KUSTA

MARSELINA A. A.
(0510043)
DEFINISI
Infeksi kronis progresif lambat, bukan penyakit keturunan,
disebabkan M. leprae, menyerang saraf tepi kemudian dapat ke
kulit serta organ tubuh lainnya (kec. SSP)
Kusta dapat menyebabkan kecacatan yang ireversibel dan
masalah psikososial.
EPIDEMIOLOGI
 Umur : 25 - 35 tahun
 Jenis kelamin : laki-laki lebih sering
 Bangsa/ras : Asia & Afrika

 Sosioekonomi : negara berkembang, miskin

 Iklim : tropis & subtropis
 Turunan : varian genetik (ibu lepra  bayi
 Prevalensi (Ind) : 0,73/10.000 pddk (2008)
ETIOLOGI
 Mycobacterium leprae
 obligat intraselular

 Gram +, BTA , tahan alkohol

 3-8 µm x 0,5 µm

 Masa membelah 12-21 hari, masa tunas 3-5 tahun

 Belum dpt dibiakkan di media artifisial

 Menyerang : sel Schawnn saraf tepi, kulit, mukosa URT,

hepar, sumsum tulang
PATOFISIOLOGI
 Basil kusta  masuk tubuh  sel schwann pada saraf
tepi  pecah  menyebar ke sel schwann dan kulit
 Imunitas spesifik & non-spesifik  aktivasi makrofag
 fagositosit basil kusta
 Reaksi imun humoral & seluler berperan dalam
menentukan tipe penyakit
MANIFESTASI KLINIS
 Tandakardinal (WHO):
Lesi : macula anestesi (suhu  nyeri, raba),
papul, nodula, ichtyosis, ulkus
Gangguan sensasi kulit
Penebalan saraf tepi
BTA + dari sediaan sayatan kulit
 madarosis
KLASIFIKASI
RIDLEY &
JOPLING
KLASIFIKASI CONT…
 Madrid:
Tuberkuloid
Borderline
lepromatosa
 WHO :

Pausibasilar (PB)
Multibasilar (MB)
 BAGAN DIAGNOSIS KLINIS (WHO, 1995)

PB MB
Lesi kulit (makula, 1-5 lesi >5 lesi
papul, infiltrat, plak Hipopigmentasi/eritema Distribusi > simetris
eritem, nodus) Distribusi asimetris Hilangnya sensasi kurang
Hilangnya sensasi jelas jelas

Kerusakan saraf Hanya 1 cabang saraf Banyak cabang saraf

BTA Negatif Positif
Tipe Indeterminate (I), Lepromatosa (LL),
Tuberkuloid (T), Borderline Borderline Lepromatous
Tuberkuloid (BT) (BL), Mid Borderline (BB)
 SIFAT TUBERKULOID BORDERLINE INDETERMINATE
(TT) TUBERCULOID (I)
(BT)

Lesi
Bentuk Makula saja; makula Makula dibatasi Hanya makula
dibatasi infiltrat infiltrat; infiltrat saja
Jumlah Satu, dapat beberapa Beberapa/satu dengan Satu/beberapa
satelit
Distribusi Asimetris Masih asimetris Variasi
Permukaan Kering bersisik Kering bersisik Halus, agak berkilat
Batas Jelas Jelas Dapat jelas/dapat tidak
jelas
Anestesia Jelas Jelas Tak ada – tak jelas
BTA
Lesi kulit Hampir selalu negatif Negatif/ hanya 1+ Biasanya negatif

Tes lepromin Positif kuat (3+) Positif lemah Positif lemah-negatif

 SIFAT LEPROMATOSA BORDERLINE MID
(LL) LEPROMATOSA BORDERLINE
(BL) (BB)
Lesi:Bentuk Makula, Infiltrat difus, Makula, Plakat, Papul Plakat, Dome-
Papul, Nodus shaped, Puched-out
Jumlah Tidak terhitung, praktis Sukar dihitung, masih Dapat dihitung,
tidak ada kulit sehat ada kulit sehat kulit sehat jelas ada
Distribusi Simetris Hampir simetris Asimetris
Permukaan Halus berkilat Halus berkilat Agak kasar, agak
berkilat
Batas Tidak jelas Agak jelas Agak jelas
Anestesia Tidak ada sampai tidak Tak jelas Lebih jelas
jelas
BTA: Lesi Banyak (ada globus) Banyak Agak banyak
kulit
Sekret Banyak (ada globus) Biasanya negatif Negatif
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGIS  pewarnaan
Ziehl Nielson (BTAmerah): solid, fragmen, granular.
Indeks Bakteri (kepadatan BTA):
0 bila tidak ada BTA / 100 LP
 1+ bila 1-10 BTA / 100 LP
 2+ bila 1-10 BTA / 10 LP
 3+ bila 1-10 BTA + dalam 1 LP
 4+ bila 11-100 BTA + dalam 1 LP
 5+ bila 101-1000 BTA + dalam 1 LP
 6+ bila >1000 BTA + dalam 1 LP
PEMERIKSAAN PENUNJANG CONT…
 PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI  massa epiteloid
>> dikelilingi limfosit = tuberkel  E/ kerusakan
jaringan & cacat
 Tuberkuloid: tuberkel + kerusakan saraf, basil -/sedikit (non-
solid)
 Lepromatosa: subepidermal clear zone

 PEMERIKSAAN SEROLOGIS
 Uji MLPA (M. leprae Particle Aglutination)
 Uji ELISA
 M. leprae dipstick
REAKSI KUSTA
 proses akut spontan pd penyakit kronik,
merupakan reaksi tubuh yg hebat thd invasi
bakteri / Ag  manifestasi klinis hebat dpt +
malaise, sefalgia, arthralgi
Reaksi reversal  hipersensitivitas tipe IV
ENL (eritema nodosum leprosum) 
hipersensitivitas humoral (Ig G & M,
komplemen) ~ hipersensitivitas tipe III
REAKSI REVERSAL
 Nyeri & tendernesss pd saraf, neuritis &
inflamasi
 Hipopigmentasi  eritema

 Makula  infiltrat  makin luas & makin

infiltrat
 Hist: epiteloid sel granuloma, limfosit >>, basil
lepra >>
ENL (ERITEMA NODOSUM LEPROSUM
 Nyeri & tenderness
 Panas ↑ & malaise

 Lesi: pustular + ulseratif  fungsi saraf hilang

 Dpt tjd: iridocyclitis, oechitis,

nefritis+albuminuria+non-pitting oedema
 + KS  perbaikan

 Hist: foamy histiocyte, limfosit tdk banyak

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
 Dermatofitosis

 Tinea versikolor
 Pitiriasis rosea

 Pitiriasis alba

 Dermatitis seboroika

 Psoriasis

 Tuberkulosis kutis verukosa

 Skleroderma
PENATALAKSANAAN
 PBI,TT,BT, BTA (-)  6bln, diselesaikan
dalam 9bln (max)  setelah minum 6 dosis =
RFT. Pemeriksaan dilakukan min /tahun (2 thn
jk klinis + bakterioskopis (-) = RFC
 MBBB,BL,LL/semua tipe dng BTA (+) 
12bln, diselesaikan dalam18bln (max)  setelah
minum 12 dosisRFT meski lesi masih aktif &
BTA (+)
PENATALAKSANAAN

PB RIFAMPISIN DDS

Dewasa 600 mg/bulan 100 mg/hr

Minum di Minum di
depan petugas rumah
kesehatan
Anak-anak 450 mg/bulan 50 mg/hr
(10-14 tahun) Minum di Minum di
depan petugas rumah
kesehatan
 PENATALAKSANAAN CONT…

MB RIFAMPISIN DDS KLOFAZIMIN

Dewasa 600 mg/bulan 100 mg/hr 300 mg/bulan
Minum di depan Minum di rumah Minum di depan petugas
petugas kesehatan kesehatan
Lanjutkan: 50 mg/hr atau
100 mg/hr atau 3dd
100mg/minggu
Anak-anak 450 mg/bulan 50 mg/hr 150 mg/bulan
(10-14 tahun) Minum di depan Minum di rumah Minum di depan petugas
petugas kesehatan kesehatan
Lanjutkan: 50mg selang
sehari
Minum di rumah
PENATALAKSANAAN CONT…
 PB lesi tunggal: R-600 O-400 M-100 (aman utk
bumil & laktasi)
 Rx reversal: bl + neuritis  prednison 40-60
mg/hr  tappering off; extremitas yg kena
neuritis diistirahatkan; dpt diberi analgetik &
sedative (prn), klofazimin tdk berguna
 ENL: prednison >15-30 mg/hr  tappering off
sesuai perbaikan rx; klofazimin 200-300 mg/hr
(sbg usaha lepas ketergantungan KS)
REHABILITASI
 Px MDT(-)  risiko kerusakan saraf (neuritis,
hilang sensibilitas, kekuatan otot berkurang) 
cegah: diagnosis dini + MDT cepat-tepat
 Rehabilitasi: operasi & fisioterapi, kekaryaan
(beri lapangan kerja sesuai cacat tubuhnya)
THANK
YOU