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P. Barceló
chas veces a la región occipital, sino que puede extenderse a las regiones
parietal, frontal y aún a los ojos. Muchos enfermos experimentan los
dolores por la mañana al levantarse, atribuyéndolos a malas posiciones
durante el descanso nocturno, a una almohada defectuosa, etc.; otras
veces sólo se presentan en determinados movimientos, o bien en un
cambio brusco de la posición del cuello y la cabeza; a veces el dolor
existente aumenta con ciertos movimientos (rotación, hiperextensión).
Se ha descrito el signo de Lermitte: al flexionar la cabeza se presenta
intenso dolor que, a manera de descarga eléctrica, desciende a lo largo
de la columna y llega hasta los pies. Nosotros no lo hemos podido ob-
servar. A veces existe claro dolor a la presión de los globos oculares, pu-
diendo existir blefarospasmo, lagrimeo y hasta inyección conjuntival.
Son sumamente frecuentes los .vértigos», con componente giratorio
o sin él, y trastornos del equilibrio. A veces el enfermo más que un
vértigo bien definido, cuenta tener cierta inseguridad que hace muy pe-
noso el ejercicio de sus actividades habituales. Como dice KRAMER(1978)
estos vértigos tienen relación con la posición de la cabeza; en la rota-
ción de la cabeza puede persentarse vértigo brusco; en ocasiones sólo
se presenta en un cierto ángulo de la rotación, movimiento a menudo
acompañado por hiperextensión. Puede presentarse nistagmus horizon-
tal, que en ocasiones se presenta en la rotación de la cabeza.
Frecuentemente existen paracusias; son de tipo variado y no especí-
fico, acompañándose o no de otalgias, a veces muy molestas. Todo ello
puede presentarse en determinadas posiciones del cuello y cabeza. Aun-
que algunos autores afirman no haber observado modificaciones obje-
tivas auditivas, otros las han encontrado; así MORITZ,en sus investiga-
ciones audiométricas, las ha visto, como también ha observado su rela-
ción con variaciones de la posición de la cabeza. AZOYen casos propios
y de otros, declara que la exploración cocleovestibular revela frec:uentes
modificaciones de la excitabilidad con predominio de uno u otro lado,
o bien disfunción con hiperexcitabilidad unilateral; según AZOYla audio-
metría da bajas unilaterales, especialmente en los límites superiores. El
trastorno laberíntico vegetativo es más manifiesto en los estigmatizados
vegetativos.