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Manual de Operación
de Equipo de Anestesia
1. Introducción ................................................................................................... 1
2. Objetivos ........................................................................................................ 1
("manifold"), y válvulas de
NO
control del flujo para el 2 O S 2
4.1 Monitores.
El conjunto de monitores que usualmente
El gas a alta presión entra y pasa a través están disponibles en las máquinas de
de una válvula dentro de un anestesia son:
compartimiento que está limitado por un a. Monitor de volumen (con alarmas
diafragma (sistema resorte con carga). La para Apnea, flujo reverso, alto y bajo
apertura de la válvula (y por consiguiente volumen “tidal”).
el flujo hacia afuera del gas) depende de b. Monitor de oxígeno (con alarmas
la fuerza hecha sobre el diafragma y la para alta y baja concentración de
presión en el resorte. Un aumento en la oxígeno).
presión del gas hará cerrar la válvula y c. Monitor de presión del aire (con
reducir el flujo de salida a baja presión. alarmas para alta presión de flujo de
Por otro lado, un incremento a la aire).
resistencia al flujo de salida causará que d. Monitor de presión sanguínea.
la válvula se cierre y reduzca la entrada
del gas a alta presión. Por lo que la
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4.2 Ventilador. Ventiladores más sofisticados incluyen
El tipo de ventilador utilizado determina, monitores para: volumen “tidal”,
en la mayoría de los casos, el velocidad de respiración, concentración
funcionamiento del sistema. inhalada de O2, etc.
Los ventiladores en las máquinas de 5. SISTEMA DE
anestesia normalmente cuentan con: ABASTECIMIENTO.
a. Una válvula de alivio para alta Los equipos de anestesia se abastecen por lo
presión. general de pequeños cilindros adosados al
b. Alarmas por mal funcionamiento del cuerpo de los mismos, conteniendo dos de
oxígeno a un lado y otros dos de óxido
nitroso en el lado opuesto. En otras cajas el
abastecimiento es por medio de un sistema
de tubería de gas.
Los equipos son diseñados para el
abastecimiento de los distintos gases,
aplicando las normas y códigos de colores
para los gases agentes, así como normas de
ubicación de los mismos, que a continuación
se detallan:
AGENTES
1. Interruptor de luz 6. Interruptor de nivel
2. Panel de monitores 7. Salida común de gas
3. Controles de flujo 8. Brazo del absorbedor Halothane Rojo
4. Indicador de presión de O2 9. Dreno del absorbedor
5. Interruptor maestro 10. Barra de freno
Ethrane Naranja
Forane Morado
Figura 3. Componentes de una Máquina de Anestesia
Los tomas para adosar estos cilindros o
suministros de gas al aparato de anestesia,
ventilador. también conocidos con el nombre de yugos,
a. Controles para presión mínima del están dotados con pines cilíndricos, que
flujo de aire, y presión mínima del coinciden con orificios colocados en igual
suministro de O2. posición en el cuerpo de la válvula de
cilindro de gas, tiene el objeto de no incurrir
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en equivocaciones que podrían ser fatales al generalmente sobre el tablero del aparato
poner un cilindro de un gas cualquiera en la de anestesia. Estas válvulas son de manejo
toma que corresponde a un gas diferente. sumamente delicado por ser del tipo de agua
NOTA: sobre asiento de plata, lo que implica que en
• Como medida de protección y caso de ser forzadas se corre el riesgo de
seguridad, los cilindros para gases dañar el asiento. Los empaques y estoperos
vienen pintados según el código son por regla general de teflón.
internacional de colores antes
mencionado.
• La posición de los tanques podría no
Una manera de estudiar cómo trabaja una
ser así, además que muchos equipos
máquina de anestesia es imaginándose que
modernos no se limitan a estos gases,
una legión de moléculas de oxígeno entra a
lo mejor es ver el manual del
la máquina de anestesia por el conducto de
fabricante.
entrada de la válvula CHECK. Luego el
oxígeno tiene 5 funciones básicas que son :
Entre los reguladores y el yugo de admisión 1. Proveer fuerza al ventilador.
del gas existen generalmente manómetros 2. El oxígeno viaja directamente a la
que nos indican la reserva de gas que existe válvula (FLUSH) y puede ser
todavía en el cilindro. La descompostura de llevado al circuito del paciente.
estos manómetros no es corregible con los 3. El oxígeno fluye al sensor de presión
medios convencionales con que se cuenta en de corte de N2O.
un taller de servicio de mantenimiento local.
Cualquier descompostura en los manómetros 4. El oxígeno nos alimenta el sistema
implica la sustitución total de los mismos. de alarma por falla de presión O2.
NOTA:
• No deberá usarse por ningún motivo 5. El oxígeno entra a la máquina y
grasas o aceites comunes para fluye a la válvula de segunda etapa, donde
lubricación, ya que el oxígeno explota es reducido para ser trabajado por los
espontáneamente en presencia de estos flujómetros.
compuestos.
• Para lubricar las partes móviles, Ahora, en cuanto al óxido nitroso, la presión
válvulas, etc. se utiliza un producto luego de haber entrado a la máquina va
especial conocido como “Bacon”. directamente a los flujómetros1 (50 PSI),
• Al presentarse problemas con las siempre y cuando haya oxígeno en la
válvulas de aguja es recomendable no máquina.
forzarlas cerrándolas enérgicamente, es Oxígeno, óxido nitroso y el agente
necesario reportarlas inmediatamente al anestésico fluyen al absorbedor de la salida
Departamento de Mantenimiento Local. de la máquina, la cual también es llamada
salida común de gas. El absorbedor elimina
Los gases salen de su correspondiente dióxido de carnbono de los gases exhalados
regulador y son conducidos a válvulas que 1
Un flujómetro es un componente que mide el flujo
limitarán el flujo de los mismos y que se de gas y vapor en este caso entre la salida de la
encuentran accesibles al operador, máquina y el paciente.
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y sirve para analizar hacia y desde el colocando los canastillos correctamente y
paciente a través de los gránulos del revisando el sistema previo al uso.
absorbedor. estos gránulos remueven
selectivamente dióxido de carbono sin NOTA: Es muy importante recalcar
afectar la composición de otros gases o también que toda la máquina debe ser
agentes usados corrientemente. inspeccionada y probada diariamente, como
Si los gránulos del absorbente han sido se dijo anteriormente. El circuito del
gastados, el absorbedor no puede remover paciente debe ser probado antes de cada
dióxido de carbono adecuadamente. El caso.
estado de los gránulos debe ser revisado al
final de un caso dado, no al principio, no
puede depender del color de los gránulos
para indicar su desgaste por el uso. Desde
que los gránulos comienzan a reposar 6. Inspección del Equipo
podrían retornar a su color original, aun 6.1 Revisión General
después de que han perdido una porción Antes de utilizar la máquina de anestesia
grande de su capacidad de absorción. en un paciente se debe de revisar la
Los absorbedores podrían tener una o dos integridad del equipo:
canastillas que sostienen gránulos. a. Todos los accesorios deben estar
El canastillo superior, en una versión que apropiadamente instalados.
posee dos de estos, es el primero en ser b. El circuito de respiración debe estar
expuesto a los gases exhalados. Cuando los completo y sin ningún daño. Debe
gránulos en la parte superior del canastillo contener la adecuada cantidad de
de abajo han comenzado a cambiar de color,
absorbedor de CO2.
el de arriba debe ser removido, rellenado
con absorbente fresco de dióxido de carbono c. Asegurarse que no exista ningún
y colocado en la parte baja, moviendo el daño en:
canastillo de abajo hacia arriba. El circuito • El yugo del cilindro.
del paciente debe ser revisado en caso de • Las tomas de gas en la pared.
fugas, después de haber sido cambiado el • Medidores de flujo y válvulas de
canastillo. Aunque el sistema haya sido control de flujo.
asegurado en caso de fugas antes que el • Manómetros.
absorbente fuera cambiado, existe la
• Vaporizador.
posibilidad que el sistema falle al realinear
los canastillos, lo que puede causar una • Monitor y cables.
fuga. Si el sistema no es revisado por fugas • Toda la tubería.
antes de comenzar un caso, la fuga d. Asegurarse que el circuito de
producida por el mal alineado puede respiración esté cerrado, y conectado
manifestarse al momento que el paciente ha a un sistema de gas limpio.
sido dormido y requiera de presión e. Los cilindros deben estar
ventilatoria. Lo que se demuestra por la correctamente instalados.
tremenda ansiedad causada por la presencia f. El vaporizador debe estar
de una bolsa casi vacía o por una que no correctamente instalado.
puede ser llenada. Esto puede prevenirse
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g. La llave del cilindro debe estar apagado.
accesible.
h. Asegurarse que esté accesible el a. El control de flujo debe ser activado
equipo de emergencia necesario. (p.e. una y media vuelta).
6.2 Conexión Eléctrica. b. Conectar el dispositivo de prueba de
El equipo debe de ser conectado sólo a fugas a baja presión en la salida
tomas de corriente polarizados. No debe común de gas.
usarse extensiones ni cualquier tipo de c. Apriete y suelte la bolsa o bulbo
adaptador. Revisar que el cable no esté repetidamente hasta que colapse.
dañado. d. Si la bolsa se infla en 30 segundos. ó
menos, existe una fuga inaceptable en
6.3 Revisión del Montaje del el circuito de baja presión.
Vaporizador e. Desconecte el dispositivo de pruebas
a. Intente levantar cada vaporizador del de fugas.
“manifold”. Reinstale cualquier f. Conecte uno de los vaporizadores a
vaporizador que no esté 1% y repita los pasos b-d.
apropiadamente asegurado en su PRECAUCION: Después de realizar
sitio. esta prueba de fuga, no se debe utilizar la
b. Intente encender más de un máquina hasta que sea purgada con
vaporizador a la vez. Trate todas las oxígeno. De lo contrario el paciente
posibilidades que puedan existir en su podría resultar afectado.
sistema. Sí más de un vaporizador
puede estar encendido a la vez, repita
la instalación de los vaporizadores.
c. Llene el vaporizador como es descrito 6.5 Revisión de Cilindros y Tuberías.
en el manual del fabricante.
PRECAUCION:
PRECAUCION: no usar un • La válvula del cilindro debe abrirse
vaporizador que continuamente se despacio para evitar dañar el
pueda levantar, aun cuando el seguro regulador de presión.
esté activado. • Forzar los controles de flujo puede
causar serios daños a la máquina
6.4 Revisión de Fugas en el Sistema de
Baja Presión a. Con el cilindro cerrado, asegúrese
Una fuga de baja presión consiste en que que los manómetros lean una presión
los gases metabólicos y los agentes de cero.
anestésicos están saliendo a la atmósfera b. Cierre todos los controles de flujo y
en lugar de entrar al circuito del paciente. abra el cilindro. Revise que los
Los pasos para determinar si hay una medidores de los cilindros muestren
fuga se enumeran a continuación: una presión adecuada.
NOTA: Todo el sistema debe estar
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c. Cierre todas las válvulas de los NOTA: En caso de encontrar cualquier
cilindros y tome nota del valor de la anormalidad, reportarla al Departamento
presión para cada cilindro. Los de Mantenimiento Local.
manómetros deben reportar menos de
100 psi (690 Kpa) de pérdidas en un
período de 5 minutos, si la pérdida en Tabla 1
presión supera este límite, el circuito Flujo de N2O Flujo de O2 Flujo de O2
de alta presión tiene una fuga (L/min.) Min. (L/min.) Max (L/min.)
inaceptable. 0.9 0.25 0.36
d. Al conectar la fuente de gas por 1.5 0.40 0.61
tubería, revisar que los medidores 3.0 0.79 1.22
reporten una presión de 6.0 1.58 2.44
9.0 2.37 3.66
aproximadamente 45 ó 50 psi (310-
345 kPa).