ANATOMIA Y

BIOMECANICA DE
CARPO Y MANO

DR ALEXANDER AREVALO
RESIDENTE PRIMER AÑO ORTOPEDIA.
CARPO.
HUESOS DEL CARPO

• El carpo está formado por ocho huesos pequeños en

dos hileras transversales:

•Una hilera superior o antebraquial (el escafoides, el

semilunar, el piramidal y el pisiforme).
•Una hilera inferior o metacarpiana. (el trapecio, el
trapezoide, el grande y el hueso ganchoso).

• Todos los huesos del carpo son irregularmente cuboideos y por consiguiente
tienen seis caras. De estas 6 caras, dos, la anterior o palmar y la posterior o dorsal
son rugosas y están en relación con la partes blandas de la región palmar y de la
región dorsal. Las otras cuatro, superior o braquial, inferior o metacarpiana, externa
o radial e interna o cubital, son lisas y están recubiertas de cartílago
Ligamentos del carpo

 El carpo representa un macizo

osteoarticular maleable. compleja de
gran movilidad.
 Los ligamentos que lo estabilizan son
difíciles de sistematizar siendo la
nomenclatura confusa.
 Ligamentos extrínsecos:
Los más importantes y potentes son los
de la cara anterior, que pueden a su vez
dividirse en radiocarpianos y
cubitocarpianos.
LIGAMENTOS
INTRINSICOS
 El más potente tiene forma de “V”, con
vértice distal, y une el hueso grande con el
escafoides y el piramidal, conociéndose por
su forma con el nombre de ligamento
deltoideo o arcuato. Asimismo, los huesos de
cada hilera del carpo están unidos entre sí
por ligamentos interóseos, siendo los más
destacados de la hilera proximal el
escafolunar y el lunopiramidal
BIOMECANICA CARPO
El complejo articular de
la muñeca incluye
dos articulaciones:
1)La articulación
radiocarpiana 1 entre la
porción inferior del radio
y los huesos de la hilera
superior del carpo;
2)La articulación
mediocarpiana 2 entre la
hilera superior y la hilera
inferior del carpo.
 La combinación de movimientos en
ambas articulaciones proporciona
posibilidad de movilidad en los planos
sagital (flexo-extensión) y frontal
(abducción-aducción), permitiendo
también movimientos de rotación.
ABDUCCION Y ADUCCION

La amplitud de los movimientos se mide

a partir de la posición anatómica: El eje
de la mano, representado por el tercer
metacarpiano y el tercer dedo, se
localiza en la prolongación del eje del
antebrazo.
La amplitud del movimiento de abducción
o inclinación radial no sobrepasa los 15°.
La amplitud de aducción o inclinación
cubital es de 45º cuando se mide el
ángulo en la línea que une el centro de la
muñeca con la porción distal del tercer
dedo.
FLEXION-EXTENSION

 La amplitud de los movimientos se mide

a partir de la posición anatómica :
muñeca alineada, cara dorsal de la mano
en la prolongación de la cara posterior
del antebrazo.
La amplitud de la flexión es de 85°, es
decir que apenas alcanza los 90°.
La amplitud de la extensión, también es
de 85º de modo que tampoco alcanza los
90°.
Movimiento circunduccion

 Combinación de los movimientos de

flexo-extensión con los movimientos de
aducción-abducción.
 Se trata pues de un movimiento que se
realiza simultáneamente,en relación a los
dos ejes de la articulación de la muñeca.
La mano del hombre es una herramienta
maravillosa, capaz de ejecutar innumerables
acciones gracias a su función principal: la
prensión.
Desde el punto de vista fisiológico, la mano
representa la extremidad efectora del miembro
superior que constituye su soporte logístico y
le permite adoptar la posición más favorable
para una acción determinada.
Esta facultad de prensión, la
mano del hombre la debe
a su arquitectura que le
permite tanto una amplia
apertura, como un cierre
sobre si misma o en torno a
un objeto.
El hueco de la mano está
bordeado lateralmente por dos
eminencias o prominencias
convexas: por fuera, la más
voluminosa, la eminencia tenar,
que constituye la base del
pulgar, y, por dentro, la
eminencia hipotenar
•El pliegue digital distal, generalmente
único, localizado ligeramente por
arriba de su interlinea articular, y
limitando proximalmente el pulpejo.

• El pliegue digital proximal, siempre

doble, situado en su interlinea
articular, y limitando proximalmente la
2º falange;

• El pliegue digital-palmar, único o

duplicado, localizado en la unión del
dedo con la palma de la mano, situado
por debajo de su interlinea articular,
y limitando proximalmente la 1º
falange.
La mano está compuesta por 19
músculos todos ubicados en la cara
palmar y divididos en 3 regiones:
región tenar, región hipotenar y
región palmar media.
 Región Tenar. Esta región toma como referencia a la
eminencia tenar, la cual es una masa muscular con
forma de gota de agua ubicada en la base del pulgar.
Está conformada por 4 músculos.
Región Hipotenar , Está en relación al meñique,
aquí están los cuatro músculos que forman la
eminencia hipotenar.
Región Palmar Media. Está
conformada por 4 músculos
lumbricales, pequeños que
coayudan en algunos movimientos
de los dedos de la mano. Están
ubicados desde el 2° al 5° dedo.
Están uniendo los tendones flexores
con los tendones extensores de los
dedos, y se dice que la acción de
ellos corresponde a la flexión de la
primera falange, la proximal, y
extensión de la falange media y
distal, de los cuatro últimos dedos.
 Músculos
interoseos de la
mano.
Ubicados en los
espacios
intercarpianos.
Son 3 palmares y
4 dorsales.
 Músculos de la región anterior o palmar
 Músculos de la región dorsal
MOVIMIENTO DE LOS
DEDOS
Los músculos flexores de los dedos, muy
potentes y por lo tanto voluminosos, se
localizan en el compartimento anterior
del antebrazo: se trata entonces de
músculos extrínsecos.
Actúan sobre la mano y los dedos
mediante largos tendones, cuya
inserción es bastante particular.
El tendón más superficial - el del músculo
flexor superficial de los dedos se inserta
en la segunda falange, es decir proximal a
la inserción del tendón del músculo flexor
profundo de los dedos.
Los músculos extensores de los dedos también
son músculos extrínsecos.

En este caso, la corredera osteofibrosa está

constituida por la porción inferior de los dos
huesos del antebrazo y por el retináculo extensor.

Esta corredera está a su vez subdividida en seis

conductos por tabiques fibrosos que se extienden
desde la cara profunda del ligamento dorsal del
carpo al esqueleto.
1)Músculo extensor cubital del
carpo;

2) Músculo extensor del dedo

meñique

3) Músculo extensor de los dedos ,

4) Músculo extensor largo del

pulgar

5) Músculo extensor radial largo del

carpo y músculo extensor radial
corto del carpo

6) Músculo extensor corto del

pulgar y del musculo abductor
largo del pulgar
El pulgar ocupa una posición y
desempeña una función aparte en la
mano puesto que es indispensable para
realizar las pinzas pulgodigitales con
cada uno de los restantes dedos, y en
particular con el dedo índice, y también
para la constitución de una presa de
fuerza con los otros cuatro dedos.
 Los movimientos del pulgar son
complejos y reflejan la importancia
general de este en la función de la mano.
Esta importancia se ve resaltada también
por el hecho de que una amputación del
pulgar se valora como un deterioro del
40% de la mano y como una
discapacidad del 22% para el conjunto
de la persona.
 La columna ostcoarticular del pulgar contiene
cinco piezas óseas que constituyen el radio
externo de la mano:
1) El escafoides E;
2) El trapecio T que los embriólogos consideran
el equivalente de un metacarpiano;
3) El primer metacarpiano M,;
4) La primera falange F,;
5) La segunda falange F,.
 La oposición es un movimiento
compuesto formado por tres
elementos:

 1) Abducción palmar que progresa luego

a una aducción de la articulación
carpometacarpiana (CMC)

 2) Rotación de la articulación CMC.

 3) Flexión en las articulaciones CMC,MF e

IF del pulgar
La prension.

 La forma en que se realice depende

delobjeto que se tome.

 En general se puede clasificar en :

precision y fuerza
Prension de precision.
 Objeto pequeño.
 Se ase entre los pulpejos.
 Movimientos de rotacion de articulacion
carpometacarpiana del pulgar y
metacarpofalangicas de los dedos.
 Tipos: terminal, subterminal,
subterminolateral y aduccion entre
dedos.
Prension de fuerza
 Entra en accion toda la mano.
 Los musculos flexores y extensores fijan la muñeca.
 Dos tipos prension: palmar y en gancho.
Movimiento y rangos
◙ Flexión de metacarpofalángicas: 90º
◙ Extensión de metacarpofalángicas: 20º -30º
◙ Flexión Interfalángicas proximales:120º
◙ Flexión Interfalángicas distales; 80º
◙ Abducción de los dedos: 20º-25º
◙ Aducción de los dedos20º-25º
◙ Flexión de Metacarpofalángica del pulgar 60º 70º
◙ Flexión de Interfalángica del pulgar 90º
◙ Extensión de Metacarpofalángica del pulgar 60º 70º
◙ Extensión de Interfalángica del pulgar 90º
◙ Abducción del pulgar 40º 50º
◙ Aducción del pulgar: 40º 50º