PRESION ARTERIAL

SISTEMICA
ASPECTOS DE LA REGULACION
• LA REGULACION DE LA PRESION
CIRCULATORIA ESTÁ LIGADA A LA
REGULACIÓN DEL VOLUMEN QUE
LLENA LOS VASOS

• CONTINENTE

• CONTENIDO
 ASPECTOS
HEMODINAMICOS
• ANTE 1 CAMBIO DE LA RESITENCIA
PERIFERICA AUMENTA EL GASTO SI LA
RESISTENCIA PERIFERICA DISMINUYE.

• LOS FACTORES PERIFERICOS EN EL

ESTABLECIMIENTO DEL G.C. A TRAVÉS DE
LA REGULACION DEL PASO DE LA SANGRE
DE LAS ARTERIAS A LAS VENAS
• 1 AUMENTO PERSISTENTE
INADECUADO DEL G.C. SIGNIFICA
CONSTRICCIÓN PROGRESIVA DE LOS
VASOS LOCALES.

• LA VUELTA A LA NORMALIDAD SE
LOGRA POR EL AUMENTO DE LA
RESISTENCIA PERIFÉRICA
• LA REGULACIÓN LOCAL DEL FLUJO
SANGUINEO SEGÚN LAS
NECESIDADES DE LOS TEJIDOS
DEPENDE DE :
• CONCENTRACIÓN DE METABOLITOS
LOCALES

• MECANISMO DE BAYLISS
 AUTORREGULACIÓN

• FLUJO ALTO FLUJO NORMAL

• EN LA EVOLUCIÓN DE 1 ESTADO DE
FLUJO INTENSO A 1 DE RESISTENCIA
INTENSA PUEDE NO SIGNIFICAR
OBLIGADAMENTE
AUTORREGULACIÓN
VASOS SANGUINEOS Y
PRESIÓN ARTERIAL
 VASOS DE GAITA

• AMORTIGUAN EL GASTO PULSÁTIL DE

V.I. Y AYUDAN A UNIFORMIZAR EL
RIEGO SANGUINEO DE LA PERIFERIA.

• EL EFECTO PRINCIPAL SE EJERCE

SOBRE LA PRESIÓN DIFERENCIAL
 VASOS DE RESISTENCIA
• CONSTITUYEN CASI LA TOTALIDAD DE
LA RESISTENCIA Y REGULAN LA
DISTRIBUCIÓN DEL GASTO CARDIACO

• LEY DE POISEUILLE
 VASOS DE INTERCAMBIO
• EN LAS PAREDES TIENEN LUGAR LA
DIFUSION, FILTRACIÓN Y RESORCIÓN.

• EL PESO NETO DEL LIQUIDO ENTRE

EL PLASMA Y EL LIQUIDO
INTERSTICIAL DEPENDE DE LA
RELACION ENTRE LAS RESISTENCIAS
PRE Y POSCAPILARES
 VASOS DE CAPACIDAD
• CONTIENEN LA MAYOR PARTE DEL
VOLUMEN SANGUÍNEO.
• EL GASTO CARDIACO DEPENDE DE EL
RETORNO VENOSO
• GRAN PARTE DE LA SANGRE PASA DE
LAS VENAS GENERALES A LA
CIRCULACIÓN MENOR
 VOLUMEN
INTRAVASCULAR Y
PRESIÓN ARTERIAL
• EL SEGMENTO ARTERIAL ES POCO
DISTENDIBLE Y CONSERVA 1
PRESION ALTA PARA 1 VOLUMEN
PEQUEÑO

• APROXIMADAMENTE EL 20% DEL

VOLUMEN SANGUINEO TOTAL
• EL LADO VENOSO DE LA
CIRCULACION ES 1 COMPARTIMIENTO
DE BAJA PRESIÓN, MUY DISTENDIBLE,
QUE RECIBE APROXIMADAMNETE 75%
DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR
TOTAL
• LOS FACTORES QUE REGULAN EL
VOLUMEN SANGUÍNEO COMPRENDEN
MECANISMOS DE EXCRECION RENAL.
EL EQUILIBRIO ENTRE LOS
COMPONENTES INTERSTICIAL E
INTRAVASCULAR DEL VOLUMEN DEL
LIQUIDO EXTRACELULAR Y EL
MECANISMO DE REGULACION
NEUROHUMORAL
 FUNDAMENTOS DE LA
REGULACION VASCULAR
• LAS ARTERIOLAS RECIBEN 2
CONJUNTOS DE NERVIOS:
-VASOCONSTRICTORES SIMPÁTICOS
-VASODILATADORES DE FIBRAS

LA INFLUENCIA NERVIOSA MAS

IMPORTANTE EN VASOS ARTERIALES
ES LA VASOCONSTRICCIÓN; POR
CONSIGUIENTE HABRÁ 1 MAYOR
RESISTENCIA Y 1 INCREMENTO EN EL
RETORNO VENOSO
 ADRENALINA

• LA ADRENALINA CIRCULANTE
ESTIMULA LOS RECEPTORES TIPO
ALFA Y BETA, ESTO OCASIONA
REDISTRIBUCIÓN DEL GASTO
CARDIACO
 PROSTAGLANDINAS
• DESPUÉS DE LIBERARSE EL AC. ARAQUIDÓNICO
SE TRANSFORMA EN ENDOPERÓXIDOS
CICLICOS POR EFECTO DE 1 CICLOOXIGENASA;
ÉSTOS SE VEN AFECTADOS POR DIF. ENZIMAS
PARA FORMAR LOS TROMBOXANOS Y
PROSTAGLANDINAS

• EL SISTEMA DE LAS PROSTAGLANDINAS AYUDA

A LOGRAR EL EQUILIBRIO NECESARIO ENTRE
FACTORES VASOCONSTRICTORES Y
VASODILATADORES.
 TROMBOXANO A2 Y PGI2
• ES 1 VASOCONSTRICTOR QUE
ESTIMULA LA ACUMULACIÓN
PLAQUETARIA; MIENTRAS QUE LA
PROSTACICLINA ES 1
VASODILATADOR QUE INHIBE LA
ACUMULACIÓN PLAQUETARIA
• AL IMPEDIR LA SÍNTESIS DE
PROSTAGLANDINA CON
INDOMETACINA SE INTENSIFICAN Y
PROLONGAN LOS EFECTOS DE
VASOCONSTRICCIÓN RENAL DE LA
ANGIOTENSINA II
• LA APARICION DE HIPERTENSIÓN
PUEDE SER REFLEJO DE
MECANISMOS VASOPRESORES; O
POR LA ESTIMULACION DE
PROSTAGLANDINAS
EL RIÑON Y LA REGULACION
DE LA PRESION ARTERIAL
SISTEMA RENINA-
ANGIOTENSINA
 RENINA
• 1.- LAS ARTERIOLAS AFERENTES DEL
RIÑON Y LAS CÉLULAS
YUXTAGLOMERULARES
RESPONDERÍAN A CAMBIOS DE
TENSIÓN QUE PODRÍAN SER
SECUNDARIOS A LOS CAMBIOS DE
VOLUMEN INTRAVASCULAR O DE
PRESIÓN ARTERIAL
 RENINA
• 2.- LA MÁCULA DENSA
REPRESENTARÍA 1 ELEMENTO
SENSOR PRIMARIO QUE
RESPONDERÍA A LOS CAMBIOS DE LA
CARGA DE SODIO EN ÉSTA REGIÓN
 VOLUMEN SANGUINEO
EFECTIVO
• LA REDUCCIÓN RÁPIDA DEL
VOLUMEN INTRAVASCULAR AUMENTA
LA P.A., IGUAL Q EL EFECTO CRÓNICO
Y COMPLEJO DE DIETAS BAJAS EN
SODIO.
• INVERSAMENTE UN AUMENTO DEL
VOLUMEN DEL PLASMA SUPRIME EL
ESTIMULO PARA LA LIBERACIÓN DE
RENINA Y DISMINUYE SU ACTIVIDAD
PLÁSMATICA
 EFECTOS PRESORES SEL
SISTEMA RENINA-
ANGIOTENSINA
• LA RETENCION DE LIQUIDOS Y EL AUMENTO DE
LAS RESERVAS DE SODIO, PONE AL ORGANISMO
EN CONDICIONES DE ELEVAR LA PRESIÓN
ARTERIAL:
• LA RETENCION DE AGUA POR AUMENTO DEL
VOLUMEN DEL LIQUIDO EXTRACELULAR
• RETENCION DE SODIO POR AUMENTO DE LA
CAPACIDAD DE RESPUESTA DE LOS VASOS
FRENTE A AGENTES VASOCONSTRICTORES
• LA ACTIVIDAD NERVIOSA SIMPÁTICA
AUMENTA POR ACCIÓN ESTIMULANTE
DIRECTA SOBRE EL CENTRO VASOMOTOR
ATRAVES DE LA DISMINUCIÓN DE LA
CAPTACIÓN DE NORADRENALINA POR LAS
NEURONAS
• TAMBIEN ES 1 ESTIMULO PODEROSO PARA
LA LIBERACION DE CATECOLAMINAS POR
LA MÉDULA SUPRARRENAL
 SISTEMA PRESOR RENAL
• LOS BLOQUEADORES BETA-
ADRENERGICOS SE HAN EMPLEADO
PARA DISMINUIR LA LIBERACIÓN DE
LA RENINA; LOS INHIBIDORES DE LA
ENZIMA DE CONVERSIÓN REDUCEN
LA LIBERACIÓN DE ANGIOTENSINA II
• LA INHIBICIÓN DE LA ENZIMA DE
CONVERSIÓN AUMENTA LOS
VALORES DE BRADICINA PORQUE LA
MISMA ENZIMA DE CONVERSIÓN
DESINTEGRA LA BRADICININA.