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LO QUE DEBE Y NO DEBE HACER

EDWINA A. McCONNELL, RN, PhD, FRCNA

Medir el balance hidroelectrolítico

Calcule el balance hidroelectrolítico y obtenga información valiosa sobre el estado de su paciente.

Lo que debe hacer

• Infórmese de si su paciente ha sido sometido a cirugía, si padece
alguna enfermedad o si está siguiendo algún tratamiento que pueda
influir en la ganancia o en la pérdida de líquido.
• Mida y registre todas las entradas y salidas. En caso de que delegue
esta acción, asegúrese de conocer los totales y de dónde provienen los
líquidos.
• Registre el tipo y la cantidad de todos los líquidos que ha recibido el
paciente y describa la vía como oral, parenteral, rectal o por sonda naso
u orogástrica.
• Registre los pedacitos de hielo como la mitad de cantidad de su
volumen aproximadamente.
• Registre el tipo y la cantidad de líquidos que el paciente ha perdido
y la vía, cada 8 h como mínimo. Descríbalos como orina, deposición
líquida, vómito o cantidad drenada (incluyendo las secreciones de
origen bronquial, los drenajes de heridas cerradas y de la sonda
nasogástrica), y cualquier fluido aspirado de una cavidad corporal.
 En caso de realizar irrigaciones por sonda nasogástrica o cualquier
otra sonda o de la vejiga, mida la cantidad introducida y la extraída
y réstela del total de salidas.
• Para realizar una medición exacta, evite que el papel higiénico entre
en contacto con la orina.
 Mida la cantidad de drenaje en un recipiente graduado. Obsérvelo
a nivel del ojo y anote la cantidad que marca.
• Evalúe los patrones y los valores que se encuentren fuera de la
normalidad, teniendo presente los valores típicos de entradas y salidas
en 24 h. (Véase “Ganancias y pérdidas de líquidos corporales”.)
• Cuando observe la diuresis de 8 h, pregunte cuántas veces ha
miccionado el paciente para identificar problemas. Por ejemplo,
¿el total de 300 ml de orina corresponde a 2 micciones de 150 ml cada
una o a 10 micciones de 30 ml cada una?
• Evite el enfoque holístico en cuanto a las entradas y salidas de
líquidos, ya que la edad, el diagnóstico, el problema médico o el tipo
de procedimiento quirúrgico pueden modificar la cantidad. Evalúe la
tendencia entre 24 y 48 h.

Lo que no debe hacer

Ganancias y pérdidas
de líquidos corporales • No delegue la acción de registrar las entradas y salidas hasta que esté
seguro de que la persona que lo va a hacer es consciente de su
Los valores que se exponen a importancia.
continuación son los típicos en el adulto. • No valore las pérdidas sólo por la cantidad. Considere también el
Entradas 2.600 ml color, el cambio de color y el olor.
1.300 ml de fluidos orales
1.000 ml de ingesta hídrica
• No utilice el mismo recipiente graduado para más de un paciente. N
300 ml de la oxidación de los
BIBLIOGRAFÍA SELECCIONADA
alimentos
Salidas entre 2.400 y 2.700 ml Perry, A., and Potter, P.: Clinical Nursing Skills and Techniques, 4th edition. St. Louis, Mo., Mosby-Year
Book, 1998.
1.500 ml de orina
Phipps, W., et al.: Medical-Surgical Nursing, 6th edition. St. Louis, Mo., Mosby-Year Book, 1999.
200 ml en las deposiciones
400-600 ml a través de la piel
300-400 ml a través de la respiración Each month, this department illustrates key clinical points for a common nursing procedure. Because of space
constraints, it’s not comprehensive. Edwina A. McConnell is an independent nurse-consultant in Gorham, Me.

Nursing 2003, Marzo 37