Surat Keluar 2010

A i dengan Komite
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN PEKALONGAN BARAT
SD NEGERI MEDONO 08
Jl. Kapulogo No. 1 Binagriya Blok A Telp. (0285) 426793 Pekalongan
Sekolah
n UAS TahuKEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI MEDONO 08
Nomor : 424/01/2010
Tentang
PEMBAGIAN TUGAS DALAM KEGIATAN PROSES BELAJAR MENGAJAR

ATAU BIMBINGAN
Tahun Pelajaran 2010/2011
Semester I (Satu)
Menimbang : Bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan proses belajar mengajar

di SD Negeri Medono 08 perlu menetapkan pembagian tugas guru.
Mengingat : 1. Undang-Undang No. 20 Tahun 2003;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 28 Tahun 1990;
3. Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur negara Nomor :
84/1993
4. Surat Keputusan Bersama Menteri Pendidikan dan Kebudayaan dan
Kepala badan Administrasi Kepegawaian Negara Nomor :
0433/P/1993; Nomor 25 Tahun 1993
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : Pembagian tugas guru dalam Kegiatan Belajar Mengajar atau Bimbingan
pada tahun Pelajaran seperti pada lampiran I Keputusan ini.
KEDUA : Menugaskan guru untuk melaksanakan tugas bimbingan seperti tersebut
pada Lampiran II keputusan ini.
KETIGA : Masing-masing guru melaporkan pelaksanaan tugasnya secara tertulis
dan berkala kepada Kepala Sekolah.
KEEMPAT : Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini, dibebankan
pada anggaran yang sesuai.
KELIMA : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan dibetulkan
sebagaimana mestinya.
KEENAM : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di : Pekalongan,
Pada tanggal : 05 Januari 2010
Kepala Sekolah,
SISWANTO,S.Pd, M.Pd
NIP 19620828 198405 1 003
TEMBUSAN :
1. Kepala UPTD Dinas Pendidikan Kecamatan Pekalongan Barat.
2. Arsip.
LAMPIRAN I : KEPUTUSAN SEKOLAH DASAR NEGERI
MEDONO 08
Nomor : 424/01/2010
Tanggal : 19 Juli 2010
PEMBAGIAN TUGAS DALAM PROSES BELAJAR MENGAJAR

(GURU KELAS / BIDANG STUDI )
Gol. Jenis Jml.

No. Nama/NIP Jabatan Guru Tugas Guru Ketr.
Ruang Guru Jam
1 SISWANTO,S.Pd,M.Pd IV/a Guru Pembina Kelas IPA 6 KS

NIP : 19620828 198405 1 003 Kls. III - V
2 TRISNONINGSIH,S.Pd IV/a Guru Pembina Mapel SBK 12
NIP : 19510224 197512 2 002 B. Jawa 12
24
3 CH. ENDANG BUDISUNARSIH IV/a Guru Pembina Kelas Kelas I 24
NIP : 19580327 197911 2 001
4 ENI SUPRAPTI, S Pd I IV/a Guru Pembina Mapel Pend Agama 18

NIP :19620930 198405 2 001 Kelas I-VI
Mulok BTQ 9
Kls. I – VI 27
5 MARYATI IV/a Guru Pembina Mapel Penjas
NIP : 19610421 198508 2 001 Kls. I – VI 20
Senam 4
24
6 ISTI WIDODO,S.Pd SD IV/a Guru Pembina Kelas Kelas VI 27
NIP : 19640824 198608 1 002
7 ESTI MARATUSSHOLIHAH BU, S. Pd. III/b Guru Madya Kelas Kelas V 25

NIP : 19740808 199903 2 010 B. Inggris 6
31
8 SITI NARIFAH, S.Pd SD II/c Pengatur Kelas Kelas II 24
NIP : 19680912 200501 2 007
9 ACHMAD BACHRUN II/a Pengatur Kelas Kelas IV 31
NIP : 19681019 200604 1 002 Muda
10 RULYANA KUSUMANINGRUM, S.T - - Kelas Kelas III 24
11 IWAN GUNAEDI, S. Pd - - Mapel T I K

Kelas I – VI 12
Administrasi 12
24
12 SRI RAHAJENG MULYANDARI, S.E - - Mapel Kesenian 6
Kelas I - III
13 Dra.RETNO AGUSTININGRUM - - Mapel Seni tari 4
Pekalongan, 19 Juli 2010

Kepala Sekolah,
SISWANTO,S.Pd, M.Pd
NIP 19620828 198405 1 003
LAMPIRAN II : KEPUTUSAN SEKOLAH DASAR NEGERI
MEDONO 08
Nomor : 424/01/2010
PEMBAGIAN TUGAS GURU DALAM MEMBIMBING
No. Nama, NIP dan Jabatan Guru Penugasan dalam Membimbing Sasaran Bimbingan
1 SISWANTO,S.Pd, M.Pd  Penanggung Jawab Siswa Kelas I - VI

NIP 19620828 198405 1 003  Lomba Siswa
Guru Pembina
2 TRISNONINGSIH,S.Pd  Pramuka Siaga dan Siswa Kelas III – VI

NIP : 19510224 197512 2 002 Penggalang Putri
Guru Pembina  BP Siswa Kelas I – VI
3 CH. ENDANG B.  Pramuka Siaga Putri Siswa Kelas III-IV

NIP 19580327 197911 2 001  Seni Musik Siswa Kelas III - VI
Guru Pembina  Lomba Siswa
4 ENI SUPRAPTI  Pramuka Penggalang Putri Siswa Kelas V - VI

NIP 19620930 198405 2 001  Samproh dan Qiro’ah Siswa Kelas IV - VI
Guru Pembina  Lomba Siswa
5 MARYATI  Pramuka Penggalang Putri Siswa Kelas V - VI

NIP19610421 198508 2 001  Olah Raga Prestasi Siswa Kelas III - VI
Guru Pembina  UKS dan Dokter Kecil Siswa Kelas III - VI
 Lomba Siswa
6 ISTI WIDODO, S. Pd  Pramuka Penggalang Putra Siswa Kelas V - VI

NIP 19640824 198608 1 002  Seni Musik Siswa Kelas IV – VI
Guru Pembina  Lomba Siswa Siswa Kelas IV - VI
7 ESTI MARATUSSHOLIHAH BU, S. Pd.  Pramuka Penggalang Putri Siswa Kelas IV – VI

NIP 19740808 199903 2 010  B. Inggris Siswa Kelas II - VI
Guru Muda  Lomba Siswa
8 SITI NASRIFAH,S.Pd  Pramuka Siaga dan Siswa Kelas III – VI

NIP 19680912 200501 2 007 Penggalang Putri
Guru  Koperasi Siswa Kelas I – VI
 Lomba Siswa
9 ACHMAD BACHRUN  Pramuka Siaga dan Siswa Kelas III – VI
NIP : 19681019 200604 1 002 Penggalang Putra
 Seni Lukis
 Lomba Siswa
10 RULYANA KUSUMANINGRUM  Pramuka Siaga dan Siswa Kelas III – VI
Penggalang Putri
 TIK
11 IWAN GUNAEDI  Pramuka Siaga dan Siswa Kelas III – VI

Penggalang Putra
 Administrasi Siswa Kelas I – VI
12 SRI RAHAJENG MULYANDARI  Perpustakaan Siswa Kelas I – VI

 Pramuka Siaga dan Siswa Kelas IV – VI
Penggalang Putri
13 Dra. RETNO AGUSTININGRUM  Seni Tari Siswa Kelas II - VI
Pekalongan,19 Juli 2010

Kepala Sekolah,
SISWANTO,S.Pd, M.Pd
NIP 19620828 198405 1 003
PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN
DINAS PENDIDIKAN
UPTD
UPTD PENDIDIKAN
DINAS KECAMATAN
PENDIDIKAN KECAMATAN PEKALONGAN
PEKALONGANBARAT
BARAT
SD
SD NEGERI MEDONO0808
NEGERI MEDONO
Jl. Jl. Kapulogo
Kapulogo No.No. 1 Binagriya Blok
1 Binagriya Blok AATelp.
Telp.(0285) 426793
(0285) Pekalongan
426793 Pekalongan
ekolah
KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI MEDONO 08
Nomor : 424/02/2010
Tentang
PEMBAGIAN TUGAS DALAM KEGIATAN PENGELOLAAN DAN PENUNJANG

PROSES KEGIATAN MENGAJAR
Semester II ( Dua)
Menimbang : Bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan proses belajar mengajar

di SD Negeri Medono 08 perlu menetapkan pembagian tugas guru dalam
mengelola dan menunjang proses kegiatan belajar mengajar.
Mengingat : 1. Undang Undang No. 20 Tahun 2003;
2. Undang Undang No. 8 Tahun 1974;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 28 Tahun 1990;
6. Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 0293 Tahun
1993.
Memperhatikan : 1. SK Walikota No. 25 Tahun 2005;
2. Rapat Dewan Guru SD Negeri Medono 08, tanggal 22 Desember
2008
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : Pembagian tugas guru dalam mengelola dan menunjang proses Kegiatan
Belajar Mengajar seperti pada lampiran I Keputusan ini.
KEDUA : Masing-masing guru melaporkan pelaksanaan tugasnya secara tertulis
dan berkala kepada Kepala Sekolah.
KETIGA : Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini, dibebankan
pada anggaran yang sesuai.
KEEMPAT : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan dibetulkan
KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Pada tanggal : 19 Juli 2010
Kepala Sekolah,
SISWANTO,S.Pd, M.Pd
NIP 19620828 198405 1 003
TEMBUSAN :
1. Kepala UPTD Dinas Pendidikan Kecamatan Pekalongan Barat.
2. Arsip
LAMPIRAN : KEPUTUSAN SEKOLAH DASAR
NEGERI MEDONO 08
Nomor : 424/02/2010
PEMBAGIAN TUGAS DALAM KEGIATAN PENGELOLAAN DAN

PENUNJANG PROSES KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR
SEMESTER II TAHUN PELAJARAN 2010/2011
No. Nama/NIP Jabatan Keterangan
SISWANTO,S.Pd, M.Pd
1 NIP 19620828 198405 1 003 Kepala Sekolah  Penanggung Jawab
Guru Pembina
CH. ENDANG B.  Bendahara Gaji
NIP 19580327 197911 2 001
2 Guru Pembina Guru  Laporan Tes Semester
 Kesenian
ENI SUPRAPTI
3  Bendahara Sekolah, BOS
NIP 19620930 198405 2 001 Guru
Guru Pembina
MARYATI  Pengurusan dana Beasiswa
NIP19610421 198508 2 001  Koperasi Sekolah (khusus Kaos
4 Guru Pembina Guru
Olahraga dan batik)
 UKS
ISTI WIDODO, S. Pd  Perencana Sarana Prasarana
5 NIP 19640824 198608 1 002 Guru Sekolah
Guru Dewasa Tk. I
 Humas
ESTI MARATUSSHOLIHAH BU, S. Pd.  Keuangan Kas Pramuka
NIP 19740808 199903 2 010  Laporan dan Pendataan Urusan
6 Guru Muda Guru
Pegawai
 FOP
SITI NASRIFAH  Inventaris Barang
7 NIP 19680912 200501 2 007 Guru  Perpustakaan
 Koperasi Sekolah
ACHMAD BACHRUN
NIP : 19681019 200604 1 002  Keuangan Kas Sosial
8 Guru
TRISNONINGSIH,S.Pd
9 NIP : 19510224 197512 2 002 Guru  Budi Pekerti
 Perpustakaan
Guru
10 IWAN GUNAEDI  Agenda Surat Keluar/Masuk
Adminstrasi
 Pembimbing Komputer
 Administrasi Sekolah
Guru
11 RULYANA KUSUMANINGRUM, S.T  Pendidikan Komputer
Adminstrasi
 Keuangan UASBN
 Perpustakaan
Guru
12 SRI RAHAJENG MULYANDARI,SE  Agenda Surat Keluar/Masuk
Adminstrasi
 Pembimbing Komputer
13 DRA. RETNO AGUSTININGRUM Guru  Pembimbing lomba seni tari
14 KASMUDI Penjaga Sekolah  8K
Pekalongan, 05 Januari 2010

Kepala Sekolah,
SISWANTO,S.Pd, M.Pd
NIP 19620828 198405 1 003
UPTD DIKPORA KECAMATAN PEKALONGAN BARAT
SD NEGERI MEDONO 08
Jalan Kapulogo No. 1 Telp. ( 0285 ) 426793 Pekalongan 51111

Nomor : 800 / 03 / 2010
Lampiran : -
Perihal : Permohonan Tambahan Guru Kelas
Kepada
Yth. Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olah Raga
Kota Pekalongan
Di –
PEKALONGAN
Dengan hormat,
Sehubungan dengan pengumuman penerimaan CPNS tanggal 23 Desember 2009
Formasi Guru Kelas SD, bahwa salah satu GTT di sekolah kami :
Nama : Rulyana Kusumaningrum

Tempat, tanggal lahir : Pekalongan, 24 Februari 1977
Jabatan : Guru Kelas III
Guru tersebut di atas dinyatakan lulus / diterima.

Oleh karena guru tersebut telah mengabdi di SD Negeri Medono 08 sejak tanggal
06 Februari 2006 untuk itu kami memohon kepada Bapak agar guru tersebut bisa
ditempatkan di SD Negeri Medono 08.
Demikian permohonan kami. Atas perhatiannya disampaikan terima kasih.
Hormat kami,
Kepala Sekolah,
SISWANTO, S.Pd, M.Pd

NIP. 19620828 198405 1 003
Tembusan. :
1. Yth. Kepala UPTD Pendidikan Kecamatan Pekalongan Barat
2. Yth. Komite SD Negeri Medono 08 Pekalongan
3. Arsip._
SD NEGERI MEDONO 08

Nomor : 800 / 04 / 2010
Lampiran : -
Perihal : Permohonan Penempatan Guru Bahasa Inggris
Kepada
Yth. : Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olah Raga
Kota Pekalongan
Di –
PEKALONGAN
Dengan hormat,
Menindaklanjuti surat kami Nomor 800/105 tanggal 06 Oktober 2009, perihal
Permohonan Penempatan Guru Bahasa Inggris, dan telah telaksana serta
diumumkannya hasil Ujian CPNS Tahun 2009 pada tanggal 23 Desember 2009.
Maka dengan ini kami mengharap salah satu guru yang diterima/diangkat dalam
CPNS 2009 Formasi Guru Bahasa Inggris SD untuk dapat ditempatkan di SD
Negeri Medono 08. Karena saat ini Mata Pelajaran Bahasa Inggris masih dirangkap
oleh guru kelas atas nama Esti Maratussholihah Budi Utami, S. Pd.
Demikian permohonan ini, atas perhatiannya kami ucapkan banyak terima
kasih.

Kepala Sekolah

NIP . 19620828 198405 1 003
Tembusan. :
1. Yth. Kepala UPTD Pendidikan Kecamatan Pekalongan Barat
2. Yth. Komite SD Negeri Medono 08 Pekalongan
3. Arsip._
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 12 /2010
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri Medono 08 UPTD

Pendidikan Kecamatan Pekalongan Barat Kota Pekalongan menerangkan dengan
sebenar-benarnya bahwa :
Nama : Akhramsyah Reizan D.

Kelas : III ( Tiga )
Tempat/tanggal lahir : Kebumen. 13 April 2002
adalah benar – benar siswa SD Negeri Medono 08. Surat ini dibuat untuk
dipergunakan sebagai pelengkap persyaratan mengikuti lomba Calistung Tingkat
Kecamatan Pekalongan Barat Tahun 2010
Demikian keterangan ini, atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.
Pekalongan,4 Desember 2010

Kepala SD Negeri Medono 08

NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 06 /2010

Nama : Raihan Tegar Fajari Sumartono

Kelas : I ( Satu )
Tempat/tanggal lahir : Tegal, 07 Oktober 2002
dipergunakan sebagai pelengkap persyaratan mengikuti lomba Calistung Tingkat
Kecamatan Pekalongan Barat.


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 07 /2010

Nama : Dedi Prasetyo

Kelas : V ( Lima )
Tempat/tanggal lahir : Pekalongan, 24 Juni 1998
dipergunakan sebagai pelengkap persyaratan mengikuti lomba Bahasa Jawa
Tingkat Kecamatan Pekalongan Barat.


NIP . 19620828 198405 1 003
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
UPTD DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
KECAMATAN PEKALONGAN BARAT
SD NEGERI MEDONO 08
Nomor Statistik Sekolah

FORMAT : S -13 1 0 1 0 3 6 4 0 1 0 7 5
SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

NOMOR : 422.1/ 08 / 2010
Yang bertanda tangan di bawah ini : Kepala Sekolah Dasar Negeri Medono 08 Pekalongan,
Kecamatan Pekalongan Barat, Kota Pekalongan, Propinsi Jawa Tengah menerangkan bahwa :
Nama : FARIANSYAH PERMATA SURYA
No. Induk Sekolah : 1679
NISN : 0033232707
Jenis Kelamin : Laki-laki
Siswa Kelas : I ( Satu )
Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa *)
Nama : SALURI
Pekerjaan : Karyawan PLN
Alamat : Jl. Gambir No. 16 Griya Tirto Asri
Pekalongan
Yang mengajukan pindah ke salah satu Sekolah Dasar Muhammadiyah 02 di kota Pekalongan
dengan alasan mengikuti orang tua.
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan
dan surat permohonan pindah dari orang tua / wali siswa.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
Setelah siswa tersebut diterima di sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan dikirim kepada kami.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nama : FARIANSYAH PERMATA SURYA Nomor Statistik Sekolah
No. Induk :
NAMA SEKOLAH : ..........................................................................................................

STATUS SEKOLAH : ..........................................................................................................
ALAMAT SEKOLAH : ..........................................................................................................
DESA/KELURAHAN *) : ..........................................................................................................
KECAMATAN : ..........................................................................................................
KAB./KOTA : ..........................................................................................................
PROPINSI : ..........................................................................................................
DITERIMA DI KELAS : ..........................................................................................................
Kepala Sekolah
Format : S-12
SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Yth : Kepala SD Negeri Medono 08

di –
PEKALONGAN
Dengan hormat
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : SALURI
Pekerjaan : Karyawan PLN
Alamat : Jl. Gambir No. 16 Griya Tirto Asri
Pekalongan
Bapak/Ibu/Wali *) dari siswa
Nama : FARIANSYAH PERMATA SURYA
No. Induk : 1679
NISN : 0033232707
Jenis Kelamin : Laki – laki
Siswa Kelas : I ( Satu )
Mengajukan permohonan pindah belajar untuk siswa tersebut di atas ke Sekolah Dasar
Muhammadiyah 02 di kota Pekalongan dengan alasan mengikuti orang tua.
Atas perhatian dan kerja sama Saudara, kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,
SALURI
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 09 /2010

Nama : Dedi Prasetyo

Kelas : V ( Lima )
dipergunakan sebagai pelengkap persyaratan mengikuti lomba Festival IPA Tingkat


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 10 /2010

Nama : ANINDYA SENDRA SAFIRA

Kelas : V ( Lima )
Tempat/tanggal lahir : Pekalongan, 19 Mei 1999
dipergunakan sebagai pelengkap persyaratan mengikuti lomba Olimpiade IPA


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 11 /2010

Nama : ANINDYTA SENDRA SAFIRA

Kelas : V ( Lima )
dipergunakan sebagai pelengkap persyaratan mengikuti lomba Keteladanan Siswa


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 12 /2010

Nama : MUHAMMAD ALIF ASSHIDIQI

Kelas : V ( Lima )
Tempat/tanggal lahir : Padang, 16 Maret 1999


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 13 /2010

Nama : RATIKA AKZA AR

Kelas : VI ( Enam )
Tempat/tanggal lahir : Pekalongan, 04 Februari 1998
dipergunakan sebagai pelengkap persyaratan mengikuti lomba Renang Tingkat
Jawa Tengah dan Daerah Istimewa Yogyakarta.


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 14 /2010

Nama : MOCH. SEPTIAN RESI WIBOWO

Kelas : VI ( Enam )
Tempat/tanggal lahir : Pekalongan, 21 September 1998
dipergunakan sebagai pelengkap persyaratan mengikuti lomba Renang Tingkat
Jawa Tengah dan Daerah Istimewa Yogyakarta.


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
FORMAT : S -13
1 0 1 0 3 6 4 0 1 0 7 5

NOMOR : 422.1/ 15 / 2010
Nama : SELVANIA DIAS RISKY AGWINTYA
NISN : -
Jenis Kelamin : Perempuan
Siswa Kelas : I (Satu)
Nama : ISGIYANTO
Pekerjaan : Pegawai Kejari Batang
Alamat : Kebonan RT.01 RW VIII
Yang mengajukan pindah ke salah satu Sekolah Dasar ……………. di kota Semarang

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nama : SELVANIA DIAS RISKY AGWINTYA Nomor Statistik Sekolah
No. Induk :
NAMA SEKOLAH : ..........................................................................................................

STATUS SEKOLAH : ..........................................................................................................
ALAMAT SEKOLAH : ..........................................................................................................
DESA/KELURAHAN *) : ..........................................................................................................
KECAMATAN : ..........................................................................................................
KAB./KOTA : ..........................................................................................................
PROPINSI : ..........................................................................................................
Kepala Sekolah
Format : S-12

di –
PEKALONGAN
Dengan hormat
Nama : ISGIYANTO
Nama : SELVANIA DIAS RISKY AGWINTYA
NISN : -
……………………………di kota Semarang dengan alasan mengikuti orang tua.

Hormat kami,
ISGIYANTO
SD NEGERI MEDONO 08
FORMAT : S -13 Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 3 6 4 0 1 0 7 5

NOMOR : 422.1/ 16 / 2010
Nama : SELVIANA RISKI DEVI RAHMADANI
NISN : -
Siswa Kelas : V ( Lima )
Nama : ISGIYANTO
Yang mengajukan pindah ke salah satu Sekolah Dasar ……………. di kota Semarang

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nama : SELVIANA RISKI DEVI RAHMADANI Nomor Statistik Sekolah
No. Induk :
NAMA SEKOLAH : ..........................................................................................................

STATUS SEKOLAH : ..........................................................................................................
ALAMAT SEKOLAH : ..........................................................................................................
DESA/KELURAHAN *) : ..........................................................................................................
KECAMATAN : ..........................................................................................................
KAB./KOTA : ..........................................................................................................
PROPINSI : ..........................................................................................................
Kepala Sekolah
Format : S-12

di –
PEKALONGAN
Dengan hormat
Nama : ISGIYANTO
Nama : SELVIANA RISKI DEVI RAHMADANI
NISN : -
……………………………di kota Semarang dengan alasan mengikuti orang tua.

Hormat kami,
ISGIYANTO
SD NEGERI MEDONO 08
KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI MEDONO 08

NOMOR : 423.7 / 017
TENTANG
PENETAPAN STANDAR KOMPETENSI LULUSAN (SKL)

SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL (UASBN) DAN UAS SD/MI
TAHUN PELAJARAN 2010/2011
KEPALA SD NEGERI MEDONO 08
Menimbang : Bahwa agar penyelenggaraan UASBN dan UAS Tahun Pelajaran

2010/2011 pada SD Negeri Medono 08 dapat dilaksanakan dengan
baik sebagaimana yang diharapkan, dipandang perlu membuat
Standar Kompetensi Lulusan (SKL) UASBN dan UAS Tahun
Pelajaran 2010/2011.
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan

Nasional.
2. Peraturan Pemerintah Nomor 28 Tahun 1990 tentang Pendidikan
Dasar.
3. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar
Nasional Pendidikan.
4. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2006 tentang SKL.
5. Surat Keputusan BSNP Nomor 0026/SK-POS/BSNP/XII/2009
tentang Prosedur Operasi Standar (POS) SD/MI/SDLB Tahun
Pelajaran 2010/2011.
6. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 74 Tahun
2009 tentang UASBN SD/MI/SDLB Tahun Pelajaran 2010/2011.
Memperhatikan : Hasil rapat guru / karyawan SD Negeri dengan Komite Sekolah Medono
08 tanggal 25 Januari 2010 tentang Penetapan Standar Kompetensi
Lulusan (SKL) UASBN dan UAS Tahun Pelajaran 2009/ 2010.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Menetapkan SKL UASBN dan UAS Tahun Pelajaran 2010/2011 yang
susunannya terlampir.
Kedua : Semua biaya yang diperlukan untuk pelaksanaan kegiatan ini
bebankan kepada Angaran UASBN dan UAS Tahun Pelajaran
2010/2011.
Ketiga : Hal-hal lain yang belum diatur dalam Keputusan ini akan di atur lebih
lanjut dengan ketentuan tersendiri dan apabila di kemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan dibetulkan
Ditetapkan di : Pekalongan
Pada Tanggal : 26 Januari 2010
Kepala Sekolah

NIP . 19620828 198405 1 003
Tembusan : Disampaikan Kepada Yth,

1. Kepala Pendidikan Pemuda dan Olah Raga Kota Pekalongan
2. Kepala UPTD Pendidikan Pemuda dan Olah Raga Kec. Pekalongan Barat
3. Arsip
SD NEGERI MEDONO 08
Nomor : 423.7 / 018

Lampiran : -
Perihal : Permohonan Fasilitasi / Koordinasi
Teknis Penyusunan Soal Ujian Sekolah /
Madrasah dan Penggandaannya serta Pengaturan
Pengawas Ujian Sekolah / Madrasah dengan Sistem Silang
Kepada
Yth. Kepala UPTD Pendidikan
Kecamatan Pekalongan Barat
Di -
Pekalongan
Sehubungan akan diadakannya Ujian Sekolah / Madrasah SD / MI Tahun

Pelajaran 2010/2011, dengan ini kami mengajukan permohonan kepada Kepala
UPTD Pendidikan Kecamatan Pekalongan Barat, untuk :
1. Memberikan fasilitas dan koordinasi perihal dokumen yang berkaitan dengan
teknis penyusunan kisi-kisi dan soal Ujian Sekolah / Madrasah.
2. Memberikan fasilitas dan koordinasi perihal dokumen yang berkaitan dengan
penggandaan dan distribusi Ujian Sekolah / Madrasah.
3. Memberikan fasilitas dan koordinasi pengaturan penugasan Pengawas Ruang
Ujian dengan sistem silang.
Demikian permohonan ini kami sampaikan untuk mandapatkan
persetujuan.
Kepala SD Negeri Medono 08,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 19 /2010

Nama : PRAKASITA ANGGITASARI

Kelas : II ( Dua )
Tempat / tanggal lahir : Pekalongan, 15 Maret 2002
dipergunakan sebagai pelengkap persyaratan mengikuti lomba Kreatifitas Siswa
cabang Solosong Tingkat Kecamatan Pekalongan Barat.


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 20 /2010

Nama : DEDI PRASETYO

Kelas : V ( Lima )
Tempat / tanggal lahir : Pekalongan, 24 Juni 1998
cabang Hasta Karya Membuat Rumah Adat tingkat Kecamatan Pekalongan Barat.


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 21 /2010


Kelas : V ( Lima )
Tempat / tanggal lahir : Pekalongan, 19 Mei 1999
cabang Cipta dan Baca Cerpen Tingkat Kecamatan Pekalongan Barat.


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 22 /2010

Nama : ASTRI SEKAR PERTIWI

Kelas : V ( Lima )
Tempat / tanggal lahir : Pekalongan, 19 September 1999
cabang Cipta dan Menyanyikan Lagu Tingkat Kecamatan Pekalongan Barat.


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 23 /2010

Nama : Kamila Nur Imaniyah

Kelas : V ( Lima )
Tempat / tanggal lahir : Pekalongan, 17 Oktober 1999
cabang Cipta dan Baca Puisi Tingkat Kecamatan Pekalongan Barat.


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 24 /2010

Nama : FEBBY ELZA SALSABILA ZAIN

Kelas : IV ( Empat )
Tempat / tanggal lahir : Pekalongan, 13 Februari 2000
cabang Seni Lukis Tingkat Kecamatan Pekalongan Barat.


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT TUGAS
Nomor : 820/ 25 / 2010
Dasar : Pelaksanaan kegiatan Festifal Kreatifitas Siswa Tingkat

Menimbang : 1. bahwa kegiatan tersebut di atas perlu dilasanakan secara

berdaya guna dan berhasil guna.
2. bahwa untuk keperluan di atas perlu adanya pembinaan dan
bimbingan kepada siswa SD Negeri Medono 08
MENUGASKAN
Nama : Ch. Endang Budi Sunarsih

NIP : 19580327 197911 2 001
Jabatan : Guru Kelas I
SD Negeri Medono 08
Untuk membimbing siswa SD Negeri Medono 08
Nama : PRAKASITA ANGGITASARI

Kelas : II ( Dua )
Tempat / tanggal lahir : Pekalongan, 15 Maret 2002
Guna mengikuti lomba Festifal Kreatifitas Siswa cabang Solo

Song Tingkat Kecamatan Pekalongan Barat Tahun 2010 tanggal
28 Januari 2010.
Demikian surat penugasan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebaik-baiknya.
Diberikan di : Pekalongan
Pada tanggal : Januari 2010
Kepala Sekolah,
SISWANTO, S. Pd. M.Pd.

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT TUGAS
Nomor : 820/ 26 / 2010


MENUGASKAN
Nama : Achmad Bachrun

NIP : 19681019 200604 1 002
Jabatan : Guru Kelas IV
SD Negeri Medono 08
Nama : DEDI PRASETYO

Kelas : V ( Lima )
Guna mengikuti lomba Festifal Kreatifitas Siswa cabang Hasta

Karya membuat rumah adat Tingkat Kecamatan Pekalongan
Barat Tahun 2010 tanggal 28 Januari 2010.
Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT TUGAS
Nomor : 820/ 27 / 2010


MENUGASKAN
Nama : Achmad Bachrun

NIP : 19681019 200604 1 002
Jabatan : Guru Kelas IV
SD Negeri Medono 08

Guna mengikuti lomba Festifal Kreatifitas Siswa cabang Seni

Lukis Tingkat Kecamatan Pekalongan Barat Tahun 2010 tanggal
28 Januari 2010.
Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT TUGAS
Nomor : 820/ 28 / 2010


MENUGASKAN
Nama : Hj. Eni Suprapti, S. Pd I

NIP : 19620930 198405 2 001
Jabatan : Guru PendidikanAgama Islam
SD Negeri Medono 08
Nama : Kamila Nur Imaniyah

Kelas : V ( Lima )
Tempat / tanggal lahir : Pekalongan, 17 Oktober 1999
Guna mengikuti lomba Festifal Kreatifitas Siswa cabang Cipta

dan Baca Puisi Tingkat Kecamatan Pekalongan Barat Tahun
2010 tanggal 28 Januari 2010.
Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT TUGAS
Nomor : 820/ 29 / 2010


MENUGASKAN
Nama : Isti Widodo, S. Pd

NIP : 19640824 198608 1 002
Jabatan : Guru Kelas VI
SD Negeri Medono 08
Nama : Astri Sekar Pertiwi

Kelas : V ( Lima )

dan Menyanyikan Lagu Tingkat Kecamatan Pekalongan Barat
Tahun 2010 tanggal 28 Januari 2010.
Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT TUGAS
Nomor : 820/ 30 / 2010


MENUGASKAN
Nama : Siti Nasrifah, S. Pd

NIP : 19680912 200501 2 007
Jabatan : Guru Kelas II
SD Negeri Medono 08
Nama : Anindyta Sendra Safira

Kelas : V ( Lima )
Tempat / tanggal lahir : Pekalongan, 19 Mei 1999

dan Baca Cerpen Tingkat Kecamatan Pekalongan Barat Tahun
2010 tanggal 28 Januari 2010.
Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT TUGAS
Nomor : 820 / 31
Dasar : Pelaksanaan kegiatan Pekan Seni Tingkat Kecamatan

Pekalongan Barat Tahun 2009

MENUGASKAN
Nama : Suci Harsana R, S. Pd

NIP : 131961459 / ………..
Jabatan : Guru Kesenian
SMP Negeri 8 Pekalongan
Untuk membimbing siswa SD Negeri Medono 08 guna mengikuti

lomba Paduan Suara Tingkat Kecamatan Pekalongan Barat pada
bulan Maret Tahun 2009.
Pada tanggal : 31 Maret 2009
Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT TUGAS
Nomor : 820 / 32
Dasar : Pelaksanaan kegiatan Pekan Seni Tingkat Kecamatan

Pekalongan Barat Tahun 2009

MENUGASKAN

NIP : 131961459 / ………..

lomba Paduan Suara Tingkat Kecamatan Pekalongan Barat pada
bulan Mei Tahun 2009.
Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT TUGAS
Nomor : 820 / 33
Dasar : Pelaksanaan kegiatan Pekan Seni Tingkat Kota Pekalongan

Tahun 2009

MENUGASKAN

NIP : 131961459 / ………..

lomba Paduan Suara Tingkat Kota Pekalongan pada bulan
September Tahun 2009.
Pada tanggal : 30 September 2009
Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT TUGAS
Nomor : 820 / 34
Dasar : Pelaksanaan kegiatan Pekan Seni Tingkat Karesidenan

Pekalongan Tahun 2009

MENUGASKAN

NIP : 131961459 / ………..

lomba Paduan Suara Tingkat Karesidenan Pekalongan Tahun
2009.
Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
Nomor : 424/35/2010 Pekalongan, 28 Januari 2010

Lamp. : 1 Bendel
Hal : Permohonan Dispensasi Kepada
Kepala SMP Negeri 08 Pekalongan
di -
PEKALONGAN
Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya lomba Popda dan Seni Tingkat
Kecamatan Pakalongan Barat, khususnya cabang lomba Cipta dan
Menyanyikan Lagu maka dengan ini kami mohon Bapak Kepala SMP Negeri
08 Pekalongan untuk memberikan dispensasi kepada Bapak Suci Harsana,
S.Pd. guna memberi iringan musik pada hari Sabtu, 30 Januari 2010.
Demikian, atas perhatian dan bantuannya kami sampaikan terima kasih.
Hormat kami
Kepala Sekolah

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT TUGAS
Nomor : 820 / 36 / 2010
Dasar : Pelaksanaan kegiatan Festival Kreatifitas Siswa Tingkat

Kecamatan Pekalongan Tahun 2010

MENUGASKAN

NIP : 131961459 / ………..

lomba Solo Song Tingkat Kecamatan Pekalongan Barat Tahun
2010.
Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT TUGAS
Nomor : 820/ 31 / 2010
Dasar : Pelaksanaan kegiatan Pekan Seni Tingkat Kota Pekalongan

Tahun 2010

MENUGASKAN

NIP : 131961459 / ………..

lomba Paduan Suara Tingkat Kota Pekalongan Tahun 2010.
Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 32 / 2010
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SD Negeri Medono 08 UPTD

Pendidikan Pekalongan Barat Kota Pekalongan menerangkan bahwa lagu :
Judul : Bintang di Angkasa
Birama : ¾
Tempo : Moderato
Merupakan karya :
Kelas : V (Lima)
No. Induk : 1464
Asal Sekolah: SD Negeri Medono 08
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP : 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
Nomor : 423 / 33 Kepada Yth. :

Lamp. : - Bapak/Ibu Wali Murid Kelas VI
Hal : Pemberitahuan SD Negeri Medono 08
di –
PEKALONGAN
Dengan hormat,
Sehubungan dengan semakin dekatnya pelaksanaan UASBN/UAS SD tahun
pelajaran 2010/2011, maka perlu kami sampaikan Jadwal Kegiatan Try Out, UKK,
UASBN/UAS dan Pengumuman Kelulusan sebagai berikut :
No Tanggal Kegiatan
1 08 – 10 Februari 2010 Try Out I UASBN
2 12 – 24 Februari 2010 Try Out II UASBN
3 08 – 10 Maret 2010 Try Out III UASBN
4 22 – 24 Maret 2010 Try Out IV UASBN
5 12 – 14 April 2010 Try Out V UASBN dan UKK Tertulis
6 19 – 24 April 2010 Ujian dan UKK II Praktik
7 03 – 05 Mei 2010 Pelaksanaan UASBN
8 06 – 08 Mei 2010 Pelaksanaan UAS Tertulis
9 10 – 12 Mei 2010 Pelaksanaan UASBN /UAS Susulan
10 19 Juni 2010 Pengumuman Hasil Kelulusan
Selanjutnya demi keberhasilan putra-putri Bapak/Ibu dalam menempuh

UASBN/UAS maka kami mohon dengan hormat kesediaan Bapak/Ibu untuk
meningkatkan kontrol dan pengawasan terhadap :
1. Kegiatan belajar anak di rumah.
2. Kegiatan bermain anak di luar rumah.
3. Kegiatan lain yang dapat mengganggu konsentrasi belajar anak.
Demikian yang dapat kami sampaikan, kemudian atas perhatian Bapak/Ibu kami
ucapkan terima kasih.
Pekalongan, 3 Februari 2010

Kepala Sekolah,

NIP : 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 34 /2010

No Nama Kelas Tempat / Tanggal lahir

1 Anindyta Sendra Safira V Pekalongan, 19 Mei 1999
2 Krisnandhita Bayu Ajie V Pekalongan, 16 Juni 1999
3 Shafira Varianda Fatimah V Pekalongan, 20 Juni 1999
4 Dedi Prasetyo V Pekalongan, 24 Juni 1998
dipergunakan sebagai pelengkap persyaratan mengikuti Lomba Cerdas Cermat
tingkat Kecamatan Pekalongan Barat.


NIP . 19620828 198405 1 003

SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 35 /2010

Nama : Vinkania Ekni Risqirana

dipergunakan sebagai pelengkap persyaratan mengikuti lomba Sinopsis tingkat


NIP . 19620828 198405 1 003

SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 10 /2010


Kelas : V ( Lima )


NIP . 19620828 198405 1 003

SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 37 /2010


Kelas : V ( Lima )
dipergunakan sebagai pelengkap persyaratan mengikuti Lomba Pidato Berbahasa
Indonesia Tingkat Kecamatan Pekalongan Barat.


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 38 /2010

Nama : CAHAYA PARAMUDITA

Kelas : V ( Lima )
Tempat/tanggal lahir : Pekalongan, 13 Oktober 1999
dipergunakan sebagai pelengkap persyaratan mengikuti Lomba Komputer Tingkat


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
Sekolah
Nomor : 425 / 116 / 2009
Lamp. : 1 buku
Hal : Laporan Akhir Realisasi Fisik
DAK Tahun 2009
Yth. : Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga

Kota Pekalongan
Di –
PEKALONGAN
Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Diberitahukan dengan hormat, bahwa rehab SD Negeri Medono 08
dengan Dana Alokasi Khusus (DAK) tahun 2009 sudah dapat diselesaikan
dengan baik dari tanggal 1 September 2009 s.d 31 Desember 2009.
Adapun jenis pekerjaan dan besar dana peningkatan sarana dan
prasarana pendidikan SD Negeri Medono 08 Kota Pekalongan yang dikerjakan
sebagai berikut :
1. Rehab Ruang Komputer dan Perpustakaan
Konstruksi Tingkat Rp. 194.718.730,99
2. Rehab 3 Ruang Kelas Rp. 162.950.989,88
3. Rehab Pagar Depan 35 m Rp. 22.330.556,81
4. Mebelair Rp. 20.000.000,00
Jumlah total Rp. 400.000.277,68
Dibulatkan Rp. 400.000.000,00
( Terbilang : Empat ratus juta rupiah )
Demikian laporan ini dibuat, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Pekalongan, 31 Desember 2009

Kepala Sekolah
SISWANTO, S. Pd. M. Pd
NIP . 19620828 198405 1 003
Tembusan : Disampaikan Kepada Yth. :
1. Kepala UPTD Pendidikan Kec. Pekalongan Barat
2. Arsip._
SD NEGERI MEDONO 08
Kepada Yth. :
Walikota Pekalongan
Melalui Dinas Pendidikan Pemuda dan
Olahraga
Kota Pekalongan
Di –
PEKALONGAN
SURAT PENGANTAR
Nomor : 890/39/2010
No Jenis Surat Banyaknya Keterangan
1. Pengukuhan Gelar Sarjana a.n. 3 Bendel Dikirim dengan hormat

Eni Suprapti untuk dapat dipergunakan
Guru SD Negeri Medono 08 seperlunya.
Kec. Pekalongan Barat Terima kasih.
Kepala Sekolah
NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT PERNYATAAN SISWA BERKELAKUAN BAIK
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Medono 08 UPTD
Pendidikan Kecamatan Pekalongan Barat, menerangkan bahwa :
Nama : MUHAMMAD ABINAYA ISAQOFI

NIS : 1612
Kelas : III (Tiga)
Tempat dan tanggal lahir : Pekalongan, 04 Agustus 2001
Alamat : Jl. Anggrek 3 No. 441 Binagriya RT 01/ RW 03
Tegalrejo
Pekalongan
Nama Orang Tua
a. Ayah : Moh. Farid Nasution, SE
b. Ibu : Nawang Wulan Purnamawati
Selama mengikuti pendidikian di sekolah, yang bersangkutan tidak pernah melanggar

peraturan dan tata tertib sekolah yang berlaku (memiliki kepribadian yang baik/terpuji).
Demikian surat pernyataan ini dibuat agar dapat dipergunakan untuk melengkapi salah
satu persyaratan mendapatkan beasiswa.
Kepala Sekolah,
NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 422.1/40/2010

NIS : 1612
Kelas : III (Tiga)
Tempat dan tanggal lahir : Pekalongan, 04 Agustus 2001
Alamat : Jl. Anggrek 3 No. 441 Binagriya RT 01/ RW 03
Tegalrejo
Pekalongan
Nama Orang Tua
a. Ayah : Moh. Farid Nasution, SE
b. Ibu : Nawang Wulan Purnamawati
- Adalah siswa SD Negeri Medono 08 yang tercatat sebagai siswa terhitung masuk
Tahun Pelajaran 2007/2008.
- Adalah siswa SD Negeri Medono 08 Kec. Pekalongan Barat Kota Pekalongan dan
masih duduk di kelas III ( Tiga ) dengan nilai rata-rata perstasi belajar 90,33 pada
semester Gasal Tahun Pelajaran 2010/2011.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
untuk melengkapi salah satu persyaratan mendapatkan beasiswa.
Kepala Sekolah,
NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SD NEGERI MEDONO 08 PEKALONGAN
NOMOR : 421.7/41/2010
Tentang
Panitia Pelaksana Pelepasan Siswa Kelas VI Tutup Tahun 2010/2011
Menimbang : 1. Dalam rangka keberhasilan pelaksanaan Pelepasan Siswa Kelas

VI dan Tutup Tahun Pelajaran 2010/2011
2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas perlu ditetapkan Panitia
Pelaksanaa Pelepasan Siswa VI Tutup Tahun Pelajaran
2010/2011
Mengingat : 1. Undang-Undang No. 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional.
2. Peraturan Pemerintah No. 28 tahun 1990 tentang Pendidikan
Dasar.
3. Rapat Koordinasi Sekolah dengan Dewan Komite SD Negeri
Medono 08 dan Ikatan Wali Murid SD Negeri Medono 08
tanggal 6 Maret 2010.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Membentuk Panitia Pelaksana Pelepasan Siswa Kelas VI dan dan
Tutup Tahun Pelajaran 2010/2011 sebagaimana dalam lampiran
Surat Keputusan ini.
Kedua : Pelepasan Siswa Kelas VI dan dan Tutup Tahun Pelajaran
2010/2011 dilaksanakan pada hari Kamis, 17 Juni 2010 jam 08.00.
Ketiga : Semua biaya yang diperlukan untuk pelaksanaan keputusan ini
dibebankan kepada
Keempat : Hal-hal yang belum diatur dalam keputusan ini akan diatur lebih
lanjut dengan ketentuan tersendiri, dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya
Kelima : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan
Kepala Sekolah,
NIP. 19620828 198405 1 003
Lampiran Surat Keputusan Kepala SD Negeri Medono 08
Nomor : 421.7/41/2010
Tanggal : 8 Maret 2010
SUSUNAN PANITIA PELEPASAN SISWA KELAS VI

DAN TUTUP TAHUN PELAJARAN 2010/2011
SD NEGERI MEDONO 08
Penanggung Jawab : Kepala SD Negeri Medono 08
Bpk. Siswanto, S. Pd, M. Pd
Penasehat : Ketua Komite SD Negeri Medono 08
Bpk. Drs. Doyo Budi Wibowo, M.M
Ketua I. : Ny. Doyo Budi Wibowo
II. : Bpk. Isti Widodo, S. Pd SD
Bendahara I : Ny. Andi Setiawan
II. : Ny. Rulyana Kusumaningrum, Ama. Pd SD
Sekretaris I : Ny. Cholianah Nugroho
II. : Bp. Iwan Gunaedi, S. Pd
Sie Perlengkapan : 1. Bpk. Sumarsono

dan Dekorasi 2. Bpk. Murtadho
3. Bpk. Achmad Bahrun
4. Bpk. Kasmudi
Sie Konsumsi : 1. Ny. Hj. Eni Suprapti, S. Pd I
2. Ny. Agus Darmawan
3. Ny. Agus Setyo Nugroho
4. Ny. Kasmudi
Sie Hiburan : 1. Ny. Ch. Endang Budi S
2. Ny. Dra Retno Agustiningrum
3. Bpk. Suci Harsana
Sie Dokumentasi : 1. Ny. Siti Nasrifah, S. Pd SD
2. Ny. Reny Sugeng Haryanto
Sie Penerima Tamu : 1. Ny. Priyambodo
2. Ny. Zaenal Arifin
3. Ny. Moh. Suryanto
4. Ny. Hj. Trisnoningsih, S. Pd
5. Ny. Sri Rahajeng Mulyandari, SE
Sie Pengatur Acara : 1. Ny. Maryati
2. Ny. Esti Maratussholihah Budi Utami, S. Pd
Sie Keamanan : 1. Bpk. Triyoga Siswanto
2. Bpk. Sugeng Haryanto
Sambutan-sambutan :
1. Wakil Ortum Kls. VI : Bpk Supriyadi, SH
2. Do’a kepada Wisudawan : Bpk. Hasan Bisri, S. Ag.
Pekalongan, 8 Maret 2010

Kepala SD Negeri Medon 08
NIP. 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 42 /2010


Kelas : V ( Lima )
dipergunakan sebagai pelengkap persyaratan mengikuti lomba LCC Dokter Kecil
Tingkat Puskesmas Bendan.


NIP . 19620828 198405 1 003
UPTD KECAMATAN PEKALONGAN BARAT
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 422.1 / 43 / 2010
Nama : HUWAIDA REKHA ARRAMESKI

Nomor Induk : 1413
NISN : 9982193575
Tempat, tanggal lahir : Pekalongan, 28 April 1998
Merupakan siswa SD Negeri Medono 08. Dan siswa tersebut sekarang sedang duduk di
Kelas VI.
Demikian surat pernyataan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

Nomor : 422.1 / 44 / 2010
Nama : HUWAIDA REKHA ARRAMESKI

Nomor Induk : 1413
Kelas : VI (enam)
NISN : 9982193575
Merupakan siswa SD Negeri Medono 08. Dan selama mengikuti pendidikian di sekolah,
yang bersangkutan tidak pernah melanggar peraturan dan tata tertib sekolah yang berlaku
(memiliki kepribadian yang baik/terpuji).

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 422.1 / 45 / 2010
Nama : MIFTA QOIRUN NISA ARIFIN

Nomor Induk : 1427
NISN : 9982193584
Kelas VI.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08

Nomor : 422.1 / 46 / 2010
Nama : MIFTA QOIRUN NISA ARIFIN

Nomor Induk : 1427
Kelas : VI (enam)
NISN : 9982193584

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 422.1 / 47 / 2010
Nama : SAFINAH DWI SETIAWATI

Nomor Induk : 1450
NISN : 9982193536
Tempat, tanggal lahir : Semarang, 28 April 1998
Kelas VI.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08

Nomor : 422.1 / 48 / 2010
Nama : SAFINAH DWI SETIAWATI

Nomor Induk : 1450
Kelas : VI (enam)
NISN : 9982193536
Tempat, tanggal lahir : Semarang, 28 April 1998

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 422.1 / 49 / 2010
Nama : UNZILLA OKTAVIANING EDNA

Nomor Induk : 1454
NISN : 9982193599
Tempat, tanggal lahir : Semarang, 3 Oktober 1998
Kelas VI.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08

Nomor : 422.1 / 50 / 2010
Nama : UNZILLA OKTAVIANING EDNA

Nomor Induk : 1454
Kelas : VI (enam)
NISN : 9982193599
Tempat, tanggal lahir : Semarang, 3 Oktober 1998

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 422.1 / 51 / 2010
Nama : NOVIRA ANDREE RESQIANA

Nomor Induk : 1443
NISN : 9992194712
Tempat, tanggal lahir : Pekalongan, 6 November 1998
Kelas VI.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08

Nomor : 422.1 / 52 / 2010
Nama : NOVIRA ANDREE RESQIANA

Nomor Induk : 1443
Kelas : VI (enam)
NISN : 9992194712

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 422.1 / 53 / 2010
Nama : RISYA ROSYIDAH

Nomor Induk : 1449
NISN : 9982193594
Kelas VI.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08

Nomor : 422.1 / 54 / 2010
Nama : RISYA ROSYIDAH

Nomor Induk : 1449
Kelas : VI (enam)
NISN : 9982193594

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 422.1 / 55 / 2010
Nama : NINING WIDIASTUTI

Nomor Induk : 1430
NISN : 9972230496
Tempat, tanggal lahir : Pekalongan, 17 Mei 1997
Kelas VI.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08

Nomor : 422.1 / 56 / 2010
Nama : NINING WIDIASTUTI

Nomor Induk : 1430
Kelas : VI (enam)
NISN : 9972230496
Tempat, tanggal lahir : Pekalongan, 17 Mei 1997

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 422.1 / 57 / 2010
Nama : NADIA ANIDYA PUSPITASARI

Nomor Induk : 1679
NISN : 9982485722
Tempat, tanggal lahir : Yogyakarta, 4 Maret 1998
Kelas VI.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08

Nomor : 422.1 / 58 / 2010
Nama : NADIA ANIDYA PUSPITASARI

Nomor Induk : 1679
Kelas : VI (enam)
NISN : 9982485722
Tempat, tanggal lahir : Yogyakarta, 4 Maret 1998

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 422.1 / 59 / 2010
Nama : NABILA WIDYA HAPSARI

Nomor Induk : 1428
NISN : 9982193587
Kelas VI.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08

Nomor : 422.1 / 60 / 2010
Nama : NABILA WIDYA HAPSARI

Nomor Induk : 1428
Kelas : VI (enam)
NISN : 9982193587

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 422.1 / 61 / 2010

Nomor Induk : 1446
NISN : 9982193591
Kelas VI.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08

Nomor : 422.1 / 62 / 2010

Nomor Induk : 1446
Kelas : VI (enam)
NISN : 9982193591

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 422.1 / 63 / 2010
Nama : SALMA KARIMA

Nomor Induk : 1451
NISN : 9972230503
Kelas VI.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08

Nomor : 422.1 / 64 / 2010
Nama : SALMA KARIMA

Nomor Induk : 1451
Kelas : VI (enam)
NISN : 9972230503

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 422.1 / 65 / 2010
Nama : RR. MAYA PUSPA HAPSARI

Nomor Induk : 1426
NISN : 9982193583
Tempat, tanggal lahir : Pekalongan, 29 Oktober 1998
Kelas VI.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08

Nomor : 422.1 / 66 / 2010
Nama : RR. MAYA PUSPA HAPSARI

Nomor Induk : 1426
Kelas : VI (enam)
NISN : 9982193583
Tempat, tanggal lahir : Pekalongan, 29 Oktober 1998

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 422.1 / 67 / 2010
Nama : TOIFUR WILIANTO

Nomor Induk : 1453
NISN : 9982193598
Tempat, tanggal lahir : Pekalongan, 1 September 1998
Kelas VI.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08

Nomor : 422.1 / 68 / 2010
Nama : TOIFUR WILIANTO

Nomor Induk : 1453
Kelas : VI (enam)
NISN : 9982193598
Tempat, tanggal lahir : Pekalongan, 1 September 1998

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 422.1 / 69 / 2010
Nama : FARIZ BURHANUDDIN MARAGHI

Nomor Induk : 1727
NISN : 9982193572
Tempat, tanggal lahir : Semarang, 12 Juli 1998
Kelas VI.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08

Nomor : 422.1 / 70 / 2010
Nama : FARIZ BURHANUDDIN MARAGHI

Nomor Induk : 1727
Kelas : VI (enam)
NISN : 9982193572
Tempat, tanggal lahir : Semarang, 12 Juli 1998

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 422.1 / 71 / 2010
Nama : RIFKI HIDAYAT

Nomor Induk : 1448
NISN : 9982193593
Tempat, tanggal lahir : Semarang, 20 Februari 1998
Kelas VI.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08

Nomor : 422.1 / 72 / 2010
Nama : RIFKI HIDAYAT

Nomor Induk : 1448
Kelas : VI (enam)
NISN : 9982193593
Tempat, tanggal lahir : Semarang, 20 Februari 1998

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 422.1 / 73 / 2010
Nama : AKHRISYA FEBRIANTO

Nomor Induk : 1405
NISN : 9982193566
Kelas VI.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08

Nomor : 422.1 / 74 / 2010
Nama : AKHRISYA FEBRIANTO

Nomor Induk : 1405
Kelas : VI (enam)
NISN : 9982193566

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 422.1 / 75 / 2010
Nama : MOCHAMMAD FAIQ YUMNA ALDIANSYAH

Nomor Induk : 1421
NISN : 9992194706
Tempat, tanggal lahir : Pekalongan, 12 Januari 1999
Kelas VI.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08

Nomor : 422.1 / 76 / 2010
Nama : MOCHAMMAD FAIQ YUMNA ALDIANSYAH

Nomor Induk : 1421
Kelas : VI (enam)
NISN : 9992194706

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 422.1 / 77 / 2010
Nama : MAHMUD CAHYO KUSUMO

Nomor Induk : 1425
NISN : 9992194700
Kelas VI.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08

Nomor : 422.1 / 78 / 2010
Nama : MAHMUD CAHYO KUSUMO

Nomor Induk : 1425
Kelas : VI (enam)
NISN : 9992194700

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7/79/2010

Nama : M. PRIMO DAYU SAPTOKO

Kelas : V ( Lima )
dipergunakan sebagai pelengkap persyaratan mengikuti lomba Tenis Putra Tingkat
Provinsi Jawa Tengah Tahun 2010.
Pekalongan, Maret 2010


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 422.1 / 80 / 2010
Nama : HASNANDA RIZQIA FADHILASARI

Nomor Induk : 1502
NISN : 9982193574
Tempat, tanggal lahir : Surabaya, 21 Juli 1998
Kelas VI.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08

Nomor : 422.1 / 81 / 2010
Nama : HASNANDA RIZQIA FADHILASARI

Nomor Induk : 1502
Kelas : VI (enam)
NISN : 9982193574
Tempat, tanggal lahir : Surabaya, 21 Juli 1998

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
Nomor : 425 / 82 / 2010 Pekalongan, 17 Maret 2010

Lamp. : -
Hal : Laporan DAK Tahun 2009
SD Negeri Medono 08 Kota Pekalongan
Yth. : Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga

Kota Pekalongan
Di –
PEKALONGAN
Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dengan mengucapkan rasa syukur ke hadirat Allah swt.,
rehab/pembangunan SD Negeri Medono 08 Kec. Pekalongan Barat Kota
Pekalongan telah selesai.
Dana yang digunakan yaitu Dana Alokasi Khusus (DAK) bidang
Pendidikan tahun 2009. Besar dana DAK tersebut yaitu sebagai berikut :
1. Rehab 3 Ruang Kelas Rp. 162.950.989,88
2. Pembangunan Ruang Perpustakaan dan
Ruang Komputer Konstruksi Tingkat Rp. 194.718.730,99
3. Rehab Pagar Depan 35 m Rp. 22.330.556,81
4. Mebelair Rp. 20.000.000,00
Jumlah total Rp. 400.000.277,68
Dibulatkan Rp. 400.000.000,00
( Terbilang : Empat ratus juta rupiah )
Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada
1. Walikota Pekalongan yang telah memberikan bantuan tersebut.
2. Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kota Pekalongan
3. Tim DAK Kota Pekalongan
4. Konsultan Perencana dan Pengawas yang telah memberikan perencanaan dan
pengawasan.
5. Semua pihak yang telah memberikan masukan demi kebaikakn SD Negeri
Medono 08 Kota Pekalongan.
Demikian laporan ini dibuat, semoga dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Kepala Sekolah
NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 83 /2010

Nama : BAGUS WICAKSONO

NIS : 1639
Kelas : II ( Dua )
Tempat/tanggal lahir : Pemalang, 06 Maret 2002
dipergunakan sebagai pelengkap persyaratan mengikuti lomba Karate POPDA
Tingkat Kota Pekalongan.


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08

1 0 1 0 3 6 4 0 1 0 7 5

NOMOR : 422.1/ 84 / 2010
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Medono 08 Pekalongan,
Nama : BIMA RIFQI ANANDA
Tempat, Tgl. Lahir : Tegal, 23 September 2001
NISN : 0011794975
Siswa Kelas : III ( Tiga )
Nama : Sri Kurniasih
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Griya Permai H 15 Kebulen
Pekalongan
Yang mengajukan pindah ke salah satu Sekolah Dasar Negeri Slawi 02 Kecamatan Slawi di
Kabupaten Tegal dengan alasan mengikuti orang tua.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nama : BIMA RIFQI ANANDA Nomor Statistik Sekolah
No. Induk :
NAMA SEKOLAH : ..........................................................................................................

STATUS SEKOLAH : ..........................................................................................................
ALAMAT SEKOLAH : ..........................................................................................................
DESA/KELURAHAN *) : ..........................................................................................................
KECAMATAN : ..........................................................................................................
KAB./KOTA : ..........................................................................................................
PROPINSI : ..........................................................................................................
Kepala Sekolah
Format : S-12

di –
PEKALONGAN
Dengan hormat
Nama : Sri Kurniasih
Alamat : Griya Permai H 15 Kebulen
Pekalongan
Nama : Bima Rifqi Ananda
Tempat, Tgl. Lahir : Tegal, 23 September 2001
NISN : 0011794975
Mengajukan permohonan pindah belajar untuk siswa tersebut di atas ke Sekolah Dasar Negeri
Slawi 02 di Kecamatan Slawi Kabupaten Tegal dengan alasan mengikuti orang tua.

Hormat kami,
Sri Kurniasih
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
AKTIF MELAKSANAKAN TUGAS/PENGABDIAN
Nomor : 800/85/2010
Nama : Siswanto, S.Pd. M.Pd.

NIP : 19620828 198405 1 003
Pangkat, Golongan : IV/a
Jabatan : Kepala SD Negeri Medono 08
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : Iwan Gunaedi

Tempat, Tgl. Lahir : Pekalongan, 02 Oktober 1980
Alamat : Jl. Selat Selayar No. 40
Pekalongan
Adalah tenaga wiyata bhakti di SD Negeri Medono 08 bagian Administrasi Sekolah dan Petugas
Tehnis Perpustakaan, terhitung mulai tanggal 1 September 2000 dan masih aktif melaksanakan
tugas secara terus menerus sampai saat ini.
Demikian surat keterangan pengabdian ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
BIODATA
NUPTK : 1334758660200013
Nama : Iwan Gunaedi
Instansi : SD Negeri Medono 08
UPTD Pedidikan Kecamatan Pekalongan Barat
SD NEGERI MEDONO 08
Kepada Yth .
Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga
Kota Pekalongan
di -
PEKALONGAN
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/86/2010
Jenis Surat yang Dikirim Jumlah Keterangan
Berkas-berkas portofolio 1 ( Satu ) Dikirim dengan hormat

bendel untuk mendapat
Atas nama : Isti Widodo, S. Pd SD perhatian
Nomor Peserta : 10036402710111
NIP : 19640824 198608 1 002
NUPTK : 6156742643200003
Unit Kerja : SD Negeri Medono 08
UPTD Pend. Kecamatan
Pekalongan Barat
Pekalongan, 20 Maret 2010,

Kepala Sekolah,

NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
Kepada Yth .
Kota Pekalongan
di -
PEKALONGAN
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/87/2010
Berkas-berkas portofolio 1 ( Satu ) Dikirim dengan

bendel hormat untuk
Atas nama : Ch. Endang Budi Sunarsih, Ama. Pd mendapat
Nomor Peserta : 10036402710023 perhatian
NIP : 19580327 197911 2 001
NUPTK : 1659736637300012
UPTD Pendidikan
Pekalongan, 20 Maret 2010,

Kepala Sekolah,

NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 88 /2010

Nama : VINKANIA EKNI RISQIRANA

dipergunakan sebagai pelengkap persyaratan mengikuti lomba Bercerita SD/MI


NIP . 19620828 198405 1 003
89 – 90 RKBUAS
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
AKTIF MELAKSANAKAN TUGAS MENGAJAR
Nomor : 800/91/2010

NIP : 19620828 198405 1 003
Pangkat, Golongan : Pembina, IV/a
Nama : Maryati
NIP : 19610421 198508 2 001
Pangakat/Gol. : Pembina, IV/a
Jabatan : Guru Pendidikan Jasmani Olahraga dan Kesehatan
Adalah Guru Penjasorkes dan benar-benar masih aktif melaksanakan tugas secara terus menerus
sampai saat ini di SD Negeri Medono 08.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
92  pos
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT TUGAS
Nomor : 820/93/2010
Yang bertanda tangan di bawah ini kepala SD Negeri Medono 08

UPTD Pendidikan Kec. Pekalongan Barat Kota Pekalongan, dengan ini
menugaskan kepada :
Nama : Dra. Retno Agustiningrum

Jabatan : Guru Tari SD Negeri Medono 08
Untuk keperluan :
Nama Kegiatan : Diklat Tari

Tempat : Sanggar Pramuka, Jl. Sriwijaya
Tanggal : 6 – 8 April 2010
Demikian surat penugasan ini dibuat untuk dapat dipergunakan

sebaik-baiknya.
Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
Nomor : 423 / 94 Kepada Yth. :

Lamp. : 4 Lembar Bapak/Ibu Wali Murid Kelas VI
Hal : Pemberitahuan SD Negeri Medono 08
di –
PEKALONGAN
Dengan hormat,
Sebagaimana tersebut dalam pokok surat eadaran terdahulu Nomor 423/33
tanggal 3 Februari 2010 tentang Jadwal Kegiatan Try Out, UKK, UAS/UASBN
Kelas VI SD Negeri Medono 08 tahun pelajaran 2010/2011, maka berikut kami
sampaikan ralat penyempurnaan sebagai berikut :
No Tanggal Kegiatan Keterangan

1 05 – 10 April 2010 UAS Praktik Jadwal dan Materi terlampir
2 12 – 14 April 2010 Try Out UASBN 5 Jadwal terlampir
3 19 – 23 April 2010 UKK Kelas VI tertulis Jadwal terlampir
4 04 – 06 Mei 2010 UASBN Utama Jadwal terlampir
5 17 – 21 Mei 2010 UAS Tertulis Utama Jadwal terlampir
6 10 – 12 Mei 2010 UASBN Susulan Jadwal terlampir
7 24 – 29 Mei 2010 UAS Tertulis Susulan Jadwal terlampir
8 19 Juni 2010 Pengumuman Kelulusan Dalam amplop tertutup
Selanjutnya demi keberhasilan putra-putri Bapak/Ibu dalam menempuh

UASBN/UAS maka kami mohon dengan hormat kesediaan Bapak/Ibu untuk
meningkatkan kontrol dan pengawasan terhadap :
1. Kegiatan belajar anak di rumah.
2. Kegiatan bermain anak di luar rumah.
3. Kegiatan lain yang dapat mengganggu konsentrasi belajar anak.
Demikian yang dapat kami sampaikan, kemudian atas perhatian Bapak/Ibu kami

Kepala Sekolah,

NIP : 19620828 198405 1 003
JADWAL KEGIATAN KELAS VI SDN MEDONO 08
A. Jadwal Try Out 5 UASBN

No Hari/Tanggal Waktu Mata pelajaran
1 Senin, 12 April 2010 08.00 – 10.00 B. Indonesia
2 Selasa,13 April 2010 08.00 – 10.00 Matematika
3 Rabu, 14 April 2010 08.00 – 10.00 Ilmu Pengetahuan Alam
B. Jadwal Ulangan Kenaikan Kelas (UKK)

07.30 – 09.00 Pendidikan Agama Islam
1 Senin, 19 April 2010
09.30 – 11.00 Bahasa Indonesia
07.30 – 09.00 IPA
2 Selasa,20 April 2010
09.30 – 11.00 Bahasa Jawa
07.30 – 09.00 Matematika
3 Rabu, 21April 2010
09.30 – 11.00 BATIK
07.30 – 09.00 PKn
4 Kamis, 22 April 2010
09.30 – 11.00 Bahasa Inggris
07.30 – 09.00 IPS
5 Jumat, 23 April 2010
09.30 – 11.00 BTQ
C. Jadwal UASBN Utama/Susulan

Utama : Selasa, 4 Mei 2010
1 08.00 – 10.00 Bahasa Indonesia
Susulan : Senin, 10 Mei 2010
Utama : Rabu, 5 Mei 2010
2 08.00 – 10.00 Matematika
Susulan : Selasa, 11 Mei 2010
Utama : Kamis, 6 Mei 2010
3 08.00 – 10.00 Ilmu Pengetahuan Alam
Susulan : Rabu,12 Mei 2010
D. Jadwal UAS Tertulis

08.00 – 09.30 Pendidikan Agama Islam
1 Senin, 17 Mei 2010
10.00 – 11.30 PKn
08.00 – 09.30 IPS
2 Selasa, 18 Mei 2010
10.00 – 11.30 BATIK
08.00 – 09.30 Bahasa Jawa
3 Rabu, 19 Mei 2010
10.00 – 11.30 BTQ
08.00 – 09.30
4 Kamis, 20 Mei 2010 Bahasa Inggris
10.00 – 11.30
08.00 – 09.30
5 Jumat, 21 Mei 2010 Penjas Orkes
10.00 – 11.30
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KEPUTUSAN
NOMOR : 421.7/95/2010
Tentang
Susunan Tim Pelaksana UKS SD Negeri Medono 08
MENIMBANG : 1. Bahwa agar pelaksanaan dan fungsi Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)
berjalan efektif maka perlu membentuk Susunan Tim Pelaksana Usaha
Kesehatan Sekolah (UKS) SD Negeri Medono 08
2. Bahwa menjaga dinamika dan produktifitas kerja personil UKS perlu
ditetapkan sistem penugasan.
3. Bahwa yang namanya tercantum dalam lampiran Surat Keputusan ini
dipandang mampu dan memenuhi syarat sebagai Pelaksana UKS.

MENGINGAT : 1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan Negara
Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 3495);
2. Keputusan bersama Menteri Pendidikan dan Kebudayaan, Menteri
Kesehatan, Menteri Agama dan Menteri Dalam Negeri tanggal 3
September 1984 Nomor : 0408.a/U/1984, 319/Menkes/SKB/VI/1984 dan
61 Tahun 1984
3. Rapat bersama Dewan Guru SD Negeri Medono 08 tanggal 17 Juli 2009
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
Pertama : Membentuk Tim Pelaksana Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) SD Negeri
Medono 08, dengan susunan Personalia sebagaimana tercantum dalam
Lampiran Keputusan ini.
Kedua : Tim Pelaksana sebagaimana dimaksud pada diktum Kesatu, mempunyai
tugas dan kewajiban sebagai berikut :
a. mengkoordinir semua kegiatan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS);
b. melaksanakan pembinaan kegiatan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS);
Ketiga : Biaya yang dibutuhkan untuk kelancaran tugas Tim Pembina
sebagaimana dimaksud pada diktum Kedua, dibebankan pada APBS SD
Negeri Medono 08 serta sumber lain yang sah dan tidak mengikat.
Keempat : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan bahwa apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
dalam keputusan ini akan dibetulkan sebagaimana mestinya.
Tembusan : Kepala SD Negeri Medono 08
1. Kepala UPTD Pendidikan Kec.
Pekalongan Barat
2. Ketua Komite SD Negeri Medono 08
3. Arsip. _
NIP : 19620828 198405 1 003

LAMPIRAN : KEPUTUSAN SEKOLAH
DASAR NEGERI MEDONO 08
Nomor : 421.7/95/2010
SUSUNAN TIM PELAKSANA PEMBINA USAHA KESEHATAN SEKOLAH (UKS)

SD NEGERI MEDONO 08 KOTA PEKALONGAN
NO. NAMA JABATAN KETERANGAN

1 Sobirin , S. Km Pembina Ka. Kelurahan Medono
2 Siswanto, S. Pd, M. Pd Ketua Ka. Sekolah
3 Maryati Sekretaris Guru UKS
4 Esti Maratussholihah Budi Utami, S. Pd Bendahara Guru Kelas
5 Hj. Trisnoningsih, S. Pd Anggota Guru Mulok
6 CH. Endang Budi Sursih, Ama. Pd Anggota Guru Kelas
7 Achmad Bahrun Anggota Guru Kelas
8 Hj. Eni Suprapti, S. Pd I Anggota Guru Kelas
9 Rulyana Kusuma, Ama. Pd Anggota Guru Kelas
10 Isti Widodo, S. Pd SD Anggota Guru Kelas
11 Siti Nasrifah, S. Pd SD Anggota Guru Kelas

Kepala Sekolah,

NIP : 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
AKTIF MELAKSANAKAN PEMBELAJARAN/ BIMBINGAN DAN KONSELING
Nomor : 800/96/2010

NIP : 19620828 198405 1 003
Nama : Esti Maratussholihah Budi Utami, S. Pd

NIP : 19740808 19903 2 010
Pangakat/Gol. : Penata Muda Tk. I, III/b
Jabatan : Guru Kelas
Adalah Guru Kelas V dan benar-benar masih aktif melaksanakan proses

pembelajaran/bimbingan dan konseling secara terus menerus sampai saat ini di SD Negeri
Medono 08.
Pekalongan, 5 April 2010

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
BELUM PERNAH MENERIMA HUKUMAN DISIPLIN
Nomor : 424/97/2010
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri Medono 08 Kota
Pekalongan, menerangkan bahwa :

NIP : 19740808 19903 2 010
Jabatan : Guru Kelas V
Alamat Rumah : Jl. Jenggala 127 A Perum Gama Permai I
Pekalongan
Yang bersangkutan adalah benar – benar guru SD Negeri Medono 08 UPTD

Pendidikan Kecamatan Pekalongan Barat Kota Pekalongan, dan sampai sekarang
belum pernah menerima hukuman disiplin/tidak sedang dalam proses pemeriksaan
pelanggaran hukuman disiplin.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
BEBAN MENGAJAR
Nomor : 424/98/2010
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri Medono 08 Kota
Pekalongan, menerangkan bahwa :

NIP : 19740808 19903 2 010
Adalah Guru Kelas V dan memiliki beban mengajar 24 jam tatap muka per minggu.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT TUGAS
Nomor : 820/99/2010

menugaskan kepada :
NIP : 19740808 19903 2 010
Jabatan : Guru Kelas V
Untuk keperluan :
Nama Kegiatan : Guru Berprestasi Tahun 2010
Tingkat : Kecamatan Pekalongan Barat
sebaik-baiknya.
Pada tanggal : 6 April 2010
Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT IJIN BELAJAR

Nomor : 892/100/2010
Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri Medono 08 UPTD
Pendidikan Kecamatan Pekalongan Barat menerangkan bahwa :
Nama : Rulyana Kusumaningrum, Ama. Pd.
Tempat / Tgl Lahir : Pekalongan, 24 Februari 1977
NIP : 19770224 201001 1 003
Yang bersangkutan pada saat ini tercatat sebagai Guru PNS di SD Medono 08 dan
masih aktif melaksanakan tugas sampai saat ini.
Surat keterangan ini dibuat untuk memenuhi syarat pengajuan permohonan ijin belajar
pada pendidikan program S1 PGSD Universitas Terbuka (UT) Semarang, dengan
catatan :
1. Program pendidikan S1 yang akan ditempuh tidak akan mengganggu aktifitas tugas
dalam Kegiatan Belajar Mengajar di SD Negeri Medon 08
2. Apabila dikemudian hari ternyata yang bersangkutan melanggar ketentuan ini akan
dikenai sanksi menurut peraturan perundangan yang berlaku.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Sekolah

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2 / 101 /2010

Nama : M. DIMAS HARIOADI

Kelas : V ( Lima )
Tempat/tanggal lahir : Bekasi, 08 Juni 1999
Yang bersangkutan pada saat ini tercatat sebagai siswa SD Negeri Medono 08 Kota
Pekalongan Provinsi Jawa Tengah. Surat keterangan ini dibuat untuk memenuhi
persyaratan pembuatan visa dengan keperluan liburan ke Belanda dari tanggal 17
Juni 2010 sampai dengan tanggal 07 Juli 2010.
Demikian keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 102 /2010


dipergunakan sebagai pelengkap persyaratan mengikuti lomba Bercerita SD/MI


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
Nomor : 425/103 Pekalongan, 13 April 2010

Lamp. : 1 (Satu) set
Hal : Proposal Bantuan Pengadaan Buku Kepada Yth
Alat Peraga dan Komputer Ka. Dinas Pend. Pemuda dan Olahraga
Tahun Anggaran 2010 Kota Pekalongan
Dengan hormat,
Dalam rangka meningkatkan kualitas mutu pendidikan, khususnya di SD Medono
08 maka perlu didukung sarana buku-buku , alat peraga dan komputer sebagai penunjang
pembelajaran.
Dengan dasar di atas, dengan ini kami mengajukan permohonan bantuan
Pengadaan Buku Alat Peraga dan Komputer Tahun Anggaran 2010.
Sebagi kelengkapan, kami lampirkan :
1. Surat permohonan Bantuan
2. Profil Sekolah
3. Susunan Kepanitiaan Pengadaan Buku, Alat Peraga dan Komputer
Demikian permohonan kami, atas perhatian dan terkabulkannya permohonan ini
disampaikan terima kasih.

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
Nomor : 423.7 / 104 / 2010 Kepada

Lampiran : 11 lembar Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Perihal : Permohonan Bantuan Dana Pemuda dan Olah Raga
Fasilitasi Penyelenggaraan UASBN Kota Pekalongan
Tahun Anggaran 2010 di –
PEKALONGAN
Dengan hormat,
Bahwa untuk kelancaran penyelenggaraan kegiatan Ujian Akhir Sekolah
Berstandar Nasional (UASBN) Tahun Pelajaran 2010/2011 di SD Negeri Medono 08
Kota Pekalongan, maka dengan ini kami mengajukan Permohonan Bantuan Dana
Penyelenggaraan Ujian Akhir Sekolah Berstandar Nasional (UASBN) sebanyak
38 siswa @ Rp. 24.570,- = Rp. 933.660,- (Sembilan ratus tiga puluh tiga ribu
enam ratus enam puluh rupiah).
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan :
1. Rencana Kebutuhan Biaya Ujian Sekolah (RKBUS)
2. Surat Keputusan Kepala Sekolah Penyelenggara Ujian Sekolah Dasar Negeri
Medono 08 Tahun Pelajaran 2010/2011.
3. Profil Sekolah
4. Daftar Calon Peserta Ujian Sekolah Tahun Pelajaran 2010/2011.
Kemudian atas perhatian dan terkabulkannya permohonan ini, disampaikan
banyak terima kasih.
Hormat kami,
Ketua Komite Sekolah Kepala SD Negeri Medono 08
Drs. DOYO BUDI WIBOWO, M.M SISWANTO, S.Pd, M.Pd

NIP. 19620828 198405 1 003
Mengetahui,
A.n Kepala UPTD Pendidikan
Kasubag Tata Usaha
SUNAR WIDJAYA
NIP. 19591210 198508 1 001
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 105 /2010


Kelas : V ( Lima )


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08

Lamp. : -
Hal : Undangan
Kepada
Yth : Bapak/Ibu orang tua Peserta Paduan Suara
SD Negeri Medono 08
di –
Pekalongan
Dengan hormat,
Mengharap kehadiran Bapak/Ibu orang tua besok pada :
Hari/tanggal : Jumat, 16 April 2010

Waktu : 09.00 wib - selesai
Tempat : Ruang PKG SD Negeri Medono 08
Acara : Pembahasan Persiapan Lomba Paduan Suara
Pekan Seni tahun 2010
Mengingat akan pentingnya acara di atas, maka kehadiran Bapak/Ibu kami

harapkan tepat pada waktu yang telah ditentukan
Kemudian atas perhatian Bapak/Ibu kami sampaikan terima kasih.

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 107 /2010


Kelas : V ( Lima )
cabang Cipta dan Menyanyikan Lagu Tingkat Kota Pekalongan.


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT TUGAS
Nomor : 820/108/2010
Dasar : Pelaksanaan kegiatan Festifal Kreatifitas Siswa Tingkat Kota

Pekalongan Tahun 2010

MENUGASKAN

NIP : 19580327 197911 2 001
SD Negeri Medono 08

Kelas : V ( Lima )

dan Menyanyikan Lagu Tingkat Kota Pekalongan Tahun 2010 .
Pada tanggal : 19 April 2010
Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 109 / 2010

Judul : Ayo Belajar
Birama : ¾
Tempo : Moderato
Merupakan karya :
Kelas : V (Lima)
No. Induk : 1464
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP : 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 110 / 2010

Judul : Ayo Belajar
Birama : ¾
Tempo : Moderato
Merupakan karya :
Kelas : V (Lima)
No. Induk : 1464
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP : 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 111 /2010


dipergunakan sebagai pelengkap persyaratan mengikuti lomba Pidato Berbahasa
Indonesia Tingkat Kota Pekalongan.


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 112 /2010


Kelas : V ( Lima )
dipergunakan sebagai pelengkap persyaratan mengikuti lomba Mengarang Bahasa
Indonesia Tingkat Kota Pekalongan.


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 113 /2010


Kelas : V ( Lima )
dipergunakan sebagai pelengkap persyaratan mengikuti lomba Cipta Lagu Festival
Kreatifitas Siswa Tingkat Kota Pekalongan.


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 114 /2010


dipergunakan sebagai pelengkap persyaratan mengikuti lomba Melukis Tingkat
Kota Pekalongan.


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
Nomor : 424/115/2010 Pekalongan, 22 April 2010

Lamp. : -
Hal : Mohon Pendampingan Orang Tua Kepada
Bpk. Zaenal Arifin, S.E
di -
Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan Ananda :
Nama Orang Tua : Zainal Arifin, S.E
Sekolah : SD Negeri Medono 08 Pekalongan
telah menjadi Juara I Lomba Lukis tingkat Kota Pekalongan, dan akan
mewakili Kota Pekalongan maju ke tingkat Provinsi Jawa Tengah yang
akan dilaksanakan pada :
Hari, tanggal : Senin s.d Rabu, 26-28 April 2010
Tempat : Asrama Haji Donohudan, Solo.
Dengan ini kami mohon pendampingan dari orang tua siswa tersebut di atas
(Bapak Zainal Arifin, S.E), dengan harapan hasilnya akan optimal.
Demikian, atas perhatian dan bantuannya kami sampaikan terima kasih.
Hormat kami
Kepala Sekolah

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 116 /2010


NIS : 1526
dipergunakan sebagai pelengkap persyaratan mengikuti lomba Pekan Seni Tingkat
Kecamatan Pekalongan Barat cabang Lomba Seni Lukis Putri.


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 117 /2010

Nama : MUHAMMAD GILANG ALVIAN ZAIN

NIS : 1584
Kecamatan Pekalongan Barat cabang Lomba Seni Lukis Putra.


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 118 /2010

a. Nama : KAMILA NUR IMANIYAH

NIS : 1477
Kelas : V ( Lima )
Tempat/tanggal lahir : Pekalongan, 17 Oktober 1999
b. Nama : ASTRI SEKAR PERTIWI
NIS : 1464
Kelas : V ( Lima )
Siswa-siswa tersebut di atas adalah benar-benar siswa SD Negeri Medono 08.

Surat ini dibuat untuk dipergunakan sebagai pelengkap persyaratan mengikuti
lomba Pekan Seni Tingkat Kecamatan Pekalongan Barat cabang lomba Seni Tari
Putra.


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 119 / 2010
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri Medono 08 UPTD Pendidikan
Kecamatan Pekalongan Barat Kota Pekalongan menerangkan dengan sebenar-benarnya
bahwa siswa-siswa tersebut di bawah ini :
Tempat
No. Nama Kelas
Tanggal Lahir
1 Prakasita Anggitasari II Pekalongan, 15 Maret 2002
2 Priscilla Maulida IV Jakarta, 23 Juni 2000
3 Fitriana Citra IV Pekalongan, 10 Januari 2000
4 Bellinda Andam Libriani IV Malang, 10 Oktober 2000
5 Bernadetta Naftania Eka Rini IV Klaten, 12 Februari 2000
6 Muhammad Firdaus Nurul Ilham IV Pekalongan, 30 Januari 2001
7 Faiz Amanullah Zain IV Pekalongan, 24 September 1999
8 Dzaki Silverta Liadi IV Magelang, 31 Mei 2000
9 R. Palguna Haryoyudanto IV Ponorogo, 21 November 1998
11 Refiaiksany Azhary V Pekalongan, 24 Maret 1999
12 Fiky Kurniawan V Pekalongan, 30 September 1999
14 Joseph Broto Pandu Bhuana V Pekalongan, 11 November 1998
15 Robertus Hernandya Prasetyo V Semarang, 21 November 1998
adalah benar – benar siswa SD Negeri Medono 08. Surat ini dibuat untuk dipergunakan
sebagai pelengkap persyaratan mengikuti lomba Pekan Seni Tingkat Kecamatan
Pekalongan Barat cabang lomba Seni Paduan Suara.


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 118 /2010

Nama : GHANIA NOOR AUDYA

NIS : 1528
Tempat/tanggal lahir : Pekalongan, 11 Januari 2000
adalah benar-benar siswa SD Negeri Medono 08. Surat ini dibuat untuk
Kecamatan Pekalongan Barat cabang lomba Seni Macapat Putri.


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 119 /2010

Nama : IBNU ADNAN APRIYANTO

NIS : 1531
Tempat/tanggal lahir : Indramayu, 12 April 2000
adalah benar-benar siswa SD Negeri Medono 08. Surat ini dibuat untuk
Kecamatan Pekalongan Barat cabang lomba Seni Macapat Putri.


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
Nomor : 422/120/2010 Pekalongan, 23 April 2010

Lamp. : -
Hal : Permohonan Dispensasi Kepada
di -
PEKALONGAN
Dengan hormat,

Kecamatan Pakalongan Barat, khususnya cabang lomba Paduan Suara, maka
dengan ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala SMP Negeri
08 Pekalongan untuk memberikan dispensasi kepada :
Nama : Suci Harsana, S.Pd.

NIP : 19640212 199103 1 011
Jabatan : Guru
Unit Kerja : SMP Negeri 8 Pekalongan
Untuk Keperluan : Membimbing dan Mengiringi Paduan Suara SD
Negeri Medono 08 Pekalongan
Hari/tanggal : Sabtu, 24 April 2010
W aktu : 07.30 – selesai.
Demikian, atas perhatian dan bantuannya kami sampaikan terima

kasih.
Hormat kami
Kepala Sekolah

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 122 /2010


NIS : 1526
JUDUL LUKISAN : AKU CINTA INDONESIA DAN BUDAYANYA.
cabang Seni Lukis Tingkat Propinsi Jawa Tengah.


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT TUGAS
Nomor : 820/123/2010

menugaskan kepada :
Nama : Dra. Retno Agustiningrum

Jabatan : Guru Tari SD Negeri Medono 08
Untuk keperluan :
Nama Kegiatan : Diklat Tari

Tempat : Sanggar Pramuka, Jl. Sriwijaya

sebaik-baiknya.
Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08

Lamp. : -
Hal : Undangan
Kepada
Yth : Bapak/Ibu Wali Murid Kelas VI
SD Negeri Medono 08
di –
Pekalongan
Dengan hormat,
Mengharap kehadiran Bapak/Ibu besok pada :
Hari/tanggal : Sabtu,01 Mei 2010

Waktu : 08.00 tepat - selesai
Acara : 1. Rapat orang tua murid.
2. Doa bersama (Istighotsah) dalam rangka menghadapi
UASBN/UAS

nantikan tepat pada waktunya.

NIP 19620828 198405 1 003
Catatan :
- Pakaian dimohon menyesuaikan
Acara Istighotsah
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT PERNYATAAN
Nama : SISWANTO, S. Pd. M.Pd.

NIP : 19620828 198405 1 003
Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat Sekolah : Jl. Kapulogo No. 1 Binmagriya Blok A Pekalongan
Telp. (0285) 426793
Sebagai pelaksana dalam penyelenggaraan UASBN dan Ujian Sekolah dengan ini menyatakan
bahwa saya :
1. Menyadari hakikat dan kerahasiaan penyelenggaraan UASBN / Ujian Sekolah sebagai tugas
negara yang pelaksanaannya diserahkan kepada saya;
2. Akan memegang teguh kerahasiaan tersebut;
3. Tidak akan memberitahukan dan menyampaikan atau membocorkan kepada siapapun, segala
sesuatu yang telah saya ketahui dan saya kerjakan, dalam melaksanakan tugas tersebut di
atas, dengan cara apapun, baik langsung maupun tidak langsung.
Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar, tanpa dipaksa oleh pihak lain,
saya tanda tangani dengan penuh rasa tanggung jawab dan dengan menyadari bahwa apabila saya
melakukan perbuatan-perbuatan yang bertentangan dengan penyataan di atas bersedia dituntut
sesuai dengan undang-undang dan hukum yang berlaku.
Dibuat : Pekalongan
Pada tanggal : 26 Januari 2010
Yang membuat pernyataan,

NIP. 19620828 198405 1 003
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI MEDONO 08
Nomor : 423.7/125/2010 Pekalongan, 03 Mei 2010

Lamp. : 1 lembar
Hal : Pemberitahuan Kepada
Bapak/Ibu Orang Tua Murid
Kelas I – V SD Negeri Medono 08
di -
PEKALONGAN
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Diberitahukan dengan hormat, sehubungan akan dilaksanakannya
Ulangan Akhir Semester Berstandar Nasional (UASBN) pada tanggal
04 - 06 Mei 2010, maka siswa Kelas I - Kelas V pada tanggal tersebut
diatas belajar di rumah. Dan masuk sekolah kembali pada hari Jumat, tanggal
07 Mei 2010. Berkenaan dengan hal itu kami mohon bantuan Bapak/Ibu
untuk membantu memantau kegiatan putra-putrinya serta selalu memberikan
motivasi untuk lebih tekun dalam belajar.
Bersama dengan ini kami beritahukan pula bagi siswa yang belum
melunasi sumbangan peningkatan mutu diharapkan untuk segera melunasinya
dikarenakan sumbangan peningkatan mutu akan dipergunakan untuk kegiatan
Perpisahan dan Tutup Tahun pelajaran 2010/2011.
Demikian harap menjadi maklum adanya, dan atas perhatian
Bapak/Ibu kami sampaikan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Hormat kami
Kepala Sekolah

NIP. 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
Nomor : 005/126/2010 Pekalongan, 03 Mei 2010

Lamp. : -
Hal : Undangan
Kepada
SD Negeri Medono 08
di –
Pekalongan
Dengan hormat,
Hari/tanggal : Jumat, 07 Mei 2010

Pekan Seni tingkat Kota Pekalongan Tahun 2010


NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
Kepada Yth .
Kota Pekalongan
di -
PEKALONGAN
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/127/2010
Berkas Permohonan Pengajuan 1 ( Satu ) Berkas Dikirim dengan hormat

Pensiun untuk dapat
Atas Nama : Tresnoningsih, S. Pd ditindaklanjuti
NIP : 19510224 197512 2 002
Pangkat/Gol. : Pembina, IV/a
Pekalongan, Mei 2010,

Kepala Sekolah,

NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
FORMAT : S -13
1 0 1 0 3 6 4 0 1 0 7 5

NOMOR : 422.1/
Nama : AMELIA RATRIANGGARI
NISN : -
Siswa Kelas : IV (Empat)
Nama :
Pekerjaan :
Alamat :
Yang mengajukan pindah ke salah satu Sekolah Dasar ……………. di kota ………... dengan
alasan mengikuti orang tua.
Pekalongan, …………… Mei 2010

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nama : AMELIA RATRIANGGARI Nomor Statistik Sekolah
No. Induk :
NAMA SEKOLAH : ..........................................................................................................

STATUS SEKOLAH : ..........................................................................................................
ALAMAT SEKOLAH : ..........................................................................................................
DESA/KELURAHAN *) : ..........................................................................................................
KECAMATAN : ..........................................................................................................
KAB./KOTA : ..........................................................................................................
PROPINSI : ..........................................................................................................
Kepala Sekolah
Format : S-12

di –
PEKALONGAN
Dengan hormat
Nama :
Pekerjaan :
Alamat :
Nama : AMELIA RATRIANGGARI
NISN : -
……………………………di kota ……………………….dengan alasan mengikuti orang tua.
Pekalongan, …….. Mei 2010

Hormat kami,
……………….
SD NEGERI MEDONO 08
FORMAT : S -13
1 0 1 0 3 6 4 0 1 0 7 5

NOMOR : 422.1/
Nama : AGFA FATAYA GADING
No. Induk Sekolah :
NISN : -
Nama :
Pekerjaan :
Alamat :
Yang mengajukan pindah ke salah satu Sekolah Dasar ……………. di kota ………... dengan
Pekalongan, …………… Mei 2010

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
No. Induk :
NAMA SEKOLAH : ..........................................................................................................

STATUS SEKOLAH : ..........................................................................................................
ALAMAT SEKOLAH : ..........................................................................................................
DESA/KELURAHAN *) : ..........................................................................................................
KECAMATAN : ..........................................................................................................
KAB./KOTA : ..........................................................................................................
PROPINSI : ..........................................................................................................
Kepala Sekolah
Format : S-12

di –
PEKALONGAN
Dengan hormat
Nama :
Pekerjaan :
Alamat :
No. Induk Sekolah :
NISN : -
……………………………di kota ……………………….dengan alasan mengikuti orang tua.
Pekalongan, …….. Mei 2010

Hormat kami,
……………….
SD NEGERI MEDONO 08
Nomor : ... Pekalongan, 08 Februari 2010

Lamp. : 1 Bendel
Hal : PENGUKUHAN GELAR Kepada Yth. :
Walikota Pekalongan
Melalui Dinas Pendidikan Pemuda dan
Olahraga
Kota Pekalongan
Di –
PEKALONGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri Medono 08

Kecamatan Pekalongan Barat Kota Pekalonga, menerangkan dengan sesungguhnya
bahwa :
Nama : Eni Suprapti
NIP : 19620930 198405 2 001
Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a
Yang besangkutan telah selesai menempuh pendidikan di Sekolah Tinggi
Agama Islam (STAIN) Fakultas Tarbiyah Program Studi Pendidikan Agama Islam
dengan nomor ijazah : ........................................... tanggal ...........................................
dan yang bersangkutan mengajukan permohonan pengukuhan gelar Sarjana
Pendidikan Islam (S. Pd. I).
Demikian keterangan ini kami sampaikan agar dapat dipergunakan
seperlunya. Kemudian atas perhatiannya disampaikan terima kasih.
Kepala Sekolah
NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
TIDAK SEDANG PROSES PENJATUHAN/MENJALANI HUKUMAN DISIPLIN
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri Medono 08

Kecamatan Pekalongan Barat Kota Pekalonga, menerangkan dengan sesungguhnya
bahwa :
Nama : Eni Suprapti
NIP : 19620930 198405 2 001
Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a
Yang besangkutan benar-benar guru Pendidikan Agama Islam di SD Negeri
Medono 08 Kecamatan Pekalongan Barat dan sampai sekarang masih aktif mengajar
serta sedang tidak menjalani proses penjatuhan / menjalani hukuman disiplin.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk persyaratan permohonan
pengukuhan gelar Sarjana Pendidikan Islam (S.Pd.I). Kemudian atas perhatiannya
Kepala Sekolah
NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 128 /2010


dipergunakan sebagai pelengkap persyaratan mengikuti lomba Melukis Tingkat
Kota Pekalongan.
Pekalongan, 21 Mei 2010

Mengetahui
Kepala UPTD Dikpora Kepala SD Negeri Medono 08
Kec. Pekalongan Barat
S U T O Y O, S.Pd SISWANTO, S.Pd, M.Pd

NIP. 19610727 198201 1 008 NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 129/ 2010
Tempat
No. Nama Kelas
Tanggal Lahir
7 Ibnu Adnan Apriyanto IV Indramayu, 12 April 2000
sebagai pelengkap persyaratan mengikuti lomba Pekan Seni tingkat Kota Pekalongan
cabang lomba Seni Paduan Suara.

Mengetahui

NIP. 19610727 198201 1 008 NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
Nomor : 422/130/2010 Pekalongan, 22 Mei 2010

Lamp. : -
Hal : Permohonan Dispensasi Kepada Yth.
di -
PEKALONGAN
Dengan hormat,

Kota Pekalongan, khususnya cabang lomba Paduan Suara, maka dengan ini
kami mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala SMP Negeri 08
Pekalongan untuk memberikan dispensasi kepada :
Nama : Suci Harsana, S.Pd.

NIP : 19640212 199103 1 011
Jabatan : Guru
Unit Kerja : SMP Negeri 8 Pekalongan
Untuk Keperluan : Membimbing dan Mengiringi Paduan Suara
SD Negeri Medono 08 Pekalongan
Hari/tanggal : Senin, 24 Mei 2010
W aktu : 07.30 – selesai.
Tempat : Dupan Mall Pekalongan
Demikian, atas perhatian dan bantuannya kami sampaikan terima

kasih.
Hormat kami
Kepala Sekolah

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT TUGAS
Nomor : 820/131/2010
Dasar : Pelaksanaan kegiatan Pekan Seni cabang lomba Paduan Suara

Tingkat Kota Pekalongan Tahun 2010

bimbingan kepada siswa-siswi SD Negeri Medono 08
MENUGASKAN

NIP : 19580327 197911 2 001
SD Negeri Medono 08
Untuk membimbing siswa-siswi Paduan Suara SD Negeri

Medono 08 dalam rangka mengikuti lomba Pekan Seni Tingkat
Kota Pekalongan Tahun 2010 .
Pada tanggal : 22 Mei 2010
Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
Nomor : 005/132 Pekalongan, 29 Mei 2010

Lamp. : -
Hal : Undangan
Kepada
Yth : Bapak/Ibu Orang Tua/Wali Murid
SD Negeri Medono 08
di –
Pekalongan
Dengan hormat,
Hari/tanggal : Senin, 31 Mei 2010

Acara : Pembahasan Persiapan Lomba Paduan Suara dan Seni Lukis
Tingkat Karesidenan Pekalongan tahun 2010

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI MEDONO 08
NOMOR : 800/133
TENTANG
PENETAPAN PANITIA PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU

Menimbang : Bahwa dalam rangka memperlancar kegiatan penerimaan peserta didik

baru di SD Negeri Medono 08, maka perlu ditetapkan personil Panitia
Penerimaan Peserta Didik Baru Tahun Pelajaran 2010/2011
SD Negeri Medono 08 UPTD Pendidikan Kecamatan Pekalongan Barat.
Mengingat : 1. Undang Undang No. 8 Tahun 1974

2. Undang Undang Nomor 20 Tahun 2003
3. Peraturan Pemerintah Nomor 3 Tahun 1980
7. Keputusan Menteri Negera dan Pemberdayaan Aparatur Negera
Nomor 26/MENPAN/1989.
8. Surat Edaran Bersama Menteri Pendidikan dan Kebudayaan dan
Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara Nomor
57686/MPK/1989 dan Nomor 58/SE/1989
9. Surat Edaran Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor
143/MPK/1990.
Memperhatikan : Surat Keputusan Kepala kantor Wilayah Departemen Pendidikan dan

Kebudayaan Propinsi Jawa Tengah Nomor 04/I.03/H1990.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Pertama : Susunan Panitia Penerimaan Peserta Didik Baru Tahun Pelajaran
2010/2011 SD Negeri Medono 08 UPTD Pendidikan Kecamatan
Pekalongan Barat.
Kedua : Menunjuk personalia sebagai Panitia Penerimaan Peserta Didik Baru
Tahun Pelajaran 2010/2011 SD Negeri Medono 08 UPTD
Pendidikan Kecamatan Pekalongan Barat sebagaimana tercantum
dalam lampiran surat keputusan ini.
Ketiga : Panitia berkewajiban melaporkan dan bertanggung jawab dalam
pelaksanaan tugasnya kepada Kepala Sekolah.
Keempat : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan dibetulkan
Kelima : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Pada tanggal : 31 Mei 2010
Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
Lampiran : Keputusan Kepala Sekolah
Dasar Negeri Medono 08
Nomor : 800/03
Tanggal : 30 Juni 2009
SUSUNAN PANITIA PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU

SD NEGERI MEDONO 08 UPTD PENDIDIKAN KEC. PEKALONGAN BARAT
Penanggung Jawab : Endang Werdiningsih, A.Ma.Pd ( Kepala Sekolah )
Ketua : I. Isti Widodo, S. Pd SD ( Guru Kelas VI )

II. Ch. Endang Budi Sunarsih ( Guru Kelas I )
Sekretaris : I. Achmad Bachrun ( Guru Kelas IV )

II. Rulyana Kusumaningrum, Ama. Pd. ( Guru Kelas III )
Bendahara : Maryati ( Guru Penjasorkes )
Anggota : Hj. Eni Suprapti, S. Pd I ( Guru PAI )

Esti Maratussholihah Budi Utami ( Guru Kelas V )
Siti Nasrifah, S. Pd SD ( Guru Kelas II )
Iwan Gunaedi ( Guru TIK )
Sri Rahajeng Mulyandari, S. E ( Petugas Administrasi )
Kasmudi ( Penjaga Sekolah )
Pada tanggal : 30 Juni 2009
Kepala Sekolah,
ENDANG WERDININGSIH, A.MA.PD

NIP 130374194
SD NEGERI MEDONO 08
Nomor : 425/134 Pekalongan, 29 Mei 2010

Hal : Proposal Permohonan Bantuan Dana Kepada Yth
Pelaksanaan Lomba Paduan Suara Bpk. Pimp. PT BPR Sejahtera Artha Sembada
dan Seni Lukis Tingkat Karesidenan Kota Pekalongan
Tahun 2010
Dengan hormat,
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa bahwa SD Negeri Medono 08
pada tanggal 24 Mei 2010 telah berhasil menjuarai lomba Paduan Suara serta
Lomba Seni Lukis pada Lomba Pekan Seni Tingkat Kota Pekalongan Tahun 2010.
Dengan berhasilnya SD Negeri Medono 08 menjuarai lomba Paduan Suara
serta Lomba Seni Lukis pada Lomba Pekan Seni Tingkat Kota Pekalongan Tahun
2010, maka SD Negeri Medono 08 akan mewakili lomba Paduan Suara serta Lomba
Seni Lukis pada Lomba Pekan Seni Tingkat Karesidenan Tahun 2010; yang akan
diselenggarakan pada tanggal 21 Juni 2010 di Kabupaten Batang.
Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan tersebut, maka dengan ini ijinkan
kami mengajukan permohonan bantuan dana pelaksanaan lomba tersebut diatas.
Sebagi kelengkapan, kami lampirkan :
2. Profil Sekolah
3. Rencana Anggaran Biaya (RAB)
4. Nama-nama siswa peserta lomba Paduan Suara dan Seni Lukis
Demikian permohonan kami, atas perhatian dan terkabulkannya permohonan
ini disampaikan terima kasih.

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
DAFTAR PESERTA LOMBA PADUAN SUARA
Juara I lomba Pekan Seni Pelajar tingkat Kota Pekalongan cabang seni Paduan Suara tahun
2010.
No. Nama Kelas Tempat Tanggal Lahir


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
DAFTAR PESERTA LOMBA SENI LUKIS
Juara I lomba Pekan Seni Pelajar tingkat Kota Pekalongan cabang Seni Lukis Putri
tahun 2010.


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
Kepada Yth .
Kepala Dindikpora
Cq. Kepala Bidang Olahraga dan Seni
Kota Pekalongan
di -
PEKALONGAN
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/135/2010
No Jenis Surat yang Dikirim Jumlah Keterangan
1. Daftar peserta lomba Dikirim dengan hormat

Paduan Suara juara I untuk dapat
Pekan Seni SD Tingkat dipergunakan sebagai
1 ( Satu ) eks
Kota Pekalongan. data pengisian piagam
Lomba Paduan Suara
2. Daftar peserta lomba dan Seni Lukis tingkat
Seni Lukis juara I Kota Pekalongan tahun
Pekan Seni SD Tingkat 2010.
Kota Pekalongan.
Pekalongan, 31 Mei 2010,

Kepala Sekolah,

NIP . 19620828 198405 1 003
Nomor : 425/136 Pekalongan, 01 Juni 2010
Pelaksanaan Lomba Paduan Suara Bpk. Pimpinan Pabrik Teh Bandulan
Tahun 2010

Pelaksanaan Lomba Paduan Suara Bpk. Pimpinan PO Coyo
Tahun 2010
Dengan hormat,
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa bahwa SD Negeri Medono 08
pada tanggal 24 Mei 2010 telah berhasil menjuarai lomba Paduan Suara serta
Lomba Seni Lukis pada Lomba Pekan Seni Tingkat Kota Pekalongan Tahun 2010.
Dengan berhasilnya SD Negeri Medono 08 menjuarai lomba Paduan Suara
serta Lomba Seni Lukis pada Lomba Pekan Seni Tingkat Kota Pekalongan Tahun
2010, maka SD Negeri Medono 08 akan mewakili lomba Paduan Suara serta Lomba
Seni Lukis pada Lomba Pekan Seni Tingkat Karesidenan Tahun 2010; yang akan
diselenggarakan pada tanggal 21 Juni 2010 di Kabupaten Batang.
Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan tersebut, maka dengan ini ijinkan
kami mengajukan permohonan bantuan dana pelaksanaan lomba tersebut diatas.
Sumbangan dari Bapak/Ibu kami harapkan sudah bisa kami terima sejak proposal
ini kami sampaikan atau paling lambat tanggal 10 Juni 2010.
Sebagai kelengkapan, kami lampirkan :
6. Rencana Anggaran Biaya (RAB)
7. Profil Sekolah
8. Nama-nama siswa peserta lomba Paduan Suara dan Seni Lukis
Demikian permohonan kami, atas perhatian dan terkabulkannya permohonan
ini disampaikan terima kasih.

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
No. : 423.7/138
Lamp. : -
Hal : Pemberitahuan Kelas I – V
Semester II Tahun Pelajaran 2010/2011 Kepada Yth. :
Bpk. / Ibu Wali Murid Kelas I - V
SD Negeri Medono 08
di -
PEKALONGAN
Dengan hormat,
Sehubungan dengan semakin dekatnya pelaksanaan Ulangan Kenaikan
Kelas (UKK) Semester II Tahun Pelajaran 2010/2011, maka perlu kami
sampaikan informasi jadwal Ulangan Kenaikan Kelas (UKK) Semester II
Kelas
No Hari/Tanggal Mata Pelajaran
I - II III IV - V
Senin, 1. Pendidikan Agama 07.30 – 08.30 07.30 – 09.00 07.30 – 09.00
1
07 Juni 2010 2. Bahasa Indonesia 09.00 – 10.30 09.30 – 11.00 09.30 – 11.00
Selasa, 1. IPA 07.30 – 08.30 07.30 – 09.00 07.30 – 09.00
2
08 Juni 2010 2. Bahasa Jawa 09.00 – 10.30 09.30 – 11.00 09.30 – 11.00
Rabu, 1. Matematika 07.30 – 09.00 07.30 – 09.00 07.30 – 09.00
3
09 Juni 2010 2. Batik – 09.30 – 11.00 09.30 – 11.00
Kamis, 1. PKn 07.30 – 08.30 07.30 – 09.00 07.30 – 09.00
4
10 Juni 2010 2. Bahasa Inggris – – 09.30 – 11.00
Jumat, 1. IPS 07.30 – 08.30 07.30 – 09.00 07.30 – 09.00
5
11 Juni 2010 2. Mulok BTQ 09.00 – 10.30 09.30 – 11.00 09.30 – 11.00
Selanjutnya demi kesuksesan putra/putri Bapak/Ibu dalam menempuh

UKK Semeter II Tahun Pelajaran 2010/2011, maka kami mohon dukungan
Bapak/Ibu untuk meningkatkan kontrol dan pengawasan terhadap :
1. Aktifitas belajar anak di rumah
2. Aktifitas bemain anak di luar rumah
3. Aktifitas lain yang dapat menggangu konsentrasi belajar dan kesehatan
anak.
Demikian yang dapat kami sampaikan, kemudian atas perhatian dan
dukungan Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.
Pekalongan, 02 Juni 2010

Kepala Sekolah

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 139 /2010

No Nama NIS Kelas Tempat / Tanggal lahir
1 Anindyta Sendra Safira 1462 V Pekalongan, 19 Mei 1999
2 Muhammad Alif Asshidiqi 1485 V Pekalongan, 16 Juni 1999
dipergunakan sebagai pelengkap persyaratan mengikuti Lomba Siswa Berprestasi
tingkat Kota Pekalongan tahun 2010.

Mengetahui
Kepala UPTD Pendidikan Kepala SD Negeri Medono 08

NIP. 19610727 198201 1 008 NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 140 /2010


NIS : 1526
cabang Seni Lukis Tingkat Karesidenan Pekalongan.

Mengetahui

NIP. 19610727 198201 1 008 NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 141 /2010


Kelas : V ( Lima )
dipergunakan sebagai pelengkap persyaratan mengikuti lomba LCC Dokter Kecil

Mengetahui

NIP. 19610727 198201 1 008 NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 142/ 2010
Tempat
No. Nama Kelas
Tanggal Lahir
sebagai pelengkap persyaratan mengikuti lomba Pekan Seni tingkat Karesidenan
Pekalongan cabang lomba Seni Paduan Suara.

Mengetahui

NIP. 19610727 198201 1 008 NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
Kepada Yth .
Kepala DPPKAD
Cq. Ka Bag. Aset Daerah Kota Pekalongan
di -
PEKALONGAN
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/143/2010
1. - Biodata a.n M. Alif Asshidiqi. 1 ( Satu ) eks Dikirim dengan hormat

- Biodata a.n Anindyta Sendra untuk dapat
Shafira. ditindaklanjuti.
2. Surat Keterangan a.n M. Alif
Asshidiqi dan Anindyta
Sendra Shafira.
3. - Piagam Penghargaan a.n M.
Alif Asshidiqi.
- Piagam Penghargaan a.n
Anindyta Sendra Shafira.
Pekalongan, 08 Juni 2010,

Kepala Sekolah,

NIP . 19620828 198405 1 003
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI MEDONO 08
Nomor : 005/144/2010 Pekalongan, 11 Juni 2010
Lampiran : -
Hal : Undangan
Kepada
Yth : Bapak/Ibu Orang Tua Murid kelas VI
SD Negeri Medono 08 Pekalongan
di –
Pekalongan
Mengharap dengan hormat kehadiran Bapak/Ibu besok pada :
Hari : Sabtu,
Pukul : 08.00 WIB
Keperluan : Menerima Pengumuman Kelulusan Siswa Kelas VI
Mengingat akan pentingnya acara di atas, maka kehadiran Bapak/Ibu

kami nantikan tepat pada waktunya.
Kepala SD Negeri Medono,

NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
Kepada Yth .
Kepala UPTD Pendidikan
Kecamatan Pekalongan
di -
PEKALONGAN
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/145/2010
1. Daftar Kolektif Hasil UASBN 1 ( Satu ) eks Dikirim dengan hormat

Tahun Pelajaran 2010/2011. untuk ditindaklanjuti dan
2. Format 1,4,5,8 UASBN/UAS harap maklum adanya.
Tahun Pelajaran 2010/2011.
Pekalongan, 11 Juni 2010,

Kepala Sekolah,

NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
FORMAT : S -13
1 0 1 0 3 6 4 0 1 0 7 5

NOMOR : 422.1/ 146
Nama : AMELIA RATRI ANGGARI
NISN : 0005533234
Siswa Kelas : V (Empat)
Nama : WISNU AGUSPRIYONO
Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Jl. Pesona I No. 403
Binagriya Indah
Yang mengajukan pindah ke salah satu Sekolah Dasar Kecapi 04 Jatiwarna Pondok Gedhe di
kota Jakarta dengan alasan mengikuti orang tua.
Pekalongan, Juni 2010

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
No. Induk :
NAMA SEKOLAH : ..........................................................................................................

STATUS SEKOLAH : ..........................................................................................................
ALAMAT SEKOLAH : ..........................................................................................................
DESA/KELURAHAN *) : ..........................................................................................................
KECAMATAN : ..........................................................................................................
KAB./KOTA : ..........................................................................................................
PROPINSI : ..........................................................................................................
Kepala Sekolah
Format : S-12

di –
PEKALONGAN
Dengan hormat
Nama : Wisnu Agus Priyanto
Binagriya Indah
Nama : Amelia Ratri Anggari
NISN : 0005533234
Siswa Kelas : V (Lima)
Mengajukan permohonan pindah belajar untuk siswa tersebut di atas ke Sekolah Dasar Kecapi 04
Jatiwarna Pondok Gedhe di kota Jakarta dengan alasan mengikuti orang tua.

Hormat kami,
Wisnu Agus Priyanto

SD NEGERI MEDONO 08
FORMAT : S -13
1 0 1 0 3 6 4 0 1 0 7 5

NOMOR : 422.1/ 146
NISN : 0005533234
Siswa Kelas : II ( Dua )
Nama : WISNU AGUSPRIYONO
Binagriya Indah
Yang mengajukan pindah ke salah satu Sekolah Dasar Kecapi 04 Jatiwarna Pondok Gedhe di
kota Jakarta dengan alasan mengikuti orang tua.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nama : AGFA FATAYA GADING Nomor Statistik Sekolah
No. Induk :
NAMA SEKOLAH : ..........................................................................................................

STATUS SEKOLAH : ..........................................................................................................
ALAMAT SEKOLAH : ..........................................................................................................
DESA/KELURAHAN *) : ..........................................................................................................
KECAMATAN : ..........................................................................................................
KAB./KOTA : ..........................................................................................................
PROPINSI : ..........................................................................................................
Kepala Sekolah
Format : S-12

di –
PEKALONGAN
Dengan hormat
Nama : Wisnu Agus Priyanto
Binagriya Indah
NISN : 26672428
Siswa Kelas : II ( dua )
Mengajukan permohonan pindah belajar untuk siswa tersebut di atas ke Sekolah Dasar Kecapi 04
Jatiwarna Pondok Gedhe di kota Jakarta dengan alasan mengikuti orang tua.

Hormat kami,
Wisnu Agus Priyanto

SD NEGERI MEDONO 08
FORMAT : S -13
1 0 1 0 3 6 4 0 1 0 7 5

NOMOR : 422.1/ 147
Nama : ABROR KEVIN AZHARI
NISN : 26672425
Nama : H. Ahmad Kozin, S.T
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Gambir No. 45
Binagriya
Yang mengajukan pindah ke salah satu Sekolah Dasar Karangreja I, Kecamatan Karangreja,
Kabupaten Purbalingga dengan alasan mengikuti orang tua.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nama : ABROR KEVIN AZHARI Nomor Statistik Sekolah
No. Induk :
NAMA SEKOLAH : ..........................................................................................................

STATUS SEKOLAH : ..........................................................................................................
ALAMAT SEKOLAH : ..........................................................................................................
DESA/KELURAHAN *) : ..........................................................................................................
KECAMATAN : ..........................................................................................................
KAB./KOTA : ..........................................................................................................
PROPINSI : ..........................................................................................................
Kepala Sekolah
Format : S-12

di –
PEKALONGAN
Dengan hormat
Nama : H. AHMAD KOZIN, S.T
Alamat : Jl. Gambir No. 45
Binagriya
Nama : ABROR KEVIN AZHARI
NISN : 26672425
Karangreja I, Kecamatan Karangreja, Kabupaten Purbalingga dengan alasan mengikuti orang
tua.

Hormat kami,
H. AHMAD KOZIN, S.T

SD NEGERI MEDONO 08

Lamp. : -
Hal : Undangan
Kepada
Yth : Bapak/Ibu/ Saudara/i Peserta Dharma Wisata
SD Negeri Medono 08
di –
Pekalongan
Dengan hormat,
Mengharap kehadiran Bapak/Ibu/ Saudara/i Peserta Dharma Wisata besok

pada :
Hari/tanggal : Jum’at, 18 Juni 2010

Waktu : 09.30 WIB (setelah penerimaan raport)
Tempat : Ruang Kelas 1 dan Kelas 2 SD Negeri Medono 08
Acara : Penjelasan Kegiatan Dharma Wisata dari Panitia dan Biro Wisata.
Mengingat akan pentingnya acara di atas, maka kehadiran Bapak/Ibu/

Saudara/i kami nantikan tepat pada waktunya.
Mengetahui,
Kepala SD Negeri Medono 08 Ketua Panitia Dharma Wisata,
SISWANTO, S. Pd. M.Pd. Ny. Didien Doyo Budi W

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
Nomor : 423.7 / 149 Pekalongan, 16 Juni 2009

Lamp. : -
Hal : Pemberitahuan Kepada Yth. :
Bapak/Ibu Orang Tua / Wali Siswa
Kelas I s.d Kelas V
SD Negeri Medono 08
Pekalongan
Dengan hormat,
Bahwa sehubungan dengan akan berakhirnya Tahun Pelajaran 2010/2011,

maka kami sampaikan beberapa informasi :
1. Pengambilan Buku Laporan Hasil Belajar Siswa (Raport) Semester
II Tahun Pelajaran 2010/2011
Pengambilan raport dilaksanakan :
Hari : Jum’at,
Pukul : 07.30 – 09.30 WIB
Tempat : Ruang Kelas masing-masing
2. Libur Akhir Tahun Pelajaran 2010/2011
Libur akhir Tahun Pelajaran 2010/2011 dimulai hari Senin, 21 Juni 2010
sampai dengan hari Sabtu, 10 Juli 2010. Masuk sekolah semester I Tahun
Pelajaran 2010/2011 dimulai hari Senin, 12 Juli 2010.
Demikian surat pemberitahuan ini. Atas perhatian dan kehadirannya

disampaikan banyak terima kasih.

NIP 19620828 198405 1 003
NB : Bagi yang belum lunas administrasi keuangan

harap segara melunasinya paling lambat tanggal 18 Juni 2010

SD NEGERI MEDONO 08
FORMAT : S -13
1 0 1 0 3 6 4 0 1 0 7 5

NOMOR : 422.1/ 147
Nama : Cinta Salzabilla Hastialinda
NISN : 26672433
Nama : Hasno Dwi Putro
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Perum. Bina Griya Blok B I No. 54
Pekalongan
Yang mengajukan pindah ke Sekolah Dasar Negeri Yosodipuro dengan alasan mengikuti
orang tua pindah tugas.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nama : Cinta Salzabilla Hastialinda Nomor Statistik Sekolah
No. Induk :
NAMA SEKOLAH : ..........................................................................................................

STATUS SEKOLAH : ..........................................................................................................
ALAMAT SEKOLAH : ..........................................................................................................
DESA/KELURAHAN *) : ..........................................................................................................
KECAMATAN : ..........................................................................................................
KAB./KOTA : ..........................................................................................................
PROPINSI : ..........................................................................................................
Kepala Sekolah
Format : S-12

di –
PEKALONGAN
Dengan hormat
Nama : Hasno Dwi Putro
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Perum. Bina Griya Blok B I No. 54
Pekalongan
Nama : Cinta Salzabilla Hastialinda
NISN : 26672433
Yosodipuro dengan alasan mengikuti orang tua pindah tugas.

Hormat kami,
Hasno Dwi Putro

PIAGAM PENGHARGAAN
Nomor : 420 / 147
Dengan rasa bangga Kepala SD Negeri Medono 08 UPTD Pendidikan

Kecamatan Pekalongan Barat memberikan penghargaan kepada :
Nama : MOCHAMMAD FAIQ YUMNA
ALDIANSYAH
Tempat, Tanggal Lahir : PEKALONGAN, 12 JANUARI 1999
Nama Orang Tua : SUWITO WIDODO, SE
Yang telah berhasil keluar sebagai :
Peringkat : X (Sepuluh)
Dalam rangka : Bintang Ujian Akhir Sekolah Berstandar
Nasional dan Ujian Sekolah (UASBN dan
US) Tahun Pelajaran 2010/2011.
Semoga prestasi yang telah dicapai dapat bermanfaat bagi perkembangan
pendidikan nasional.

Kepala SD Negeri Medono 08,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 148 /2010


NIS : 1526
dipergunakan sebagai pelengkap persyaratan mengikuti lomba Kreatifitas Pekan
Seni cabang lomba Seni Lukis Putri Tingkat Karesidenan Pekalongan Tahun 2010.

Mengetahui

NIP. 19610727 198201 1 008 NIP . 19620828 198405 1 003
Mengetahui
Kota Pekalongan
Drs. ABDUL JALIL

NIP. 19561221 198103 1 011
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 149/ 2010
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri Medono 08 UPTD Pendidikan Kecamatan
Pekalongan Barat Kota Pekalongan menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa siswa-siswa
tersebut di bawah ini :
Tempat
No. Nama Kelas
Tanggal Lahir
adalah benar – benar siswa SD Negeri Medono 08. Surat ini dibuat untuk dipergunakan sebagai
pelengkap persyaratan mengikuti lomba Pekan Seni tingkat Karesidenan Pekalongan cabang lomba
Seni Paduan Suara.

Mengetahui

NIP. 19610727 198201 1 008 NIP . 19620828 198405 1 003
Mengetahui
Kota Pekalongan
Drs. ABDUL JALIL

NIP. 19561221 198103 1 011
SD NEGERI MEDONO 08
FORMAT : S -13
1 0 1 0 3 6 4 0 1 0 7 5

NOMOR : 422.1/ 150
Nama : Novandra Putra Pawidya
NISN : 10029798
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Nama : Widyaningsih
Alamat : Jl. Arwana 653 Blok C Binagriya
Pekalongan
Yang mengajukan pindah ke Sekolah Dasar Negeri Srondol Wetan 02 Kecamatan Bayumanik
Kota Semarang dengan alasan mengikuti orang tua pindah tugas.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nama : Novandra Putra Pawidya Nomor Statistik Sekolah
No. Induk :
NAMA SEKOLAH : ..........................................................................................................

STATUS SEKOLAH : ..........................................................................................................
ALAMAT SEKOLAH : ..........................................................................................................
DESA/KELURAHAN *) : ..........................................................................................................
KECAMATAN : ..........................................................................................................
KAB./KOTA : ..........................................................................................................
PROPINSI : ..........................................................................................................
Kepala Sekolah
Format : S-12

di –
PEKALONGAN
Dengan hormat
Nama : Widyaningsih
Pekalongan
NISN : 10029798
Srondol Wetan 02 Kecamatan Bayumanik Kota Semarang dengan alasan mengikuti orang tua
pindah tugas.

Hormat kami,
Widyaningsih
SD NEGERI MEDONO 08
FORMAT : S -13
1 0 1 0 3 6 4 0 1 0 7 5

NOMOR : 422.1/ 150
NISN : 10029798
Nama : Widyaningsih
Pekalongan
Yang mengajukan pindah ke Sekolah Dasar Negeri Srondol Wetan 02 Kecamatan Bayumanik
Kota Semarang dengan alasan mengikuti orang tua pindah tugas.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nama : Novandra Putra Pawidya Nomor Statistik Sekolah
No. Induk :
NAMA SEKOLAH : ..........................................................................................................

STATUS SEKOLAH : ..........................................................................................................
ALAMAT SEKOLAH : ..........................................................................................................
DESA/KELURAHAN *) : ..........................................................................................................
KECAMATAN : ..........................................................................................................
KAB./KOTA : ..........................................................................................................
PROPINSI : ..........................................................................................................
Kepala Sekolah
Format : S-12

di –
PEKALONGAN
Dengan hormat
Nama : Widyaningsih
Pekalongan
NISN : 10029798
Srondol Wetan 02 Kecamatan Bayumanik Kota Semarang dengan alasan mengikuti orang tua
pindah tugas.

Hormat kami,
Widyaningsih
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 151 / 2010

Nama : Siswanto, S. Pd, M.Pd.
NIP : 19620828 198405 1 003
Pangkat / Golongan ruang : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Sekolah Dasar Negeri Medono 08
Kota Pekalongan
Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya, bahwa :

NIP : 19740808 199903 2 010
Pangkat / Golongan ruang : Penata Muda, III/ a
Jabatan : Guru SD Negeri Medono 08
Kota Pekalongan
Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Sekolah Dasar Negeri Medono 08 tanggal 19 Juli 2010
Nomor : 424/01/2010 tentang pembagian tugas dalam kegiatan proses belajar mengajar atau
bimbingan tahun pelajaran 2010/2011; guru tersebut mengajar 24 jam per minggu.
Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Sekolah
SISWANTO, S. Pd, M. Pd
NIP. 19620828 198405 1 003
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
Nomor : 800 / 152 / 2010

Nama : Siswanto, S. Pd, M.Pd.
NIP : 19620828 198405 1 003
Pangkat / Golongan ruang : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Sekolah Dasar Negeri Medono 08
Kota Pekalongan
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :

NIP : 19740808 199903 2 010
Pangkat / Golongan ruang : Penata Muda, III/ a
Jabatan : Guru SD Negeri Medono 08
Kota Pekalongan
Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Peningkatan Mutu Pendidik dan Tenaga Kependidikan
Kementerian Pendidikan Nasional tanggal 23 April 2010 Nomor : 5081.0364/F/SK/2010
Tentang penetapan guru penerima tunjangan profesi, terhitung mulai tanggal 1 Januari 2010 telah
nyata melaksanakan tugas sebagai Guru pada satuan kerja SD Negeri Medono 08 Kecamatan
Pekalongan Barat Kota Pekalongan dan diberi tunjangan sebesar Rp 1.726.100,00 (satu juta
tujuh ratus dua puluh enam ribu seratus rupiah) setiap bulannya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila di kemudian hari pernyataan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan
kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar – benarnya.

Kepala Sekolah
SISWANTO, S. Pd, M. Pd
NIP. 19620828 198405 1 003
Mengetahui
Kepala Dinas Pendidikan Pejabat Pembuat Komitmen

Pemuda dan Olahraga Program Peningkatan Mutu dan
Kota Pekalongan
Profesionalisme Guru Jateng 2010
Drs. ABDUL JALIL Dra. AUFRIDA KRISWATI

Pembina Utama Muda NIP. 195805211984032002
NIP. 195612211981031011
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/153/2010

Nama : Siswanto, S. Pd, M. Pd
NIP : 196208281984051003
Jabatan : Kepala SDN Medono 08 Kec. Pekalongan Barat
Kota Pekalongan
Menerangkan bahwa siswa :
Nama : DEPI SULISTIANDORO
Nomor Induk Siswa : 1356
Nomor Peserta : 04-019-001-8
Asal Sekolah : SDN Medono 08 Kec. Pekalongan Barat
Kota Pekalongan
Kurikulum : Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan
(KTSP)
Telah menempuh Ujian Sekolah Mata Pelajaran Muatan Lokal dengan
hasil sebagai berikut :
No. Mata Pelajaran Tertulis Praktek
1. Bahasa Inggris 7,60 7,18
Demikian keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Kepala Sekolah
Foto
3x4

NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08

1 0 1 0 3 6 4 0 1 0 7 5

NOMOR : 422.1/ 154
Nama : R. Muh. Yusuf Nugroho
NISN : 0001510070
Siswa Kelas : VI ( Enam )
Nama : Sri Wahyuningsih
Alamat : Bumirejo Kec. Pekalongan Barat
Pekalongan
Yang mengajukan pindah ke Sekolah Dasar Negeri Tirto 03 Kecamatan Pekalongan Barat Kota
Pekalongan dengan alasan mendekati rumah.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nama : R. Muh. Yusuf Nugroho Nomor Statistik Sekolah
No. Induk :
NAMA SEKOLAH : ..........................................................................................................

STATUS SEKOLAH : ..........................................................................................................
ALAMAT SEKOLAH : ..........................................................................................................
DESA/KELURAHAN *) : ..........................................................................................................
KECAMATAN : ..........................................................................................................
KAB./KOTA : ..........................................................................................................
PROPINSI : ..........................................................................................................
Kepala Sekolah
Format : S-12

di –
PEKALONGAN
Dengan hormat
Nama : Rudi Kurniawan
Alamat : Jl. Parang Garuda II 4 D / 5 Medono Indah
Pekalongan
Nama : Syahida Marwah Audya
NISN :
Pandansari 01 Kecamatan Warungasem Kabupaten Batang dengan alasan mendekati rumah.

Hormat kami,
Rudy Kurniawan
Format : S-12

di –
PEKALONGAN
Dengan hormat
Nama : Rudi Kurniawan
Pekalongan
Nama : Ghania Noor Audya
NISN : 0001510049
Pandansari 01 Kecamatan Warungasem Kabupaten Batang dengan alasan mengikuti orang tua.

Hormat kami,
Rudy Kurniawan
SD NEGERI MEDONO 08

1 0 1 0 3 6 4 0 1 0 7 5

NOMOR : 422.1/ 154
Nama : Ghania Noor audya
NISN : 0001510049
Nama : Rudy Kurniawan
Pekalongan
Yang mengajukan pindah ke Sekolah Dasar Negeri Pandansari 01 Kecamatan Warungasem

Kabupaten Batang dengan alasan mengikuti orang tua.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nama : Ghania Noor Audya Nomor Statistik Sekolah
No. Induk :
NAMA SEKOLAH : ..........................................................................................................

STATUS SEKOLAH : ..........................................................................................................
ALAMAT SEKOLAH : ..........................................................................................................
DESA/KELURAHAN *) : ..........................................................................................................
KECAMATAN : ..........................................................................................................
KAB./KOTA : ..........................................................................................................
PROPINSI : ..........................................................................................................
Kepala Sekolah
Format : S-12

di –
PEKALONGAN
Dengan hormat
Nama : R. Heru Iwa BGM
Pekerjaan : Sales
Alamat : Binagriya Blok B 3 / 152
Pekalongan
Nama : Rr. Nadia Putri Amalia
NISN : 0011794950
Tirto 3 Kecamatan Pekalongan Barat Kota Pekalongan dengan alasan mengikuti orang tua

Hormat kami,
R. Heru Iwa BGM

SD NEGERI MEDONO 08

1 0 1 0 3 6 4 0 1 0 7 5

NOMOR : 422.1/ 157
Nama : Rr. Nadia Putri Amalia
NISN : 0011794950
Nama : R. Heru Iwa BGM
Pekerjaan : Sales
Alamat : Binagriya B 3 / 152
Pekalongan
Yang mengajukan pindah ke Sekolah Dasar Negeri Tirto 03 Kecamatan Pekalongan Barat Kota
Pekalongan dengan alasan mengikuti orang tua.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nama : Rr. Nadia Putri Amalia Nomor Statistik Sekolah
No. Induk :
NAMA SEKOLAH : ..........................................................................................................

STATUS SEKOLAH : ..........................................................................................................
ALAMAT SEKOLAH : ..........................................................................................................
DESA/KELURAHAN *) : ..........................................................................................................
KECAMATAN : ..........................................................................................................
KAB./KOTA : ..........................................................................................................
PROPINSI : ..........................................................................................................
Kepala Sekolah
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
AKTIF MELAKSANAKAN TUGAS MENGAJAR
Nomor : 800 / 158 / 2010

NIP : 19620828 198405 1 003
Nama : Iwan Gunaedi, S. Pd

Jabatan : Guru Tehnologi Informasi dan Komunikasi (TIK)
Adalah Guru Tehnologi Informasi dan Komunikasi (TIK) dan benar-benar masih aktif
melaksanakan tugas secara terus menerus sampai saat ini di SD Negeri Medono 08.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
Nomor Statistik Sekolah :

1 0 1 0 3 6 4 0 1 0 7 5
Nama Siswa : M. Hanif

Nama Orang Tua : Sofyan Adnan SH
Nama Sekolah : SD Medono 08
Status Sekolah : Negeri
Alamat Sekolah : Jl. Kapulogo No. 1 Binagriya Blok A
Desa/Kelurahan *) : Medono
Kecamatan : Pekalongan Barat
Kab./Kota : Pekalongan
Propinsi : Jawa Tengah
Diterima di Kelas : V ( Lima )
Kepala Sekolah
SISWANTO, S.Pd,M.Pd
NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
FORMAT : S -13
1 0 1 0 3 6 4 0 1 0 7 5

NOMOR : 422.1/ 158
Nama : Ananda Musyafa' Ali
NISN : 0011794949
Siswa Kelas : IV ( Empat )
Nama : Ruswanto
Alamat : Jl. Pasundan No. 6 Tirto
Pekalongan
Yang mengajukan pindah ke Sekolah Dasar Islam I Kergon Kota Pekalongan dengan alasan
mengikuti orang tua.
Pekalongan, Juli 2010

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nama : Ananda Musyafa' Ali Nomor Statistik Sekolah
No. Induk :
NAMA SEKOLAH : ..........................................................................................................

STATUS SEKOLAH : ..........................................................................................................
ALAMAT SEKOLAH : ..........................................................................................................
DESA/KELURAHAN *) : ..........................................................................................................
KECAMATAN : ..........................................................................................................
KAB./KOTA : ..........................................................................................................
PROPINSI : ..........................................................................................................
Kepala Sekolah
Format : S-12

di –
PEKALONGAN
Dengan hormat
Nama : Ruswanto
Alamat : Jl. Pasundan No. 6 Tirto
Pekalongan
Nama : Ananda Musyafa' Ali
NISN : 0011794949
Mengajukan permohonan pindah belajar untuk siswa tersebut di atas ke Sekolah Dasar Islam
I Kergon Kota Pekalongan dengan alasan mengikuti orang tua.
Pekalongan, Juli 2010

Hormat kami,
Ruswanto
Lampiran 13

SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 188 /2010

Nama : MARYATI
NIM : 6101908023
Fakultas : Ilmu Keolahragaan
Progdi : Pendidikan Jasmani Kesehatan dan Rekreasi
Judul Skripsi : “HUBUNGAN TINGKAT KESEGARAN JASMANI
DENGAN HASIL BELAJAR PENJASORKES SISWA
PUTERA KELAS V SD NEGERI DABIN II KECAMATAN
PEKALONGAN BARAT KOTA PEKALONGAN TAHUN
2010/2011”
Adalah benar – benar telah melaksanakan penelitian di SD Negeri Medono 08 pada
tanggal 15 Juni 2010 sesuai dengan judul dalam rangka penulisan skripsi.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan seperlunya.


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08

FORMAT : S -13 1 0 1 0 3 6 4 0 1 0 7 5

NOMOR : 422.1/ 160 / 2010
Nama : Shindy Fardah Septiana
NISN : 9992194720
Nama : Andi Fitriadi
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Pala Bina Griya Blok A
Pekalongan
Yang mengajukan pindah ke salah satu Sekolah Dasar Negeri Podosugih 03 di kota Pekalongan

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nama : Shindy Fardah Septiana Nomor Statistik Sekolah
No. Induk :
NAMA SEKOLAH : ..........................................................................................................

STATUS SEKOLAH : ..........................................................................................................
ALAMAT SEKOLAH : ..........................................................................................................
DESA/KELURAHAN *) : ..........................................................................................................
KECAMATAN : ..........................................................................................................
KAB./KOTA : ..........................................................................................................
PROPINSI : ..........................................................................................................
Kepala Sekolah
Format : S-12

di –
PEKALONGAN
Dengan hormat
Nama : Andi Fitriadi
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Pala Bina Griya Blok A
Pekalongan
Nama : Shindy Fardah Septiana
NISN : 9992194720
Podosugih 03 di kota Pekalongan dengan alasan mengikuti orang tua.

Hormat kami,
ANDI FITRIADI
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nama : Camisha Devina Ghaisani Nomor Statistik Sekolah
NISN : 0033056493
1 0 1 0 3 6 4 0 1 0 7 5
NAMA SEKOLAH : SD NEGERI MEDONO 08

STATUS SEKOLAH : NEGERI
ALAMAT SEKOLAH : JL. KAPULOGO NO. 1 BINA GRIYA BLOK A
DESA/KELURAHAN *) : MEDONO
KECAMATAN : PEKALONGAN BARAT.
KAB./KOTA : KOTA PEKALONGAN
PROPINSI : JAWA TENGAH
DITERIMA DI KELAS : I (SATU)
Kepala Sekolah

NIP 19620828 198405 1 003

SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 422.5 / 162 / 2010
Pendidikan Pemuda dan Olah Raga Kecamatan Pekalongan Barat, menerangkan bahwa :
Nama : AKHRAMSYAH REIZAN DIANTOMO

NIS : 1635
Anak tersebut di atas benar-benar siswa SD Negeri Medono 08 dan meduduki

peringkat I dengan jumlah nilai prestasi hasil belajar : 825 (Delapan ratus dua puluh
lima) di Kelas II pada Semester II Tahun Pelajaran 2010/2011.
Demikian surat pernyataan ini dibuat agar dapat dipergunakan untuk melengkapi salah
satu persyaratan mendapatkan Beasiswa.
Pekalongan, 13 Agustus 2010

Kepala Sekolah,

NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
Sekolah \
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800 / 163 / 2010

Nama : Siswanto, S. Pd, M. Pd
NIP : 19620828 198405 1 003
Unit Organisasi : Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kota Pekalongan
Instansi : Pemerintah Kota Pekalongan
dengan ini menyatakan nama-nama yang tertulis sebagaimana lampiran surat ini dalam
melaksanakan tugasnya sebagai tenaga honorer telah menunjukkan disiplin dan
mempunyai integritas yang tinggi serta sampai dengan saat ini masih melaksanakan tugas
sebagai tenaga honorer secara terus-menerus dan data maupun keterangan yang diberikan
adalah syah dan sesuai dengan kondisi yang sebenar-benarnya.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-
benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila di kemudian hari
pernyataan ini tidak benar, saya bersedia diperhetikan dari jabatan yang saya duduki dan
dituntut di muka pengadilan.

Yang membuat pernyataan
Kepala Sekolah

NIP . 19620828 198405 1 003
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nama : Meissya Sevana Wibowo Nomor Statistik Sekolah
NISN : 0026652840
1 0 1 0 3 6 4 0 1 0 7 5
NAMA SEKOLAH : SD Negeri Medono 08.
STATUS SEKOLAH : Negeri.
ALAMAT SEKOLAH : Binagriya Jl. Kapulogo No. 01 Blok A
DESA/KELURAHAN *) : Medono
KECAMATAN : Pekalongan Barat
KAB./KOTA : Pekalongan.
PROPINSI : Jawa Tengah.
DITERIMA DI KELAS : II ( Dua ).
Kepala Sekolah

NIP 19620828 198405 1 003
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SD NEGERI MEDONO 08
Jl. Kapulogo No. 1 Binagriya Blok A Telp. (0285) 426793
Pekalongan
KEPUTUSAN
Nomor : 910 / 164 / 2010
TENTANG
ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA SEKOLAH

SD NEGERI MEDONO 08 PEKALONGAN
Menimbang : a. bahwa dalam upaya pencapaian visi, misi, tujuan, dan sasaran yang
kemudian dijabarkan dalam rencana kerja tahunan perlu disusun
rencana pendapatan dan belanja sekolah dalam satu kesatuan yang
terdiri dari rencana kerja itu sendiri dan rencana anggaran pendapatan
dan rencana anggaran belanja sekolah;
b. bahwa penyelenggaraan pendidikan selama satu tahun pelajaran
memerlukan rencana kerja dan anggaran yang akan dijadikan dasar
dalam pelaksanaan kegiatan di sekolah;
c. bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas, perlu ditetapkan
Anggaran Pendapatan dan Belanja Sekolah (APBS) SD Negeri Medono
08 Pekalongan dengan Keputusan Kepala Sekolah.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 16 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-

daerah Kota Besar Dalam Lingkungan Provinsi Jawa Timur, Jawa
Tengah, Jawa Barat dan Daerah Istimewa Jogjakarta sebagaimana telah
diubah dengan Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1954 tentang
Perubahan Undang-Undang Nomor 16 dan 17 Tahun 1950 tentang
Pembentukan Kota-kota Besar dan Kota-kota Ketjil di Djawa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1954 Nomor 40,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 551);
2. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara
3. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor
79, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4301);
4. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
sebagaimana telah diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12
Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor
32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4844);
5. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan
Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintahan daerah
6. Peraturan Pemerintah Nomor 21 Tahun 1988 tentang Perubahan Batas
Wilayah Kotamadya Daerah Tingkat II Pekalongan, Kabupaten Daerah
Tingkat II Pekalongan dan Kabupaten Daerah Tingkat II Batang
7. Peraturan Pemerintah Nomor 105 Tahun 2001 tentang Pengelolaan dan
Pertanggungjawaban Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2001 Nomor 118, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4138);
8. Peraturan Daerah Kota Pekalongan Nomor 6 Tahun 2008 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah Kota Pekalongan (Lembaran
Daerah Kota Pekalongan Tahun 2008 Nomor 7);
9. Peraturan Daerah Kota Pekalongan Nomor 14 Tahun 2009 tentang
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kota Pekalongan Tahun
Anggaran 2010 (Lembaran Daerah Kota Pekalongan Tahun 2009
Nomor 14);
10. Peraturan Walikota Pekalongan Nomor Tahun 2010 tentang
Pedoman Penyusunan Anggaran Pendapatan dan Belanja Sekolah
(APBS) Pada Sekolah di Kota Pekalongan (Lembaran Daerah Kota
Pekalongan Tahun 2010 Nomor ).
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
KESATU : Menetapkan Anggaran Pendapatan dan Belanja Sekolah (APBS) SD Negeri
Medono 08 Pekalongan Tahun Pelajaran 2010/2011.
KEDUA :APBS sebagaimana dimaksud dalam diktum KESATU merupakan satu

kesatuan yang terdiri dari Rencana Kerja Sekolah sebagaimana dimaksud
dalam lampiran I dan Uraian Anggaran Pendapatan dan Belanja Sekolah
sebagaimana dimaksud dalam lampiran II Keputusan ini.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di Pekalongan
pada tanggal 22 Agustus 2010
KETUA KOMITE SD NEGERI MEDONO 08 KEPALA SD NEGERI MEDONO 08

PEKALONGAN PEKALONGAN
DRS. DOYO BUDI WIBOWO, MM. SISWANTO, S.Pd, M.Pd

NIP. 19620828 198405 1 003
Tembusan, disampaikan kepada Yth :
1. Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kota Pekalongan ( sebagai laporan );
2. Arsip;
Lampiran I : Keputusan Kepala SD Negeri
Medono 08 Pekalongan
Nomor : 910 / 164 / 2010
Tanggal : 22 Agustus 2010
RENCANA KERJA SEKOLAH

SD NEGERI MEDONO 08 PEKALONGAN
TAHUN PELAJARAN 2010 / 2011
A. Latar Belakang Pemikiran
Sistem pendidikan nasional adalah keseluruhan komponen pendidikan; meliputi input,

proses, output, dan outcome; yang saling terkait secara terpadu untuk mencapai tujuan yaitu
untuk berkembangnya potensi peserta didik agar menjadi manusia yang beriman dan bertakwa
kepada Tuhan Yang Maha Esa, berakhlak mulia, sehat, berilmu, cakap, kreatif, mandiri, dan
menjadi warga negara yang demokratis serta bertanggung jawab.
Visi pendidikan nasional mewujudkan sistem pendidikan sebagai pranata sosial yang
kuat dan berwibawa untuk memberdayakan semua warga negara Indonesia agar berkembang
menjadi manusia yang berkualitas sehingga mampu dan proaktif menjawab tantangan zaman
yang selalu berubah.
Kepala Sekolah sebagai pilar penjamin mutu dalam rangka meningkatkan mutu
pendidikan memiliki kewajiban untuk mengembangkan kriteria dan pengukuran. Melaksanakan
pengukuran, dan mengevaluasi ketercapaian kinerja sekolah.
Standar adalah kriteria minimal yang harus dipenuhi. Untuk memastikan bahwa seluruh
kriteria atau standar terpenuhi memerlukan instrumen pengukuran dan proses pengukuran.
Apabila kondisi nyata pencapaian sesuai dengan kriteria atau target yang ditetapkan dalam
perencanaan maka hal tersebut kinerja pada posisi efektif. Atas dasar kaidah tersebut, maka
penerapan standar nasional pendidikan berimplikasi pada pengembangan model sekolah berbasis
kriteria, pengukuran, dan data.
Kebijakan tentang penjaminan dan pelaksanaan pengendalian mutu sebagaimana yang
diamanatkan PP 19 tahun 2005, penetapan kriteria dan pengukuran harus sekolah lakukan
mengenai isi, proses, kompetensi lulusan, pendidik dan tenaga kependidikan, sarana dan
prasarana, pengelolaan, pembiayaan, dan penilaian.
Pemerintah memetakan sekolah dalam tiga kategori; (1) sekolah yang belum memenuhi
Standar Nasional Pendidikan, (2) sekolah yang memenuhi atau hampir memenuhi Standar
Nasional Pendidikan ke dalam kategori mandiri, dan (3) sekolah yang telah memenuhi Standar
Nasional Pendidikan yang diperkaya dengan acuan pada standar pendidikan salah satu negara
maju yang mempunyai keunggulan tertentu di bidang pendidikan. Dalam hal ini sekolah perlu
menetapkan indikator pada setiap komponen yang distandarkan.
Sesuai dengan kewenangannya, pemerintah menetapkan bahwa satuan pendidikan wajib
menyesuaikan diri dengan berbagai ketentuan pada PP 19. Itu berarti bahwa paling lambat pada
tahun 2013 semua sekolah jalur pendidikan formal sudah memenuhi Standar Nasional
Pendidikan.
Menindaklanjuti kebijakan tersebut, Kepala Sekolah menetapkan program yang merujuk
pada seluruh ketentuan yang menjadi dasar pelaksanaan kegiatan. sekolah perlu menyesuaikan
secara bertahap sesuai dengan kemampuan yang dimilikinya untuk mengembangkan potensinya
dalam menerapkan standar nasional pendidikan pada tiap ranah kegiatannya sehingga
memungkinkan sekolah melaksanakan kegiatan pembaharuannya secara terencana, bertahap dan
berkelanjutan. Bertolak dari pemikiran di atas, maka perlu disusun rencana kerja sekolah sebagai
pedoman pelaksanaan penyelenggaraan pendidikan di satuan pendidikan SD Negeri Medono 08
Pekalongan Tahun Pelajaran 2010/2011.
B. Dasar Hukum
Pengembangan Rencana Kerja Sekolah ini disusun berlandaskan berbagai aturan di

bawah ini :
1. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2005 Tentang Standar Nasional
Pendidikan
2. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 16 Tahun 2007 Tentang
Standar Kualifikasi Akademik dan Kompetensi Guru
Sertifikasi Bagi Guru dalam Jabatan
Standar Pengelolaan Pendidikan Oleh Satuan Pendidikan Dasar dan Menengah
Standar Penilaian Pendidikan
Standar Kompetensi Lulusan Untuk Satuan Pendidikan Dasar dan Menengah
Pelaksanaan Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 22 Tahun 2006 Tentang
Standar Isi Untuk Satuan Pendidikan Dasar dan Menengah dan Peraturan Menteri
Pendidikan Nasional Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Standar Kompetensi Lulusan Untuk
Satuan Pendidikan Dasar dan Menengah
Standar Sarana dan Prasarana Untuk Sekolah Dasar/Madrasah Ibtidaiyah (Sd/Mi), Sekolah
Menengah Pertama/Madrasah Tsanawiyah (SMP/MTS), dan Sekolah Menengah
Atas/Madrasah Aliyah (SMA/MA)
Pembinaan Kesiswaan
Standar Proses Untuk Satuan Pendidikan Dasar dan Menengah
Standar Kepala Sekolah/Madrasah
12. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 22 Tahun 2006 Tentang Standar Isi (SI)
C. Visi, Misi, dan Tujuan

1. Visi
Unggul dalam prestasi, luhur dalam budi pekerti berdasarkan IMTAQ.
2. Misi
2.1 Meningkatkan keimanan dan ketaqwaan terhadap Tuhan Yang Maha Esa
2.2 Membuhkembangkan potensi dan daya saing siswa secara opimal.
2.3 Melaksanakan pembelajaran dan bimbingan secara efektif.
2.4 Meningkatkan kesehatan jasmani dam rohani serta mengembangkan sikap mandiri.
2.5 Menerapkan manajemen partisipatif dengan melibatkan seluruh warga sekolah dan
kelompok kepentingan terkait.
3. Tujuan
Tujuan pendidikan dasar adalah meletakkan dasar kecerdasan, pengetahuan, kepribadian,
akhlak mulia, serta keterampilan untuk hidup mandiri dan dapat mengikuti pendidikan
lebih lanjut. Merujuk pada tujuan pendidikan dasar tersebut, maka tujuan Sekolah Dasar
Negeri Medono 08 adalah sebagai berikut :
3.1 Dapat mengamalkan ajaran agama hasil proses pembelajarandan kegiatan
pembiasaan ;
3.2 Meraih prestasi akademik maupun non akademik minimal tingkat Kecamatan ;
3.3 Menguasai dasar – dasar ilmu pengetahuan dan teknologi sebagai bekal untuk
melanjutkan ke sekolah yang lebih tinggi ;
3.4 Menjadi sekolah pelopor dan penggerak di lingkungan masyarakat sekitar ;
3.5 Menjadi sekolah yang diminati di masyarakat
D. Kebijakan dan Rencana Pendapatan.
Pendapatan yang akan di terima SD Negeri Medono 08 selama 1 tahun pelajaran

ini ( Tahun Pelajaran 2010/2011 ) adalah Rp. 862.344.160, 00 ( Delapan ratus enam puluh
dua juta tiga ratus empat puluh empat ribu seratus enam puluh rupiah ). Dana tersebut
didapat dari APBN (BOS) sebesar Rp. 102.000.000,00 dari APBD Provinsi Jwa Tengah
berupa Pendamping BOS Rp. 7.650.000,00; dari APBD Kota Pekalongan sebesar Rp.
702.694.160,00 serta dari Partisipasi Masyarakat (Sumbangan Sukarela) sebesar Rp.
50.000.000,00
E. Kebijakan dan Rencana Belanja.
Angaran tersebut di atas akan dibelanjakan untuk kegiatan-kegiatan :

- Belanja Langsung : Rp. 704.304.160,00
- Belanja tidak Langsung : Rp. 158.040.000,00
Belanja langsung digunakan untuk membiayai Belanja Pegawai. Sedang Belanja
tidak langsung digunakan untuk kegiatan- kegiatan : Program Pelayanan Administrasi
Perkantoran; Program peningkatan sarana dan prasarana pegawai; Program peningkatan
kapasitas sumber daya aparatur; Program peningkatan pengembangan sistem pelaporan
capaian kinerja dan keuangan; Program Wajib Belajar Pendidikan Dasar Sembilan Tahun;
Program Pendidikan Menengah; Program Manajemen Pelayanan Pendidikan; Program
Peningkatan Mutu Anak Didik; Program Kesiswaan; Program Bantuan dan Beasiswa.
F. Program dan Target Sasaran
Adapun maksud dibuatkannya APBS SD Negeri Medono 08 adalah :

1. Sebagai pedoman penggunaan anggaran kegiatan sekolah pada tahun yang akan datang.
2. Sebagai informasi publik mengenai arti pentingnya APBS bagi masyarakat dalam upaya
ikut membantu eksistensi sekolah yang lebih baik.
Tujuan merupakan titik pangkal untuk merealisasikan aktifitas yang akan
dilaksanakan, sehingga perlu dirumuskan secara jelas.
Adapun tujuan dari APBS ini tidak lain adalah untuk mengetahui seberapa besar
efisien dan efektif APBS SD Negeri Medono 08 yang digunakan untuk operasional selama
satu tahun.
Sedangkan sasaran dari APBS ini adalah :
3. Untuk pengadaan dan pemeliharaan sarana dan prasarana pembelajaran.
4. Untuk pembiayaan kegiatan belajar mengajar siswa.
5. Untuk pembiayaan peningkatan kualitas guru
6. Untuk pembiayaan pelaporan.
G. Penutup
Dengan adanya Anggaran Pendapatan dan Belanja Sekolah (APBS) dapat membantu
dalam mewujudkan kegiatan belajar mengajar yang efektif dengan rincian dana yang
transparan, sehingga dapat membantu bagi pihak sekolah untuk dapat merencanakan
kebutuhan Anggaran Pendapatan dan Belanja Sekolah untuk Tahun Pelajaran yang akan
datang.
Kami menyadari sebagai karya manusia, APBS ini masih jauh dari kesempurnaan,
oleh karena itu segala kritik dan saran yang bersifat membangun demi tersusunnya APBS
yang lebih baik senantiasa kami nantikan.
KETUA KOMITE SD NEGERI MEDONO 08 KEPALA SD NEGERI MEDONO 08

PEKALONGAN PEKALONGAN
DRS. DOYO BUDI WIBOWO, MM. SISWANTO, S.Pd, M.Pd

NIP. 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08

Nomor : 423.2/165 Kepada Yth.
Lampiran : 1 Helai Bapak/Ibu Orangtua Murid Kelas I – VI
Hal : Pemberitahuan zakat fitrah SD Negeri Medono 08 Pekalongan
di
Pekalongan
Assalamualaikum Wr.Wb
Diberitahukan dengan hormat, bahwa dalam rangka implementasi (penerapan)
pembelajaran Pendidikan Agama Islam, seperti tahun-tahun yang lalu SD Negeri
Medono 08 akan mengumpulkan dan menyalurkan zakat fitrah tahun 1431 H. Untuk
suksesnya kegiatan tersebut diberitahukan hal – hal sebagai berikut:
1. Pengumpulan zakat fitrah di mulai tanggal 23 Agustus 2010 – 02 September 2010.
2. Zakat fitrah berupa beras 2 ½ kg atau dalam bentuk uang Rp 15.000,00.
( diutamakan berupa beras )
3. Zakat fitrah akan dibagikan kepada yang berhak menerima pada
tanggal 03 September 2010 di SD Negeri Medono 08.
Demikian pemberitahuan dari kami, atas perhatian dan kerjasama di
sampaikan terima kasih.
Wassalamualaikum Wr.Wb.

NIP 19620828 198405 1 003
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
SURAT KUASA
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya orang tua dari :
Nama Siswa : ..................................................................................................

Kelas : ..................................................................................................
Nama Orang Tua : ..................................................................................................
Alamat : ..................................................................................................
Memberikan kuasa sepenuhnya kepada SD Negeri Medono 08 untuk menerima dan menyalurkan
kepada yang berhak menerima zakat fitrah berupa ..................................... sebesar ....................
Pekalongan, September 2010

Yang menerima kuasa Yang memberi kuasa
………………………. …………………..
SD NEGERI MEDONO 08
Nomor : 423.7 / 166 / 2010 Pekalongan, 23 Agustus 2010

Lampiran : lembar
Perihal : Permohonan Bantuan Dana
Rintisan SDSN Tahun Anggaran 2010
Kepada
Yth : Direktorat Jendral Manjemen Pendidikan Dasar dan Menengah
Kementriuan Pendidikan Nasional
Di –
JAKARTA
Dengan hormat,
Bahwa untuk meningkatkan mutu pendidikan di SD Negeri Medono 08
Kota Pekalongan, dibutuhkan sarana prasarana yang memadai. Dalam kaitan
dengan hal tersebut, kami mengajukan permohonan Bantuan Dana Rintisan
SDSN Tahun Anggaran 2010 sebesar Rp. 120.000.000,00 ( Seratus dua puluh
juta rupiah ). Dana tersebut akan kami gunakan sesuai petunjuk teknis
penggunaan dana bantuan rintisan SDSN.
1. Surat Permohonan Bantuan,
2. Rekomendesi dari Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kota
Pekalongan,
3. Profil Sekolah,
4. Rincian Penggunaan Dana.
Atas terkabulnya permohonan ini, kami mengucapkan banyak terima
kasih.
Hormat kami,

NIP. 19620828 198405 1 003
Tembusan kepada Yth :

2. Kepala UPTD Pendidikan Kecamatan Pekalongan Barat
3. Komite SD Negeri Medono 08 Kota Pekalongan
4. Arsip.
SD NEGERI MEDONO 08

FORMAT : S -13 1 0 1 0 3 6 4 0 1 0 7 5

NOMOR : 422.1/ 167 / 2010
No. Induk : 1718
NISN : 0026672431
Siswa Kelas : II ( Dua)
Nama : Sumartono
Pekerjaan : Dosen
Alamat : Jl. Gambir No. 47 Binagriya Pekalongan
Yang mengajukan pindah ke salah satu Sekolah Dasar Negeri 2 Brebes di kota Brebes dengan

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nama : Nomor Statistik Sekolah
No. Induk :
NAMA SEKOLAH : ..........................................................................................................

STATUS SEKOLAH : ..........................................................................................................
ALAMAT SEKOLAH : ..........................................................................................................
DESA/KELURAHAN *) : ..........................................................................................................
KECAMATAN : ..........................................................................................................
KAB./KOTA : ..........................................................................................................
PROPINSI : ..........................................................................................................
Kepala Sekolah
Format : S-12

di –
PEKALONGAN
Dengan hormat
Nama : Sumartono
Pekerjaan : Dosen
No. Induk : 1718
NISN : 0026672431
Siswa Kelas : II ( Dua)
Mengajukan permohonan pindah belajar untuk siswa tersebut di atas ke Sekolah Dasar Negeri 2
Brebes di kota Brebes dengan alasan mengikuti orang tua.

Hormat kami,
Sumartono
SD NEGERI MEDONO 08

FORMAT : S -13 1 0 1 0 3 6 4 0 1 0 7 5

NOMOR : 422.1/ 168 / 2010
Nama : Luthfian Akmaldhani Sumartono
No. Induk : 1681
NISN : 9993302136
Nama : Sumartono
Pekerjaan : Dosen
Yang mengajukan pindah ke salah satu Sekolah Dasar Negeri 2 Brebes di kota Brebes dengan

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
No. Induk :
NAMA SEKOLAH : ..........................................................................................................

STATUS SEKOLAH : ..........................................................................................................
ALAMAT SEKOLAH : ..........................................................................................................
DESA/KELURAHAN *) : ..........................................................................................................
KECAMATAN : ..........................................................................................................
KAB./KOTA : ..........................................................................................................
PROPINSI : ..........................................................................................................
Kepala Sekolah
Format : S-12

di –
PEKALONGAN
Dengan hormat
Nama : Sumartono
Pekerjaan : Dosen
Nama : Luthfian Akmaldhani Sumartono
No. Induk : 1681
NISN : 9993302136
Mengajukan permohonan pindah belajar untuk siswa tersebut di atas ke Sekolah Dasar Negeri 2
Brebes di kota Brebes dengan alasan mengikuti orang tua.

Hormat kami,
Sumartono
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI MEDONO 08
Nomor : 005/170/2010 Pekalongan, 30 Agustus 2010

Lamp. : -
Hal : Undangan
Kepada
Yth : Bapak/Ibu/ Saudara Guru dan Karyawan
SD Negeri Medono 08
di –
Pekalongan
Dengan hormat,
Mengharap kehadiran Bapak/Ibu/Saudara besok pada :
Hari/tanggal : Kamis, 02 September 2010

Waktu : 16.00 s.d selesai
Tempat : Ruang PKG
SD Negeri Medono 08
Acara : a. Penetapan Anggaran KBM Tahun Pelajaran 2010/2011
b. Buka Puasa Bersama
Mengingat pentingnya acara tersebut, dimohon hadir tepat pada waktu yang
telah ditentukan.
Demikian atas perhatian dan kehadirannya Bapak/Ibu/Saudara, kami sampaikan
terima kasih.
Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 890 / 171 /2010

Nama : Hj. Eni Suprapti, S. Pd. I

NIP : 19620930 198405 2 001
Pangkat/Gol. : Pembina, IV/a
Unit Kerja : SD Negeri Medono 08 UPTD Pend. Kec. Pekalongan Barat
Dindikpora Kota Pekalongan
adalah benar – benar guru Pendidikan Agama Islam di SD Negeri Medono 08

Kota Pekalongan. Dan yang bersangkutan tidak akan dimutasi dari
SD Negeri Medono 08 Kota Pekalongan minimal 6 bulan selesainya mengikuti
Diklat ini.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai pelengkap
persyaratan mengikuti Diklat Guru PAI SD. Atas perhatiannya kami sampaikan
terima kasih.
Pekalongan, 28 September 2010


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
Pekalongan, 29 September 2010
Kepada Yth. :
Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan
Olahraga Kota Pekalongan cq. Bendahara
Pengelola Barang.
Di –
PEKALONGAN
SURAT PENGANTAR
Nomor : 890/172/2010
1. Aset Tetap yang belum dinilai. 1 Bendel Dikirim dengan hormat

- Rumah Penjaga Gol. I Type E untuk dapat ditindaklanjuti
Semi Permanen. dan harap maklum adanya.
Terima kasih.
Kepala Sekolah
NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08

Lamp. : -
Hal : Undangan
Kepada
SD Negeri Medono 08
di –
Pekalongan
Dengan hormat,
Hari/tanggal : Jumat, 16 April 2010

Pekan Seni tahun 2010


NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
Pekalongan, 16 Oktober 2010
Kepada Yth. :
Kota Pekalongan
Di –
PEKALONGAN
SURAT PENGANTAR
Nomor : 890/177/2010
1. Permintaan Validasi Pindah Sekolah 1 Bendel Dikirim dengan hormat

a.n : untuk dapat dipergunakan
Nama : Muhammad Abinaya I. seperlunya.
No. Induk : 1612
Terima kasih.
NISN : 0011794967
Siswa Kelas : IV ( empat )
Kepala Sekolah
NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT PERMOHONAN VALIDASI PINDAH SEKOLAH

NOMOR : 422.1/ 178 / 2010
No. Induk : 1612
NISN : 0011794967
Siswa Kelas : IV ( empat )
Nama : Nawang Wulan Purnamawati
Pekerjaan : Kary. Bank BTN
Alamat : Jl. Anggrek 3 No. 441 Binagriya RT 01/ RW 03 Tegalrejo Pekalongan
Yang mengajukan pindah ke salah satu Sekolah Dasar Negeri Mangkukusuman 07 di kota Tegal
Untuk keperluan tersebut di atas maka dengan ini kami mengajukan permohonan validasi pindah
sekolah.
Demikian surat permohonan ini, atas perhatian dan kerja samanya, kami sampaikan terima kasih.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
Kepada Yth. :
Kota Pekalongan
Up. Kepala Bidang Ketenagaan
Lewat :
Kepala UPTD Pendidikan Kec. Pekl. Barat
Di –
PEKALONGAN
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/179/2010
1. Berkas usulan PAK Jabatan Guru untuk 4 Berkas Dikirim dengan hormat
masa kenaikan Pangkat atau Jabatan : (Stopmap) untuk mendapatkan
dari Guru Madya Tk. I ke Guru Dewasa penyelesaian lebih lanjut
TMT : 01 April 2011 dalam waktu yang tidak
Atas Nama : Esti Maratus BU, S. Pd
terlalu lama.
NIP : 197408081999032010
Gol. Ruang : Penata Muda Tk. I,III/b Terima Kasih.
Jabatan : Guru
Kepala Sekolah
NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
Jl. Kapulogo No. 1 Binagriya Blok A Telp. (0285) 426793
PEKALONGAN

FORMAT : S -13 1 0 1 0 3 6 4 0 1 0 7 5

NOMOR : 422.1/ 180 / 2010
Nama : SALMAN ALFARISYI
NISN : 0001510072
Nama : Ny. Sugeng Haryanto
Alamat : JL. Pesona II / 525 Binagriya
Pekalongan
Yang mengajukan pindah ke salah satu Sekolah Dasar ....................................................................
di kota ...............................................................................................................................................

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nama : SALMAN ALFARISYI Nomor Statistik Sekolah
No. Induk :
NAMA SEKOLAH : ..........................................................................................................

STATUS SEKOLAH : ..........................................................................................................
ALAMAT SEKOLAH : ..........................................................................................................
DESA/KELURAHAN *) : ..........................................................................................................
KECAMATAN : ..........................................................................................................
KAB./KOTA : ..........................................................................................................
PROPINSI : ..........................................................................................................
Kepala Sekolah
Format : S-12

di –
PEKALONGAN
Dengan hormat
Nama : Ny. Sugeng Haryanto
Alamat : Jl. Pesona II / 525 Binagriya
Pekalongan
Nama : SALMAN ALFARISYI
NISN : 0001510072
…………………………………….…….. di kota ..........................................................................

Hormat kami,
Ny. Sugeng Haryanto

SD NEGERI MEDONO 08
Nomor : 422.1 / 181 01 Nopember 2010

Lampiran : -
Hal : Latihan Qurban
Kepada
Yth. : Bapak/Ibu Orang Tua / Wali Murid Kelas I - VI
di -
PEKALONGAN
Dengan hormat,
Guna meningkatkan keimanan dan ketaqwaan siswa SD Negeri Medono 08, kami
bermaksud menyelenggarakan kegiatan latihan qurban dalam rangka Hari Raya Idul Adha
bagi siswa SD Negeri Medono 08 yang insya Allah akan kami selenggarakan pada :
Hari/tanggal : Kamis, 17 Nopember 2010
Tempat : SD Negeri Medono 08
Oleh karena itu demi terselenggaranya kegiatan tersebut, kami memohon Bapak/Ibu untuk
memberikan bantuan minimal Rp. 10.000,00 (sepuluh ribu rupiah) melalui putra-putrinya
yang diserahkan langsung ke Guru Kelas masing-masing. Bantuan dana Qurban tersebut
kami terima paling lambat besok hari Sabtu, tanggal 10 Nopember 2010.
Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerja samanya
Mengetahui Kepala Sekolah,

Ketua Komite SD Negeri Medono 08,
Drs. DOYO BUDI WIBOWO, MM SISWANTO, S.Pd, M.Pd

NIP 19620828 198405 1 003
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
BANTUAN LATIHAN QURBAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya orang tua dari :

Nama Siswa : ..................................................................................................
Kelas : ..................................................................................................
Nama Orang Tua : ..................................................................................................
Dengan ikhlas memberikan bantuan dana untuk pelaksanaan kegiatan latihan qurban kepada
SD Negeri Medono 08 sebesar : Rp.........................................................................................
Pekalongan, Nopember 2010

Yang menerima kuasa Yang memberi kuasa
………………………. …………………..
KOMITE SEKOLAH
SEKOLAH DASAR NEGERI MEDONO 08
Nomor : 005/01/XI/2010 Pekalongan, 01 Nopember 2010

Lamp. : -
Hal : Undangan
Kepada
Yth : Bapak/Ibu orang tua siswa/i Kelas 1-3
SD Negeri Medono 08
di –
Pekalongan
Dengan hormat,
Hari/tanggal : Rabu, 03 Nopember 2010

Tempat : Ruang Kelas 1 dan 2 SD Negeri Medono 08
Acara : Sosialisasi Hasil Rapat Komite

harapkan tepat pada waktu yang telah ditentukan.
Mengetahui,
Kepala SD Negeri Medono 08 Ketua Komite SD Negeri Medono 08
SISWANTO, S. Pd. M.Pd. DOYO BUDI WIBOWO, MM

NIP 19620828 198405 1 003
KOMITE SEKOLAH
Nomor : 005/02/XI/2010 Pekalongan, 01 Nopember 2010

Lamp. : -
Hal : Undangan
Kepada
Yth : Bapak/Ibu orang tua siswa/i Kelas 4-6
SD Negeri Medono 08
di –
Pekalongan
Dengan hormat,
Hari/tanggal : Kamis, 04 Nopember 2010

Tempat : Ruang Kelas 1 dan 2 SD Negeri Medono 08
Acara : Sosialisasi Hasil Rapat Komite

harapkan tepat pada waktu yang telah ditentukan.
Mengetahui,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
No. : 423.7/182
Lamp. : -
Hal : Pemberitahuan Ulangan Akhir Kepada Yth. :
Semester I Tahun Pelajaran 2010/2011 Bpk. / Ibu Wali Murid Kelas I-VI
SD Negeri Medono 08
di -
PEKALONGAN
Assalamua’laikum. Wr. Wb.
Diberitahukan dengan hormat bahwa kegiatan akhir Semester I Tahun Pelajaran
2010 / 2011 akan dilaksanakan Ulangan Umum. Sehubungan dengan kegiatan
tersebut agar lancar dan tertib, bersama ini kami sampaikan :
1. Penyelenggaraan
1.1 Ulangan Akhir Semester Tahun Pelajaran 2010 / 2011 dilaksanakan
secara tertulis dan praktik.
1.2 Ulangan tertulis tanggal 29 Nopember 2010 s.d 03 Desember 2010
1.3 Ulangan Praktik tanggal 15 s.d 20 Nopember 2010
1.4 Remedial dilaksanakan tanggal 06 s.d 11 Nopember 2010
1.5 Penerimaan Rapor tanggal 18 Desember 2010
1.6 Libur semester I tanggal 20 Desember 2010 s.d 01 Januari 2011
1.7 Masuk tanggal 03 Januari 2011
2. Jadwal Ulangan Semester Tahun Pelajaran 2010 / 2011
Kelas
No Hari/Tanggal Mata Pelajaran
I - II III IV - V
1. Pendidikan Agama 07.30 – 08.30 07.30 – 09.00 07.30 – 09.00
1 Senin, 29-11-2010
2. Bahasa Indonesia 09.00 – 10.30 09.30 – 11.00 09.30 – 11.30
1. IPA 07.30 – 08.30 07.30 – 09.00 07.30 – 09.00
2 Selasa, 30-11-2010
2. Bahasa Jawa 09.00 – 10.30 09.30 – 11.00 09.30 – 11.00
1. Matematika 07.30 – 09.00 07.30 – 09.00 07.30 – 09.00
3 Rabu, 01-12-2010
2. Batik – 09.30 – 11.00 09.30 – 11.30
1. PKn 07.30 – 08.30 07.30 – 09.00 07.30 – 09.00
4 Kamis, 02-12-2010
2. Bahasa Inggris – – 09.30 – 11.00
1. IPS 07.30 – 08.30 07.30 – 09.00 07.30 – 09.00
5 Jumat, 03-12-2010
2. Mulok BTQ 09.00 – 10.30 09.30 – 11.00 09.30 – 11.00
Selanjutnya demi kesuksesan putra/putri Bapak/Ibu dalam menempuh Ulangan

Semeter I Tahun Pelajaran 2010/2011, maka kami mohon dukungan Bapak/Ibu
untuk meningkatkan kontrol dan pengawasan terhadap :
1. Aktifitas belajar anak di rumah
2. Aktifitas bemain anak di luar rumah
3. Aktifitas lain yang dapat menggangu konsentrasi belajar dan kesehatan anak.
Demikian yang dapat kami sampaikan, kemudian atas perhatian dan dukungan
Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.
Wassalamua’laikum. Wr.Wb
Pekalongan, 10 November 2010
Kepala Sekolah

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN AKTIF MENGAJAR

Nomor : 800/183/2010

NIP : 19620828 198405 1 003
Nama : Tresnoningsih, S. Pd
NIP : 19510224 197512 2 002
Jabatan : Guru Bidang Sudi
Adalah Guru Bidang Studi Bahasa Jawa dan Seni Budaya dan Ketrampilan di SD Negeri
Medono 08 dengan beban mengajar 24 jam per minggu dan yang bersangkutan masih aktif
melaksanakan tugas secara terus menerus sesuai tugasnya sampai saat ini.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN AKTIF MENGAJAR

Nomor : 800/184/2010

NIP : 19620828 198405 1 003
Nama : Esti Maratussholihah Budi Utami, S.Pd

NIP : 19510224 197512 2 002
Adalah Guru Kelas V di SD Negeri Medono 08 dengan beban mengajar 31 jam per minggu dan
yang bersangkutan masih aktif melaksanakan tugas secara terus menerus sesuai tugasnya sampai
saat ini.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 425/185/2010

NIP : 19620828 198405 1 003
Dengan ini menerangkan bahwa Surat Akta Tanah SD Negeri Medono 08 Kecamatan
Pekalomngan Barat Kota Pekalongan disimpan oleh Dinas Pendapatan dan Aset Daerah
Kota Pekalongan.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08

FORMAT : S -13 1 0 1 0 3 6 4 0 1 0 7 5

NOMOR : 422.1/ 186 / 2010
Nama : M. DIMAS HARIOADI
NISN : 9992194705
Nama : Iman Ismanto B.
Pekerjaan : …………………………………………………..
Alamat : Jl. Permai 221
Pekalongan
Yang mengajukan pindah ke salah satu Sekolah Dasar …………………………………………..
di kota Semarang dengan alasan mengikuti orang tua.

Kepala Sekolah,

NIP 19620828 198405 1 003
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
No. Induk :
NAMA SEKOLAH : ..........................................................................................................

STATUS SEKOLAH : ..........................................................................................................
ALAMAT SEKOLAH : ..........................................................................................................
DESA/KELURAHAN *) : ..........................................................................................................
KECAMATAN : ..........................................................................................................
KAB./KOTA : ..........................................................................................................
PROPINSI : ..........................................................................................................
Kepala Sekolah
Format : S-12

di –
PEKALONGAN
Dengan hormat
Nama : IMAN ISMANTO B.
Pekerjaan : …………………………………………………………
Alamat : Jl. Permai 221
Pekalongan
Nama : M. Dimas Harioadi
NISN : 9992194705
…………………………………… di kota Semarang dengan alasan mengikuti orang tua.

Hormat kami,
IMAN ISMANTO B.
KOMITE SEKOLAH
Alamat : Jl. Kapulogo No. 1 Binagriya Blok A Telepon : (0285) 426793 Pekalongan
Nomor : 03/XI/2010 Pekalongan, 08 Nopember 2010

Lamp. : 1 lembar
Hal : Sumbangan Peningkatan Mutu Pendidikan
Kepada
Yth : Bapak/Ibu orang tua siswa Kelas I - VI
SD Negeri Medono 08
di –
Pekalongan
Dengan hormat,
Berdasarkan hasil rapat Komite Sekolah dengan Orang Tua/Wali Siswa kelas
I – VI pada tanggal 3 dan 4 Nopember 2010, disepakati bersama sumbangan untuk
peningkatan sarana prasarana dan mutu pendidikan di SD Negeri Medono 08
sebagai berikut:
1. Sumbangan sarana prasana khusus kelas I (siswa baru) @ Rp 200.000,00
2. Sumbangan peningkatan mutu kelas I s.d VI @ Rp 300.000.00
3. Sumbangan tersebut diangsur 6 kali mulai bulan Nopember 2010
4. Sumbangan diserahkan kepada Bapak/Ibu wali kelas masing-masing atau
langsung kepada Ibu Hj. Eni Suprapti, S. Pd I, selaku Bendahara Komite SD
Negeri Medono 08
5. Bagi siswa dari keluarga tidak mampu dibebaskan dari sumbangan tersebut
6. Rencana pembelian 10 unit computer akan dilaksanakan pada bulan Maret
2011.
Adapun Rencana Anggaran Biaya Dana Sumbangan Peningkatan Mutu
Pendidikan SD Negeri Medono 08 Tahun Pelajaran 2010/2011 serta Surat
Kesanggupan Sumbangan Peningkatan Mutu Pendidikan SD Negeri Medono 08
Tahun Pelajaran 2010/2011 terlampir.
Demikian surat pemberitahuan ini, atas perhatian dan partisipasinya kami
sampaikan banyak terima kasih
Mengetahui,

NIP 19620828 198405 1 003
Lampiran I Surat Pembaritahuan
Sumbangan Peningkatan
Mutu Pendidikan
Nomor : 03/XI/2010
Tanggal : 8 Nopember 2010
Rencana Anggaran Biaya (RAB) Dana Sumbangan Peningkatan Mutu

SD Negeri Medono 08 Tahun Pelajaran 2010/2011
No. Uraian Pemasukan Pengeluaran
I Pendapatan
1. Sumbangan sarana prasarana kelas I baru Rp 6.000.000,00

2. Sumbangan Peningkatan Mutu dari kelas I
Rp 50.000.000,00
sampai dengan kelas VI
II Pengeluaran
1. Pembelian komputer 10 unit unbranded Rp 30.000.000,00
2. Tambah daya dari 2300 menjadi 4000 watt Rp 500.000,00
3. Instalasi komputer 10 unit (baru) Rp 1.500.000,00

4. Pembelian AC dan 2 kipas angin
Rp 4.500.000,00
Ruang perpustakaan
5. Perpisahan atau tutup tahun Rp 11.000.000,00
6. Pembinaan lomba-lomba dan prestasi siswa Rp 8.500.000,00

JUMLAH Rp 56.000.000,00 Rp 56.000.000,00
Ketua Komite Bendahara Komite

SD Negeri Medono 08 SD Negeri Medono 08
Drs.DOYO BUDI WIBOWO, MM Hj. ENI SUPRAPTI, S. Pd I
Mengetahui,

NIP 19620828 198405 1 003
Lampiran II Surat Pembaritahuan
Mutu Pendidikan
Nomor : 03/XI/2010
PERNYATAAN KESANGGUPAN
SUMBANGAN PENINGKATAN MUTU SD NEGERI MEDONO 08
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :.........................................................................................................................
Alamat:.........................................................................................................................
Orang tua/wali murid dari siswa :

Nama :.........................................................................................................................
Kelas :.........................................................................................................................
Dengan ini menyatakan kesanggupan memberikan Sumbangan Peningkatan Mutu

Pendidikan secara sukarela/ ikhlas tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk
peningkatan mutu dan kemajuan SD Negeri Medono 08 sebesar Rp. .......................
Demikian surat pernyataan ini dibuat, agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.
Pekalongan, ………….……………. 2010

(………………………………)
Lampiran III Surat Pembaritahuan
Mutu Pendidikan
Nomor : 03/XI/2010
PERNYATAAN KESANGGUPAN
SUMBANGAN PENINGKATAN SARANA PRASARANA SD NEGERI MEDONO 08
( KHUSUS KELAS I / SISWA BARU )
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :.........................................................................................................................
Alamat:.........................................................................................................................
Orang tua/wali murid dari siswa :

Nama :.........................................................................................................................
Kelas :.........................................................................................................................
Dengan ini menyatakan kesanggupan memberikan Sumbangan Peningkatan Sarana

Prasarana secara sukarela/ ikhlas tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk
peningkatan mutu dan kemajuan SD Negeri Medono 08 sebesar Rp. .......................
Demikian surat pernyataan ini dibuat, agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.
Pekalongan, ………….……………. 2010

(………………………………)
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 187 /2010

Nama : Ibnu Adnan Apriyanto

NIS : 1531
Kelas : V ( Lima )
Tempat/tanggal lahir : Indramayu, 12 April 2000
dipergunakan sebagai pelengkap persyaratan mengikuti lomba MAPSI SD Cabang
Lomba Macapat Islami Putra Tingkat Kota Pekalongan.
Pekalongan, 10 Nopember 2010


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 187 /2010

Nama : Febby Elza Salsabila Zain

NIS : 1526
Kelas : V ( Lima )
Lomba Khot / Kaligarafi Putri Tingkat Kota Pekalongan.


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 187 /2010

Nama : Muhammad Gilang Alfian Zain

NIS : 1584
Lomba Khot/Kaligrafi Putra Tingkat Kota Pekalongan.


NIP . 19620828 198405 1 003
Pekalongan, 11 November
2010
Kepada Yth :
Walikota Pekalongan
u.p. Dinas Pendidikan
Pemuda dan Olahraga Kota
Pekalongan
di
Pekalongan
SURAT PENGANTAR
No. 045.2 / 188 / 2010
NO JENIS SURAT YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN
Pengukuhan Gelar Sarjana a.n. Maryati Guru Dikirim dengan hormat

1. SD Negeri Medono 08 UPTD Pendidikan 4 bendel untuk dapat
Pekalongan Barat dipertimbangkan.
Kepala Sekolah,
SISWANTO S.Pd., M.Pd.

NIP 19620828 198405 1 003
Nomor : 890 / 189 / 2010 Pekalongan, 11Novenber
2010
Lamp : 1 bendel Kepada Yth :
Hal : Permohonan Pengukuhan Gelar Walikota Pekalongan
u.p. Dinas Pendidikan
Pemuda dan Olahraga Kota
Pekalongan
di
Pekalongan
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SD Negeri Medono 08 UPTD Pendidikan Kecamatan
Pekalongan Barat menerangkan bahwa :
Nama : MARYATI, A.Ma. Pd.

NIP : 19610421 198508 2 001
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IVa
Jabatan : Guru Penjasorkes
UPTD Pendidikan Pemuda dan Olahraga
Telah selesai menempuh pendidikan di Universitas Negeri Semarang (UNNES) Fakultas Ilmu
Keolahragaan, Program Studi Pendidikan Jasmani, Kesehatan dan Rekreasi dengan seri ijazah
10.06.0564. Sehubungan dengan hal tersebut di atas akan mengajukan permohonan pengukuhan
gelar Sarjana Pendidikan (S.Pd.)
Demikian surat permohonan ini, disampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.
Atas perhatiannya, kami ucapkan terima kasih.
Mengetahui
Kepala UPTD Dikpora Kepala Sekolah
Kota Pekalongan
SUTOYO, S.Pd. SISWANTO, S.Pd., M.Pd.

NIP. 19610727 198201 1 008 NIP. 19620828 198405 1 003
2010
Hal : Permohonan Pengukuhan Gelar
Kepada Yth :
Walikota Pekalongan
u.p. Kepala Dinas Pendidikan
Pemuda dan Olahraga
Pekalongan
di
Pekalongan
Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : MARYATI, A.Ma.Pd.
NIP : 19610421 198508 2 001
Tempat, Tanggal Lahir : Purworejo, 21 April 1961
Pangkat / Gol. Ruang : IVa
Dengan hormat melaporkan bahwa saya telah lulus dari UNNES Semarang Jurusan S1 PGPJSD
(PKG). Sehubungan dengan hal tersebut, saya mengajukan permohonan pengukuhan gelar.

1. Salinan Ijazah Terakhir
2. Salinan Akta IV
3. Salinan Transkrip Nilai
4. Salinan Surat Ijin Belajar
5. Salinan SK PengangkatanTerakhir
6. Salinan DP3
7. Surat Keterangan Tidak Sedang Menjalani Hukuman Disiplin
Demikian surat permohonan ini, saya buat. Atas perhatian dan kebijaksanaan Bapak saya
Pemohon,
MARYATI
NIP 19610421 198508 2 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 190 / 2010

Nama : SISWANTO, S.Pd.
NIP : 19620828 198405 1 003
Menerangakan bahwa :
Nama : MARYATI, A.Ma.Pd.
NIP : 19610421 198508 2 001
Yang bersangkutan benar-benar guru SD Negeri Medono 08 yang masih aktif dan tidak sedang
menjalani proses penjatuhan / menjalani hukuman disiplin.
Demikian surat keterangan ini, kami buat untuk persyaratan permohonan pengukuhan gelar
Sarjana Pendidikan (S.Pd.).
Atas perhatiannya, kami ucapkan terima kasih.
2010
Kepala Sekolah
SISWANTO, S.Pd.
NIP 19620828 198405 1 003
Nomor : 425.1 / 191 / 2010
Lampiran : -
Hal : Permohonan Pembebasan Tanah
Kepada
Yth. : Walikota Pekalongan
di
Pekalongan.
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Dengan ini kami memberitahukan dengan hormat, menindaklanjuti surat kami
nomor 425.1/106 tanggal 26 Oktober 2009 perihal Permohonan Pembebasan Tanah yang
telah kami ajukan, bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pendidikan di SD Negeri
Medono 08 Kec. Pekalongan Barat Kota Pekalongan dengan ini kami mengajukan
permohonan pembebasan tanah. Tanah tersebut letaknya di sebelah utara SD Negeri
Medono 08 (gandeng dengan sekolah) tanah tersebut seluas ± 370 m2 oleh pemiliknya
akan dijual dengan harga Rp 400.000,- (empat ratus ribu rupiah) per m 2 jadi dana yang
dibutuhkan Rp 400.000,- x 370 m2 = Rp 148.000.000,- (seratus empat puluh delapan juta
rupiah).
Setelah tanah tersebut dibeli oleh Pemerintah Kota Pekalongan rencana akan
diusulkan untuk pembangunan ruang / gedung Laboratorium MIPA dan Bahasa serta
musholla sekolah.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, kami lampirkan :
1. Profil SD Negeri Medono 08
2. Denah SD Negeri Medono 08 dan tanah yang akan dibeli
3. Surat Pernyataan dari pemilik
4. Foto Kopi sertifikat
5. Foto sekolah dan tanah yang akan dibeli
Demikian surat permohonan kami, atas perhatian dan terkabulanya
permohonan ini kami sampaikan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb
Pekalongan, 08 Desember 2010

Komite SD Negeri Medono 08 Kepala SD Negeri Medono 08
Drs. Doyo Budi Wibowo, M.M Siswanto, S.Pd, M.Pd

NIP 19620828 198405 1 003
Tembusan : Disampaikan Kepada Yth.

1. Kepala Badan Pendapatan dan Keuangan Daerah Kota Pekalongan
2. Kepala Bagian Pemerintahan Kota Pekalongan
4. Kepala UPTD Pendidikan Kec. Pekalongan Barat
5. Arsip
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 194 /2010


Kelas : V ( Lima )
Tempat/tanggal lahir : Pekalongan. 11 Januari 2000
Putri Tingkat Kecamatan Pekalongan Barat Tahun 2011


NIP . 19620828 198405 1 003
SD NEGERI MEDONO 08
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7 / 195 /2010

Nama : MUHAMMAD FIRDAUS NURUL ILHAM

Kelas : V ( Lima )
Tempat/tanggal lahir : Pekalongan. 30 Januari 2001
Putra Tingkat Kecamatan Pekalongan Barat Tahun 2011


NIP . 19620828 198405 1 003

Surat Keluar 2010

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Surat Keluar 2010

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

A i dengan Komite

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

PEMBAGIAN TUGAS DALAM KEGIATAN PROSES BELAJAR MENGAJAR

Menimbang : Bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan proses belajar mengajar

PEMBAGIAN TUGAS DALAM PROSES BELAJAR MENGAJAR

Gol. Jenis Jml.

1 SISWANTO,S.Pd,M.Pd IV/a Guru Pembina Kelas IPA 6 KS

4 ENI SUPRAPTI, S Pd I IV/a Guru Pembina Mapel Pend Agama 18

7 ESTI MARATUSSHOLIHAH BU, S. Pd. III/b Guru Madya Kelas Kelas V 25

11 IWAN GUNAEDI, S. Pd - - Mapel T I K

13 Dra.RETNO AGUSTININGRUM - - Mapel Seni tari 4

Pekalongan, 19 Juli 2010

PEMBAGIAN TUGAS GURU DALAM MEMBIMBING

1 SISWANTO,S.Pd, M.Pd  Penanggung Jawab Siswa Kelas I - VI

2 TRISNONINGSIH,S.Pd  Pramuka Siaga dan Siswa Kelas III – VI

3 CH. ENDANG B.  Pramuka Siaga Putri Siswa Kelas III-IV

4 ENI SUPRAPTI  Pramuka Penggalang Putri Siswa Kelas V - VI

5 MARYATI  Pramuka Penggalang Putri Siswa Kelas V - VI

6 ISTI WIDODO, S. Pd  Pramuka Penggalang Putra Siswa Kelas V - VI

7 ESTI MARATUSSHOLIHAH BU, S. Pd.  Pramuka Penggalang Putri Siswa Kelas IV – VI

8 SITI NASRIFAH,S.Pd  Pramuka Siaga dan Siswa Kelas III – VI

11 IWAN GUNAEDI  Pramuka Siaga dan Siswa Kelas III – VI

12 SRI RAHAJENG MULYANDARI  Perpustakaan Siswa Kelas I – VI

13 Dra. RETNO AGUSTININGRUM  Seni Tari Siswa Kelas II - VI

Pekalongan,19 Juli 2010

PEMBAGIAN TUGAS DALAM KEGIATAN PENGELOLAAN DAN PENUNJANG

Menimbang : Bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan proses belajar mengajar

PEMBAGIAN TUGAS DALAM KEGIATAN PENGELOLAAN DAN

No. Nama/NIP Jabatan Keterangan

13 DRA. RETNO AGUSTININGRUM Guru  Pembimbing lomba seni tari

14 KASMUDI Penjaga Sekolah  8K

Pekalongan, 05 Januari 2010

Pekalongan, 06 Januari 2010

Nama : Rulyana Kusumaningrum

Guru tersebut di atas dinyatakan lulus / diterima.

SISWANTO, S.Pd, M.Pd

Pekalongan, 07 Januari 2010

Pekalongan, 07 Januari 2010

SISWANTO, S.Pd, M.Pd

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri Medono 08 UPTD

Nama : Akhramsyah Reizan D.

Demikian keterangan ini, atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Pekalongan,4 Desember 2010

SISWANTO, S.Pd, M.Pd

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri Medono 08 UPTD

Nama : Raihan Tegar Fajari Sumartono

Demikian keterangan ini, atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Pekalongan, 08 Januari 2010

SISWANTO, S.Pd, M.Pd

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri Medono 08 UPTD

Nama : Dedi Prasetyo

Demikian keterangan ini, atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Pekalongan, 09 Januari 2010

SISWANTO, S.Pd, M.Pd

Nomor Statistik Sekolah

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Pekalongan, 11 Januari 2010

SISWANTO, S.Pd, M.Pd

NAMA SEKOLAH : ..........................................................................................................

SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Yth : Kepala SD Negeri Medono 08

Pekalongan, 11 Januari 2010

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri Medono 08 UPTD