Эталоны ответов по гинекологии.

Задача №1
2) Истинный абсцесс бартолиновой железы. Госпитализация в
гинекологическое отделение, хирургическое лечение – вскрытие гнойника и
последующее лечение как гнойной раны.

Задача №2
2) Метроэндометрит, аденомиоз, фолликулярная псевдоэрозия. Удаление
спирали. Противовоспалительная терапия на фоне приема прогестеронов 9-12
мес., диатермокоагуляция с предварительной биопсией.

Задача №3
2) Перекрут ножки кисты правого яичника. Вагинальное, ректовагинальное
исследование. При подтверждение наличия кисты – срочная операция.

Задача №4
2) Двусторонние пиосальпинксы (гонорейной этиологии – клинически).
Лапаротомия. Бактериоскопия. Дренирование брюшной полости, маточных
труб.

Задача №5
2) Желательно – резекция яичника. Обязательно – после операцииприем
прогестинов 9-12месяцев и курсы электрофореза 5% йодистого калиячерез 3
месяца. Трижды осмотр гинеколога ежемесячно в середине цикла в первые три
месяца лечения , а затем через 2-3 месяца лечения.

Задача №6
2) Внематочная беременность прервавшаяся по типу трубного аборта. Пункция
через задний свод влагалища. Операция – тубоэктомия.

Задача №7
2) Зондирование (исключение осумкованного узла), раздельное
диагностическое выскабливание. Противоанемическая терапия, включая
гемотрансфузии. Оперативное лечение до следующей менструации по поводу
симптомной миомы.

Задача №8
2) Первичная яичниковая аменорея. Гормональная терапия в заместительных
дозах.

Задача №9
2) Миома матки. Некроз узла. Срочная ампутация матки без придатков.
Задача №10
2) Ректальное исследование. Обследование по тестам функциональной
диагностике. Лечение прогестинами прерывистыми циклами.

Задача №11
2) Эндокринное бесплодие. Обследование по тестам функциональной
диагностики. Стимуляция овуляции.

Задача №12
2) Климактерическое кровотечение. Атипическая гиперплазия эндометрия.
Лечение ОПК по схеме.

Задача №13
2) Первичное бесплодие. Сальпингит двусторонний (туберкулезной этиологии).
Пробы Манту, Коха, аспирационная биопсия. Метросальпингография.
Специфическая терапия в стационаре, затем в санатории.

Задача №14
2) Климактерическое кровотечение. Диагностическое выскабливание. Лечение
прогестинами, гестагенами по схеме.

Задача №15
2) Разлитой перитонит. Двусторонние пиосальпинксы. Срочная лапаротомия,
удаление гнойных очагов, дренирование брюшной полости. Массивная
инфузионная терапия.

Задача №16
2) Аденомиоз. Зондирование, диагностическое выскабливание,
метросальпингография. Прогестины, маточные средства.

Задача №17
2) Кистома правого яичника с явлением перекрута ножки в анамнезе. Операция
– цистотубоэктомия с экспресс биопсией.

Задача №18
2) Киста яичника, перекрут ножки, пельвиоперитонит. Срочная лапаротомия,
операция – цистотубоэктомия с экспресс биопсией. Особенность – зажим выше
ножки перекрута.

Задача №19
2) Кистома левого яичника. Операция в плановом порядке.
Задача №20
2) Субмукозная фибромиома матки, рождающийся узел. При готовой
операционной – откручивание узла. Гистологическое исследование. При
исключении злокачественности – лечение гестагенами, препаратами йода,
диспансерное наблюдение.

Задача №21
2) Рецидивирующая псевдоэрозия. Расширенная кольпоскопия, прицельная
биопсия. На фоне гестагенов – диатермокоагуляция.

Задача №22
2) Подозрение на правостороннюю трубную беременность. Срочная
госпитализация в отделение неотложной гинекологии. Обследование. При
подтверждении диагноза – оперативное лечение.

Задача №23
2) Кистома левого яичника. Лечение оперативное.

Задача №24
2) Киста яичника. При выявлении кисты максимум наблюдения 1-3
менструального цикла, при сохранении размеров – оперативное лечение.

Задача №25
2) Апоплексия левого яичника, внутреннее кровотечение. Операция – резекция
левого яичника.

Задача №26
2) Климактерическое кровотечение. Диагностическое выскабливание.
Дальнейшие действие – от гистологического исследования.

Задача №27
2) Зуд вульвы. Диабет. Лечение основного заболевания, местно – примочки из
дез. растворов, обработка мазью.

Задача №28
2) Прогрессирующая правосторонняя трубная беременность. Госпитализация в
отделение неотложной гинекологии. УЗИ, лапароскопия. При подтверждении
диагноза – оперативное лечение.

Задача №29
2) Ювенильное кровотечение. Эстрогеновый гемостаз, кровоостанавливающая
противоанемическая терапия. При неэффективности – диагностическое
выскабливание с последующей регуляцией цикла.
Задача №30
2) Хронический двусторонний аднексит специфической этиологии.
Обследование на гонорею, туберкулез.

Задача №31
2) Вульвит, кольпит, эндоцервицит специфической этиологии (клинически).
Обследование на гонорею, сифилис, СПИД, трихомониаз.

Задача №32
2) Срочная операция – ампутация матки без придатков по поводу субмукозной
миомы и кровотечения. Врач района допустил ошибку, не спланировав
операцию при диагностике субмукозного узла.

Задача №33
2) Атипическая гиперплазия эндометрия. Лечение 17-ОПК по схеме 6 мес. С
контрольным выскабливанием через 2 месяца.

Задача №34
2) Внематочная беременность прервавшаяся по типу разрыва трубы. Пункция
через задний свод. Операция – тубоэктомия, реинфузия крови, гемотрансфузия,
противошоковые мероприятия.

Задача №35
2) Фибромиома матки, аденомиоз. Зондирование, осторожное выскабливание,
подготовка к операции – ампутация матки без придатков и лечение по схеме,
гемотрансфузии. При неэффективности – выполнить намеченную операцию.

Задача №36
2) Дисфункция яичников ювенильного возраста. Обследование по тестам
функциональной диагностики. Регуляция менструального цикла.

Задача №37
2) Гранулезо – клеточная опухоль. Оперативное лечение, объем операции – с
учетом стадии распространения. Химиотерапия.

Задача №38
2) Хронический двусторонний сальпингит (туберкулезной этиологии).
Бесплодие 1 ст. Обследование – гистеросальпингография, аспирационная
биопсия, посевы менструальной крови.

Задача №39
2) Наружновнутренний генитальный эндометриоз. Аспирационная биопсия,
онкоцитологическое исследование – при исключении злокачественности –
консервативная терапия прогестинами, маточными средствами, препаратами
йода – курсами по 3 мес., диспансерное наблюдение.
Задача №40
2) Патология шейки матки. Расширенная кольпоскопия, мазки на флору,
онкоцитологию, прицельная биопсия. Лечение – в зависимости от результатов
обследования.

Задача №41
2) Острый метроэндометрит после искусственного аборта. Мазки на флору из
влагалища, цервикального канала, уретры, прямой кишки. Комплексная
терапия, включая уротонические средства.

Задача №42
2) Левосторонний острый параметрит в стадии нагноения. Под наркозом –
пункция инфильтрата через задний свод влагалища, отсасывание гноя и
промывание асептическим раствором. Комплексная противовоспалительная
терапия с последующими лечебными пункциями через 1-2 дня.

Задача №43
2) Пельвиоперитонит гонорейной этиологии (клинически). Взять мазки на
флору, гонококк Нейссера, комплексная терапия включая пункции через задний
свод влагалища.

Задача №44
2) Двусторонние тубоовариальные абсцессы, перфоративный разлитой
перитонит. Срочная лапаротомия после предварительной инфузионной терапии
в течение 1-2 часов. Объем операции – удаление матки с придатками, ревизия
брюшной полости, промывание асептическим раствором, дренирование.

Задача №45
2) Климактерическое кровотечение, раздельное диагностическое
выскабливание. Прогестины 3 мес., с переходом на гестагены во 2-ю фазу – 6
мес. При появлении атипии эпителия – лечение в условиях онкодиспансера.

Задача №46
2) Предменструальный синдром. Ограничение жидкости, мочегонные
препараты с 14 дня менструального цикла, гестагены во 2-ю фазу, витамины.

Задача №47
2) Миома матки. Поликистоз яичников. Диспансерное наблюдение.
Онкоцитология, кольпоскопия, раздельное диагностическое выскабливание.
Нортолут, прегнин во 2-ю фазу, экстракты маточных средств в период
менструации. Фруктовые, овощные соки. Щелочная минеральная вода на
тощак. От поездки в Африку воздержаться.
Задача №48
2) Трофобластическая болезнь. Хорионэпителиома. Лекарственная терапия
метотрексатом, 6-меркаптопурином, хризомаллином, курсами, под контролем
крови. Контроль за уровнем хориального гонадотропина в моче.

Задача №49
2) Рак шейки матки 4 стадия, ректальный вариант. Симптоматическая терапия,
цитостатики, седативные препараты в условиях стационара.

Задача №50
2) Подозрение на трубную беременность слева. Трубный аборт. При готовой
операционной провести пункцию через задний свод. При подтверждении
диагноза – лапаротомия, тубоэктомия слева.

Задача №51
2) Истинный абсцесс бартолиновой железы. Госпитализация в
гинекологическое отделение, хирургическое лечение – вскрытие гнойника и
последующее лечение как гнойной раны.

Задача №52
2) Перекрут ножки кисты правого яичника. Вагинальное, ректовагиналоное
исследование. При подтверждении кисты срочная операция.

Задача №53
2) Ушывание правого яичника.

Задача №54
2) Желательно – резекция яичника. После операции прием прогестинов 9-12
месяцев и курсы электрофореза 5% раствора йодистого калия через 3 месяца.

Задача №55
2) Ректальное исследование. Обследование по тестам функциональной
диагностики. Лечение прогестинами прерывистыми циклами.

Задача №56
2) Уточнить стадию распространения процесса. При 1 стадии показано –
простая экстирпация матки с последующей лучевой терапией.

Задача №57
2) Гиперпластический процесс эндометрия. Ошибка врача – не назначалась
профилактическая терапия гестагенами во 2 фазу 4-6 менструальных циклов.

Задача №58
2) Разлитой перитонит. Двусторонние пиосальпинксы. Лапаротомия – удаление
гнойных очагов, дренирование брюшной полости, инфузионная терапия.
Задача №59
2) Аденомиоз. Зондирование, диагностическое выскабливание.
Метросальпингография. Прогестины.

Задача №60
2) Кистома правого яичника с явлениями перекрута ножки в анамнезе.
Операция – цистотубоэктомия с экспресс биопсией.

Задача №61
2) Кистома левого яичника. Операция в плановом порядке.

Задача №62
2) Рецидивирующая псевдоэрозия. Расширенная кольпоскопия, прицельная
биопсия. На фоне гестогенов – диатермокоагуляция.

Задача №63
2) Кистома левого яичника. Лечение оперативное.

Задача №64
2) Климактерическое кровотечение. Диагностическое выскабливание с
гистологическим исследованием.

Задача №65
2) Зуд вульвы. Диабет. Лечение основного заболевания, местно примочки, мази.

Задача №66
2) Ювенильное кровотечение. Эстрогеновый гемостаз, кровоостанавливающая
противоанемическая терапия.

Задача №67
2) Вульвит, кольпит, эндоцервицит специфической этиологии (клинически)
обследование.

Задача №68
2) Срочная операция – ампутация матки без придатков по поводу субмукозной
миомы и кровотечения. Врач района допустил ошибку, не спланировав
операцию при диагностике субмукозного узла.

Задача №69
2) Атипическая гиперплазия эндометрия. Лечение 17-ОПК по схеме 6 мес. С
контрольным выскабливанием через 2 месяца.

Задача №70
2) Внематочная беременность прервавшаяся по типу разрыва трубы. Пункция
через задний свод. Операция – тубоэктомия.
Задача №71
2) Фибромиома матки, аденомиоз, зондирование, осторожное выскабливание,
лечение прогестинами по схеме, при неэффективности – ампутация матки без
придатков.

Задача №72
2) Хронический двусторонний сальпингит (туберкулезной этиологии).
Бесплодие 1 ст. Обследование – гистеросальпингография, аспирационная
биопсия, посевы менструальной крови.

Задача №73
2) Наружновнутренний генитальный эндометриоз. Аспирационная биопсия,
онкоцитологическое исследование – при исключении злокачественности –
консервативная терапия, препаратами йода – курсами по 3 месяца.

Задача №74
2) Патология шейки матки. Расширенная кольпоскопия, мазки на флору,
онкоцитологию, биопсия, лечение – в зависимости от результатов
исследования.

Задача №75
2) Острый метроэндометрит после искусственного аборта. Мазки на флору из
влагалища, цервикального канала, уретры, прямой кишки. Комплексная
терапия, утеротонические средства.