Professional Documents
Culture Documents
• REABILITARE=capacitatea psiho-somatica a
organismului de a se readapta noii situatii de
existenta.
• DEFICIENT=persoana diminuata fizic (senzorial
si motor),psihic(intelectual,caracterial),social
si profesional.
• INFIRM=deficient permanent.
• INVALID=deficient incapabil de a presta o
munca remunerata.
RECUPERAREA IN BOLI CHIRURGICALE
• MEDICINA CLASICA=stiinta care se ocupa de
prevenirea bolilor si restabilirea sanatatii,studiul
anatomiei si fiziologiei corpului omenesc,al
cauzelor si mecanismelor de producere,al
simptomelor,diagnosticului si tratarii bolilor.
• TRATAMENTUL=ingrijire medicala,de la sfaturi
igienice pana la cele mai complexe actiuni cu
caracter medical (radioterapie,interventii
chirurgicale).
• RECUPERARE=actiune de reabilitare prin
dieta,medicamente,interventii
chirurgicale,mijloace fizice.
RECUPERAREA IN BOLI CHIRURGICALE
• MIJLOACE FIZICE=balneo-climatologie,fiziotera
pie,masaj,gimnastica medicala,terapie ocupa-
tionala,ergoterapie.
• RECOMANDAREA pentru folosirea mijloacelor
fizice se face de specialistul internist,neuropsi-
hiatru,reumatolog,cardiolog,pneumolog,ftizi-
olog,pediatru,ortoped,traumatolog,chirurg,
balneolog.
RECUPERAREA IN BOLI CHIRURGICALE
• TERAPIA PRIN MISCARE apartine medicinei si
reabilitarii.
• CENTRU DE REABILITARE=centru care isi propune
aplicarea programului de reabilitare medicala,de
a obtine capacitate maxima morfo-functionala
psiho-fizice in raport cu gravitatea deficientei.
• STRESSUL - dat de invaliditatea temporara sau
definitiva,mijloacele de tratament,spitalizarea
prelungita,contactul cu oamenii sanatosi- atrage
tulburari de personalitate si de coordonare.
RECUPERAREA IN BOLI CHIRURGICALE
• PAVLOV a demonstrat,ca un animal,care este
imobilizat o perioada mare de timp,la inceput se
zbate,apoi devine din ce in ce mai adinamic
refuza alimentatia si moare =REFLEXUL DE
LIBERTATE.La fel se intampla cu un pacient infirm.
• DEZECHILIBRATII PSIHIC au si tulburari biochimice
electrolitice si ale metabolismului apei,ce
antreneaza si probleme fizice de rea-
bilitare.
RECUPERAREA IN BOLI CHIRURGICALE
• CALITATEA SI RITMUL procesului de reabilitare
depind de posibilitatile si dorinta de colaborare
a deficientului.
• PLASTICITATEA SISTEMULUI NERVOS (capacita-
tea de a da o alta functie unui tesut transplan-
tat ) pretinde o conlucrare a terapeutului cu
bolnavul.
• REABILITAREA este un proces complex psiho-
motor( de remodelare psiho-sociala si kinetica) pre-
si post-operatorie.
RECUPERAREA IN BOLI CHIRURGICALE
• LOCOMOTIA=interactiune intre fortele interne
ale corpului (impulsuri nervoase,parghii osteo-
articulare,contractii musculare) si fortele
externe ale mediului (gravitatie,presiune
atmosferica,inertie,rezistente,fortele de
reactie la sprijin,fortele de frecare).
• PERFECTIONAREA=realizarea miscarilor cu
maxima eficienta folosind la minim fortele
interne si la maxim fortele externe-ca o forma
superioara de adaptare a organismului la
mediu.
RECUPERAREA IN BOLI CHIRURGICALE
• KINETOTERAPIA=MISCAREA este cea mai
eficienta metoda de readaptare.
• TREBUIE sa evitam compartimentarea ingrijirii
bolnavului (de exemplu,un accidentat este
operat la chirurgie,pregatirea protezarii si-o
face singur,proteza este confectionata la
atelier,revine pentru retus la chirurg,reeduca-
rea se face ambulator,fara prezenta specialis-
tului,durata de invaliditate este stabilita de
comisie independenta ).
RECUPERAREA IN BOLI CHIRURGICALE
• REINCADRAREA pacientului se face cu pauze,
cu tendinta de auto-izolare,cu complex de
inferioritate si stari nevrotice.
• ETAPELE de readaptare nu trebuie sa fie
intrerupte ci trebuie sa aiba coeziune terapeu-
tica si o finalitate sociala.
• CA URMARE,apare procesul de degradare fun-
ctionala,psihica si sociala.
RECUPERAREA IN BOLI CHIRURGICALE
• FIECARE INDIVID NORMAL ESTE UN INVALID
POTENTIAL.
• DECI SOCIETATEA TREBUIE SA ASIGURE SANSE
EGALE DE VIETUIRE.
• Reabilitarea devine,dintr-o datorie medicala,o
obligatie sociala.
• Mijloacele de actiune ale reabilitarii urmaresc
obtinerea unor valori optimale pentru cei 4
parametri vitali ai individului:morfo-functionali,
psihici,profesionali si sociali.
RECUPERAREA IN BOLI CHIRURGICALE
• Cei patru parametri enuntati anterior trebuie
dobinditi concomitent,intr-un plan comun de
actiune,si nu seriat,asa cum se intampla in
medicina conventionala.
• Recuperarea medicala urmareste doua
obiective:-accelerarea proceselor de
regenera-re tisulara;
-cicatrizarea functionala a leziunilor.
RECUPERAREA IN BOLI CHIRURGICALE
• Traumatice
• Infectioase
• Reumatice
• Endocrine
• Carentiale
• Distrofice
Scolioza poate fi compensata sau decompensata
(firul de plumb nu mai trece prin pliul
interfesier),poate fi cu o curbura mica sau
mare,sau chiar cu mai multe curburi,benigne
(reductibile) sau nu (nu se reduce cu apasare).
La suspendarea cu capastru Glisson,dupa
Friedland,scolioza poate fi de gradul:
-unu-reductibila la atarnare;
-doi-fixata,care se poate corecta;
-trei-fixata osos.(Putem face noi intinderea
coloanei bolnavului prin tractiuni sau flexii,in
lipsa capastrului.)
SEMIOLOGIE scolioza
• Neurologice
• Dezechilibru dinamic
• osoase (fixe)
SEMIOLOGIE
• Ceafa este rigida in fracturi ale coloanei
cervicale,in morbul Pott (tuberculoza osoasa a
coloanei vertebrale);
• Gatul este scurtat in fracturile-luxatie cervicale
(semnul Fauquel);
• Capul este infundat in umeri in lipsa unor
vertebre;
• In nevralgia cervico-brahiala din artroze sau
hernii de disc,membrul superior are atitudine
caracteristica-umar ridicat,bratul in
abductie,antebratul flectat sprijinit de mana
sanatoasa si capul inclinat spre partea dureroasa;
SEMIOLOGIE
• In fractura vertebrei C 7,antebratul este
flectat,bratul in abductie iar adductia este
imposibila (semnul Jolly);
• In spondilita ankilopoietica,coloana vertebrala nu
mai are curburi (semnul Strumpel);
• Privit de sus,linia biacromiala trebuie sa se
suprapuna peste cea bitrohanteriana;
• Coastele cervicale,calusurile vicioase pot da
compresiuni vasculo-nervoase in defileul toracic
superior,aparand edeme,paloare sau cianoza la
membrul superior;
Semiologie
• In plegii,pielea este umeda,palida si
cianotica,apar atrofii musculare;
• Deviatiile coloanei vertebrale se pot observa
prin fotografieri in spatele unui cadru cu fire
metalice paralele si echidistante (tehnica
Ludu) in diferite pozitii si la timpuri diferite
(reperele osoase sunt marcate cu creion
dermatograf);
• Reperele osoase sunt:apofizele spinoase
vertebrale,varful si spinele omoplatilor,spinele
iliace,crestele iliace si unghiurile costale;
SEMIOLOGIE
• Spinoasele C 7,D 10,11 sunt mai proieminente
primele patru lombare se palpeaza bine;
• Linia prin varfurile omoplatului trece prin
varful spinoasei D 9;
• In morbul Pott,vertebrele sunt mai proiemi-
nente in dreptul leziunii (semnul treptelor de
scara Menard);
• In spina bifida,se poate intra cu degetul intr-o
depresiune in loc de apofiza spinoasa;
• Semnul sonetei-in sciatica-hernie discala-durere
paravertebrala la apasare,cu iradiere pe traseul
radacinii nervoase;
SEMIOLOGIE
• Punctele Valleix dureroase la palpare, in sciatica:
-paraspinos;
-lombar;
-sacroiliac;
-fesier;
-trohanterian;
-la mijlocul crestei iliace;
-la treimea sup. si inf.a coapsei;
-rotulian(pe fata post.-ext.a genunchiului);
-peronial (marginea post a capului peroneului);
-maleolar extern;
-ahilean;
-calcanean;
-medio-plantar.
SEMIOLOGIE
• Semnul Borelini-durere la apasarea pe artera
iliaca (pozitiva la 80% din herniile discale);
• Manevra Meaghi-durere la compresiunea latero-
laterala a toracelui,in spondilita
ankilopoietica(inflamatii ale articulatiilor costo-
vertebrale);
• Manevra Menard-se palpeaza cu palma in sus
sub apofizele vertebrelor bolnavului asezat in
pat-la locul bolii,vertebra este dureroasa si
imobila (semnul Huc);
SEMIOLOGIE
• In poliomielita,musculatura paravertebrala este
atona;
• Abcesele ‘’reci’’(tbc) se palpeaza paravertebral
anterior-cervical sup.,inf.,fosele
iliace,inghinal,coapsa intern;
• Abolirea reflexelor cutanate indica intreruperea
arcului reflex cortico
medular(sectiunea maduvei
spinarii,polio,mielite,polinevrite);
• Reflexul achilean poate fi abolit in hernia discala
L5-S1;
SEMIOLOGIE coloana vertebrala
normala