SECRECION VAGINAL

Nicole Cabeza
Thalia Salazar
Liseth Sánchez
Luis Pilla
Carlos Freile
Mayra Salán
Secreción Vaginal
El flujo vaginal se refiere a las
secreciones provenientes de la vagina y
puede variar en:
◦ Consistencia (espeso, pastoso, líquido)
◦ Color (transparente, turbio, blanco, amarillo,
verde)
◦ Olor (normal, inodoro, maloliente)
Secreción Vaginal - Consideraciones
Alguna cantidad de flujo vaginal es
normal, especialmente en edad de
procrear.
Las glándulas en el cuello del útero
producen un moco transparente.
Estas secreciones se pueden tornar de un
color blanquecino o amarillento al
exponerse al aire, pero éstas son
variaciones normales.
Secreción Vaginal - Consideraciones
La cantidad de moco producido por las
glándulas cervicales varía a lo largo de
todo el ciclo menstrual,
Es normal y depende de la cantidad de
estrógeno que circula en el cuerpo.
Es normal que las paredes de la vagina
liberen algunas secreciones, cuya cantidad
depende de los niveles hormonales en el
cuerpo
 Secreción Vaginal - Consideraciones
Un flujo vaginal que
súbitamente cambia de
color, olor o
consistencia, o aumenta
o disminuye
significativamente en
cantidad, puede ser
indicio de un problema
subyacente, como una
infección.
 Secreción Vaginal - Etiología

Las siguientes situaciones pueden aumentar la

cantidad de flujo vaginal normal:
◦ Estrés emocional
◦ Ovulación (la producción y liberación de un óvulo
del ovario en la mitad del ciclo menstrual)
◦ Embarazo
◦ Excitación sexual
Secreción Vaginal - Etiología
El flujo vaginal anormal puede deberse a:
◦ Vaginitis atrófica (se observa en mujeres que han
pasado por la menopausia y tienen niveles bajos de
estrógenos)
◦ Vaginosis bacteriana (VB): las bacterias que
normalmente viven en la vagina se multiplican en
forma exagerada, causando un flujo grisáceo y un olor
a pescado que empeora después de una relación
sexual. Esta afección por lo general no se transmite
sexualmente.
◦ Cáncer vaginal o de cuello uterino (rara vez es una
causa de flujo excesivo)
Secreción Vaginal - Etiología
El flujo vaginal anormal puede deberse a:
◦ Clamidia
◦ Vaginitis descamativa y liquen plano
◦ Un tampón o un objeto extraño olvidado
◦ Gonorrea
◦ Otras infecciones y enfermedades de
transmisión sexual
◦ Tricomoniasis
◦ Candidiasis vaginal
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Secreción Vaginal – Etiología – Vaginitis
atrófica
La vaginitis atrófica es un problema de la
piel de la vulva y la vagina.
Ocurre cuando no hay suficiente estrógeno
La vaginitis atrófica puede ocurrir
comúnmente a las mujeres:
◦ Que han pasado por la menopausia (el cambio).
◦ Cuyos ovarios han dejado de producir estrógeno.
◦ Que han tenido cirugía para remover el útero y
los ovarios.
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Secreción Vaginal – Etiología – Vaginitis
atrófica
También le puede ocurrir a mujeres:
◦ Que están dando pecho
◦ Que están usando Depo-Provera
◦ Cuyos ovarios han sido removidos
Los niveles bajos de estrógeno pueden causar
cambios en las áreas de la vulva y la vagina así como
su cérvix, uretra y vejiga.
Con estos cambios, la piel se vuelve más delgada y
se daña más fácil.
La vaginitis atrófica no le ocurre a todas las mujeres.
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Secreción Vaginal – Etiología – Vaginitis
atrófica - Síntomas
Problemas para orinar, tales como:
◦ ir al baño con mucha frecuencia
◦ encontrar difícil aguantar la orina hasta que llegue al
baño
◦ goteo de orina
◦ dolor al orinar
Sensación de comezón y ardor en el área de la
vulva
Sangrado y manchado vaginal
Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia)
Resequedad en la vagina
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Secreción Vaginal – Etiología – Vaginitis
atrófica – Diagnóstico
Un examen de la pelvis revela paredes
vaginales delgadas y pálidas.
Se puede llevar a cabo una preparación en
fresco para descartar otras causas de la
vaginitis.
Igualmente, se pueden realizar estudios
hormonales para determinar menopausia.
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Secreción Vaginal – Etiología – Vaginitis
atrófica – Tratamiento
1. Cuidado de la piel de la vulva.
◦ Use productos que no irritan la piel del área de
la vulva.
◦ Mantenga la piel de la vulva tan limpia y seca
como pueda.
2. Terapia para Reemplazar el Estrógeno
. Esta ayuda a construír los niveles de
estrógeno en el cuerpo.
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Secreción Vaginal – Etiología – Vaginitis
atrófica – Tratamiento
2. Terapia para Reemplazar el Estrógeno . Esta
ayuda a construír los niveles de estrógeno en el
cuerpo.
a) Reemplazo del Estrógeno en el Sistema - esto lleva el
estrógeno a todo su cuerpo.
◦ Esto toma muchas semanas, inclusive meses de tratamiento
para que los síntomas de la vagina/vulva mejoren.
b) Reemplazo del Estrógeno (Tópico). Esta es una crema que
lleva el estrógeno solo a la parte de su cuerpo donde la aplica.
◦ Es la otra manera de construír niveles de estrógeno en su piel de la
vulva/vaginaLa crema a base de esteroides es una manera más rápida
de que los síntomas de la vulva/vagina se mejoren.
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Secreción Vaginal – Etiología – Vaginosis
Bacteriana
Alteración de las condiciones fisiológicas
del equilibrio microbiológico de la
vagina, asociado a alteración de la flora
normal con disminución de los
Lactobacilos acidófilos
Se asocia estrechamente con
Gardenerella Vaginalis.
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Secreción Vaginal – Etiología – Vaginosis
Bacteriana
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Secreción Vaginal – Etiología – Vaginosis
Bacteriana – Signos y Síntomas
50% asintomáticas
Secreción Vaginal: homogénea, no profusa,
grisácea de mal olor “pescado”
No se asocia a prurito, dispareunia o disuria
Las señales externas pueden incluir
◦ mal olor u olor a pescado en la vagina
◦ El olor puede empeorar alrededor del momento de la
menstruación o después de tener relaciones sexuales
sin protección
◦ secreción vaginal clara, blanca como la leche o gris,
puede ser leve o profusa.
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Secreción Vaginal – Etiología – Vaginosis
Bacteriana – Diagnóstico
Secreción
adherente, grisácea
y homogénea
pH vaginal >4.5-
4.7
Presencia de “Clue
Cells” (células
claves)
Test de aminas (+)
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Secreción Vaginal – Etiología – Vaginosis
Bacteriana – Tratamiento

Metronidazol. 2 gr. Oral, dosis única

Metronidazol. 500 mgr. Oral, cada 12 hrs.
x 7 días
Clindamicina 300 mgr. Oral cada 12 hrs.
x 7 días
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Secreción Vaginal – Etiología – Cáncer
vaginal o uterino
El cáncer de vagina es un crecimiento de
células malignas poco frecuente
Ocurre principalmente en mujeres mayores de
50 años
A menudo tiene cura, en especial si se
diagnostica en sus estadios tempranos.
La mayoría de los cánceres de vagina provienen
de la diseminación de un cáncer fuera de la
vagina, en especial de la infiltración de un
cáncer cervical o de un cáncer endometrial.
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Secreción Vaginal – Etiología – Cáncer
vaginal o uterino
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Secreción Vaginal – Etiología – Cáncer
vaginal o uterino - Sintomatología
Sangrado anormal, que puede ser post-
coital, intermenstrual, antes de la pubertad
o después de la menopausia.
Otros síntomas menos específicos
incluyen dificultad o dolor para orinar,
durante el sexo o dolor en la región
pélvica.
Secreción vaginal que puede variar de
blanquecina a verdosa
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Secreción Vaginal – Etiología – Cáncer
vaginal o uterino - Diagnóstico
5-10% de las pacientes son asintomáticas
Examen físico y la historia
Examen pélvico
Papanicolau
Biopsia de vagina
Colposcopia.
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Secreción Vaginal – Etiología – Cáncer
vaginal o uterino - Diagnóstico
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Secreción Vaginal – Etiología – Cáncer
vaginal o uterino - Tratamiento
El tratamiento específico para cada mujer
depende del tipo de cáncer que se haya
desarrollado en su vagina y del grado de
infiltración que tenga.
Se ha usado la radioterapia y la extirpación del
cáncer quirúrgicamente.
Si el tumor se originó en el endometrio y se
extendió hacia la vagina pueden añadirle
quimioterapia al tratamiento. En otros casos el
especialista puede decidir combinar los tres
métodos: cirugía, quimioterapia y raidoterapia.
 Secreción Vaginal – Etiología – Clamidia
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 Secreción Vaginal – Etiología – Clamidia
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La infección por clamidia es la

enfermedad de transmisión sexual más
común en los Estados Unidos. Las
personas sexualmente activas y aquellas
que tienen múltiples compañeros sexuales
son quienes están en mayor riesgo.
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Secreción Vaginal – Etiología – Clamidia
Sintomatología
Dolor abdominal
Ardor al orinar
Relación sexual dolorosa
Sangrado o flujo vaginal después de la relación sexual

Nota: algunas mujeres con clamidia no presentan

síntomas en absoluto. Sólo algunas mujeres
presentarán síntomas; por lo tanto, es necesario
realizar pruebas de detección para clamidia a mujeres
sexualmente activas con el fin de diagnosticar y tratar
la afección en aquellas que sean asintomáticas.
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Secreción Vaginal – Etiología – Clamidia
– Diagnóstico
El diagnóstico de una infección por clamidia
en una mujer implica tomar una muestra de
secreciones cervicales y enviarla a un
laboratorio para un cultivo endocervical o
una prueba similar llamada PCR.
La infección por clamidia también se puede
diagnosticar con un examen de orina.
Igualmente, se puede hacer un cultivo
endocervical para gonorrea.
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Secreción Vaginal – Etiología – Clamidia
– Tratamiento
La clamidia se puede tratar con una variedad de
antibióticos que incluyen azitromicina, eritromicina,
tetraciclinas y quinolonas. La eritromicina y la
azitromicina son seguras para mujeres embarazadas.
Los dos compañeros sexuales deben ser tratados
para prevenir la transmisión de la infección
recíprocamente entre ellos, aunque ambos puedan
no tener síntomas.
Dado que la gonorrea se presenta a menudo junto
con la clamidia, el tratamiento para la primera con
frecuencia se da al mismo tiempo.
 Secreción Vaginal – Etiología – Gonorrea
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La gonorrea, también denominada

blenorragia, blenorrea y uretritis
gonocócica, es una infección de
transmisión sexual provocada por la
bacteria Neisseria gonorrhoeae o
gonococo.
 Secreción Vaginal – Etiología – Gonorrea
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Secreción Vaginal – Etiología – Gonorrea
- Etiologia
Se transmite por contacto sexual
De la madre al hijo durante el parto
Contaminación indirecta
Los lugares no genitales que también son atacados
son el recto, la faringe y la conjuntiva de los ojos.
La vulva y la vagina en las mujeres, normalmente,
también son afectadas, puesto que están ligadas
con las celulas epiteliales, en las mujeres el cérvix
es el primer sitio usual de infección.
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Secreción Vaginal – Etiología – Gonorrea
- Sintomatología
En las mujeres, la infección suele cursar de forma asintomática.
Pueden presentarse signos y síntomas tales como una secreción
vaginal, aumento de ganas de orinar y molestias urinarias (disuria).
La expansión del germen hacia las trompas de Falopio puede
producir dolor en la zona baja del abdomen, encogimiento, fiebre,
náusea y los síntomas generalizados de cuando se tiene una
infección bacteriana.
También produce enfermedades como vaginitis y cervicitis, pero
también endometritis, salpingitis y enfermedad inflamatoria
pélvica aguda.
Caracterizada por enrojecimientos en el área genital.
El sistema inmune tiene serios problemas para acabar con Neisseria
gonorrhoeae, dado que posee fibras con una alta tasa de variación
antigénica.
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Secreción Vaginal – Etiología – Gonorrea
- Tratamiento
Muchas cepas son resistentes a la penicilina.
Actualmente es efectivo en el tratamiento de la
gonorrea el uso de cefalosporinas de tercera
generación como ceftriaxona,
Las parejas sexuales de la persona infectada deben
recibir tratamiento antibiótico también. Además
debe rastrearse en el paciente y sus parejas otras
enfermedades de Transmisión Sexual o ETS.
También se suele asociar la cefalosporina con algún
macrólido, como azitromicina, por la frecuente co-
infección con Chlamydia trachomatis,
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Secreción Vaginal – Etiología –
Tricomoniasis

Etilogía: Trichomonas Vaginalis, protozoos

flagelados
Patogenia: contacto sexual y vertical (2-15%)
Proteínas de Superficie

Contacto Directo

Daña Células Epiteliales (mucosa vaginal

exocervix y uretral)

Microulceraciones
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Secreción Vaginal – Etiología –
Tricomoniasis
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Secreción Vaginal – Etiología –
Tricomoniasis - Sintomatología
Incubación: 5-30 días
comienzan o exacerban periodo menstrual
50% asintomáticas
Secreción vaginal: copioso, blanca o
amarillento-verdoso, burbujas, acumula
fondo de saco, pH >4.5
Cervix: hemorragias puntiformes (fresa-
colpitis macular)
Uretra: disuria y poliaquiauria
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Secreción Vaginal – Etiología –
Tricomoniasis – Diagnóstico

Examen Microscópico Directo

Cultivos Medios Líquidos y Semisólidos
Examen Ginecológico
◦ Observación del cuello
◦ Observación del Secreción
◦ Medición de pH vaginal
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Secreción Vaginal – Etiología –
Tricomoniasis – Tratamiento

Sistémico
◦ Mtz. 2 gr. Oral, dosis única
◦ Mtz. 500 mgr. Oral, cada 12 hrs. x 7 días
Local
◦ Mtz. Óvulos 500 mgr. 1 al día x 7 días
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Secreción Vaginal – Etiología –
Candidiasis genital
Etiología: Candida Albicans, levadura
oval, en cadenas.
Mayor frecuencia en mujeres que en
hombres
Mayoría no se adquiere por contacto
sexual
RN de madres infectadas: candidiasis oral
o genital
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Secreción Vaginal – Etiología –
Candidiasis genital
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Secreción Vaginal – Etiología –
Candidiasis genital - Sintomatología

Secreción Vaginal: blanco grumosos, sin

mal olor, pH <4.5
Disuria
Prurito
Eritema
Edema Vulvar
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Secreción Vaginal – Etiología –
Candidiasis genital - Sintomatología
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Secreción Vaginal – Etiología –
Candidiasis genital - Diagnóstico

Examen microscópico directo

(levaduras y pseudohifas)
Cultivo de secreción
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Secreción Vaginal – Etiología –
Candidiasis genital - Tratamiento

Sistémico:
Fluconazol 150 mgr. Vía oral. Dosis
Única
Local:
Clotrimazol óvulos 500 mgr. Dosis unica
Clotrimazol óvulos 200 mgr. Diario x 3
días