Read without ads and support Scribd by becoming a Scribd Premium Reader.
See Premium Plans
 
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PENDERITADenganKETOACIDOSIS DIABETES
●
Komplikasi lanjut dari IDDM / NIDDM
●
Bisa berkembang dalam beberapa hari / jam
●
Sering terjadi pada DM yang tidak terdiagnosa atau DM yang tidak terkontrol.
●
Penyebab lain : infeksi, stress emosional, penyakit kronik (stress > meningkatkanketoacidosis hormon insulin meningkatkan kebutuhan insulin)Gambaran klinis:
●
Bervariasi
●
Dehidrasi < osmotik diuresis, inadekuat rehidrasi
●
Membran mukosa kering
●
Kulit pucat.
●
Turgor kulit jelek.
●
Hipotensi.
●
Tachikardia.
●
Urine output menurun
●
Gangguan pada gastro intestinal : mual, muntah < acidosis
●
 Nyeri abdomen < menurunkan elektrolit.
●
Penurunan kesadaran.
●
 Napas kusmaul, frutty
Intervensi Umum:
●
Monitor tanda klinis & lab (GD, AGD _ E) / jam
●
Tujuan Utama : menurunkan gula darah, koreksi dehidrasi dan ketidak seimbangan elektrolit.
●
Tindakan penanganan tidak boleh ditunda.
●
 NGT cegah aspirasi pada penurunan kesadaran.
●
Kateter urine jika tidak BAK spontan.
●
EKG
●
Beri therapi oksigen jika perlu.
Insulin:
 
●
Short acting
●
Jumlah tergantung kondisi (BB)Dewasa :
●
Jumlah awal 10 U bolus IV
●
Dilanjutkan 5 - 10 U /jam IV (50 U RI dalam 500 cc cairan fisiologis)tetesan bergantung dari hasil Gula darah, RI infus diberikan sampai fase akutketoasidosis hilang.
●
Jika keadaan stabil cairan peroral & RI subcutaneus.
Cairan:
●
Cairan infus sesegera mungkin untuk ,menurunkan dehidrasi
●
Cairan yang diberikan:
●
 NaCL 0.9 % jika diketahui terjadi kehilangan cairan intravaskuler.
●
 NaCL 0.45 % jika diketahui konsentrasi plasma semakin meningkat.
●
Sangat tergantung dari status dehidrasi pasien monitor ketat status k ~ cairan
●
Protokol:
●
1 jam pertama : 1000 cc NaCL 0,9 % / 0,45 %.
●
Lanjut 200 - 400 cc / jam
●
# dalam 18 - 24 jam : 4 - 8 liter.
●
Pada saat GD mencapai 250 mg /dl beri dekstros 5 % (cegah hipovolemi)
●
Pada lansia dengan oliguria CVP (cegah overhidrasi)Elektrolit:
●
Koreksi Na dengan infus NaCL 0,9 %
●
K < 3,5 mEq/L koreksi KCL
●
KCL yang diberikan 20 - 40 mEq/L
●
Koreksi BicNat hanya pada pH < 7, koreksi bicnat yang tidak tepat hipoglikemiaritmia jantung
INTERVENSI KEPERAWATAN:Gangguan kesadaran:
●
Monitor kesadaran
●
Suction oral.
●
Pergantian posisi cegah aspirasi.
●
Beri posisi " good alignment"
 
Gangguan K eseimbangan cairan:
●
Monitor I/O
●
Yakinkan pemberian rehidrasi
●
Monitor CVP.
●
Kaji adanya over load : auskultasi, JVP, Peningkatan CVP
Gangguan keseimbangan elektrolit
●
Monitor laboratorium & tanda klinis ketat (AGD + E)
●
Monitoring EKG :
●
hiperkalemia : aritmia, gel T memuncak, gelombang P hilang.
●
Hipokalemi: aritmia, Gel T inversi, Gel P flat.
ASKEP KLIEN DENGAN KEGAWATAN SISTEM ENDOKRINHiperglikemia:
●
HHNKS
●
Klien mengalami hiperglikemi dan hiperosmolalitas tanpa disertaiketoasidosis.
●
Terjadinya hiperglikemi intrasel dehidrasi.
●
Terjadinya dehidrasi.
●
Angka kesakitan pada usia setengah baya dengan DM type II
●
Angka kematian >>
●
ETIOLOGI
●
Tidak adekuat insulin (DM Tipe II)
●
Tidak kemp. Riwayat DM.
●
Infeksi (sepsis, pancreatitis, luka bakar dll.)
●
Stress.
●
Pemakaian obat-obat (glukokortikoids, phenytion, β - bloker, cimetidine dll)
Patofisiologi:
Search
Search History:
Searching...
Result 00 of 00
00 results for result for
  • p.
    • Notes
    Load more