PERSYARATAN PEMBERKASAN CPNS DARI PELAMAR UMUM

1. Foto Hitam putih terbaru sejumlah 6 lembar, ukuran 3x4 cm tuliskan nama dan
tanggal lahir dibalik pas foto ;
2. Surat lamaran :
 Ditulis tangan ;
 Alamat tujuan surat yaitu kepada Bupati Madiun ;
 Menggunakan tinta hitam (bukan balpoint) ;
 Tidak bermaterai .
3. Surat Keterangan Sehat : dari dokter Pemerintah, tanggal dan tahun surat
terbaru (maksimum 3 bulan terakhir)
4. Surat Bebas Narkoba/Psikotropika dari Kepolisian / Rumah Sakit.
5. Daftar Riwayat Hidup berdasarkan Keputusan Badan Kepegawaian Negara
Nomor 11 Tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002 :
 Diisi dengan : tulisan tangan, huruf balok, tinta hitam;
 Langsung ditempel foto;
 Semua tabel/kolom HARUS diisi bila data kosong cukup di ZERO.
 Tabel Riwayat Pekerjaan diisikan SK awal s/d terakhir beserta besar upah
yg diterima (bagi usia diatas 35 - 40 tahun)
 Tabel isian SKCK dan Surat Sehat (lembar DRH paling akhir) diisikan
Jabatannya bukan Nama pejabat atau Dokter pemeriksa.
6. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK):
 SKCK dari POLRES/POLRESTA (sesuai Kartu Tanda Penduduk).
 Kegunaan SKCK yaitu untuk persyaratan pemberkasan CPNS.
7. Foto Copy Ijazah, Akta dan transkip harus dilegalisir (ketentuan legalisir
sebagaimana tercantum dalam pengumuman) dan bagi Perguruan Tinggi Swasta
melampirkan ijin dari DIKTI ( Direktorat Pendidikan Tinggi Kementerian
Pendidikan Nasional ) jika ijin belum tercantum dalam ijazah ( HARUS BENAR )
ingat ( BUKAN AKREDITASI tapi ijin dari DIKTI )
8. Foto kopi SK bukti masa kerja di Instansi Pemerintah Pusat/Daerah dan
dilegalisir stempel basah untuk 3 berkas bagi usia diatas 35 - 40 tahun.
9. Surat Pernyataan 5 (lima) Point bermaterai Rp. 6.000,- untuk yang ASLI saja.
10. Melampirkan ijin penyelenggaraan dari DIKTI Departemen Pendidikan
(khususnya bagi Lembaga Pendidikan di lingkup kesehatan atau yang Ijin
Penyelenggaraan dari DIKTI tidak tercantum dalam ijazah)
11. Surat Pernyataan bermetarai 6000 yang menyatakan akan menerima apapun
keputusan Badan Kepegawaian Negara dalam proses pemberkasan.
12. Semua berkas dibuat rangkap 3 ( tiga ) terdiri :
 1 (satu) berkas asli;
 2 ( dua ) berkas foto copy Legalisir
Catatan : Untuk ijasah, akta, transkrip dan SK Kontrak semua stempel basah.
13. Kartu Pencari Kerja ( Kartu Kuning) dari Dinas Tenaga Kerja dan foto copy
rangkap 2 yang dilegalisir.
14. Pada saat pemberkasan menunjukkan ijazah asli mulai SD sampai ijazah
terakhir yang digunakan melamar CPNS dan kartu peserta tes asli.
Jadwal Pemberkasan
 Tanggal 26 Desember 2010 untuk Formasi Guru
 Tanggal 27 Desember 2010 untuk Formasi Kesehatan
 Tanggal 28 Desember 2010 untuk Formasi Teknis
Pemberkasan mulai Pukul 07.00 WIB
Tempat : Loka Diklat Pemerintah Kabupaten Madiun di Jl Raya Solo Jiwan
( sebelah barat puskesmas jiwan )
Pakaian : Bebas rapi bersepatu
Berkas dimasukkan dalam Map Bufallo
 Kesehatan : hijau tua
 Pendidikan: biru muda
 Teknis : kuning
Dengan susunan sebagai berikut :
1. Foto
2. Lamaran
3. Ijazah, transkrip dan ijin DIKTI
4. Daftar Riwayat Hidup
5. Surat Dokter
6. SKCK
7. Surat Ket. Bebas Narkoba
8. Surat 5 Point
9. Kartu Kuning
10. SK (bagi yang yang usia diatas 35 s/d 40 tahun)
Untuk contoh lamaran dan surat pernyataan 5 point bisa di download di :
www.madiunkab.go.id