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Sobrecarga del VD
Fc 60-90 min
AHA GUIDELINE Circulation
2006;114;84-231
CASO CLINICO I
M.P.U.
• MUJER ; 31 aa; ACV 1991(no secuela)
• SDEM III/IV R2 ,
• EKG: RS ; P +/- V1
• CF: III (bruce)
• ETT: FE: 65%; VI:40/25; AI: 46
• MITRAL: GMAX:23 GMED: 15 AREA: 0.8
PSAP:65
• ETE: AI: contraste espontáneo; IAO L;
AITL SCORE: 7
Historia natural de la Estenosis Mitral
Carditis aguda
100
INICIO DE SÍNTOMAS
Presencia de (generalmente 4ª o 5ª década)
SUPERVIVENCIA (%)
80 signos clínicos
Periodo Latente
60 NHYAI: 84%
Debilidad progresiva
NHYAII:42%
40
( 50% en 7 años)
NHYA III: 40%
NHYAIV: 42-10% 80%HF
Mortalidad: mortalidad
60-70%;
20 a los 20 años
EMBOLIZATION 30%del
TEP 10% inicio síntomas
INFECTION
5%.
20 AÑOS 20 AÑOS
OLESEN Br J 1962;
24:349-51.
Johnson A, Med Times 1978.
JACC Vol 48 Nº 3 - 2006
.
• ATENTO A LA DISRUPCION
VENTRICULAR
VALVULOPLASTIA:TECNICA
DE DOBLE BALON
CRITERIOS DE ÉXITO
1. AVM >= 1 cm 2 /m 2 BSA
2. AVM >=1.5 cm2, im<2+ y qp/qs >1.54.
3. Apertura completa de por lo menos 1 comisura
4. Disminución de por lo menos 50 % del gradiente
inicial
5. Avm >1.5 cm2 + dism P AI <18mmHg +no
complicaciones
CRITERIO PARA FINALIZAR EL
PROCEDIMIENTO
Insuficiencia mitral
Sobrecarga de volumen VI
Agrandamiento de la AI
Insuficiencia VD
Fibrilación auricular
Radio convergencia
proximal
12/08/2021 42
IV. DOPPLER PULSADO
• VS = (d2/4) x VTI
• Qs diámetro del TS
del VI
• Qv diámetro del anillo
mitral.
• VOL. REGURG. =
Qv – Qs
• FRACC. REGURG. =
(Qv – Qs)/ Qv
Orificio de regurgitación