mejor esta población bacteriana y su significado en la
salud de los seres humanos.


 La
 microbiota bacteriana del intestino grueso de los humanos
comprende el 95% del total de sus células.

 Esto, equivale aproximadamente a 1014 células bacterianas por
gramo de peso seco de contenido fecal, lo que es
es igual a 10 veces el numero total de células
individuales del cuerpo humano.
 Podría decirse que la masa de las bacterias intestinales constituyen
el “órgano mas grande del cuerpo “y que los cambios
significativos en su composición puede afectar la salud
general del individuo.


 Este ecosistema es relativamente estable en las personas

saludables.

 Al estar relacionado con el medio ambiente puede cambiar bajo
determinadas circunstancias y factores como la edad, tipo de
dieta, medicamentos ingeridos – especialmente
antibióticos , - el estado de salud y el stress.

 Debido a las actividades de la microbiota residente, el colon
representa un importante papel en la nutrición del huésped,
por lo que la modulación dietética en el intestino humano,
puede proporcionar grandes beneficios a su salud.



 El tracto gastrointestinal del feto es estéril, mientras está
en el útero.


La colonización bacteriana se inicia durante el parto y
se configura en 3 fases:
 Fase 1 : parto

vaginal cesárea

El RN deglute liquido vaginal que transfiere El intestino del RN es

a su tubo digestivo una población bacteriana colonizado por las -
similar a la intestinal de la madre: bacterias del ambiente
hospitalario .
al inicio son anaerobios facultativos, después
predominan los anaerobios.
 Fase 2

Alimentado al pecho Alimentado con formulas lácteas

Microbiota tipo adulto:

Predominio de bìfido bacterias bacteroides, Clostridios y
con efectos anti patógenos. bìfido bacterias.
 Fase 3

Se establece durante el “destete” y ablactacion y desarrolla una

microbiota compleja y definitiva, semejante a la del adulto.
 Este perfil bacteriano se mantiene muy estable en condiciones
de salud hasta la edad avanzada.



 Entonces, disminuyen las bìfido bacterias,permitiendo el
crecimiento y multiplicación de bacterias potencialmente
patógenas.

En el adulto la microbiota intestinal se compone de bacterias

dominantes

10 - 10¹² / gramo de heces) con efectos beneficos para la salud

del huèsped y

sub dominantes -< 10 / gr

6 de heces.

Bacterias potencialmente patògenas forman parte de la población

bacteriana sub dominante.
 DIETA Y MICROBIOTA INTESTINAL

vLa microbiota residente en el tracto gastrointestinal, fermenta

sustancias principalmente proporcionadas por la dieta, que no
pueden ser digeridas en el ID del huésped.
v
n Estas sustancias incluyen :
n
v Almidón resistente a la digestión
v Polisacáridos - no almidones - ( fibra dietética )
v Oligosacàridas, proteínas, aminoácidos.
n
 En una dieta típica del adulto, aproximadamente 80 gramos
de alimento no digerido llega al intestino grueso cada
día, y es susceptible de ser fermentado por las
bacterias del colon.

 Las 2 principales formas de fermentación son la
sacarolìtica y la proteolìtica.




 El colon proximal es esencialmente una zona de fermentacion
sacarolìtica.

 Los más importante productos finales del metabolismo de los
carbohidratos son los àcidos grasos de cadena corta:



 acetato, propionato y butirato que pueden ser posteriormente
metabolizados local o sistémicamente para proporcionar energía
al huésped.
 El colon distal se ocupa de la fermentación proteolítica
 siendo los productos finales tóxicos como compuestos
 fenolicos, aminas y amonio.



 Esto explicaría por qué desordenes como la colitis ulcerosa,
 la diverticulosis y el cáncer del colon predominan en esta
 zona.

 ALTERACION DE LA MICROBIOTA
INTESTINAL

 Una microbiota “ balanceada “es un pre requisito para que

exista un ecosistema estableen el que tanto los factores
relacionados con el huésped como las interacciones
antagonistas entre las bacterias intestinales, desempeñan un
adecuado rol.

 Con respecto a los factores relacionados con el
huéspeddebe notarse que el intestino, además de su función
digestiva y absortiva, desempeña una función de barreraque
evita la colonización de bacterias patógenas.

 FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA
FUNCION DE BARRERA

ACTIVIDAD
SECRECION ACIDA JUGO BILIAR Y SECRECIÒN DE MOTILIDAD LIZOSOMAL Y
DEL ESTOMAGO PANCREÀTICO INMUNO INTESTINAL MACROFAGA
GLOBULINAS
 Una serie de acontecimientos pueden alterar el
ecosistema intestinal e inducir a la colonización del
intestino por “agentes” indeseables.

Entre estos factores tenemos:

CONTAMINACION
LA ACIDEZ GASTRICA
ALIMENTARIA: INFECCIÒN TRATAMIENTO MOTILIDAD
SALMONELA, VIRAL PROLONGADO INTESTINAL
COMPILOBACTER CON ANTIBIO-
TICO ORAL

19
 MODULACION DIETETICA DE LA MICROBIOTA
INTESTINAL

 Desde hace algunos años se realiza en humanos la modulación

dietética del ecosistema intestinal, especialmente en lo que se
refiere a propiciar la fermentación, lo cual permitirá mejorar
ciertos aspectos de la salud humana.

 La microbiota contiene bacterias,unas se pueden considerar
promocionadoras de salud y otras, elementos patógenos.



 Las bifidobacterias y los lactobacilos pueden ayudar a

mejorar la resistencia a las infecciones intestinales de
varias formas:


 Inhibiendo el crecimiento del microorganismo patógeno.

 Mejorando la respuesta inmune.




 El uso de probióticos ha sido amplio, y alimentos como
productos a base de leche fermentada conteniendo
cultivos viables, se admiten como benéficos.


22
 PROBIOTICOS

 Según la definición de Fuller “ son un suplemento alimentario de

bacterias vivas “que al ser ingerido regularmente influye en
forma benéfica en el equilibrio microbiano intestinal de la
persona.


 Las bacterias probiòticas son parte del concepto de “alimento

funcional” que se aplica a aquellos alimentos que al ser
ingeridos suministran “ beneficios fisiológicos “para la salud
que van más allá de la nutrición básica.

23
 En este campo el lactobacilo y las bìfido bacterias de los alimentos tienen
una larga historia de “uso seguro” por lo que se les ha reconocido un
estado GRAS .



 Descubrimientos recientes muestran el papel benéfico de los
probiòticos en la fisiología intestinal y extraintestinal del huésped.


24
 nHa ido progresivamente en aumento el interés de la comunidad científica
y del público en general, por conocer mejor y emplear los probiòticos
y prebióticos como una posibilidad de estimular la presencia de
bacterias benéficas en el intestino .

Aunque está reconocida la importancia de la simbiosis entre las bacterias

intestinales y el organismo humano es en época reciente que se ha
comprendido “ la comunicación constante“ entre la microbiota intestinal
y el sistema inmune del intestino.
Es reconocido actualmente que el estilo de vida moderno con su
componente de stress, dieta no balanceada, uso indiscriminado de
antibióticos orales, puede debilitar el sistema inmune.

La ingesta de alimentos con pro o prebióticos constituye una oportunidad

importante para ofrecer una alimentación que contrarreste los
desordenes en la microbiota intestinal y fortalezca el sistema
inmune.

LOS PROBIÒTICOS COMO ALIMENTO PROFILACTICO EN
LA INFANCIA.

nHasta hace unas 4 décadas se sostuvo la idea de que la

leche humana era el mejor alimento que debe recibir el
RN, porque le suministra los nutrientes necesarios para
una adecuada SALUD.
n

28
 En la actualidad se sabe que la leche humana además posee
agentes que actuando sobre determinados elementos “diana”,
en el epitelio, el sistema nervioso enteral y el sistema
inmune de la mucosa, “modulan” las funciones
gastrointestinales y favorecen un optimo crecimiento y
desarrollo del infante.

nEl cambio de vida intrauterina a la extrauterina es un hecho
trascendental en varios aspectos.
n

nUno de los más importantes es la necesidad de lucharcontra

una serie de patógenos microbianos que invaden el tracto
gastrointestinal y pretenden ingresar al organismo.
n

30
nPor esto, se admite la existencia de “estrategias
nevolutivas” en orden a entender la relación entre el
nestado inmune de la glándula mamaria y el
nlactante.
n
nEntre estas estrategias pueden citarse la presencia de
nagentes defensivos en la leche humana que
n compensan el “retraso” en la aparición de algunos
n factores propios del niño y estos agentes son:
a)La IgAs, lactoferrina, lizosima, factor acetìl hidroxilasa
b)activador de las plaquetas y varias citocinas.
c)
d)
F.Oligosacaridos, nucleótidos.
G.
H.
j)Aportación de factores de crecimiento para los “comensales”
bacterianos que predominan en el intestino grueso de los
lactantes alimentados al pecho materno.

33
nEstos “ factores “ estimulan el crecimiento y multiplicación de las
“ bìfidos- bacterias “ que producen ácidos orgánicos que inhiben
el crecimiento de gérmenes patògenos, pero que “respetan “ al
comensal bacteriano, que no es afectado por los agentes
antimicrobianos de la leche humana.
nExiste preocupación por la resistencia aparecida a los
antibióticos, de ello deriva el interés por controlar las
infecciones comunes del lactante y niño mayor.
n
n
n
nComola prevención obviaría la necesidad de tratamiento, se ha
propuesto el uso profiláctico de bacterias probiòticas, muchas de
las cuales son acido lácticas como el lactobacilo bìfido.
 MODO DE ACCION DE LOS
PROBIÒTICOS
v Los pro bióticos necesitan ingerirse regularmente para que persistan
sus propiedades benéficas.
v
v
v
Los efectos son debidos a

una acción directa,

modulación de la inmunidad local,
modificaciones en la ecología del tracto intestinal o
una combinación de estos efectos.

37
Pueden proteger al huésped contra enfermedades intestinales
por medio de:


Producción de sustancias inhibidoras como ácidos orgánicos, peroxido

de hidrógeno y bacteriocidinas que inhiben el crecimiento de
bacterias patògenas ( gram - )
a.
Bloqueando los puntos de adhesión de las bacterias.
a.
Por competencia por los nutrientes.
a.
Estimulando la inmunidad por mecanismos aun no bien precisados.

38
Para llevar a cabo estas acciones se requiere que los suplementos pro bióticos
deben cumplir las siguientes condiciones:


Ser de origen humano
Que ejerzan efectos beneficiosos en el huésped.
Que no sean patógenos ni tóxicos
Que contengan un gran número de células viables.

39
n

Que sean capaces de sobrevivir en el tracto gastrointestinal.

Que permanezcan viables durante el almacenamiento.
Que sean antagonistas para los gérmenes patógenos.

40
Se ha propuesto que los efectos benéficos de las cepas de
probiòticos deberían ser:

Estimuladores del componente nutricional ( que mejore la

digestibilidad de los alimentos, aumenten la absorción de
vitaminas y minerales.

a)
b)
Reguladores de la motilidad intestinal ( combatan el
estreñimiento).

41
c)Mantengan la integridad de la mucosa.
d)
e)Favorezcan la función del sistema inmune
f)
g)Promocionen la digestión de la lactosa

42
 Ejerzan acciones preventivas sobre las infecciones del tracto
intestinal.

f)
Disminuyan la incidencia y duración de las diarreas

f)
Que tengan actividades antialérgicas y anti carcinogénicas.
f)

43
i.Que prevengan la osteoporosis.
j.
k.Que favorezcan la reducción de las concentraciones séricas del
LDL – colesterol.

44
 SEGURIDAD DE LOS PROBIÒTICOS

Al ser los probiòticos organismos vivos, teóricamente pueden ser

responsables de algunos efectos secundarios como:
Ø
Ø enfermedades sistémicas,
Ø actividades metabólicas perjudiciales,
Ø efectos indeseables sobre la inmunomodulaciòn y transferencia
genética.

Hasta el momento son muy pocas las publicaciones que refieren

infecciones sistémicas relacionadas con el uso de microorganismos
empleados como probiòticos.

45
Indudablemente que una previa alteración inmune en el huésped es
un factor que puede contribuir al desarrollo de un proceso
sistémico.

 Si se acepta que los probiòticos tienen capacidad para promocionar

actividades metabólicasen el tracto gastrointestinal con efectos
positivos para la salud.

 Hay que admitir también, la parte inversa del razonamiento y que en
determinados casos las actividades metabólicas repercutirán
negativamente en el huésped.

46
 PREBIÒTICO

 Ingrediente no digerible de los alimentos, que al ser ingeridos

ejercen acción favorable al organismo, al fomentar el crecimiento
de microorganismos beneficiosos para la salud.


 Son principalmente oligosacàridos.

47
Como la dieta es el principal factor que controla la microbiota
intestinal, es posible modular su composición por medio de la
alimentación.
 Para ello, una sustancia prebiótica es selectivamente utilizada por
sus componentes beneficiosos a la población bacteriana intestinal
indígena.


 Pero no debe promocionar el crecimiento y proliferación de elementos
potencialmente patogenos.
De este modo, se puede llegar a obtener una microbiota más sanadonde
las bifido bacterias y los lactobacilos, sean predominantes en el
intestino grueso.

Y realizar efectos promotores de salud, de forma similar a la

situación que prevalece en el intestino del niño alimentado al
pecho.
Para que un sustrato dietètico sea clasificado como prebiótico, se
necesitan 3 criterios:


1)No poder hidrolizarse o absorberse en el estómago o I,Delgado

2)
3)
4)Ser selectivo para las bacteria comensales beneficiosas como las bìfido
bacterias.
5)

1)Inducir efectos beneficiosos luminales y sistémicos en el huésped.

51
 La principal premisa requerida a los prebióticos es la de estimular
específicamente las bacterias comensales en el tracto intestinal.

Se consigue mediante la ingestión de una dieta que contiene
carbohidratos no digeribles.

Generalmente son oligosacaridos selectivamente fermentados
por las bacterias indígenas beneficiosas para la salud.

En esto se diferencian de los probiòticos cuyo efecto benéfico está

condicionado a la introducción de especies exógenas de
microorganismos.
 Cualquier componente dietético que llegue intacto al colon es
un potencial prebiótico


Actualmente, la mayor parte del interés está centrado en
sacáridos no digeribles como:


Los fructo – oligo– sacáridos (FOS), los trans – galacto sacáridos
(TOS), los soya –oligosacaridos (SOS ), los silomato –
oligosacàridos ( SIMO ), la lactosacarosa y la lactulosa.
 PREBIÒTICOS EN LA DIETA.

 Como pueden utilizarse dentro de una amplia variedad de componentes

dietéticos, el rango de alimentos en los que pueden añadirse, es
mucho más amplio que el de los probiòticos en los que se
necesita la viabilidad de los cultivos.


 No tienen el inconveniente de la desestabilidad al calor o a la

 exposición al oxigeno.

54
nEs posible también ingerir prebióticos en forma natural en la dieta.
n
n
nMuchas frutas y verduras contienen oligosacàridos como los FOS,
pero el nivel proporcionado por la ingesta habitual de estos alimentos
es muy baja, para que tenga efectos significativos.
 Se necesitande 4 – 8/gr día de FOS para que se eleve
significativamente la concentración de bìfido bacterias en el
tracto intestinal.


 Por eso es recomendable la fortificación dietética, pero hay que

asegurarse que el efecto prebiótico se mantiene en el producto
alimentario.



56