Crisis maniacas

Ê Estado de ánimo predominantemente

elevado, expansivo o irritable

Ê Recursos abundantes de energía

Ê Se enfrascan en aventuras y actividades

múltiples.
Etapas iniciales de las crisis y/o durante crisis atenuadas

Aventuras creativas

Poco excéntricas

Se vuelven excesivos durante la actividad

Pierde la capacidad de comportarse con precaución y juicio

razonables y conforme a las expectativas y normas sociales.



Interés en
sensación de
experiencias
certidumbre
RELIGIOSAS o
absoluta, talento
SEXUALES
metafísico y
cósmicos
Elevación del estado
de ánimo „

‡Gravedad o en la
duración

 

 „

No hay
asociación can
alteraciones
notables en el
funcionamiento
 Disminución de la ‡No duerme para nada durante 3 0 4 días consecutivos
necesidad de dormir

Hambre por el ‡Llamadas telefónicas

intercambio social

Hipergrafia y fascinación
por la música e ‡Excesos de cartas o escritos
instrumentos musicales

‡Colores brillantes, combinaciones poco comunes y excéntrica

Ropa ‡Descuido sobre la ropa o arreglo personal, desvestirse en
público

‡Rápido y divagante
Lenguaje ‡Rimas, juegos de palabras y asociaciones extrañas
 CATATONIA

Mudo Incapaz de
‡ Emisiones reaccionar
ocasionales ´por
de ruidos
guturales voluntadµ

Postura fija
A. Trastorno maniaco
B. Trastorno bipolar
Ê Episodios maniacos previos
Ê Inicio abrupto y sucederá a lo largo de un
periodo de días u horas.
Ñ Primeras horas de la mañana
÷ Despertar temprano o incapacidad para conciliar
el sueño
Ê ÿactividad psicomotora
Ê ÿ de energía
Ê ÿdel estado de ánimo
Ê Lenguaje maniaco y trastornos del
pensamiento --- más tarde
Ê Inicio relativamente
tardío
Ê Edad pico entre 20 y 25
años
Ê Sintomatología
premórbida
Ñ Adolescencia
Ñ Infancia temprana
÷ Dx. Diferencial con TDA
ïDe los trastornos depresivos
ïDe los trastornos bipolares
 El paciente presenta
depresión como queja No
principal ¿Ha presentado el paciente por lo
menos 5 a 9 síntomas típicos,
incluyendo ya sea estado de ánimo o
pérdida de interés o placer?
¿Tiene el paciente un
antecedente de manía o No Si
hipomanía?
¿El px. Ha
Si No Trastorno depresivo presentado
no especificado o síntomas por lo
trastorno distímico menos dos
Se debe semanas?
considerar
trastorno bipolar No Si

¿Presenta el paciente un trastorno médico que se ¿El px. ha presentado Trastorno depresivo
cree que provoca el trastorno, o se puede por lo menos 3 a 9 mayor
considerar que el trastorno del estado de ánimo síntomas de distimia
es inducido por sustancias? durante al menos 2
años?

Si Si
No Si
Trastorno del estado Trastorno del estado
de ánimo debido a un de ánimo inducido Trastorno Trastorno
depresivo no distimico
trastorno médico legal por sustancias
especificado
 „
 
 
 


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¿El px. ha tenido un estado de ánimo elevado, expansivo o irritable con una disminución en
necesidad de sueño, aumento de actividad y deterioro en funcionamiento durante, cuando
menos, 1 semana, o ha requerido hospitalización?

No Si

¿El px. ha tenido un periodo más ¿El px. tiene un padecimiento médico o
leve o más breve de estado de ha utilizado algún fármaco que pueda
ánimo elevado? explicar el estado de ánimo elevado?

No Si Si No Si Incierto
Debe de considerarse ¿El px. concuerda Trastorno del Trastorno de
depresión mayor,
con la clasificación estado de estado de Trastorno bipolar no
trastorno distimico u especificado
otro trastorno no
de trastorno ánimo debido ánimo
especificado depresivo mayor? a un inducido por
padecimiento uso de
No Si médico legal sustancias

¿El px. ha tenido varios Trastorno

periodos de elevaciones y bipolar II
depresiones leves de ¿El tx. antidepresivo
estado de ánimo durante, ha precipitado el Si ésta es la única
cuando menos, 2 años? episodio maniaco? evidencia de manía,
Si no se debe codificar
como trastorno
No Si No bipolar

Trastorno Trastorno bipolar Trastorno

ciclotímico no especificado bipolar I
Historia psiquiátrica
Factores
y familiar Respuesta del
mecánicos
‡ Frecuencia del ciclo y sujeto a la
psicológicos de
de la reacción al medicación
tratamiento enfrentamiento

Estado
Apoyos sociales
socioeconómico
Ê („ 
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 -IDA CON ESTRÉS Cambios sutiles luz-
quizá pueda oscuridad
precipitar estados ‡ Ciclo circadiano
bipolares maniacos
o deprimidos
Depende de la conducta en el momento de la
presentación.

Estado maniaco agudo, Iniciales:

‡ Carbonato de litio o divalproex

‡ 10 a 14 días antes de lograrse el efecto total
‡ 65 a 75%

Neurolépticos o Benzodiazepinas

Anticonvulsivos

‡ Carbamacepina, lamotrigina o gabapentina

‡ Efectos antimaniacos, (antidepresivos agudos)
Ê Dependerá de la naturaleza de la
contribución biológica al trastorno
Ê Productivos
Ê Negativos

Ê Tx. Psicoeducativos
Ê Estrategias Cognitivo-Conductuales